1. TRATAMENTO MULTIDICIPLINAR DA DTM ENVOLVENDO
ENXERTO E IMPLANTES ESTREITOS E CURTOS
Camille Cipriano Vanini Tupinambá de Oliveira
Katiúscia Nunes dos Santos
Pollyanna Correia Santana Braga
Brasília – Distrito Federal
INTRODUÇÃO
A reabilitação oral em pacientes com Distúrbios
Temporomandibulares (DTM) se torna essencial no momento em que
se identifica a etiologia que levaram o paciente a tal desordem.
Fig. 3A - ATM E boca
fechada: correto
posicionamento do disco
articular.
Fig. 3B - ATM D boca
fechada: degeneração
óssea condilar (seta
vermelha).
Fig. 3C - ATM E boca
aberta: correto
posicionamento do disco
articular.
Fig. 3D - ATM D boca
fechada: deslocamento
de disco sem redução
anterior (seta vermelha).
C
Fig. 9 - Aplicação de toxina botulínica
RELATO DO CASO
No presente caso clínico, a paciente D.L.S. de 58 anos, compareceu
à clínica com queixa de “dores de cabeça crônicas ”.
Após acompanhamento de 4 anos conclui-se que o correto
planejamento, indicação e execução da terapia multidisciplinar foram
fundamentais para a reabilitação da paciente, restabelecendo a
DVO e apresentando significativa melhora da sintomatologia
dolorosa com redução de EAV para 2.
No exame intra-oral, observou-se edentulismo posterior bilateral
inferior e superior.
Com base nesses dados foi elaborado um plano de tratamento
multidisciplinar reportando DTM, Implantodontia e Prótese.
O Tratamento iniciou-se pela instalação da placa miorrelaxante
estabilizadora para diagnóstico da DVO perdida, planejamento e
alívio da sintomatologia da disfunção muscular.
Após anamnese identificou-se a perda da DVO como um fator
desencadeante da DTM, após a avaliação de Ressonância Nuclear
Magnética, foi diagnosticado o deslocamento de disco sem redução e
degeneração óssea condilar do lado direito, dores musculares e
articulares e cefaleia crônica com EAV inicial de 9.
CONCLUSÃO
Seguindo o planejamento, foi realizado reabilitação posterior de
mandíbula atrófica com deslocamento de bloco bilateral de ramo e
instalação de implantes estreitos e curtos Roxolid® com coroas
metalocerâmicas.
Como terapia auxiliar e controle da tonicidade muscular foram
realizadas aplicações periódicas de toxina botulínica tipo A para
bruxismo e para lubrificação articular viscossuplementação com ácido
hialurônico.
Fig. 1 - A-C – Fotografias intra-orais frontal, lateral
direi-ta e lateral esquerda iniciasis
Fig. 1-C
Fig. 1-A
Fig. 1-B
Fig. 2 – Radiografia panorâmica inicial
Fig. 4 – Placa miorrelaxante estabilizadora
Fig. 5 - Ilustração da área doadora do enxerto em
vermelho e área receptora do bloco em verde
Fig. 4
Fig. 2
Fig. 3A Fig. 3B
Fig. 3C Fig. 3D
Fig. 5
Fig. 6A
Fig. 6CFig. 6B
Fig. 6 - A-C – Fotografias intra-orais frontal, lateral
direita e lateral esquerda finais
Fig. 7 – Radiografia panorâmica final
Fig. 7
Fig. 8A - Marcação dos pontos: linha tragus ao canto
externo do olho; primeiro ponto 10mm do tragus e
segundo ponto 2mm abaixo do primeiro.
Fig. 8B - Viscossuplementação com 1ml de ácido
hialurônico
Fig. 8A Fig. 8B
Fig. 8A Fig. 8B
Fig. 9