O documento discute programas e ações para combater a dengue no Brasil, incluindo no estado da Bahia e na cidade de Salvador. Detalha sintomas, tratamento e prevenção da dengue, além de estratégias de vigilância e controle do mosquito transmissor.

2. São projetos e ações desenvolvidos pelas
Secretarias de Saúde, aprovados pelo Ministério de
Saúde, com a finalidade de investir na promoção da
saúde e na qualidade de vida do cidadão, assim
como, trazer a saúde para perto do cidadão,
tornando-o informado o máximo possível e quanto
ao profissional, dar ao mesmo, a especialização
necessária para que ele possa exercer seu trabalho
com maior qualidade. No Brasil, existem muitos
programas estratégicos, sendo todos eles,
elaborados com base em dados epidemiológicos.

3. Dengue
H1N1
Tuberculose
DST – Aides
Diabetes Mellitus
Entre outros

5. • Febril causada por um vírus e transmitida pela picada de um mosquito, o Aedes
aegypti. Dependendo da forma como se apresente pode ser de curso benigno ou
grave: infecção inaparente, dengue clássica (DC), febre hemorrágica da dengue (FHD)
ou síndrome do choque da dengue (SCD).
• A infestação ocorre especialmente em locais onde as condições do meio ambiente
são favoráveis ao desenvolvimento e proliferação do mosquito vetor.
• São conhecidos quatro sorotipos 1, 2, 3 e 4. Geralmente, quando contaminada pela
primeira vez, a pessoa contrai a dengue clássica e fica imune ao sorotipo que causou
a doença. Uma segunda contaminação só ocorrerá quando infectado por outro
sorotipo, nesse caso existe um risco muito maior de se contrair a dengue
hemorrágica, que é muito mais grave e pode levar à morte.
Conhecendo a dengue:

6. • A dengue pode ser transmitida por duas espécies de mosquitos, o Aedes aegypti e
Aedes albopictus, a transmissão pelo Aedes albopictus não é comum porque o
mosquito não costuma freqüentar o domicílio como o Aedes aegypti.
• O Aedes Aegypti mede menos de um centímetro, tem aparência inofensiva, cor café
ou preta e listras brancas no corpo e nas pernas, é um mosquito peridoméstico, que
se multiplica em depósitos de água parada, acumulada nos quintais e dentro das
casas. Apesar da vida curta, o Aedes é voraz: pode picar uma pessoa a cada 20 ou 30
minutos.
• O mosquito costuma picar nas primeiras horas da manhã e nas últimas da tarde,
evitando o sol forte, mas, mesmo nas horas quentes, pode atacar à sombra, dentro ou
fora de casa. Os ovos do Aedes Aegypti podem sobreviver um ano em ambiente seco,
enquanto esperam a estação seguinte de chuvas para formar novas larvas.
Conhecendo o inimigo:

7. Fisiopatologia da Dengue:
O mosquito infectado pica o homem. O vírus se dissemina
pelo sangue e consequentemente se instala sobre o tecido. A
multiplicação do vírus sobre o tecido provoca inflamação dos
vasos e o sangue passa a circular mais lentamente. Com a
circulação mais lenta, é comum que os líquidos do sangue
extravasem os vasos e, com isso, o sangue torna-se mais
espesso. Este, pode causar coágulos dentro dos vasos,
provocando trombos, além disso, a circulação lenta prejudica
a oxigenação e a nutrição ideal dos órgãos. Com o tempo, se
não houver tratamento específico, pode haver um choque
circulatório, o sangue deixa de circular, os órgãos ficam
prejudicados e podem parar de funcionar, levando à morte.

8. Sinais e sintomas:
• Dor abdominal intensa;
• Vômito persistente;
• Tontura;
• Queda da tensão arterial;
• Pele, mão e pés frios;
• Diminuição repentina da temperatura;
• Desconforto respiratório;
• Pulso rápido e fino;
• Agitação ou sonolência;
• Redução do volume urinário;
.

9. Tratamento:
• Não há tratamento específico para o paciente
com Dengue clássica.
• O médico deve tratar os sintomas, como as
dores de cabeça e no corpo, com analgésicos e
antitérmicos (dipirona).
• Devem ser evitados os salicilatos, como o AAS
e a Aspirina, já que seu uso pode favorecer o
aparecimento de manifestações hemorrágicas.
Os salicilatos diminuem a função das
plaquetas. Como o doente com dengue já
apresenta tendências hemorrágicas e um
número reduzido de plaquetas, inibir a função
destas, pode agravar ainda mais o caso.
• É importante também que o paciente fique em
repouso e beba bastante líquido.

10. Como combater:
Considerando a facilidade de disseminação, podemos imaginar o grau de dificuldade
para efetivamente combater a doença - o que só é possível com a quebra da cadeia de
transmissão, eliminando o mosquito dos locais onde se reproduzem (caixas d'água,
barris, tambores, vidros, potes, pratos e vasos de plantas ou flores, tanques, cisternas,
garrafas, latas, pneus, panelas, calhas de telhados, bandejas, bacias, drenos de
escoamento, canaletas, blocos de cimento, urnas de cemitério, folhas de plantas, tocos
e bambus, buracos de árvores e muitos outros onde a água da chuva é coletada ou
armazenada).

12. Para a dengue, existem excelentes programas
estratégicos nacionais, estaduais e municipais.
A dengue é um dos principais problemas de saúde
pública no mundo, especialmente em países tropicais
como o Brasil, onde as condições do meio ambiente,
aliadas a características urbanas, favorecem o
desenvolvimento e a proliferação do mosquito
transmissor. Todos os anos, o Ministério da Saúde realiza
campanha nacional de combate à doença. O sucesso
dessa ação depende de cada um de nós como, em 90%
dos casos, o foco do mosquito está nas residências,
alguns cuidados devem ser adotados por todos.

13. A Secretaria da Saúde do Estado da Bahia oferece uma
rede ampla de serviços voltados para a prevenção da
Dengue, caracterizados por programas, ações e
projetos feitos não somente pelo estado ou pela
prefeitura municipal mas também por ações
comunitárias dos cidadãos, como exemplo das
mobilizações. São ações de controle e assistência.
Todas estão relacionadas à uma meta estabelecida
pelo Ministério da Saúde: evitar a ocorrência de óbito
por dengue, prevenir e controlar processos
epidêmicos.

14. Foi criado um Grupo de Trabalho que responderá pela
organização das ações no âmbito da Secretaria
Municipal de Saúde para enfrentamento da Dengue no
município de Salvador. Este grupo de trabalho tem por
objetivo principal estabelecer responsabilidades e
desenhar a organização da rede, trabalhando de forma
articulada com as demais áreas técnicas da Secretaria
para desenvolver ações sistematizadas na assistência e
na situação de emergência por epidemia dessa doença.
As Diretrizes Nacionais para a prevenção e controle de
Epidemia de Dengue estão estruturadas em torno de 4
componentes: assistência ao paciente, vigilância
epidemiológica, controle vetorial e comunicação e
mobilização.

15. Dados Epidemiológicos:

16. http://www.saude.salvador.ba.gov.br/dengue/arquivo/Boletim_dengue_09_08_2012.pdf

17. http://www.saude.salvador.ba.gov.br/dengue/arquivo/Boletim_dengue_09_08_2012.pdf

18. • O Plano de Contingência estabelece ações de Controle e assistência a todos os 12
Distritos Sanitários de Salvador.
• Neste Plano de Contingência, está detalhada a organização adotada pela Secretaria
Municipal de Saúde para enfrentamento da doença e a adequação necessária à
realidade municipal em relação às festas populares e carnaval que coincidem com a
época de proliferação do Aedes aegypti pelas condições climáticas regionais. O Plano
de Contingência define, ainda, a estruturação das unidades por nível de
complexidade, local de referência, apoio diagnóstico, protocolo de atendimento e
fluxo de encaminhamento e acompanhamento do paciente com dengue.
• Cumprir meta estabelecida pelo Ministério da saúde: "evitar a ocorrência de óbito por
dengue, prevenir e controlar processos epidêmicos"

19. Existe um Comitê Municipal de combate á dengue que é constituído por muitos órgãos,
como exemplo, a Secretaria Municipal de Saúde, a Coordenação de Saúde ambiental, entre
outros órgãos que juntos, elaboram estratégias que têm como objetivos principais os
seguintes pontos:
• Reestruturação do Comitê Municipal de Combate a Dengue, objetivando a intensificação
das ações intersetoriais.
• Realização de processo seletivo para contratação de 1.909 agentes de endemias para
intensificação das ações de educação, inspeção, eliminação e tratamento de possíveis
criadouros.
• Intensificação das ações de divulgação através da imprensa (falada e escrita), dos
agentes Comunitários, das escolas e da comunidade.
• Verificar o grau de conhecimento dos soldados do Corpo de Bombeiros, Marinha,
Exército, agentes comunitários da Coelba e carteiros.
• Ação intersetorial, incluindo comunidade organizada, em bairros com alto índice de
infestação.

20. A seguir, exemplos de quadros que sumarizam ações, responsabilidades e parcerias de
dois setores específicos:

22. Visita Técnica:
Local da visita: Posto Médico Nelson Barros
Endereço: Avenida Brigadeiro Mário Epinghaus. Lauro de Freitas – BA, 42700-000
Telefone: (71) 3288-8801
Entrevistado: Aryane Katiuscia Pereira (Farmacêutica Generalista)
Perguntas realizadas:
• Qual a média de pacientes atendidos no mês com casos suspeita de dengue?
Nesta unidade, os índices de pacientes com suspeita de dengue são muito baixos.
Normalmente, quase não recebemos pacientes com suspeita de dengue e o que
justifica isso é o fato de que o Município de Lauro de Freitas tem uma posição
privilegiada com relação a infestação do mosquito da Dengue, tendo em vista os bons
resultados dos programas, com relação ao combate ao mosquito, feitos pela Secretaria
Municipal de Saúde.
• Nesta unidade, quais a medidas utilizadas para o diagnóstico da Dengue?
Em casos de suspeita de dengue, sempre optamos o exame de sangue, quando o
paciente apresenta os sintomas mais comuns.

23. • Há números altos de incidência de reinfecção com outro sorotipo nesta unidade?
Não. Quando há casos suspeita de reincidência, estes são em torno de um no máximo, a
cada ano, por exemplo.
• Qual programa para a dengue foi implantado nesse Distrito e como foi realizado?
O combate à dengue em Lauro de Freitas está voltado à programas feitos com o intuito
de mobilizar casa a casa, com a participação de agentes especializados para o combate
ao mosquito. A população de Lauro de Freitas é muito bem informada pois sempre há
palestras em escolas, igrejas e associações. A prefeita Moema tem uma preocupação
admirável com relação à dengue e sempre “assegurou” de certa forma, à população aos
riscos da dengue.
• Qual o público alvo deste Programa, referente a sexo, idade e condições
socioeconômicas?
Não há público alvo. Todos estão inseridos na participação do combate à dengue.
Crianças, jovens, adultos e idosos estão sempre informados. Há sempre cartazes e
panfletos informativos são distribuídos quando mobilizações são feitas. Como Lauro de
Freitas é uma cidade com muitas casas de veraneio e estas por sinal, ficam em alguns
períodos do ano, desabitadas, elas têm uma atenção maior voltada para elas.

24. Anexos
de ações
para
o combate
à
dengue:

28.  http://www.saude.salvador.ba.gov.br/dengue
 http://www.bahiacontraadengue.com.br
 http://www.saude.salvador.ba.gov.br/dengue/arquivo/Plano%20%20Conting%C
3%AAncia_Dengue_2010-2011[1]%20%20OK.pdf (CONSTA O PLANO DE
CONSTINGÊNCIAS DA DENGUE)
 http://www.pbh.gov.br/smsa/bhdengue/protocolodengue.pdf (CONSTA O
PROTOCOLO PARA ATENDIMENTO AOS PACIENTES COM SUSPEITA DE DENGUE)