O documento discute os primeiros socorros, incluindo conceitos, segurança, vias aéreas, proteção da coluna cervical, sinônimos, definições de atendimento pré-hospitalar, emergência versus urgência, finalidades dos primeiros socorros, quem deve prestar socorro, como prestar socorro, prioridades e objetivos das ações, avaliação inicial, traumatismo, coluna vertebral, medula espinhal, tipos de lesão na coluna, sintomas de lesão na medula espinhal, tratamento incluindo imobilização e transporte.
12. PRIO RIDADES E O BJETIVO S DAS AÇÕ ES
AVALIAÇÃOINICIAL=
DIMENSIONAMENTODACENAE
DASITUAÇÃOGERAL.
VERIFICARDOQUESETRATAE
QUANTASVÍTIMASEXISTEMNO
LOCAL
REGRASPRIORITÁRIAS!
VER
OUVIR
SENTIR
13. 1.O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais
Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo;
#Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais;
# rápido Diagnóstico; #Tempo).
2.Considerações Acerca do Tempo de Atendimento
Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos
a minutos após o acidente ( 50% das Mortes)
Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal;
Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento
Profuso) Como Evitar= PREVENÇÃO.
Atendimento ao Politraumatizado
14. Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas
( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais;
Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e
Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso.
PACIENTES SALVÁVEISCORRETO
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR.
Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas após
o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência
Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e
Hospitalar
15. Atendimento Inicial ao Traumatizado
1. Planejamento
1. Triagem
1. Avaliação Primária
A- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical
Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst
Uso da Canula de Guedel
Imobilização da Coluna Cervical
Manobra de Jaw ThurstManobra de Chin Lift
17. O COLAR CERVICAL NÃO
DEVE SER RETIRADO
ENQUANTO NÃO ESTIVER
EXCLUÍDA A
POSSIBILIDADE DE LESÃO
CERVICAL.
Colar Cervical
18. •Lesão Traumática da
raqui(coluna) e medula espinal
resultando algum grau de
comprometimento temporário ou
permanente das funções
neurológicas
ASIA – American Spinal Injury Association
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular
22. A primeira vértebra cervical é também, denominada de
ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos
Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e
obrigado a carregar a terra em seus ombros.
26. • TRM representa um problema epidêmico
nos EUA e no mundo.
• Quadros muito graves com alta mortalidade
• Incidência crescente
• Atendimento de Urgência e especializado
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular
27. • Maior causa é o acidente de trânsito –
50%
• Homem jovem 25 a 35 anos
• Brasil - 70 a 90 casos/100.000
habitantes
• Mortalidade – 30% no local
10% 1° ano
50% tetraplégicos
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular
29. • Principais Causas
• Acidente de carro - Chicote
• Mergulho em águas rasas
• PAF
• PAB
• Quedas
• Esportes
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular
30. • TRAUMA FECHADO
• Afeta mais os segmentos móveis
cervicais e lombares
• O comprometimento neurológico
é secundário a patologia da
raquis
FISIOPATOLOGIA
31. • TRAUMA FECHADO
• Fratura cervical
• Angulação aguda do pescoço por
flexão e extensão violenta.
• Acidente automobilístico e mergulho
32. • TRAUMA FECHADO
• Fratura Torácica
• Rara devido proteção de caixa torácica
• Tóraco Lombar
• Comum. Quedas com impacto dos pés e região
glútea
• Lombar baixa
• Os traumas produzem ruptura de discos
33.
34. As lesões ocorrem por:
-Flexão, extensão, rotação, compressão
por impacto axial ou combinação desses
mecanismos.
Mecanismo de Trauma Raqui-
Medular com fratura
40. •Perfuração da coluna (arma branca, tiro
ou estilhaço de bomba na coluna)
•Lesão medular completa ou incompleta,
associada ou não a lesão dos nervos
espinhais e/ou tronco dos plexos
nervosos.
•Quadro neurológico é variável.
Mecanismo de Trauma Raqui-
Medular Penetrante
41.
42.
43. •SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS:
· Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo
sem sintomas
. Politraumatizado
· Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de
trauma.
· Dor ou deformidade em qualquer região da coluna
vertebral.
· Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio
fechado.
· "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer
parte do corpo abaixo do pescoço.
· Mergulho em água rasa
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular
44. Gravidade do trauma
• DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA
• Lesão medularcervical é a mais comum– 2/3
• C4 a C7 – mais vulnerável a lesão
• Torácica - proteção de costelas
• Toracolombar– T11, T12 e L1
• Lesão estável ou instável
• Difícil de avaliarno pré hospitalar.
• Considerartoda lesão instável até se prove o
contrario
48. Tipos de lesão
• Partes moles
• Lesão óssea(coluna) sem lesão
medular
• Lesão óssea (coluna) com lesão
medular incompleta
• Lesão óssea (coluna) com lesão
medular completa
49. • Paraplegia – paralisia de ambas as
pernas
• Quadriplegia ou Tetraplegia –
paralisia de ambos os braços e
pernas
• Hemiplegia – paralisia do braço e
perna do mesmo lado
TRM – Traumatismo Raqui-
Medular
50.
51. TRATAMENTO
• Restaurar vias aéreas
• Ventilação adequada
• Controle de hemorragia
• Atenção ao choque medular ou
neurogênico – hipotensão, bradicardia,
vasodilatação
• Imobilização antes mesmo de qualquer
mobilização
52.
53. TRATAMENTO
• Todos pacientes com suspeita de
TRM devem receber O2
• Lesões cervicais e torácicas podem
causar paralisia da musculatura da
parede torácica e a respiração ser
apenas diafragmática
• Encaminhar a centro especializado