Orteses para redução de tonus

1. Instituto Pró Mover
ÓRTESES NEUROFISIOLÓGICAS
para membros inferiores
2 e 3 de Setembro 2023
São Paulo SP
BEM VINDOS !!!!

2. ALGO NOVO NO AR......
AFO tradicionais
(Ankle Foot Orthosis)
X
Órteses Neurofisiológicas
(19) 920001793
@edimasribeiro

3. ALGO NOVO NO AR......
Sob o Metodo Bobath
as órteses precisam
ser analisadas
por aspectos
neurológicos
e biomecânicos

4. ALGO NOVO NO AR......
2
Novas exigências na prescrição e avaliação
 1: Equalizar o tônus;
 2: Profundo alinhamento músculo esqueletico;
 3: Maximizar equilíbrio;
 4: Aperfeiçoar a transferência de peso entre MMII;
 5: Otimizar propcepção – e treinar respostas;
 6: Ganhar MOBILIDADE;
 6: Eliminar todas as sensações gatilhos para o padrão
anterior de tonus e equilibrio;

5. Antigo Paradigma
Ainda existe um antigo paradigma:
Ortesistas usam sistema de pressão de 3 pontos sobre
proeminências ósseas para colocar as partes do corpo do
paciente na posição desejada (melhorar alinhamento
imobilizar e proteger)
Sistema estático
Foco na “segurança” e imobilidade
Assim ainda são prescritas e grande maioria das órteses
hoje no Brasil… e isso precisa ser mudado !

6. Novo Paradigma
Hoje novos conhecimentos técnicos baseiam-se em :
- Técnicas de redução de tônus (pacientes espásticos);
- Pressão nos tecidos moles;
- Resposta proprioceptiva” dos pacientes  contato
Total;
- Ganho funcional – análise dinâmica dos objetivos;
- Prover movimentos assistidos (hipotônicos).
Sistema mais dinâmico
↓
Foco na Mobilidade e Estabilização

7. Mudança de Paradigma
Função tradicional das
órteses MMII:
Imobilizar / estabilizar
Proteger / preservar

12. E isso funciona mesmo?

14. Pacientes Elegíveis
Pacientes com problemas neurológicos ou neuromusculares
grande variedade de patologias:
Paralisia cerebral;
Espinha bífida;
Síndrome de Down;
Hemiplegias;
Distrofias, etc. hipotônico
espástico

15. Pacientes Elegíveis

18. Em 1967 pesquisadores lançam a UCBL foot orthosis,
cujos princípios básicos seguem sendo aplicados nas
mais modernas versões de órteses neurofuncionais
http://www.scheckandsiress.com/documents/UCBL-JM.pdf
Essas ideias
não são tão recentes...

19. Em 1967 pesquisadores lançam a UCBL foot orthosis,
cujos princípios básicos seguem sendo aplicados nas
mais modernas versões de órteses neurofuncionais
http://www.scheckandsiress.com/documents/UCBL-JM.pdf
Essas ideias
não são tão recentes...

20. Em 1974 já o uso da modelagem UCBL sai
publicado na revista “orthotics and Prosthetics da
associação americana:
http://www.oandplibrary.org/op/pdf/1974_04.pdf
Em 1979, Martin Calson publica novo artigo na
mesma revista, onde analisa os efeitos do
alinhamento da articulaçao subtalar na estabilidade
dos MMII.
http://www.martycarlson.com/assets/pdf/An_Effective_Orthotic_D
esign_for_Controlling_the_Unstable_Subtalar_Joint-
Orthotics_and_Prosthetics_March_1979.pdf
Essas ideias
não são tão recentes...

21. Figuras do artigo
Martin Calson (1979)

22. Figuras do artigo
Martin Calson (1979)

23. Figuras do artigo
Martin Calson (1979)

24. Órtese do Instituto Pró Mover
modelagem UCBL

25. Órtese do Instituto Pró Mover
modelagem UCBL

26. I.S.P.O
O que é isso???

27. I.S.P.O.
Conferências sobre
Órteses membros
inferiores

29. Há farta literatura científica sobre
os novos conceitos
de órteses neurofuncionais

30. Há farta literatura científica sobre
os novos conceitos
de órteses neurofuncionais

31. Há farta literatura científica sobre
os novos conceitos
de órteses neurofuncionais

32. Há farta literatura científica sobre
os novos conceitos
de órteses neurofuncionais

34. As órteses incorporam uma série de recursos
que podem ser manipulados, administrados pelos
terapeutas e que produzem alterações funcionais
importantes, que correspondem a diferentes
exigências durante a evolução do paciente.
Estes recursos, somados a melhor integração e
relacionamento entre o ortesista e outros profissionais
envolvidos, dá nova dimensão às órteses que agora
são:
Ferramentas de intervenção terapêuticas

35. Alguns recursos:
Articulações com assintência flexão dorsal

36. Alguns recursos:
Tracionador posterior
em silicone, para pacientes
com fraqueza de quadríceps

37. Alguns recursos:
Reforço de fibra carbono,
fundido ao polipropileno,
promovendo alta rigidez
sem aumento do peso

38. Alguns recursos:
Regulagem dinâmica de tíbia vara
para promover correção ortopédica que
aumenta a base de sustentação,
melhorando o equilíbrio

39. Alguns recursos:

40. Alguns recursos:
SMO com prolongamento
articulado permite oferecer ampla
Mobilidade mesmo a pacientes
com pronação severa

41. Alguns recursos:
Órtese de reação ao solo com parte posterior do
calcâneo fechada, permite manter o alinhamento
da subtalar

42. Alguns recursos:
Personalização com desenhos
tornam o aparelho
“amigável” e de facil aceitação

43. Alguns recursos:
Batente posterior
Com regulagem
e amortecimento

44. Alguns recursos:
Lingueta em aço inox colocada
posteriormente permite usar
Alternadamente as órteses como fixas ou
articuladas
Novo modelo, permite
limitar flexão dorsal

45. Alguns recursos:

46. Alguns recursos:

47. Alguns recursos:

48. Alguns recursos:

75. '
(19) 920001793
@edimasribeiro