A sarcopenia é um transtorno progressivo da musculatura esquelética, associado a idosos e caracterizado pela perda de massa, força e função muscular, que pode levar a desfechos negativos como fragilidade e mortalidade. O diagnóstico envolve a avaliação de força e função muscular, com instrumentos como a escala sarc-f e testes de força de preensão palmar. O tratamento se baseia na prática de atividades físicas resistidas e na ingestão adequada de proteínas, sendo que tratamentos farmacológicos ainda não estão aprovados.

1. Sarcopenia
Maurilio Alves , Maria Eduarda Peixoto , Laura Pinoti Laurindo,
Mariana Correia Silva , Beatriz Birtche Bandeira , Ana Bheatrys Ribeiro Veggi

2. • Trata-se de um transtorno progressivo
e generalizado da musculatura
esquelética, envolvendo uma
acelerada perda de massa, força e
função muscular que se associa ao
aumento de desfechos negativos em
idosos, como declínio funcional,
fragilidade, quedas e morte.
• A sarcopenia é considerada primária
ou relacionada à idade quando
nenhuma outra causa específica é
evidenciada e secundária quando
outros fatores causais, que não o
envelhecimento, são evidentes
Definição

3. • 17% dos idosos brasileiros,
sendo 20% em mulheres e 12%
em homens
• Em idosos que residem em
instituições de longa
permanência e hospitalizados os
valores superam 40%
Epidemiologia
Fisiopatologia

4. • O diagnóstico de sarcopenia envolve, como afirmado anteriormente, a presença de perda de força,
função e massa muscular.
Diagnóstico

5. • Presença de fraqueza, quedas, lentidão da marcha,
dificuldade para se levantar da cadeira e perda de
peso ou pela aplicação da escala SARC-F
(Malmstrom; Morley, 2013), que já foi validada
para a população brasileira (Barbosa-Silva et al.,
2016). Se um desses critérios estiver presente,
deve-se proceder à avaliação da força muscular,
sugerindo-se o uso da avaliação da força de
preensão palmar com a utilização de um
dinamômetro de mão ou da avaliação da força das
pernas pela aplicação do teste de se levantar e
sentar da cadeira cinco vezes.
Quando suspeitar

6. • Avaliação sequencial
• Identificar indivíduos com provável sarcopenia
(FIND)
• Avaliar diminuição da força muscular (ASSESS)
• Confirmar quantidade e qualidade muscular
(CONFIRM)
• Estratificar a gravidade (SEVERITY)
Identificação na prática
ALGORITMO
“FACS”

7. • Instrumento recomendado pela EWGSOP2 para avaliação inicial
Questionário SARC-F
Score maior ou igual a 4 é
preditivo de sarcopenia e
pior desfecho.
(Malmstrom TK, 2013)

8. • Na avaliação da força muscular os testes mais recomendados são Grip Strenght e Chair Stand.
Força Muscular

9. Quantidade e qualidade muscular
Quantidade e Qualidade Muscular
Outros instrumentos
para avaliação:
Análise bioelétrica de impedância
(BIA);
Absorciometria de dupla energia por
raios-x (DXA);
Ressonância magnética e Tomografia
computadorizada: padrão-ouro;

10. Estabelecer gravidade
• Feita através da avaliação da performance física por meio de testes
Estabelecer Gravidade

11. • Sarcopenia Primária x Secundária
• 1ª: relacionada à idade, sem outra causa
específica
• 2ª: devido à doença sistêmica, especialmente
as que cursam com processo inflamatório
• Malignidades
• Falência de órgãos
• Distúrbios disabsortivos
• Desnutrição
Categorias de sarcopenia e condições sarcopenia-like
• Sarcopenia Aguda x Crônica
• Aguda: duração <6 meses e geralmente relacionada à lesão ou doença aguda
• Crônica: duração ≥6 meses, associada com condições progressivas que aumentam o risco
de mortalidade
• Obesidade sarcopênica
• Redução de massa magra no contexto de
excesso de adiposidade
• A obesidade exacerba a sarcopenia
• Aumento de infiltração de gordura
nos músculos
• Diminuição da capacidade física
• Aumento do risco de mortalidade

12. Tratamento
• O tratamento se embasa, essencialmente, na prática de atividade física resistida, associada à
ingestão de níveis recomendados de proteína. Na impossibilidade de se atingir os níveis
recomendados, sugere-se a suplementação proteica ou proteico-calórica, na presença de baixo
peso ou baixa ingestão energética. Além disso, alguns estudos têm demonstrado a eficácia da
suplementação nutricional com aminoácidos essenciais enriquecidos com leucina ou
βhidroximetilbutirato (HMB).
• O tratamento farmacológico da sarcopenia, embora motivo de intensas pesquisas, ainda não é
indicado, não havendo medicações aprovadas para o tratamento específico da sarcopenia. A
prevenção da sarcopenia consiste na manutenção de níveis adequados de atividade física,
especialmente treino resistido, associada à ingestão adequada de proteínas na dieta
Tratamento

13. Pontos importantes
• Diminuição da força muscular é o principal indicador de uma provável sarcopenia
• Sarcopenia pode ser classificada em aguda ou crônica
• Recomendado utilizar o algoritmo para uma avaliação sistemática de possível Sarcopenia
• Importância dos pontos de corte
• Objetivo das novas recomendações: FACILITAR O DIAGNÓSTICO PRECOCE E TRATAMENTO
Pontos Importantes

14. Referências bibliográficas
• 1. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and
diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169. Erratum in: Age
Ageing. 2019.
• 2. Valente M, Magalhães Z A M, Alexandre S T; Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia,
and Nutricia; Recomendações para diagnóstico e tratamento da sarcopenia no Brasil. Age 21 Fev
2019.
Referências Bibliográficas