O artigo descreve um estudo que avaliou os efeitos de um programa de exercícios aplicado a mulheres sedentárias entre 40-50 anos. O programa foi aplicado 3 vezes por semana por 30 sessões e incluiu exercícios para melhorar a aptidão cardiorrespiratória, força e flexibilidade. Os resultados mostraram melhora significativa na capacidade funcional, qualidade de vida, redução do risco cardiovascular e em escalas de esforço e dispneia após a intervenção.

1. Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 1

2. Apresentação Revista
É com imensa alegria que lançamos
o primeiro número da Revista Ano 1º, nº 1º, abril/2010
FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA.
A leitura de estudos científicos bem Editores responsáveis
desenhados tornou-se obrigação para Sandra Mara Meireles Adolph (Doutora)
a boa prática fisioterapêutica. Mais do Faculdade Dom Bosco
que nos atualizarmos, aprendemos dia
a dia com as revistas científicas. Salete do Rocio Cavassin Brandalize
(Mestre)
Publica-se diariamente um número Faculdade Dom Bosco
exorbitante de artigos científicos na fisioterapia-faculdade@dombosco.com.br
área da saúde. Como lermos todos
eles? Que estudos devemos considerar Conselho editorial
para a leitura? Nossa eterna falta de
Ariani Cavazzani Szkudlarek (Mestre)
tempo obriga-nos a escolher a leitura Faculdade Dom Bosco, Faculdade
certa, o artigo certo. Temos que pensar, Evangélica do Paraná e Faculdades
sobretudo, na qualidade de leitura. Integradas Espírita
A Revista FISIOTERAPIA EM Cassio Preis (Mestre)
Faculdade Dom Bosco e PUC-PR
EVIDÊNCIA é uma publicação
eletrônica semestral, com o objetivo de Claudia Chaguri de Oliveira Pellenz
divulgar produção científica da área (Mestre)
Faculdade Dom Bosco
de fisioterapia. Pretende incentivar
fisioterapeutas e outros profissionais Cristiane Gonçalves Ribas (Mestre)
Faculdade Dom Bosco e PUC-PR
da área da saúde ao aprofundamento
científico. Cristiane Regina Gruber (Mestre)
Faculdade Dom Bosco e Unibrasil
A Revista recebe apoio e patrocínio da
Eduardo Bolisenha Simm (Mestre)
Faculdade Dom Bosco de Curitiba. Faculdade Dom Bosco, Faculdade
Evangélica do Paraná e Unibrasil
Francisco Ernesto H. Zanardini (Mestre)
Sandra Mara Meireles Adolph Faculdade Dom Bosco e Faculdades
Responsável editorial Integradas Espírita
Gerson Luiz Cleto Dal Col (Doutor)
Faculdade Dom Bosco e Universidade
Tuiuti do Paraná
Gilda Maria Grasse Luck (Doutora)
Faculdade Dom Bosco
Isabel Cristina Bini (Mestre)
Faculdade Dom Bosco
Marcia Maria Kulczycki (Mestre)
Faculdade Dom Bosco
Maria Laura Aquino C Assunção
(Mestre)
Faculdade Dom Bosco
Raciele Ivandra Guarda (Mestre)
Faculdade Dom Bosco e Faculdade
Evangélica do Paraná
Silvia Regina Valderramas (Doutora)
Faculdade Dom Bosco e Faculdade
Evangélica do Paraná
2 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

3. Em sua edição inaugural, a Revista FISIOTERAPIA EM
EVIDÊNCIA apresenta semestralmente à comunidade científica
uma seleção de artigos voltados para a clínica em fisioterapia,
cujos estudos em humanos são considerados fundamentais à
tomada de decisões terapêuticas.
O primeiro artigo discorre sobre prevenção de eventos
cardiovasculares mediante exercícios. O desenvolvimento desse
tema, extremamente atual em nossa cultura, procura demonstrar
que exercícios simples podem aumentar a qualidade de vida
e prevenir doenças importantes. O segundo artigo enfatiza a
qualidade de vida. Os autores analisam o impacto da dança do
ventre no dia a dia de mulheres e concluem que essa modalidade
de atividade física é responsável por aumentar a qualidade de vida.
O artigo seguinte novamente comprova a eficácia dos exercícios
para a saúde. Dessa vez na área dermatofuncional, os autores
detectam que a isometria minimiza os efeitos do fibroedema
geloide. O artigo da sequência abre um debate necessário e
importante entre os que atuam na área da saúde em nosso
país e aborda a necessidade de intervenção fisioterapêutica na
atenção primária ao organismo. Por último, um estudo de revisão
sobre laser de baixa intensidade aponta lacunas que mostram a
necessidade de novas pesquisas sobre o tema.
Esta edição ainda traz a seção acadêmica, em que Daniel Alberton
Batista fala do valor do fisioterapeuta de uma forma bastante
intensa.
Esperamos que sua leitura seja bem proveitosa.
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 3

4. Artigo - 1º................................................................................................... 5
Atuação fisioterapêutica preventiva no âmbito da
cardiologia num grupo de mulheres sedentárias na faixa etária de 40-50 anos
Preventive Cardiovascular Physical Therapy in a group of sedentary
women between 40 and 50 years
Artigo - 2................................................................................................... 13
Dança do ventre e qualidade de vida
Belly dance and quality of life
Artigo - 3................................................................................................... 18
Estudo comparativo da utilização da corrente russa e do exercício isométrico no
tratamento do fibroedema geloide em mulheres sedentárias da faixa etária de 18 a
25 anos da Faculdade Dom Bosco, de Curitiba
Comparative study of the use of the current russian and isometric exercise in the treatment of fi-
broedema geloide sedentary women in the age group of 18 to 25 years of Dom Bosco School, of
Curitiba
Artigo - 4................................................................................................... 25
Necessidade de intervenção fisioterapêutica na Unidade de Saúde São Pedro na
cidade de Lages - SC
Necessity of intervention physiotherapist in the Unit of Health São Pedro in the Lages City – SC
Artigo - 5................................................................................................... 33
Laser de baixa intensidade e artrite reumatoide
The low power laser and rheumatoid arthritis
Seção do acadêmico................................................................................. 40
Normas para Apresentação de Artigos................................................. 41
4 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

5. Artigo - 1º
Atuação fisioterapêutica preventiva no âmbito da
cardiologia num grupo de mulheres sedentárias na
faixa etária de 40-50 anos
Preventive Cardiovascular Physical Therapy in a group of sedentary
women between 40 and 50 years.
à aplicação das escalas de e redução do risco de ocorrência
Ariani Cavazzani Szkudlarek 1 esforço e dispneia de Borg, de eventos cardiovasculares em
Bruna Cristina Ordines 2 para avaliar a capacidade 10 anos.
Eric Flor Francisco 3 funcional dos sujeitos,
Katlin dos Santos 4 Palavras-chave: prevenção
assim como o escore de
Framingham, para avaliar primária; eventos
1-Mestre docente da faculdade Dom
Bosco. a porcentagem de risco cardiovasculares; sedentarismo;
arianiinaira@hotmail.com de ocorrência de eventos cronograma de exercícios;
2-Graduanda da Faculdade Dom Bosco. cardiovasculares em 10 anos, qualidade de vida.
bru.ordines@hotmail.com
3-Graduando da Faculdade Dom Bosco.
e a aplicação de questionário
do perfil de estilo de vida
fisioericff@yahoo.com.br ABSTRACT
4-Graduanda da Faculdade Dom Bosco. individual (PEVI), para avaliar
hta_katlin@yahoo.com.br os hábitos comportamentais Objective: to study
apresentados pelos sujeitos, the effects provided by
RESUMO todos aplicados no período pré physiotherapy under
e pós atendimentos. A distância preventive action in
Objetivo: estudar os efeitos sedentary women of
predita, tida como valor de
proporcionados pela atuação Curitiba, Parana, seeking
referência no TC6min, foi
fisioterapêutica no âmbito an improvement in physical
calculada a partir dos dados
preventivo em mulheres fitness related to health
antropométricos dos sujeitos
sedentárias de Curitiba- including a satisfactory level
aplicados na fórmula de Enright
Paraná, visando à melhora of aerobic power, strength
e Sherrill. Os resultados obtidos
da aptidão física relacionada and flexibility.
foram organizados em gráficos
à saúde, englobando um
e comparados pelo método
nível satisfatório de potência Methods: study was
bioestatístico não paramétrico
aeróbia, força e flexibilidade. composed by 8 sedentary
Wilcoxon com p-valor < 0,05.
women aged between 40-50
Métodos: estudo composto years who were subjected
Resultados: houve diferenças
por 8 mulheres sedentárias to the intervention of a
significativas em todos os
na faixa etária entre 40-50 program of exercises aimed
valores analisados (p-valor <
anos, que foram submetidas at improving the quality of
0,05), incluindo os resultados
à intervenção de um life as recommended by the
do TC6min e das escalas de
programa de exercícios American College of Sports
dispneia e esforço de Borg,
visando à melhora da Medicine (ACSM), applied
escore de Framingham e do
qualidade de vida, conforme three times attendances per
PEVI.
recomendação da American week totaling 30. Was the
College of Sports Medicine test of a six-minute walk
Conclusão: os resultados
(ACSM), aplicado três vezes (TC6min) associated with the
encontrados mediante análise
por semana, totalizando 30 implementation of the scales
dos dados foram positivos,
atendimentos. Foi realizado of effort and Borg dyspnea, to
demonstrando melhora na
teste de caminhada de seis assess the functional capacity
capacidade funcional e na
minutos (TC6min), associado of subjects, as well as the
qualidade de vida dos sujeitos,
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 5

6. Artigo - 1º
Framingham score to assess Introdução do organismo (coração,
the percentage of risk for pulmões, vasos sanguíneos
cardiovascular events in 10 e músculos) funcionarem de
years and the application of O estilo de vida sedentário modo eficiente para resistir
the questionnaire the profile vem sendo considerado a doenças, e de participar
of lifestyle individual (PEVI) um sério problema de várias atividades sem
to assess the behavioral habits de saúde pública nas sentir cansaço excessivo.
presented by the subjects, all sociedades desenvolvidas Dentre as habilidades que
implemented in the period e em desenvolvimento do integram a aptidão física,
before and after care. The mundo contemporâneo. Nas os componentes mais
distance predicted, taken últimas décadas, devido importantes incluem a
as a benchmark in TC6min, às significativas mudanças aptidão cardiorrespiratória
was calculated from the sociais, que passaram a e a aptidão
anthropometric data of the exigir do ser humano maior musculoesquelética3.
subjects used in the formula capacidade de adaptação
física, mental e social, houve Alguns autores destacam a
of Enright and Sherrill. The capacidade funcional como
results were organized into alterações nos hábitos
de vida dos indivíduos, importante habilidade da
charts and compared the aptidão física, definindo-a
method biostatistician with resultando num estilo de vida
inadequado, que proporciona como a capacidade de
non-parametric Wilcoxon realizar tarefas que garantam
p-value <0.05. fatores prejudiciais a saúde
– segundo a Organização uma vida independente e
Mundial da Saúde (2002)1, o bem-estar geral. Assim, a
Results: there were recomendação de programas
significant differences in all 1,9 milhão de mortes em
nível global são atribuídas de atividades físicas e
tested values exercícios é importante para
à diminuição da atividade
(p <0.05), including the física, destacando-se os o desenvolvimento de hábitos
results of TC6min and scores eventos cardiovasculares de vida saudáveis, sendo
of dyspnea and effort of Borg, como as principais causas preciso quantificar essas
the Framingham score and de morte e comorbidades no tarefas para o entendimento
the PEVI. mundo todo. de sua contribuição para a
saúde e para a capacidade
Conclusion: the results Em 2004, segundo a funcional de indivíduos
found with the analysis of the Secretaria de Saúde do Estado sedentários, buscando
data were positive, showing do Paraná2, as doenças melhor qualidade de vida.
improvement in functional cardiovasculares levaram a As recomendações da
capacity and quality of life of óbito mais de 20 mil pessoas ACSM para um programa
individuals and reduce the em todo o estado, sendo de atividades que visem à
risk for cardiovascular events 54,2% de óbitos masculinos e melhora da qualidade de
in 10 years. 45,8% de óbitos femininos. vida incluem exercícios
O aumento regular e para aperfeiçoar e manter a
Key words: primary moderado do exercício físico, aptidão cardiorrespiratória
prevention; cardiovascular hábito considerado promotor e muscular, assim como a
events; sedentary; schedule of de saúde, traz ampla gama flexibilidade em adultos
exercises; quality of life. de benefícios, inclusive sadios4.
a prevenção de eventos O presente estudo
cardiovasculares, melhorando buscou verificar os efeitos
a aptidão física relacionada proporcionados pela atuação
à saúde, reconhecida como fisioterapêutica no âmbito
a capacidade de os sistemas preventivo em mulheres
6 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

7. Artigo - 1º
sedentárias, visando à 50 anos, morar em Curitiba, para monitorizar o grau de
melhora da aptidão física não apresentar doenças dispneia e a percepção de
relacionada à saúde, com o cardiovasculares, pulmonares esforço dos sujeitos após
intuito de minimizar os riscos e metabólicas, não praticar o teste. O sujeito recebeu
de ocorrência de eventos atividade física regular há esclarecimentos sobre como
cardiovasculares. pelo menos seis meses e ter preceder durante o teste e,
Dado que os fatores de plano de saúde para realizar em seguida, foram aferidas
risco para as doenças exames laboratoriais para frequência cardíaca (FC),
cardiovasculares são coleta dos dados necessários frequência respiratória (FR),
conhecidos e, em grande à pesquisa. Fatores como PAS e saturação periférica
parte, evitáveis, fica evidente disponibilidade de tempo de oxigênio (SpO2), por
que o principal esforço a dos voluntários e espaço do meio de um oxímetro de
ser feito seja no sentido de local de realização da prática pulso fornecido antes da
ampliar ou aprimorar as delimitaram o tamanho da realização do teste, o qual foi
ações de prevenção na área amostra. Após realização de realizado individualmente
da saúde, com o intuito palestra para esclarecimento na quadra poliesportiva da
de diminuir esses fatores. dos procedimentos e Faculdade Dom Bosco, onde
Todos os hábitos de vida objetivos da pesquisa, os foi delimitada a distância a
inadequados são passíveis sujeitos assinaram o termo ser percorrida por uma faixa
de modificação por ações de consentimento livre e metricamente demarcada de
educativas em saúde, que esclarecido para iniciar as 30 m sobre a qual o sujeito
devem nortear atividades etapas práticas. realizava o percurso de ida
preventivas, visando, além e volta. Os sujeitos também
da remoção do fator de risco foram orientados a caminhar
já instalado, a evitar sua Procedimentos o mais rápido possível,
porém sem correr, até que
instalação. técnicos o examinador indicasse o
Em data e horário momento de parada, quando
previamente agendados na transcorridos seis minutos.
Métodos Clínica Escola da Faculdade Durante a realização do teste,
Em primeira instância, após Dom Bosco, os sujeitos foram o examinador caminhava
a elaboração do projeto, submetidos às avaliações discretamente atrás do
este foi encaminhado ao fisioterapêuticas iniciais sujeito, proferindo palavras
Comitê de Ética e Pesquisa da compostas por medidas de incentivo a cada 1min e
Faculdade Dom Bosco, sendo físicas como peso e altura. verificando a FC e a SpO2 no
aprovado e registrado (CEP Realizou-se o primeiro 2º, 4º e 6º minuto, por meio
0018.0.301.000-08). A partir TC6min para avaliar a do oxímetro posicionado no
daí, a pesquisa passou por capacidade funcional de indicador do sujeito durante
uma revisão bibliográfica, de cada sujeito, já que o TC6min toda a realização do teste.
maio a outubro/2008. é considerado um teste Ao final dos seis minutos,
submáximo que avalia de registrou-se a distância
forma global e integrada percorrida pelo sujeito.
Sujeitos a resposta dos órgãos e
A partir dos dados
sistemas envolvidos na
Estudou-se uma amostra não antropométricos coletados
atividade física5. Logo após
probabilística formada por na avaliação de triagem,
o término do TC6min foi
um grupo homogêneo de 8 calcularam-se as distâncias
realizada a aplicação das
mulheres voluntárias que se preditas para idade, sexo,
escalas de Esforço (Escala
enquadraram nos critérios altura e peso de cada
CR-10) e de Dispneia
de inclusão: idade entre 40 e voluntária, consideradas
(Escala RPE) de Borg6,
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 7

8. Artigo - 1º
como valores de referência que neste último utilizou-se torácica e a coluna lombar
por meio da seguinte o valor mensurado com os foram mantidas em sua
fórmula: mulheres/distância sujeitos em total repouso. A curvatura normal, evitando
prevista (m) = (2,11 x altura pontuação para colesterol compensações.
cm) - (2,29 x peso kg) – (5,78 x total e tabagismo varia
b) Fase cujo objetivo consiste
idade) + 667 m7. conforme a idade.. No
em manter ou aprimorar a
Depois os sujeitos final da análise dos dados,
força e endurance muscular,
responderam ao questionário os pontos adquiridos são
por meio de exercícios
do perfil de estilo de vida somados, sendo que cada
visando à contração
individual proposto por resultado corresponde a um
isométrica submáxima
Nahas (2003)8, que avalia porcentual de risco para
de grupos musculares
componentes relacionados a ocorrência de eventos
específicos, com duração
ao bem-estar individual, cardiovasculares em 10 anos,
total de 20 minutos. Todos os
incluindo nutrição, atividade fornecido pelo escore.
exercícios foram realizados
física, comportamento com o quadril e os joelhos
preventivo, relacionamento semifletidos para manter a
social e estresse, sendo que Procedimentos de pelve em posicionamento
cada um desses componentes intervenção correto (ligeira retroversão),
apresenta três tipos de e consequentemente
A intervenção realizou-
afirmação que podem ser toda a coluna vertebral,
se com frequência de três
classificadas numa escala de principalmente evitando
dias semanais na Clínica
0 a 3, em que 0 indica que a a hiperlordose lombar.
Escola da Faculdade Dom
afirmação absolutamente não Cada contração foi mantida
Bosco, durante 10 semanas
faz parte de seu estilo de vida durante a expiração
consecutivas, totalizando 30
e 3 indica que a afirmação prolongada por cerca de 6
atendimentos, com duração
é sempre verdadeira em a 10 segundos para evitar
média de 1 hora cada
seu comportamento. O manobra de Valsalva, sendo
atendimento.
valor pontual máximo a ser realizadas 12 repetições
obtido é 45 e o mínimo 0, Adaptou-se o programa seguidas com intervalo de 12
considerando que quanto de exercícios conforme segundos entre elas.
mais próximo de 45 melhor é as recomendações da
ACSM, sendo divididos c) Condicionamento
o estilo de vida apresentado
em 4 fases, conforme os cardiorrespiratório com
pelo indivíduo.
objetivos específicos a serem exercício puramente aeróbio
Para a coleta dos dados realizado em esteira ou
alcançados descritos na
necessários para o escore bicicleta ergométrica numa
literatura3,10,11,12,13:
de Framingham9 para intensidade de treinamento
mulheres, solicitou-se a a) Fase de aquecimento predeterminada entre 65%
cada sujeito que trouxesse com alongamentos estáticos a 70% conforme a FC de
exames laboratoriais recentes, envolvendo grandes grupos treinamento de cada sujeito,
de no máximo três meses, musculares, associados calculada pela fórmula de
sendo que os sujeitos foram a ciclos respiratórios Karvonen. Teve duração de
previamente avisados. Caso adequados, com duração 15 minutos inicialmente,
algum dos sujeitos não de 10 (dez) minutos, com durante os 10 primeiros
tivesse os exames pedidos, o objetivo de preparar atendimentos, sendo o
seria orientado a realizá- músculos, articulações e tempo elevado a partir do 10º
los. Os componentes do ligamentos para o estresse atendimento para 17 minutos
escore utilizado foram idade, adicional da sequência de e 30 segundos e, a partir do
colesterol total, tabagismo, exercícios. Durante todos 20º atendimento, para 20
HDL-C e PA sistólica, sendo os exercícios a coluna minutos.
8 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

9. Artigo - 1º
d) Desaquecimento Gráfico 2. Grau de dispneia A média dos pontos na
compreendendo o referido avaliação foi 19 pontos,
período de volta à calma aumentando para 33 na
realizado imediatamente reavaliação, observando-se
após o treinamento melhora de 31% entre as
cardiorrespiratório de cada médias dos valores pontuais.
atendimento, sendo composto O p-valor Wilcoxon menor
de 7 minutos de exercícios que 0,05.
respiratórios, relaxamento
da musculatura respiratória, Gráfico 5. Escore de
movimentos rítmicos dos Framingham para mulheres
tornozelos enfocando a planti
e dorsiflexão (durante 40 Fonte: Dados da pesquisa
segundos, mobilização ativa
leve e rítmica dos MMII, Gráfico 3. Grau de esforço
finalizando com a realização referido
do autoengrandecimento da
coluna vertebral e posterior
relaxamento. Fonte: Dados da pesquisa
Os valores foram obtidos
Resultados com base nos itens idade e
tabagismo, permanecendo
Gráfico 1. Distância constante a pontuação;
percorrida no TC6’ Fonte: Dados da pesquisa em relação à PA sistólica a
pontuação obteve mínimas
O grau de dispneia referido diferenças. Em relação ao
apresentou média de 2,1 na colesterol total houve redução
avaliação; na reavaliação entre as médias apresentadas
apenas 37,5% dos sujeitos pelos sujeitos, sendo a média
relataram dispneia, na avaliação de 203 mg/dl
diminuindo o valor médio e, na reavaliação, reduzindo
Fonte: Dados da pesquisa para 190,3 mg/dl; as médias
para 0,5, apresentando
redução de 16%. O grau de obtidas nos valores séricos
A média da distância esforço percebido apresentou de HDL-C foram 40 mg/dl
percorrida (DP) pelos sujeitos média de 3,5 na avaliação, na avaliação, aumentando
na avaliação foi 614,37 reduzindo-se para 1,2 na para 45 mg/dl na reavaliação.
metros e, na reavaliação, reavaliação. O p-valor Sendo assim, a média de
673,75 metros, observando- Wilcoxon menor que 0,05. risco cardiovascular entre
se um aumento de 10% os sujeitos na avaliação foi
em comparação com os Gráfico 4. Questionário 5%, reduzindo para 1,6%
valores médios. O p-valor de perfil de estilo de vida na reavaliação. O p-valor
Wilcoxon apresentou valor individual Wilcoxon menor que 0,05.
menor que 0,05, indicando
que as diferenças entre os
valores obtidos na avaliação
e na reavaliação foram
significativas.
Fonte: Dados da pesquisa
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 9

10. Artigo - 1º
Discussão utilizados na prática diária da ansiedade, quanto pela
com o objetivo de melhorar o própria vontade de adquirir
sistema musculoesquelético, atitudes preventivas, o
Entre os hábitos inadequados aumentar a força, a potência e que pode demonstrar que
de vida, que propiciam a resistência muscular14. esta pesquisa também teve
a ocorrência de eventos caráter educativo. Constatou-
cardiovasculares, define-se Estudos de Moreira, Moraes
e Tannus (2001)15 avaliaram se ainda redução no nível
o sedentarismo como a falta de estresse referido pelos
ou a grande diminuição os resultados obtidos no
TC6min de indivíduos sujeitos em comparação
da atividade física, que ao início da abordagem
provoca desuso dos sistemas portadores de doença
pulmonar obstrutiva crônica fisioterapêutica, pois o
funcionais, aumentando o exercício provoca redução
risco de doença coronariana (DPOC), inseridos num
programa de reabilitação dos níveis de ativação
e predispondo o indivíduo simpática do organismo e
a adquirir outros fatores pulmonar, em que foram
observados 23 pacientes com dos níveis de catecolaminas
de risco como obesidade, circulantes16.
dislipidemia, diabetes e DPOC, sendo dezoito do sexo
hipertensão arterial sistêmica. masculino e cinco do sexo O estudo de Kobe
feminino. Observou-se, em Magnusson e Teixeira
Na reavaliação do TC6min relação ao primeiro TC6min, (2008)17 teve por objetivo
observou-se um aumento na aplicado antes da inserção comparar o estilo de vida
DP associado à diminuição no programa de reabilitação através da aplicação do
do grau referido nas escalas pulmonar, um aumento questionário do perfil de
de dispneia e de esforço de médio de 76 m em relação estilo de vida individual
Borg, o que indica melhora à distância percorrida após segundo Nahas, em 23
na capacidade funcional dos o programa de reabilitação idosos ativos que praticavam
sujeitos. Como o teste não pulmonar, mostrando caminhadas e 21 idosos
identificou especificamente melhora da capacidade sedentários com idade
quais habilidades e/ou fatores funcional desses indivíduos. média de 65 anos do
contribuíram para o melhor município de Apucarana –
desempenho dos sujeitos na O programa de exercícios
que visem à melhora da Paraná. O estudo mostrou
reavaliação, acredita-se que que os idosos ativos que
tanto o sistema músculo- qualidade de vida também
teve respostas significativas praticavam caminhadas
esquelético quanto o sistema apresentaram um estilo de
cardiopulmonar estiveram em relação ao perfil de
estilo de vida adotado pelos vida muito melhor em todas
envolvidos na melhora da as dimensões avaliadas no
capacidade funcional. Como sujeitos, em relação à prática
de atividade física, já que questionário do perfil de
a aplicação dos exercícios estilo de vida individual em
trabalhou o desempenho os sujeitos sentiram-se, no
final dos atendimentos, relação aos sedentários.
cardiorrespiratório e
muscular, a maior DP mais estimulados a praticar A redução no percentual
associada a um menor atividade física regular de risco para ocorrência de
esforço percebido pode devido aos resultados eventos cardiovasculares
ser resultado do trabalho benéficos observados pelos apresentada pelos sujeitos
muscular global no exercício próprios sujeitos. Houve indica que a atividade física
aeróbio, como também também maior controle dos com a prática de exercício
do trabalho de contração agentes prejudiciais a saúde, aeróbio é muito importante,
isométrica dos determinados pois os sujeitos fumantes podendo ser vista como
grupos musculares, já que reduziram a quantidade prevenção primária
os exercícios contra uma de cigarros fumados ao em relação às doenças
determinada resistência são dia, tanto pela diminuição cardiovasculares, melhorando
10 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

11. Artigo - 1º
consideravelmente toda Como limitação do estudo, ou ainda protocolos voltados
atividade vascular de um encontrou-se dificuldade a fatores de risco específicos.
indivíduo, melhorando o em obter um grupo controle
condicionamento físico, por indisponibilidade dos Referências bibliográficas
influenciando na atividade voluntários, o que poderia
das enzimas envolvidas ter aprimorado eventuais 1- SECRETARIA DE
no metabolismo das comparações. Outra limitação POLÍTICAS DE SAÚDE.
lipoproteínas, aumentando foi o local de prática, que MINISTÉRIO DA SAÚDE.
os níveis de HDL e portava baixo número de Programa Nacional de
diminuindo os níveis de LDL, sujeitos, limitando uma Promoção da Atividade Física
aumentando a tolerância ao amostra maior. Outra “Agita Brasil”: atividade física
estresse, o retorno venoso e a dificuldade foi não poder e sua contribuição para a
eficiência cardíaca18. realizar um programa de qualidade de vida. Revista de
O estudo de Nunes et exercícios para melhorar Saúde Pública, Brasília – DF,
al (2006)19 mostra que, a resistência muscular de 2002. Disponível em:
após um programa de músculos específicos, por <http://www.scielo.br/pdf/
condicionamento físico falta de tempo hábil. rsp/v36n2/9222.pdf>.
não supervisionado e Em conclusão, os resultados Acesso em: 9 jul. 2008.
acompanhado via internet reportados nesta pesquisa 2- SECRETARIA DE SAÚDE
por 6 meses, em 135 apontam evidências de que DO ESTADO DO PARANÁ.
indivíduos divididos em dois um programa de exercícios Boletim Epidemiológico.
grupos avaliados pelo escore que visam à melhora da Disponível em: <HTTP://
de Framingham, o risco qualidade de vida é capaz www.saude.pr.gov.br/Vigiepi/
para ocorrência de eventos de melhorar a capacidade boletimepidemiologico2004.
cardiovasculares reduziu funcional de indivíduos htm>.
em média 6% no grupo previamente sedentários, Acesso em 9 jul. 2008.
experimental e manteve-se além de estimular mudanças
em 10% no grupo controle. em seu estilo de vida e 3- ROBERGS, A. R;
reduzir o risco de ocorrência ROBERTS, O. S. Fisiologia
Tendo em vista os resultados do exercício para aptidão
obtidos na melhora da de eventos cardiovasculares,
podendo ser um recurso desempenho e saúde. 1. ed.
capacidade funcional São Paulo: Phorte, 2002.
cardiorrespiratória dos terapêutico viável no âmbito
sujeitos, correspondendo da prevenção primária em 4- MCARDLE, W. D;
à melhora na aptidão cardiologia. KATCH, F. I; KATCH, V.
física relacionada à saúde Sugerem-se novas pesquisas: L. Fisiologia do exercício:
e à qualidade de vida, com uma amostra maior; energia, nutrição e
este estudo sugere que o presença de um grupo desempenho humano. 5. ed.
programa de exercícios controle para eventuais Rio de Janeiro: Guanabara
fisioterapêuticos proposto comparações; maior tempo Koogan, 2003.
diminui o risco de ocorrência hábil para realização do 5- PULZ, C; GUIZILINI, S;
de eventos cardiovasculares programa de exercícios; PERES, P. A. T. Fisioterapia
em indivíduos previamente local para aplicação do em cardiologia: aspectos
sedentários e estimula programa de exercícios com práticos. São Paulo: Atheneu,
mudanças em seu estilo espaço apropriado; outros 2006.
de vida, resultando na protocolos de atendimento
6- BORG, G. Escalas de
prevenção do aumento desse com enfoques diferenciados
Borg para a dor e o esforço
risco ao longo dos anos e voltados à endurance, e/ou
percebido. 1. ed. São Paulo:
controlando os fatores que fortalecimento muscular,
Manole, 2000.
levam a tais riscos. e/ou alongamento muscular;
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 11

12. Artigo - 1º
7- ENRIGHT P. I.; SHERRIL, R. Teste da caminhada de seis
D. I. Reference equations minutos em pacientes com
for the six minute walk in DPOC durante programa de
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12 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

13. Artigo - 2
Dança do ventre e qualidade de vida
Belly dance and quality of life
Mariana Cortiano 1 Portanto a pratica da dança to perform physical activities,
Raciele Ivandra Guarda Korelo 2 do ventre pode ser realizada but also improve the quality
não só com o intuito de of life.
1-Fisioterapeuta formada pela Faculdade desempenhar atividades Key words: quality of life,
Dom Bosco físicas, mas também muscle strength, dances and
2-Docente do curso de Fisioterapia da
Faculdade Dom Bosco aprimorar a qualidade de physiotherapy.
vida.
Palavras-chave: qualidade de Introdução
RESUMO
vida, força muscular, dança e
O presente estudo teve fisioterapia. Segundo Moro (1), a dança
o objetivo de verificar a do ventre é uma arte milenar
influência da dança do que surgiu no antigo Egito;
ventre na qualidade de vida ABSTRACT era considerada uma arte
de mulheres praticantes, sagrada, sendo praticada
comparada ao grupo de This study aimed to exclusivamente pelas
mulheres não praticantes. determine the influence of sacerdotisas. Somente
Foram avaliadas 20 mulheres Belly Dance in the quality of elas sabiam praticar os
nulíparas, com média de life of women practitioners, movimentos e expressar
idade de 27,55 anos (±5,88), compared to the group of sentimentos através do corpo,
sendo 10 praticantes de women who did not practice. que entrava em sincronia com
dança do ventre e 10 não We evaluated 20 nulliparous a música. Dançar era permitir
praticantes. Estas foram women with a mean age of o alívio de tensões, era o
submetidas a uma avaliação 27.55 years (± 5.88), with 10 relaxamento e a abertura para
para a quantificação da practitioners of Belly Dance sentimentos.
qualidade de vida através do and 10 non-practitioners.
A dança do ventre é uma
Questionário de Qualidade These were subjected to an
técnica completa que
de Vida (Short-Form Hearth evaluation to quantify the
aborda os âmbitos somático
Survey, SF-36). Os resultados quality of life through the
e psicológico. Em sua
encontrados demonstraram Quality of Life (Short-Form
prática, é possível adquirir
no SF-36 a distribuição de Hearth Survey, SF-36). The
sensibilidade e percepção,
padrões diferentes, em que results demonstrated the SF-
como, por exemplo, a música
a maioria dos domínios 36 the distribution of different
refina a audição e a prática
apresentou resultados patterns, where most of the
dos movimentos refina o
superiores entre as mulheres areas showed superior results
sentido cinestésico (2). Além
praticantes de dança do among women practicing
de ser um exercício físico que
ventre, exceto para o domínio belly dancing, except for the
proporciona alongamento,
capacidade funcional, que domain functional capacity
melhora a propriocepção e
apresentou escore maior para scores were higher for
o fortalecimento muscular
as mulheres não praticantes. women who do not practice.
(principalmente de assoalho
Os resultados encontrados The results suggest that belly
pélvico e musculatura
sugerem que a dança do dancing promotes better
abdominal) e, como
ventre promove melhor quality of life for women that
qualquer atividade aeróbia,
qualidade de vida para as practice it. Therefore, the
aprimora a capacidade
mulheres que a praticam. practice of belly dance can be
cardiorrespiratória,
performed not only in order
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 13

14. Artigo - 2
Muitas vantagens da como se compromete a de vida dos sujeitos em
prática da dança do ventre respeitar suas determinações, vários aspectos, desde suas
são relatadas na literatura. garantindo o zelo das atividades de vida diária à
Este estudo tem o objetivo informações e o total respeito sua relação na sociedade.
de buscar e quantificar um ao indivíduo pesquisado. Ele engloba oito dimensões
desses benefícios, verificando As etapas experimentais que avaliam diferentes
a influência da dança do ocorreram nas dependências áreas do estado de saúde:
ventre na qualidade de vida da clínica-escola da função, desempenho e
das mulheres que a praticam, Faculdade Dom Bosco, dor física, saúde em geral,
comparada ao grupo de não localizada na Rua Paulo saúde mental, desempenho
praticantes. Martins, 332, bairro Mercês, emocional, função social
a qual ofereceu ambiente e e vitalidade. Em termos
equipamentos necessários à individuais, a avaliação
Materiais e métodos realização da pesquisa, com da qualidade de vida
total segurança e apoio de engloba aspectos subjetivos
Quanto à natureza, este profissionais da área. dependentes do estilo de vida
estudo trata-se de uma atual, experiências anteriores,
Foi realizada uma
pesquisa aplicada de esperança, sonhos e
amostragem que, segundo
abordagem quantitativa. ambições. Aplicando o SF-36,
Vieira (6), é do tipo
Do ponto de vista de seus obtemos o escore do nível de
probabilística, aleatória
objetivos, é descritiva, estratificada, tendo sido qualidade de vida, de forma
envolvendo o uso de técnicas selecionados 20 sujeitos do progressiva, ou seja, quando
padronizadas de coleta sexo feminino, entre 20 e 35 mais elevado o escore maior a
de dados: questionários e anos, nulíparas, com vida qualidade de vida do sujeito.
observação sistemática (5). sexual ativa, e que assinaram Baixos resultados indicam
Do ponto de vista dos vários o Termo de Consentimento algias, alterações funcionais
procedimentos técnicos, Livre e Esclarecido. Esses secundárias a distúrbios de
pode ser definida como sujeitos foram divididos ordem física e/ou emocional
experimental, pois está sendo em dois grupos para a (7, 8).
estudada a influência da comparação da variável de Foram analisados os dados
prática da dança do ventre estudo selecionada, valendo o obtidos nas avaliações
na qualidade de vida das critério de o grupo A não ser mediante frequências
mulheres. praticante de dança do ventre simples, médias e desvio
Por meio deste termo, fica ou outra atividade física e padrão. Não foi possível
declarado para os devidos o grupo B ter a prática da aplicar testes estatísticos,
fins que o pesquisador dança do ventre por mais de considerando os dados
tem pleno conhecimento um ano. muito variáveis e a amostra
da resolução 196/96, do Estando assinado o termo insuficiente para a validade
Conselho Nacional de Saúde, de consentimento, as estatística significante.
estando ciente de que a mulheres foram submetidas
pesquisa deve respeitar a aos procedimentos de
autonomia do indivíduo, avaliação, que consistem Resultados e
a beneficência, a não no preenchimento de discussão
maleficência, a justiça e a questionário para avaliação
equidade. da qualidade de vida e
Primeiramente, foram
Sendo assim, declara-se que outro para análise das
analisados os dados
o pesquisador leu e conhece características da amostra.
obtidos na Ficha de
a resolução 196/96 MS, bem O questionário SF-36
Avaliação Fisioterapêutica,
objetiva verificar a qualidade
14 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

15. Artigo - 2
demonstrado na Tabela 1. em 8 (40%). Não há relato de perda de
Tabela 1 - Características demográficas da amostra urina na infância e a média de idade da
menarca foi 11,9 anos no Grupo A e 12,9
CARACTERÍSTICAS A-Não praticantes B-Praticantes anos no Grupo B.
Idade
Média, DP 23,7 ± 4,52 31,4 ± 4,43 CARACTERÍSTICAS A-Não praticantes B-Prati-
Profissão
Professora de dança do 4 (40%) Vida sexual
ventre 6 (60%) Ativa 10 (100%)
Estudante 1 (10%) 2 (20%) Flatus 3 (30%) 10 (100%)
Fisioterapeuta 2 (20%) Stop Test
Educador físico 3 (30%) 2 (20%) Média, DP 3,8 ± 1,14 4,7 ± 0,48
Outras Intestino
Estado civil 9 (90%) 5 (50%) Obstipado 8 (80%)
Solteira 1 (10%) 4 (40%) Normal 2 (20%) 9 (90%)
Casada 1 (10%) Solto 1 (10%)
Divorciada Menarca
Raça 8 (80%) 9 (90%)
Branca 2 (20%) FONTE: Dados da pesquisa (2007)
Mestiça 1 (10%)
Negra Quanto ao questionário de qualidade de
Escolaridade 8 (80%) 9 (90%)
vida (SF-36), observa-se que houve média
3º incompleto/completo 2 (20%) 1 (10%)
2º completo maior que 50 para todos os domínios,
indicando boa qualidade de vida.
FONTE: Dados da pesquisa (2007)
O domínio de aspectos físicos foi o de
O grupo controle, composto por mulheres que não
maior escore no grupo de praticantes e o
praticam a dança do ventre (Grupo A) teve idade média
de capacidade funcional, no grupo das não
de 23,7 anos, composto de 6 (60%) estudantes, 1 (10%)
praticantes.
fisioterapeuta, 1 (10%) técnica em desenho industrial, 1
(10%) artesã e 1 (10%) publicitária; 8 (80%) são brancas A dor, o estado geral e os aspectos
e 2 (20%) são mestiças. Em relação ao estado civil, 9 sociais foram os domínios que obtiveram
(90%) são solteiras e 1 (10%) é casada. Duas (20%) têm valores intermediários nos dois grupos,
o segundo grau completo e 8 (80%) cursaram ou estão sendo, respectivamente, 72,5, 83,5 e 75,7 no
cursando o terceiro grau. Grupo A e 80, 90 e 88,8 no Grupo B.
Já o Grupo B, de praticantes de dança do ventre, Os aspectos emocionais, a vitalidade
apresentou idade média de 31,4 anos, composto e a saúde mental foram os valores que
de 4 (40%) professoras de dança do ventre, 2 (20%) mais se distanciaram entre praticantes
fisioterapeutas, 2 (20%) educadoras físicas, 1 (10%) e sedentárias, a saber: a saúde mental
assessora parlamentar e 1 (10%) promotora de eventos. quantificada em 18,2 nas praticantes e
Em relação ao estado civil, 5 (50%) são solteiras, 58,2 nas não praticantes; a vitalidade com
4 (40%) são casadas e apenas 1 (10%) é divorciada. Do valores de 76 para as praticantes e 51 para
total de voluntárias desse grupo, 9 (90%) são brancas e as não praticantes; os aspectos emocionais
1 (10%) é negra. A escolaridade se dá por 1 (10%) que apresentaram valores de 76,6 para as
concluiu apenas o ensino médio e 9 (90%) que cursaram praticantes e apenas 50,9 para as não
ou estão cursando o terceiro grau. praticantes. Escores gerais: 557,9 no Grupo
A e 684,1 no Grupo B.
A Tabela 2 demonstra as características
uroginecológicas da amostra, subdividida em Grupos A
e B. Cem por cento, ou seja, 20 voluntárias da amostra
têm vida sexual ativa, com a intercorrência de flatus em
3 (15%) sujeitos. A média do grau do Stop Test foi de 3,8
no Grupo A e 4,7 no Grupo B; o intestino mostra-se solto
em 1 (5%) voluntária, normal em 11 (55%) e obstipado
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 15

16. Artigo - 2
Tabela 3 – Escores obtidos no SF-36 A ponderada, nesse gráfico de
dispersão, foi obtida do valor da
A-Praticantes B-Não praticantes incidência multiplicado pelo escore
da importância dos respectivos
Referência Incidência DP Incidência DP
domínios, classificados pelas
Capacidade funcional 100 94,5 9,26 99 3,16 voluntárias. Logo, o quadrante
Aspectos físicos 100 100 0,00 67 37,21 superior direito representa a
Dor 100 80 17 72,5 8,58
Estado geral 100 90 11,06 83,5 14,92
predominância de melhor qualidade
Vitalidade 100 76 17,61 51 6,15 de vida entre as praticantes,
Aspectos sociais 100 88,8 12,43 75,7 24,51 considerando os domínios de maior
Aspectos emocionais 100 76,6 38,75 50,9 34,33 importância eleitos pela amostra.
Saúde mental 100 78,2 15,56 58,3 15,31
Observou-se que, dos oito
Escore máximo 800 684,1 557,9 componentes analisados, apenas um
FONTE: Dados da pesquisa (2007) domínio (aspectos físicos) obteve
valor máximo, que é igual a cem,
As voluntárias foram ainda questionadas quanto aos registrado no grupo das praticantes.
domínios que mais interferem na sua qualidade de vida, O grupo das não praticantes
classificando-os na escala de 1 a 8, em que os maiores teve valor próximo do máximo
valores representam maior importância. em apenas um aspecto (99 para
A dor foi eleita como o domínio mais importante, capacidade funcional).
seguido de capacidade funcional, estado geral, aspectos O domínio de aspectos emocionais
físicos, saúde mental, vitalidade, aspectos emocionais foi o que apresentou menores
e aspectos sociais. No gráfico 01, de forma mais resultados nas não praticantes.
objetiva, percebe-se a classificação quanto à incidência e Isso demonstra que os aspectos
importância dos resultados obtidos no SF-36. emocionais podem interferir de
A maior importância está representada à direita do eixo maneira negativa na qualidade de
x e a incidência, nos valores do eixo y. vida, seguido da vitalidade. As
praticantes demonstraram valores
Gráfico 01 – Dispersão dos escores em relação à mais baixos nos mesmos aspectos,
incidência e importância, correlacionando valores de mas ainda melhores que no grupo
praticantes e não praticantes. das não praticantes.
Saúde mental, aspectos emocionais
e vitalidade obtiveram valores
melhores nas praticantes de dança
do ventre e foram os que mais se
distanciaram dos valores das não
praticantes, concordando com
Abrão e Pedrão (9), que afirmam ser
a dança do ventre maneira saudável
de obter saúde mental e facilitar
a formação de vínculos sociais e
afetivos.
Aspectos físicos e dor também se
mostraram maiores nas praticantes,
logo pessoas que praticam atividade
física podem apresentar dores com
maior frequência que sedentárias,
mas melhores condições de manter
16 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

17. Artigo - 2
a função dos órgãos. Assim, Referências bibliográficas 8. SEVERO, M.; SANTOS,
a atividade física promove A. C.; LOPES, C.; BARROS,
adaptações fisiológicas 1. MORO, E. A dança do H. Fiabilidade e validade
favoráveis, resultando em ventre como instrumento na dos conceitos teóricos das
melhora da qualidade de vida psicoterapia corporal para dimensões de saúde física e
(10). mulheres. In: Convenção mental da versão portuguesa
O escore final de qualidade Brasil Latino-América, do mos SF-36. Serviço de
de vida das praticantes de Congresso Brasileiro e Higiene e Epidemiologia.
dança do ventre continuou Encontro Paranaense de Faculdade de Medicina do
obtendo valores superiores Psicoterapias Corporais. Foz Porto. Acta Med Port; 2006,
aos das não praticantes. do Iguaçu. Anais. Centro 19: 281-288.
Conforme Abrão e Pedrão (9), Reichiano; 2004. CD-ROM.
pode-se concluir que a dança [ISBN - 85-87691-12-0]. 9. ABRÃO, A.C.P.; PEDRÃO,
do ventre é um método que L. J. A contribuição da dança
possibilita mais condições de 2.LABAN, R. Dança do ventre para a educação
valorização da vida, melhora educativa moderna. São corporal, saúde física e
a saúde e a qualidade de vida Paulo: Ícone, 1990. mental de mulheres que
de quem a pratica. frequentam uma academia
de ginástica e dança. Revista
3.CENCI, C. A dança da Latino-Americana de
Considerações finais libertação. São Paulo: Vitória Enfermagem, 2005;
Régia, 2001. 13(2):243-8.
Com a pesquisa, cujo objetivo
era verificar a influência da 4. BERCARDINI, P. Dança 10. CIOLAC, E. G.;
dança do ventre na qualidade do ventre: ciência e arte. São GUIMARÃES, G. V. Exercício
de vida das mulheres Paulo: Texto Novo, 2002. físico e síndrome metabólica.
praticantes, comparado Rev Bras Med Esporte, 2004;
ao grupo de mulheres 5. GIL, A. C. Como elaborar 10(4).
não praticantes, podem- projetos de pesquisa. 4. ed.
se apresentar as seguintes São Paulo: Atlas, 2002.
contribuições:
A dança do ventre
6. VIEIRA, L. A. Projeto de
demonstrou que promove
pesquisa e monografia. 3. ed.
melhor qualidade de vida
Curitiba: Editora do Autor,
para as mulheres que a
2004.
praticam, principalmente
em relação a aspectos
emocionais, vitalidade e 7. PETRELLUZZI, K. F. S.
saúde mental. Logo, a prática Dor, estresse e qualidade
da dança do ventre pode de vida em mulheres com
ser realizada não só com endometriose: avaliação de
o intuito de desempenhar um protocolo de intervenção.
atividade física, mas também [Dissertação]. Universidade
de aprimorar a qualidade Estadual de Campinas,
de vida, podendo contribuir Instituto de Biologia, 2005.
para a promoção de saúde da
população feminina.
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 17

18. Artigo - 3
Estudo comparativo da utilização da corrente russa e
do exercício isométrico no tratamento do fibroedema
geloide em mulheres sedentárias da faixa etária de 18 a
25 anos da Faculdade Dom Bosco, de Curitiba
Comparative study of the use of the current russian and isometric exercise
in the treatment of fibroedema geloide sedentary women in the age group
of 18 to 25 years of Dom Bosco School, of Curitiba
Andressa E TanakaI; Juliana A. E. dos resultados referentes women in the age group from
SchuckI; Isalda M. Laurindo 1 aos itens tratamento através 18 to 25 years of Dom Bosco
Cláudia C. de O. Pellenz 2 da contração isométrica, da college.
corrente russa, verificando- Methods
1-Acadêmicas Faculdade Dom Bosco
se as fotos da região dos
andressaemi@hotmail.com
glúteos obtidas no início They were invited to
2-Docente da Faculdade Dom Bosco
claudiapellenz@ig.com.br do tratamento e ao final, participate in the study
quando se totalizaram 18 volunteers the course of
atendimentos, e também Physiotherapy of the Dom
RESUMO a força muscular de cada Bosco college of Curitiba with
sujeito. the diagnosis of fibroedema
Objetivo geloide grades I and II during
Conclusões the months of June to August
Comparar a utilização da Diante dos resultados obtidos 2008, where the interview
corrente russa e do exercício neste estudo comparativo was made following the
isométrico no tratamento entre o exercício isométrico protocol of evaluation
do fibroedema geloide em e a corrente de média fibroedema to geloide
mulheres sedentárias da frequência (corrente russa), adapted from Meyer et al16
faixa etária de 18 a 25 anos da observou-se que o exercício (2005).
Faculdade Dom Bosco. isométrico se mostrou mais Results
Métodos eficaz que a corrente russa
no tratamento do fibroedema The graphic analysis was
Foram convidados a performed by the average
participar do estudo geloide.
(in percentage) results for
indivíduos voluntários do treatment items through
curso de Fisioterapia da Palavras-chave isometric contraction, the
Faculdade Dom Bosco de current Russian, with the
Curitiba com o diagnóstico Fibroedema geloide,
contração isométrica, photos of the gluteal region
de fibroedema geloide graus obtained at the beginning and
I e II, durante os meses de eletroestimulação de média
frequência. the end of treatment, when it
junho a agosto de 2008. Foi totaled 18 attendances, and
feita entrevista seguindo o also the muscle strength of
protocolo de avaliação para each subject.
fibroedema geloide adaptado ABSTRACT
de Meyer et al16(2005). Conclusion
Objective
Resultados Since the results obtained
To compare the use of the in this study comparing
A análise gráfica foi current Russian and isometric isometric exercise and the
realizada mediante as exercise in the treatment of current average frequency
médias (em porcentagem) fibroedema geloide sedentary
18 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

19. Artigo - 3
of (current Russian), it was algia quando comprime patologia são glúteos 59%,
noted that the isometric terminações nervosas, coxa 22% e abdome 19%19.
exercise is more effective diminuindo atividades Sua etiopatogenia, de acordo
than current treatment of the funcionais; é também uma com Sandoval21(2003), pode
Russian fibroedema geloide. questão psicossocial, pela ser decorrente de:
Key words: Fibroedema cobrança dos padrões
estéticos atuais, segundo - fatores hormonais, como
geloide, isometric puberdade, gravidez,
contraction,electric MEYER et al16(2005), cujo
estudo apontou 53,33% dos menopausa ou uso de
stimulation of average anticoncepcionais, pois os
frequency. indivíduos apresentando
algum distúrbio emocional. estrógenos e a progesterona
Tais perturbações levam ao afetam o tecido adiposo,
aumento de catecolaminas, aumentando o volume dos
Introdução cujas altas concentrações, adipócitos.
estimulam a lipogênese, - fatores genéticos, como
Segundo Pitanguy causando excesso de gordura antecedentes familiares de
(1988); Souza Pinto et al corporal16. obesidade e de fibroedema
(1999) apud MEYER et geloide.
O fibroedema geloide é
al16(2005), com a evolução
uma patologia multifatorial, - fatores circulatórios, como
da humanidade, o padrão
com alterações cutâneas, insuficiência venosa em
de beleza sofreu várias
circulatórias (estase venosa) membros inferiores, pela
alterações. Pela massificação
e até álgicas, tratando-se de estase sanguínea.
das comunicações, surgiu
problema microcirculatório
um padrão de beleza pelo - fatores tóxicos – tabagismo,
com repercussão estética.
qual a adiposidade e as álcool.
Ele consiste em uma
irregularidades da pele são
infiltração edematosa do - qualidade de vida –
inaceitáveis. Hoje, a mulher
tecido conjuntivo, seguida de sedentarismo, depressão,
submete-se a uma série
polimerização da substância ansiedade, estresse; os três
de sacrifícios como dieta,
fundamental que, infiltrando- últimos atuam no sistema
medicamentos, exercícios
se nas tramas, produz hipotálamo-hipófise,
exaustivos e até mesmo
reação fibrótica consecutiva, alterando os níveis de
intervenções cirúrgicas, na
sendo definido clinicamente estrógeno, o que resulta em
tentativa de aprimorar ou
como espessamento não retenção hídrica.
manter boa aparência estética.
inflamatório das capas - fatores nutricionais – dietas
Com toda essa exigência
subdérmicas14. As principais hipercalóricas favorecem o
social, muitas mulheres
características são edema no aumento do tecido adiposo.
esquecem que devem pensar,
tecido conjuntivo, aumento
primeiramente, na questão Com o sedentarismo, há
no tamanho e número de
saúde e depois estética. diminuição do mecanismo
adipócitos, que comprimem
Voltado para esse ponto, o de bombeamento muscular
o sistema venoso e linfático,
seguinte trabalho visa a unir dos MMII, dificultando o
mas não o arterial, causando
as duas questões, de modo retorno venoso e linfático.
dor à pressão e dando
a que as mulheres possam O fibroedema geloide pode,
aspecto acolchoado pelo
utilizar mecanismos voltados então, ser amenizado pelo
pregueamento cutâneo.
à estética, mas com total fortalecimento muscular,
segurança à saúde. O fibroedema geloide visto que ele melhora o fluxo
acomete cerca de 80 a sanguíneo, impedindo que
O fibroedema geloide não é
90% das mulheres após a o processo do fibroedema
simplesmente fator estético,
puberdade14. As partes do geloide se consolide. O
visto que pode causar
corpo mais afetadas por essa fortalecimento muscular
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 19

20. Artigo - 3
neste trabalho se fez através Para a participação, os com contração de sete
de corrente russa e exercícios pacientes passaram pela segundos, de acordo com
isométricos, realizando uma avaliação médica do doutor Colby e Kisner5 (2005) e
comparação entre os dois Luiz Gustavo Candioto do Salgado20 (2008). Ao sujeito
métodos e apresentando o Prado. Foram considerados posicionado em decúbito
recurso que obteve melhora critérios de exclusão sujeitos ventral, foi solicitado que
significativa no tratamento do sexo masculino, idade realizasse a contração.
dessa patologia. menor que 18 anos ou maior Todos os sujeitos do grupo B
que 25 anos, praticantes receberam eletroestimulação
de atividade física regular, em região de glúteos, mais
Métodos fibroedema geloide grau III especificamente no glúteo
ou IV, alteração cardíaca, máximo, em decúbito dorsal
gravidez, câncer, obesidade na maca e com os joelhos
Foram convidados a
ou obesidade mórbida. em posição anatômica. Os
participar do estudo
Os dados utilizados foram eletrodos foram posicionados
indivíduos voluntários do
coletados por meio do nos pontos motores porque,
curso de Fisioterapia da
protocolo de avaliação para segundo Borges (2006)3, o
Faculdade Dom Bosco de
fibroedema geloide adaptado uso da corrente na região
Curitiba, com o diagnóstico
de Meyer et al16 (2005). glútea possui algumas
de fibroedema geloide graus
O instrumento continha peculiaridades, sendo
I e II, durante os meses de
questões referentes a aspectos comum o acúmulo de tecido
junho a agosto de 2008, que
pessoais (idade, sexo, estado adiposo, o que dificulta a
foram informados sobre
civil, consumo de bebida passagem da corrente da pele
o objetivo da pesquisa.
alcoólica, tabagismo, filhos, para o músculo, havendo
Após a assinatura do
atividade física, medicamento necessidade da localização
termo de consentimento
anticoncepcional, dos pontos motores, pois a
livre e esclarecido, foi feita
adiposidade localizada, resposta contrátil tende a ser
a entrevista seguindo o
testes da casca de laranja maior quando os eletrodos
protocolo de avaliação para
e preensão, estágio da estão nesse local.
fibroedema geloide adaptado
de Meyer et al16(2005). patologia), além de teste de O estudo teve aprovação
força muscular para glúteos, da Comissão de Ética em
Esses pacientes possuíam
segundo Filho e Lech8 (2002). Pesquisa da Faculdade Dom
positividade no teste da casca
O resultado foi classificado Bosco de Curitiba, com
de laranja e no de preensão
de acordo com Kendall13 protocolo nº 0007.0.301.000-
ou pinch test. No primeiro,
(1995), de 0 a 5, realizado 08, de 9 de junho de 2008.
pressiona-se o tecido adiposo
pelas pesquisadoras. As Abordaram-se os achados
entre os dedos polegar e
informações sobre o estágio como melhora pós-
indicador ou entre as palmas
da lesão, registradas na tratamento, utilização de
das mãos, e a pele apresenta
avaliação médica, foram anticoncepcional, presença
aparência rugosa, como casca
anotadas na ficha da de fibroedema geloide, teste
de laranja. No segundo,
entrevista. de força muscular utilizando
após a preensão da pele
Os participantes foram análise de porcentagem
junto com a tela subcutânea
divididos aleatoriamente em simples.
entre os dedos, promove-se
um movimento de tração. dois grupos: a) realização
A sensação dolorosa mais de exercício isométrico; b)
incômoda que o normal aplicação da corrente russa. Resultados
também é sinal de fibroedema Os exercícios isométricos do
geloide, considerando haver grupo A foram realizados em Do total de participantes,
alteração da sensibilidade9. três séries de dez repetições, excluíram-se quatro sujeitos
20 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

21. Artigo - 3
que não preenchiam os tiveram as fotos avaliadas no Foi analisada também a
critérios de inclusão, início e fim do tratamento, porcentagem dos sujeitos, nos
permanecendo seis, de idade sem apresentar resultado grupos a e b, com presença
entre 18 e 25 anos. satisfatório (gráfico 2). de fibroedema geloide no
O grupo a foi formado por histórico familiar, resultando
três sujeitos, que realizaram em 80% com fatores
exercícios isométricos hereditários e apenas 20%
para glúteos. O grupo b sem (gráfico 5).
constituiu-se de três sujeitos
que receberam aplicação
da corrente russa, havendo
desistência de um durante a Gráfico 2- Comparação dos
resultados obtidos com aplicação da
pesquisa.
corrente russa.
A análise gráfica foi realizada
mediante as médias (em
Dentre os sujeitos submetidos
porcentagem) dos resultados
à contração isométrica, Gráfico 5- Incidência de fibroedema
referentes aos itens
observou-se que 100% geloide no histórico familiar
tratamento com contração
fazem uso de algum tipo
isométrica e corrente russa,
de anticoncepcional, fator
verificando-se as fotos da Antes do início do tratamento
etiopatológico do fibroedema
região dos glúteos obtidas do fibroedema geloide, foi
geloide, ainda de acordo com
no início do tratamento e ao realizado o teste de força
Sandoval21 (2003) (gráfico 3).
final, quando se totalizaram muscular, com o objetivo
18 atendimentos, e também de avaliar ganho de força
a força muscular de cada muscular nos sujeitos,
sujeito. verificando-se neles grau 5 de
No grupo a (contração força muscular, mantido até
isométrica), 25% dos sujeitos o final do tratamento, tanto
apresentaram melhora com a contração isométrica
quando analisadas as quanto com a corrente russa
Gráfico 3- Incidência do uso de
fotos iniciais e finais; 75% anticoncepcional no
(gráfico 6).
não obtiveram resultados grupo A
favoráveis (gráfico 1).
Em contrapartida, o sujeito
submetido à aplicação da
corrente russa não faz uso
de anticoncepcional, mas
possui fibroedema geloide no
histórico familiar (gráfico 4). Gráfico 6 – Comparação dos
resultados obtidos após o tratamento
Gráfico 1- Comparação dos com contração isométrica e corrente
resultados obtidos com contração
russa
isométrica.
Gráfico 4- Incidência do uso
de anticoncepcional no grupo
No grupo b (corrente russa), B
não houve porcentagem
de melhora. Os sujeitos Gráfico 4- Incidência do uso de
submetidos a essa técnica anticoncepcional no grupo B
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 21

22. Artigo - 3
Discussão A atividade física tem contraindicações, consegue
grande importância para trabalhar toda a musculatura,
o tratamento de estados inclusive zonas consideradas
O fibroedema geloide é lipodistróficos, considerando de difícil alcance com
conhecido com celulite, termo que o sedentarismo pode a eletroestimulação
que, segundo Thomas22 levar ao agravamento do convencional, como os
(2000), vem do latim cella, fibroedema geloide, porque glúteos.
que quer dizer câmara, e ele pode diminuir a massa
do grego itis, inflamação, Em relação ao fortalecimento
muscular e o mecanismo muscular com a corrente
utilizado erroneamente de bombeamento muscular
para designar os depósitos russa, esta pesquisa
dos membros inferiores, distingue-se da literatura
subcutâneos de gordura, dificultando o retorno
quando de fato significaria quanto aos resultados. De
venoso e linfático. A acordo com Agne1 (2004),
inflamação do tecido atividade física melhora
celular ou conjuntivo que se a corrente russa é capaz
a circulação de retorno, a de produzir aumento de
dissemina, como no caso da função cardiorrespiratória, o
erisipela. até 40% da força muscular,
tônus muscular e aumenta o porém não foi o que ocorreu
Fibroedema geloide, metabolismo11. – não houve ganho de força
segundo Sandoval21 (2003), Segundo Albert2 (1999), a muscular. Segundo Low e
é o termo científico mais isometria, do grego, significa Reed15 (2001), a obtenção da
adequado para denominar a isos- igual; metron- medida força muscular ocorre com
patologia, que se caracteriza aplicação a longo prazo, e
por alteração do tecido É difícil avaliar a progressão
do treinamento isométrico, esta pesquisa se deu a curto
subcutâneo, fibrose, com prazo, em função do tempo
acúmulo de água, edema, e mas o desenvolvimento da
força é altamente específico para a coleta de dados, até
geloide, pela combinação de porque se ganha 20 a 25%
filamentos de proteoglicanos (Katch, Katch e McArdle12
1998). Segundo Colby e de força muscular em um
e líquido, que resulta em mês, índice variável entre
aspecto de gel no interstício. Kisner5 (2005), tem pouco
ou nenhum impacto. Na zero até 50%. Além dos
O fibroedema geloide é uma isometria, as pontes cruzadas diferentes procedimentos
afecção multifatorial que, de miosina, segundo Costill metodológicos, existem
segundo Gravena10(2004), e Wilmore6 (2001), são parâmetros manipuláveis
compreende uma desordem formadas, produzindo clinicamente no uso da
localizada no tecido dérmico força externa muito grande eletroterapia, tornando difícil
e subcutâneo, apresentando e movendo os filamentos comparar os resultados
alterações vasculares e de miosina, não ocorrendo obtidos4.
lipodistrofia, seguida de encurtamento, pois eles Com a contração isométrica,
resposta esclerosante. De permanecem na posição os achados mostraram-se
acordo com Leite, Marqueti normal. semelhantes aos da literatura.
e Sant’ana14 (2007), trata-
se de um espessamento O efeito bomba nos vasos Laughman et al apud Davini,
não inflamatório das sanguíneos e linfáticos, Guirro e Nunes7 (2000)
capas subdérmicas, pois proporcionados pela citam que, se comparada à
ocorre infiltração do tecido contração e relaxamento, eletroestimulação, a contração
conjuntivo, polimerização incrementam o retorno isométrica promove maior
da substância fundamental, venoso e linfático, mediante ganho de força muscular,
infiltrando-se nas tramas contrações rítmicas11. sendo treinamento altamente
de fibras reticulares, com Além disso, de acordo específico que demonstra
consequente reação fibrótica. com Pereira17 (2007), a maior força, de acordo com
corrente russa, apesar das Katch, Katch e McArdle12
22 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

23. Artigo - 3
(1998). chamam a atenção para a
Brasileiro e Salvini4 (2004) necessidade de investigar a 2. ALBERT, D.M. et al.
afirmam que a estimulação legitimidade do tratamento Dicionário médico ilustrado
elétrica neuromuscular não ofertado por clínicas de Dorland. 28. ed. São Paulo:
induz a qualquer alteração estética, que prometem a Manole, 1999. 305 a 306p, 894
no ganho de força muscular, melhora do fibroedema e 897p.
se comparada ao treinamento geloide com uso de corrente
físico. Também citam que russa em curto período
diversos experimentos de tratamento. Também a 3. BORGES, F.S.;
mostraram que o uso isolado necessidade de determinar EVANGELISTA, A.;
da corrente russa não parâmetros para a aplicação GRAVINA, G.; PETRONE,
consegue alcançar níveis da corrente russa, pois a N. Adaptação da
necessários de contração discrepância do seu uso característica fisiológica
para haver fortalecimento interfere no fornecimento da fibra muscular por
muscular. Tais níveis seriam de resultado fidedigno à meio de eletroestimulação.
de 50 a 60% da contração pesquisa, contribuindo para Fisioterapia Brasil, 2003; v. 4,
voluntária máxima, de acordo os métodos de intervenção n. 5, 326 a 333 p.
com Hortobábyi et al, apud serem mais bem definidos.
Brasileiro e Salvini4 (2004). Os resultados encontrados
4. BRASILEIRO, J.S.;
Este estudo comparou permitiram observar que
SALVINI, T.F. Limites
técnicas isoladas, não fazendo o exercício isométrico se
da estimulação elétrica
uso de associações. Ribeiro mostrou mais eficaz que a
neuromuscular no
e Stefanello9 (2008), num corrente russa no tratamento
fortalecimento de músculos
estudo com associação da do fibroedema geloide, não
esqueléticos saudáveis e com
endermologia, corrente russa em relação ao fortalecimento
déficit de força. Fisioterapia
e massagem modeladora, muscular, mas à melhora
Brasil, 2004; v. 5, n. 3, 224 a
obtiveram resultados do mecanismo de bomba
230 p.
satisfatórios. Eles indicam muscular, à melhora da estase
que uma única técnica venosa, à diminuição do
possa não trazer resultados, edema, ou seja, melhora das 5. COLBY, L.A.; KISNER,
visto tratar-se de patologia alterações microcirculatórias C. Exercícios terapêuticos:
multifatorial. e, consequentemente, do fundamentos e técnicas. 4. ed.
aspecto acolchoado da São Paulo: Manole, 2005. 82 p.
A escassez de estudos pele. Tal fato demonstra
relacionados, especificamente os benefícios do exercício
quanto às variáveis físico, principalmente em 6. COSTILL, D.L.;
investigadas nesta pesquisa, se tratando dessa patologia. WILMORE, J.H. Fisiologia do
constitui-se em aspecto Não houve constatação da esporte e do exercício. 2. ed.
limitante à exploração das superioridade da corrente Barueri: Manole, 2005. 46 a 47
convergências e divergências russa no combate ao p.
com trabalhos desta natureza. fibroedema geloide.
Nesse sentido, optou-
se, em alguns casos, pelo 7. DAVINI, R.; GUIRRO, R.;
levantamento de hipóteses Referências bibliográficas NUNES, C.V. Comparação
que pudessem sustentar os dos efeitos de dois protocolos
resultados obtidos. 1. AGNE, J.E. de estimulação elétrica
Apesar das limitações Eletrotermoterapia, teoria e neuromuscular sobre a
descritas, entende-se que os prática. Santa Maria: Orium, força muscular isométrica
resultados do presente estudo 2004; 182 a 203 p. do quadríceps. Revista de
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 23

24. Artigo - 3
Fisioterapia Universidade de 13. KENDALL, F.P.;
São Paulo, 2000; v. 7, n. ½, 10 McCREARY, E.K.; 19. RIBEIRO, M.C.;
a 15 p. PROVANCE, P.G. Músculos, STEFANELLO, T.D.
provas e funções. 4. ed. São Tratamento da LDG
Paulo: Manole, 1995. 188 a associando o uso de
8. BARROS FILHO, T.E.P.; 189 p.
LECH, O. Exame físico em endermologia, corrente russa
ortopedia. 2. ed. São Paulo: e massagem modeladora.
Sarvier, 2002. 213 a 225 p. 14. LEITE, V.L; MARQUETI, Personalité, 2008. n. 55, 30 a
R.C.; SANT’ANA, E.M.C. 32 p.
Fibroedema geloide (celulite):
9. FROHLINCH, D. A fisiopatologia e tratamento
incidência de fibroedema 20. SALGADO, A.F.S.I.
com endermologia. Proposta de tratamento
geloide em mulheres que Fisioterapia especialidades,
frequentam academia. fisioterapêutico para
2007. v. 1, n. 1, 30 a 35 p. fibroedema geloide (FEG)
Curitiba, 2006. (Trabalho
de conclusão de curso utilizando ultrassom de 3
apresentado ao Instituto 15. LOW, J.; REED, A. Mhz, 2008. Disponível em:
Brasileiro de Therapias Eletroterapia explicada. <http://fisioterapiasalgado.
e Ensino – Ibrate. Pós- Princípios e prática. 3. ed. São com.br>. Acesso em: 15 abr.
graduação) Paulo: Manole, 2001. 57 a 151 2008.
p.
10. GRAVENA, B.P. 21. SANDOVAL, B.
Massagem de drenagem 16. MEYER, P.F.; ALVES, Fibroedema geloide
linfática no tratamento do M.C.R.; AVELINO, subcutâneo: Qué conocemos
fibroedema geloide em M.B.; LISBOA, F.L. desta entidad clinica? 2003.
mulheres jovens. 2004. Desenvolvimento e aplicação Disponível em: <http://www.
Disponível em: <www. de um protocolo de avaliação bireme.br/php/index.php>.
unioeste.br>. Acesso em: 16 fisioterapêutica em pacientes Acesso em: 6 jun. 2008.
jun. 2008. com fibroedema geloide.
Fisioterapia em Movimento, 22. THOMAS, C.L.
2005. v. 18, n. 1, 75 a 83 p. Dicionário médico
enciclopédico Taber. 17. ed.
11. GUIRRO, E.; Barueri: Manole, 2000. 303 p.
GUIRRO, R. Fisioterapia 17. PEREIRA, F. Eletroterapia
dermatofuncional. sem mistérios, aplicações
Fundamentos, recursos e em estética facial e corporal.
patologias. 3. ed. Barueri: 3. ed. Rio de Janeiro: Rubio,
Manole, 2002. 347 a 389 p. 2007. 28 a 51 p.
12. KATCH, F.I.; KATCH, 18. REININGER, R.P. et
V.L.; MCARDLE, W.D. al. Levantamento de casos
Fisiologia do exercício, de fibroedema geloide em
energia, nutrição e clínicas de estética na cidade
desempenho humano. 4. ed. de Bagé, RS. 2007. Disponível
Rio de Janeiro: Guanabara- em: <http://br.geocities.com/
Koogan, 1998. 404 a 414 p. atlashisto/fibro_edema.pdf>.
Acesso em: 20 mar. 2008.
24 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

25. Artigo - 4
Necessidade de intervenção fisioterapêutica na Unidade
de Saúde São Pedro na cidade de Lages - SC
Necessity of intervention physiotherapist in the Unit of Health São Pedro
in the Lages City – SC
Raciele I. Guarda Korelo 1 em visitas domiciliares prevalência de doenças
Cíntia Heinzen Pereira 2 acompanhadas pelos agentes osteomioarticulares, a fim
Clarissa AraújoYared 3 comunitários de saúde – de criar condições para o
os usuários responderam desenvolvimento da saúde.
1. Mestre em tecnologia em saúde a um questionário Palavras-chave: fisioterapia,
pela PUC-PR; professora do curso de
Fisioterapia da Faculdade Dom Bosco e semiestruturado para análise saúde pública, PSF.
da Faculdade Evangélica do Paraná. do perfil socioeconômico,
das alterações funcionais e
2. Especialista em fisioterapia
possibilidades de custear um
ortopédica, traumatológica e desportiva
pela Faculdade Evangélica do Paraná tratamento fisioterápico; e
Abstract
(Fepar).
coletaram-se dados sobre o The physiotherapist insertion
3. Especialista em fisioterapia conhecimento e a necessidade in the public health modifies
ortopédica, traumatológica e desportiva dos usuários quanto ao the existing model already,
pela Fepar.
serviço fisioterapêutico. where the actions are only
Trabalho realizado para Após, as informações foram cure and individual. It has
obtenção do título de especialista agrupadas e analisadas. necessity of the approach to
em fisioterapia ortopédica, the primary attention to the
traumatológica e desportiva da Resultados: das 502 pessoas,
health, aiming at promotion,
Fepar. somente 204 possuem
protection and whitewashing
remuneração proveniente
Correspondência to the individuals in its
de atividade profissional.
Raciele Ivandra Guarda familiar environment, beyond
Encontraram-se as seguintes
Rua José Carlos de Macedo Soares, 420 the physical and financial
81810-260 – Curitiba - PR prevalências de alterações
conditions for the access to
raciele_guarda@yahoo.com.br funcionais: disfunções
Telefone (41) 3345-3673 / 9955-8109 the physiotherapist service.
osteomioarticulares
Objective to demonstrate
(58%); outras disfunções
Resumo the necessity of the
incluindo hipertensão e
physiotherapist intervention
Objetivo: demonstrar a diabetes (36,3%); disfunções
in the São Pedro Unit of
necessidade de intervenção neurológicas (5,6%). Dos
Health in the Lages-SC city.
fisioterapêutica em serviço de usuários com alterações
Its families, chosen were
atenção primária em saúde e funcionais, 61% nunca
applied a questionnaire
traçar o perfil socioeconômico realizaram tratamento
the 131 users, through
e de alterações funcionais da fisioterápico; de 11,3%
folloied domiciliary visit of
população em estudo. que possuíam prescrição
the communitarian agent
médica para essa forma de
Método: trata-se de estudo of health of the area. The
tratamento, 7,5% não se
transversal descritivo physiotherapist is apt to
interessaram e 3,8% não
exploratório, realizado act in this context, creating
tiveram acesso ao serviço.
na unidade básica de necessary conditions so that
saúde São Pedro, cidade Conclusões: o presente the health if develops.
de Lages-SC. Foram estudo evidenciou a
entrevistados 131 usuários necessidade de intervenção
representando suas famílias fisioterapêutica, Key words: physical therapy,
(ou seja, 502 pessoas), principalmente na atenção public health, PSF.
escolhidos aleatoriamente, primária à saúde, tendo
em vista o alto índice de
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 25

26. Artigo - 4
Introdução efetivo. Percebe-se a complementares no esforço
necessidade de mudanças integrado para melhorar a
diante do quadro instalado, saúde da população”3.
O Sistema Único transformação que exige
de Saúde (SUS) tem Os sistemas de saúde, em
projetos, estudos, novas nível mundial, vêm sendo
apresentado resultados atitudes e treinamento em
positivos nos propósitos profundamente afetados por
recursos humanos, pois uma série de mudanças nos
de universalização, os profissionais não são
descentralização e ampliação campos político, econômico,
formados com prática em social e ético, tanto em países
de cobertura dos serviços saúde pública. Diante disso,
de saúde. O modelo desenvolvidos quanto em
a intervenção da fisioterapia países em desenvolvimento,
assistencial está voltado deve acontecer de forma
para a atenção primária com constituindo-se um
preventiva no âmbito enorme desafio para os
enfoque interdisciplinar familiar, no contexto em que
e multiprofissional. Para técnicos envolvidos com o
o indivíduo se encontra, de planejamento e a atenção
alcançar os objetivos modo que seja analisado
almejados, entretanto, em saúde, bem como para
globalmente. os órgãos formadores de
é preciso melhorar o
acesso desses serviços à Entende-se que para intervir recursos humanos para o
comunidade. O fisioterapeuta no processo saúde-doença, o setor1.
está capacitado a atuar profissional deve utilizar uma “A saúde não é uma
nesse contexto, criando das três estratégias técnicas conquista, nem uma
condições adequadas para o e políticas para atenção em responsabilidade exclusiva
desenvolvimento da saúde. saúde: a promoção da sáude, do setor de saúde. Ela é o
Milhares de usuários deste a prevenção da doença ou resultado de um conjunto de
país, impedidos de usufruir o tratamento/reabilitação. fatores sociais, econômicos,
seu direito constitucional de Corroborando com Buss, a políticos e culturais, que
ir e vir, por estarem restritos promoção de saúde engloba se combinam de forma
aos seus leitos domiciliares ações distintas de prevenir e particular em cada sociedade
devido à limitação funcional, tratar doenças. Entretanto, as em conjunturas específicas”3.
necessitam do atendimento ações derivadas de cada uma
estão na maioria das vezes “O Programa Saúde da
desse profissional.
relacionadas para melhorar a Família (PSF) foi criado pelo
A atual proposta de saúde saúde da população. 3 Ministério da Saúde em
visa a uma atuação integral, 1994, tendo como principal
voltada às famílias em que Retirar o próximo. objetivo uma reorientação
a assistência e a inclusão Promover a saúde é algo do modelo assistencial a
social das pessoas deficientes, distinto de prevenir e tratar partir da atenção básica
incapacitadas ou até mesmo doenças. A clássica divisão e com definições de
com pequenos distúrbios entre as três principais responsabilidades entre
funcionais é uma meta, sendo estratégias para intervir os serviços da saúde e a
o fisioterapeuta um dos no processo saúde-doença população”7.
principais responsáveis para inclui: a) promoção da saúde, Segundo o ex deputado
alcançá-la. b) prevenção de doenças, federal e médico do
A maior parte da assistência acidentes, violências e seus município de São Paulo,
à saúde está centrada em fatores de risco, e c) seu Arlindo Chinaglia4 (2003),
serviços de níveis secundário tratamento e sua reabilitação. “o Programa Saúde da
e terciário, enfatizando o As ações derivadas de cada Família está sofrendo
atendimento ambulatorial, uma dessas estratégias estão ampliação das equipes e
por vezes oneroso e pouco com grande frequência a composição destas não
imbricadas, pois são campos
26 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

27. Artigo - 4
deve necessariamente ter transformações das políticas OBJETIVOS
uma formatação única. O de saúde, na mudança
trabalho interdisciplinar é do modelo assistencial
imprescindível na área da tradicional (hospitalocêntrico, Objetivo geral
saúde. Para cada realidade, medicalizado, curativo...), Demonstrar a necessidade da
instrumentos e composições para um modelo baseado em intervenção fisioterapêutica
de equipes diferentes e ações e serviços preventivos na Unidade de Saúde São
apropriadas podem e devem e curativos individuais e Pedro na cidade de Lages-SC.
ser pensados, conforme cada coletivos, no qual o indivíduo
situação e de acordo com os está inserido no contexto Objetivos específicos
objetivos a atingir”. familiar, sendo avaliado como
um todo”6. Traçar o perfil
Segundo Ribeiro5 (2002), socioeconômico da população
devido à forma como a Analisando esse conjunto, estudada.
fisioterapia se originou, verificou-se a importância
primariamente no nível da realização da pesquisa, Identificar as principais
terciário, baseada na visto que a maior parcela alterações funcionais
reabilitação, caracterizou- da prática fisioterapêutica (ortopédicas, neurológicas e
se a não inserção do ainda se concentra na outras) na população da área
fisioterapeuta na rede pública atuação secundária e de abrangência da Unidade
de saúde, acarretando, terciária. Há necessidade do de Saúde São Pedro na cidade
consequentemente, grande enfoque à atenção primária de Lages-SC.
dificuldade de acesso da à saúde, indo de encontro Conhecer o entendimento
população a essa atividade. com o modelo assistencial da população estudada, sobre
Muitas vezes, os indivíduos, preconizado pelo Programa fisioterapia.
sem condições físicas e/ou de Saúde da Família, visando
financeiras para deslocarem- à promoção, proteção e
Metodologia
se aos serviços de fisioterapia reabilitação dos indivíduos
existentes, deixam de realizar em seu ambiente familiar, Buscando responder aos
o tratamento fisioterapêutico, observando o cotidiano e o objetivos desta pesquisa
podendo até agravar seu ser humano como um todo, e às questões levantadas
estado de saúde. além das condições físicas e em relação à assistência
financeiras para o acesso ao fisioterapêutica na Unidade
Atualmente, a inserção da
serviço fisioterapêutico. de Saúde São Pedro na
fisioterapia na Saúde Pública
cidade de Lages-SC, optou-
altera o modelo já existente, Nota-se a carência de
se pelo desenvolvimento
baseado apenas em ações fisioterapeutas na rede
de um método de pesquisa
curativas e individuais, para a pública de saúde, e
descritivo, de caráter
realização de atividades com deficiência de conhecimento
exploratório, com abordagem
enfoque coletivo e que visam científico nesta, fomentando
quantitativa.
não somente à recuperação novos estudos nessa
do indivíduo, mas à vivência. É a partir disso Após realização de estudo
prevenção e à promoção que se enfatiza o trabalho de referencial bibliográfico
da saúde, buscando a fisioterapêutico e se capacita sobre programas de saúde
efetivação de um trabalho o profissional para novas da família e fisioterapia,
interdisciplinar e discutindo experiências no âmbito entrou-se em contato com
ações para melhoria da saúde interdisciplinar. a Secretaria Municipal
da população. “A capacitação de Saúde e a autoridade
da equipe de fisioterapeutas sanitária local da unidade de
deve ser centrada no saúde para autorização da
entendimento das pesquisa.
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 27

28. Artigo - 4
Realizou-se a pesquisa propostos na pesquisa. vida familiar e comunitário,
na área de abrangência da as condições de locomoção, as
Unidade de Saúde São Pedro. possibilidades de custear um
Foram colhidas informações Análise e discussão dos tratamento fisioterapêutico,
sobre os serviços prestados, resultados as principais alterações
a equipe integrante e a Os resultados obtidos funcionais existentes e o
população estudada. Após junto à Unidade de Saúde conhecimento sobre o serviço
a coleta desses dados, São Pedro do município fisioterapêutico.
elaborou-se um questionário de Lages, quanto ao perfil Os resultados são
para ser aplicado à população socioeconômico da população apresentados a seguir, em
da área de abrangência estudada, apresentam um gráficos que identificam o
da Unidade de Saúde diagnóstico da pesquisa perfil das famílias estudadas
supracitada. frente à população. Esse perfil e seu modo de vida.
O questionário (anexo um), reflete a situação social e as
representações a respeito da Os dados coletados
composto por um roteiro transcrevem informações
de perguntas referentes saúde e sua perda, revelando
também uma pluralidade de referentes a todos os
aos objetivos da presente membros das 131 famílias
pesquisa, foi aplicado a 131 concepções e explicações, que
seguem a partir da cultura entrevistadas, residentes no
usuários representando local, ou seja, representam
suas famílias, escolhidos e da sociedade em que o
indivíduo vive. a situação da saúde de
aleatoriamente, através 502 pessoas. A média
de visita domiciliar O grupo de pessoas estudado de moradores em cada
acompanhada do agente possui características residência é de 3,8 pessoas
comunitário de saúde da área. socioculturais e econômicas por família. Deste total, 161
Teve por finalidade analisar comuns aos estratos urbanos crianças (0 a 14 anos) e 51
o perfil socioeconômico de pouca escolaridade, idosos (acima de 65 anos).
da população estudada, carentes de informações e Das 502 pessoas, somente
levando em consideração o com rendimento modesto. 204 possuem remuneração
modo de vida familiar e da proveniente de atividade
As questões levantadas
comunidade; conhecer as profissional ativa, inativa
através dos questionários
condições de locomoção e as e auxílio de entidade
apresentam situações
possibilidades de custear um governamental. Isso significa
vivenciadas pelos usuários,
tratamento fisioterapêutico; que, excluindo o número de
suas relações com a saúde e
detectar as principais crianças do total, há ainda
suas concepções a respeito
alterações funcionais 137 pessoas sem remuneração
dos sintomas das doenças.
existentes (problemas na numa dessas formas de renda
coluna, no joelho, ombro, A Unidade de Saúde
– são estudantes, pessoas que
problemas neurológicos e estudada apresenta um
trabalham informalmente,
outras disfunções); além universo de 1 226 famílias
etc.
de obter dados sobre o atendidas pelo Programa
conhecimento, a opinião, Saúde da Família, com
a necessidade e o interesse abrangência dos seguintes
dos entrevistados quanto ao bairros: São Pedro, Gralha
serviço fisioterapêutico. Azul, Morro do Posto e Vila
Comboni. Foram aplicados
Após a coleta dos
131 questionários a famílias
dados, as informações foram
escolhidas aleatoriamente,
agrupadas, analisadas,
cujas respostas
tabuladas e discutidas para
demonstraram o modo de
responder aos objetivos
28 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

29. Artigo - 4
Gráfico 1 – Porcentagem e Gráfico 2 – Porcentagem do tanto individual quanto
estratificação da remuneração total de disfunções coletiva, com orientação
postural e ergonômica nas
atividades da vida diária,
de acordo com o contexto
profissional e social em que
essas famílias estão inseridas.
Gráfico 4 – Porcentagem
das disfunções neurológicas
questionadas
Analisando esse gráfico, Gráfico 3 – Porcentagem
verifica-se que 45% das disfunções
das famílias recebem osteomioarticulares
remuneração abaixo de questionadas
R$ 400,00, sendo que
esse valor representa a
soma dos rendimentos
dos membros da casa e é
distribuído para todas as
despesas da família. Isso A ação do fisioterapeuta
demonstra as dificuldades nas disfunções neurológicas
sociais enfrentadas por visa a melhorar as atividades
essa população – nem funcionais do indivíduo,
Sabe-se que o fisioterapeuta
todos têm casa ou carro possibilitando maior grau de
é o profissional de saúde
próprio, e, até mesmo, há independência, e busca reinseri-
habilitado a atuar em
inúmeras dificuldades lo na sociedade e na vida
disfunções orgânico-
quanto às condições básicas profissional. Patologias como
funcionais, tendo papel
para sobrevivência, como doença de Parkinson (incidência
crucial na sua prevenção e
saneamento básico e de 17,6% na população estudada,
no seu tratamento. Por meio
alimentação. demonstrado no gráfico quatro),
do questionário aplicado,
paralisia cerebral (17,6%) e
Então, como falar da verificou-se que pelo menos
sequela de acidente vascular
possibilidade dessa parcela um dos membros da família
cerebral (11,8%) requerem
populacional custear algum apresentava quadro clínico
intervenção fisioterapêutica
tratamento em saúde? compatível com alguma
adequada em busca desses
Ou, como ter acesso ao disfunção, nem sempre
objetivos.
serviço de fisioterapia se diagnosticado pelo médico,
este despende presenças sendo que a mesma pessoa A depressão muitas vezes
constantes do usuário ao podia apresentar mais que está associada a doenças
serviço? Como reduzir uma disfunção. No total neurológicas – um sinal, uma
os custos de transporte das famílias pesquisadas, consequência da patologia
para esse tratamento? Não evidenciam-se as disfunções primária ou a própria doença
seria aconselhável facilitar osteomioarticulares, –, restringindo o indivíduo
o acesso a esse serviço representando de seu convívio social. A
disponibilizando um aproximadamente 58% atuação do fisioterapeuta tem-
profissional dessa área na (gráfico dois) – destes, se demonstrado importante
própria Unidade de Saúde? 61% (gráfico três) no combate à depressão,
apresentam disfunção em por intermédio de grupos de
coluna, sugerindo ação atividades físicas que promovem
fisioterapêutica preventiva, benefícios mentais, físicos e
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 29

30. Artigo - 4
sociais, melhorando a qualidade Gráfico 7 – Motivo de não ter Gráfico 8 – Local de realização
de vida desses indivíduos. realizado fisioterapia da fisioterapia
Gráfico 5 – Porcentagem de
outras disfunções estudadas
Em relação às outras disfunções Das famílias entrevistadas, Gráfico 9 – Porcentagem de
pesquisadas, o gráfico demonstra 61% (gráfico seis) da população pessoas que gostariam de receber
que 59% da população apresenta nunca fizeram fisioterapia. atendimento fisioterapêutico em
hipertensão arterial sistêmica Destas, aproximadamente 89% casa
e 17% diabetes, exigindo um (gráfico sete) não realizaram
controle efetivo. Além do fisioterapia por não terem
tratamento farmacológico, recebido prescrição médica. Isso
há necessidade de medidas ocorreu pela não procura por
de controle e preventivas, tratamento da sua disfunção,
incluindo acompanhamento pela automedicação ou pela
nutricional, psicológico e falta de encaminhamento
fisioterapêutico, por meio da fisioterapêutico pelo médico
prática de exercícios físicos responsável.
regulares supervisionados. A Do número total de pessoas
adoção dessas medidas diminui Dos 11,3% que necessitavam que fizeram fisioterapia (39%
os índices de morbimortalidade de atendimento fisioterapêutico, dos entrevistados), 84%
acarretada por essas doenças. possuindo prescrição médica, receberam atendimento em
7% não tiveram interesse e clínica, 10% em hospital e 6%
aproximadamente 4% (gráfico em domicílio (gráfico oito). O
Gráfico 6 – Porcentagem sete) não tiveram acesso
de pessoas que já fizeram atendimento na clínica depende
ao serviço pela condição de deslocamento, repetidas
fisioterapia financeira reduzida, limitação vezes, exigindo esforço físico
física ou por não possuírem e gasto com transporte. O
meio de locomoção (58% atendimento domiciliar facilita
não possuem carro próprio). o acesso a esse tipo de serviço,
Apesar da área de abrangência porém não é oferecido pelo SUS
da Unidade de Saúde ser no município. A maioria das
localizada próxima ao serviço pessoas, 94% (gráfico nove),
fisioterapêutico conveniado ao preferiria receber atendimento
Sistema Único de Saúde, há em casa.
barreiras arquitetônicas (terrenos
acidentados) que dificultam o
acesso.
30 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

31. Artigo - 4
Gráfico 10 – Porcentagem Considerações finais prática a fim de participar da
de pessoas que pagaram pelo construção de uma sociedade
atendimento fisioterapêutico fundada efetivamente nos
Os dados mostram que a princípios da igualdade entre
população estudada tem bom todos, da cidadania – o desafio
nível de entendimento quanto de participar da construção
à fisioterapia e apresenta de instituições sociais que
interesse em ser assistida pelo se proponham a enfrentar os
fisioterapeuta. Dentre as pessoas problemas, rompendo com a
que necessitavam de fisioterapia, cultura de apenas resolver os
a maioria foi atendida pelo conflitos sociais que decorrem
sistema de saúde conveniado, dos problemas reais.
demonstrando a efetividade
Gráfico 11 – Porcentagem de do SUS; outras não receberam Considerando o papel social
pessoas que gostariam de ter atendimento, pois não tinham do fisioterapeuta nas diversas
realizado fisioterapia condições de acesso. áreas de atuação, experiência
vivenciada nesta pesquisa, é de
Os resultados obtidos nesta suma importância sua presença
pesquisa revelam a necessidade em equipes interdisciplinares,
de uma atuação em saúde intervindo no processo de saúde
preventiva individualizada coletiva e na promoção do ser
ou em grupo, visando ao humano.
controle efetivo das doenças
apresentadas. O grande número
de casos de hipertensão, diabetes
e disfunções osteomioarticulares,
Anexo
a exemplo dos problemas de
Apenas 8% (gráfico 10) coluna, sugere a conveniência de Questionário realizado na
procuraram atendimento orientação postural e ergonômica Unidade Sanitária São Pedro,
particular (pela dificuldade ao à população. Confirma-se, na cidade de Lages - SC
acesso do serviço conveniado com isso, a importância da
ou por motivos particulares) e inserção da fisioterapia nos
92% receberam atendimento pelo serviços de atenção primária à 1. Quantas pessoas moram na
SUS, demonstrando que este, saúde, bem como da construção casa?
nessa população, é responsável interdisciplinar de atuação,
pela maior parte do custeio do voltada a ações de prevenção 2. Quantas crianças?
serviço. e proteção a questões relativas
Da população estudada, 80% à saúde do cidadão. Tendo
3. Quantos idosos?
conhecem de forma superficial em vista esse novo modelo
o serviço de fisioterapia e assistencial, cuja lógica é de
4. Quantas pessoas têm
88% (gráfico 11) gostariam priorizar a atenção primária,
remuneração?
de realizar fisioterapia se pressupõe-se a implementação
houvesse necessidade – em de um profissional na equipe
5. Valor da remuneração mensal?
seu entendimento demonstram do Programa e a necessidade de
conhecimento e pesquisas na ( ) Até R$ 240,00
que acreditam no sucesso e
na evolução favorável com o área. ( ) De R$ 241,00 a R$ 400,00
tratamento fisioterapêutico. Collares e Moysés apud Barros ( ) De R$ 401,00 a R$ 700,00
(2002) afirmam que cabe aos
profissionais de saúde o desafio ( ) Mais de R$ 700,00
de redirecionar sua própria
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 31

32. Artigo - 4
( ) Não teve acesso ao serviço 5. RIBEIRO, K. S. Q. S.
6. Moram em casa própria? (por quê?). A atuação da fisioterapia na
( ) Sim ( ) Não ( ) Não houve interesse. atenção primária à saúde –
Reflexões a partir de uma
experiência universitária. Rev.
7. Possuem carro? 16. Gostaria de ter feito Fisioterapia Brasil. v. 3, n. 5, p.
( ) Sim ( ) Não fisioterapia? 311-318, set./out. 2002.
( ) Sim ( ) Não
8. Quantas pessoas apresentam 6. RODRIGUES, R. M.
disfunções osteomioarticulares 17. Gostaria de receber esse Programa de saúde da família
(dor nas costas, dor nos joelhos, atendimento em casa? em Macaé. Revista O Cofitto.
dor nos ombros etc). Quais? ( ) Sim ( ) Não São Paulo, n. 18, p. 20-21, mar.
2003.
9. Quantas pessoas apresentam
disfunções neurológicas Referências bibliográficas 7. VÉRAS, M. M. S. O
(paralisia cerebral, AVC, plegias fisioterapeuta na estratégia
etc.). Quais? saúde da família de Sobral – CE.
1. ARRUDA, B. K. G. Saúde
Ceará, 2002. Monografia (pós-
da família e formação de
graduação em Fisioterapia
10. Existem outras disfunções profissionais de saúde. In: A
(diabetes, HAS, enfisema educação profissional em saúde
pulmonar, pneumonia, traumas e a realidade social. Recife:
etc.). Quais? Instituto Materno Infantil de
Pernambuco – Ministério da
11. Sabe o que significa Saúde, 2001.
fisioterapia?
( ) sim ( ) não 2. BARROS, F. B. M.
A fisioterapia na atenção
12. Já fez fisioterapia? primária à saúde em Juiz de
( ) Sim ( ) Não (segue na Fora. In: O fisioterapeuta na
pergunta 14) saúde da população: atuação
transformadora. Rio de Janeiro:
Fisobrasil, 2002.
13. Onde foi realizada a
fisioterapia?
( ) Clínica ( ) Hospital 3. BUSS, P. M. Promoção da
( ) Domicílio saúde da família. Rev. Bras.de
Saúde da Família. n. 6, p. 50-63,
dez. 2002.
14. Pagou pelo atendimento
fisioterapêutico?
( ) Sim ( ) Não 4. CHINAGLIA, A.
Saúde se constrói com
interdisciplinaridade. Revista
15. Qual o motivo de não ter O Cofitto. São Paulo, n. 19, p.3
feito fisioterapia? 4-35, jun. 2003.
( ) Não foi prescrito pelo
médico.
32 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

33. Artigo - 5
Laser de baixa intensidade e artrite reumatoide
The low power laser and rheumatoid arthritis
Sandra Mara Meireles Adolph that basically compromises e cirúrgicos e que algumas
the joints in a generalized, modalidades físicas
Doutora em Ciências; professora da symmetrical, additive and parecem ser eficazes, como
Faculdade Dom Bosco. usually progressive manner. a neuroestimulação elétrica
This clinical condition transcutânea (TENS) em
Resumo includes pain and altered artrite reumatoide (AR) e
functionality. Low-level osteoartrose (OA), porém
Atrite reumatoide (AR) é uma laser therapy (LLLT) has sugerem que mais estudos
doença inflamatória crônica, been studied since the controlados randomizados
de etiologia desconhecida, 1970s with regard to its (ECRs) devam ser feitos a
que compromete basicamente therapeutic effects. The respeito do assunto, já que
as articulações, de forma literature suggests that it muitos profissionais usam
generalizada, simétrica, offers analgesic as well as esses recursos na prática
aditiva e habitualmente anti-inflammatory benefits. diária.
evolutiva. Essa afecção A number of studies carried
apresenta no quadro clínico, Poucos ECRs são
out in the laboratory and encontrados na literatura
entre outros fatores, dor e on animals have shown that
funcionalidade alterada. O sobre tal assunto. As opiniões
LLLT contributes toward the dos especialistas não são
laser de baixa intensidade treatment of inflammatory
(LBI) vem sendo estudado divulgadas com frequência.
joint disease. However, Rush et al2 (1994) realizaram
desde os anos 70 quanto studies on humans with RA
aos efeitos terapêuticos. A um estudo para detectar a
have yielded controversial opinião de cem especialistas
literatura sugere que ele results. A large part of the
apresenta efeitos analgésicos em reabilitação (fisiatras) e
authors researched state that cem reumatologistas sobre
e anti-inflamatórios. Alguns further randomized double-
estudos feitos em laboratório 11 modalidades físicas
blind controlled studies frequentemente usadas em
e em animais mostram que should be carried out to
o LBI contribuiu para o doenças musculoesqueléticas.
prove the effectiveness of As condições incluídas
tratamento de artropatias LLLT on RA.
inflamatórias, porém foram: artrite aguda, rigidez
estudos em humanos com Há uma grande variedade no articular, cervicalgia,
AR apresentam resultados que se refere à indicação dos lombalgia, tendinite,
controversos. A grande parte meios físicos para as doenças algoneurodistrofia e ombro
dos autores pesquisados musculoesqueléticas, assim congelado. A aplicação
afirma que mais estudos como muitas controvérsias de todos os meios físicos
controlados randomizados nos resultados dessas pesquisados foi controversa
duplo-cegos devam ser feitos aplicações1,2,3. na opinião dos especialistas.
para comprovar a eficácia do Nicholas4 (1994) realizou Os mais usados foram o gelo,
LBI na AR uma revisão da literatura o ultrassom e o TENS. O laser
sobre modalidades físicas em também foi citado para o
reabilitação reumatológica tratamento dessas afecções.
Abstract no período de 1956 até Baxter et al5 (1991) fizeram
Rheumatoid arthritis (RA) 1992. Concluiu que o uso um estudo mostrando que
is a chronic inflammatory de meios físicos é menos 54,2% dos 397 fisioterapeutas
disease of unknown etiology frequente quando comparado entrevistados usavam o laser
a procedimentos médicos como método analgésico e
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 33

34. Artigo - 5
anti-inflamatório. concluíram que a literatura Ocorre um espessamento
Walker6 (1983) selecionou sugere a eficácia dessa edematoso inflamatório
36 pacientes com dor crônica terapia, principalmente nas inespecífico da sinóvia
e realizou um estudo duplo- doenças musculoesqueléticas, (pannus), que tem grande
cego com laser HeNe. As porém os estudos poder destrutivo e invasivo
doenças apresentadas eram encontrados apresentaram na articulação. O curso clínico
neuralgia do trigêmeo, baixa qualidade da AR é muito variável,
neuralgia pós-herpes, OA, metodológica. desde doença leve atingindo
ciática e neuropatia diabética. O LBI tem sido aplicado nas poucas articulações, até
Vinte e seis pacientes fizeram doenças musculoesqueléticas a poliartrite rapidamente
parte do grupo experimental desde os anos 1970. Mester destrutiva e progressiva. A
(GE) e dez do grupo-controle et al8 (1985) realizaram AR pode afetar qualquer
(GC). Após 30 aplicações, uma revisão desses articulação diartrodial.
19 dos 26 pacientes do GE estudos e verificaram que Acometem mais comumente
relataram alívio da dor os benefícios do LBI são as pequenas articulações de
(foi usada uma escala de muito questionados pelos mãos, radiocarpais, joelhos e
dor para a avaliação). Seis pesquisadores, por dois pés9,10.
meses depois, 15 dos 19 principais fatores: o primeiro Encontram-se na literatura
pacientes continuavam sem é não haver, ainda, evidência estudos laboratoriais em
dor. Segundo esse autor, científica de que a luz do animais, a favor da terapia
seu trabalho foi o primeiro laser penetre em estruturas por LBI na inflamação
estudo controlado sobre LBI e profundas em intensidade articular. Poucos estudos
analgesia. e comprimento de ondas clínicos, no entanto,
Beckerman et al7 (1992) sugeridos; o segundo fator demonstram a indicação do
estudaram a eficácia da é a qualidade inadequada uso do laser na AR.
laserterapia nas doenças dos artigos publicados a esse No que se refere a estudos
musculoesqueléticas e respeito. laboratoriais, a avaliação
desordens da pele por meio AR é uma das mais histológica da membrana
de uma revisão sistemática, importantes doenças sinovial reumatoide,
reunindo trabalhos reumáticas, por após irradiação com LBI,
controlados, randomizados, suas características mostra que estão presentes
que se referiam a duas epidemiológicas e clínicas. mudanças no processo
perguntas: “A laserterapia é É uma moléstia inflamatória inflamatório e que danos
melhor que o placebo?”; “A crônica, comprometendo da membrana sinovial
laserterapia é mais efetiva basicamente as articulações, podem ser revertidos. A
que outros tratamentos?” de forma generalizada, exposição a esse método
Apenas sete estudos foram simétrica, aditiva e terapêutico tem revelado
considerados bons e todos se habitualmente evolutiva. É aumento da síntese de
referiam à laserterapia para uma doença autoimune de proteína nas células sinoviais
doenças musculoesqueléticas; etiologia desconhecida, que reumatoides, normalização
em cinco deles, o resultado foi pode acometer outros órgãos da permeabilidade da
a favor do laser. Em quatro e sistemas. Os primeiros membrana sinovial,
estudos dos sete, o tipo de eventos da AR são lesões aumento da microcirculação
laser usado foi o HeNe, microvasculares, edema de regional11.
conforme citado, mais usado tecidos e proliferação das Estudos in vitro
para desordens da pele e com células sinoviais. O processo demonstraram que a
pouco poder de penetração. continua com destruição mudança no metabolismo
A dosagem utilizada variou de cartilagem articular, das culturas celulares indica
entre os estudos. Os autores ligamentos, tendões e osso. a possibilidade de um efeito
34 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

35. Artigo - 5
imunomodulador do LBI12. A concluíram que houve inflamatório do LBI em ratos.
estimulação dos macrófagos, diferença estatisticamente A inflamação foi induzida por
junto com a excitação de significante entre as análises carragenina e os ratos foram
células sinoviais inflamadas, das membranas sinoviais, tratados com LBI AsGaAl
induzida pelo laser, podem sugerindo que essa terapia de 780 nm ou indometacina.
resultar na remoção de tem efeitos anti-inflamatórios. Os resultados indicaram que
imunocomplexos13. Barberis et al16 (1996) os ratos tratados com LBI
Young et al14 (1989) analisaram a síntese de tiveram melhores resultados
realizaram estudo in vitro prostaglandina E2 (PGE2) que os tratados com
com LBI, analisando seu efeito in vitro em 12 amostras (por medicamento. Esses autores
nos macrófagos. As células biópsia) de tecido sinovial relataram que, em menos de
foram expostas à irradiação de joelhos afetados pela dez minutos, a inflamação
laser de 660 nm, 820nm, 870 AR. Os joelhos tinham sido diminuiu de 20 a 30%.
nm e 880 nm. Os resultados irradiados com LBI do tipo Ulugöl et al21 (1997)
indicaram que essa irradiação HeNe de 632,8 nm e 5 mW realizaram estudo em ratos
pode modificar sua habilidade de potência. Esses autores com o objetivo de comprovar
de afetar a proliferação dos concluíram que houve a a ação anti-inflamatória do
fibroblastos. redução da síntese de PGE2 LBI. Induziram a inflamação
Amano et al15 (1994) e que esse fato poderia estar em 40 patas de animais
estudaram a histologia associado à possível redução e dividiram as cobaias
da membrana sinovial, da dor nesses pacientes. em quatro grupos: GC
previamente tratada com Bjordal et al17 (2003) também (sem tratamento), utilizou
LBI, de pacientes com AR. comentam que estudos in tenoxicam, usou LBI e foi
Irradiaram, com LBI AsGaAl vitro têm demonstrado tratado com LBI e tenoxicam.
de 790 nm e 10 mW de diminuição da inflamação Os ratos foram tratados por
potência, joelhos de pacientes mediante redução da síntese dez dias e o LBI usado foi o
que passariam por cirurgia. de prostaglandinas em HeNe com 4 mW de potência.
Durante o procedimento culturas celulares irradiadas Esses autores concluíram
cirúrgico, retiraram com LBI. ter havido redução
amostras irradiadas e não significante do edema nos
Alguns autores descrevem três grupos experimentais,
irradiadas de membrana também estudos feitos em
sinovial. O tratamento foi comparativamente ao
animais. Schultz et al18 (1985) controle, e que o melhor
feito por seis dias antes notaram que a cartilagem
da cirurgia. Resultados resultado ocorreu no grupo
de porco, quando exposta tratado com LBI e tenoxicam.
encontrados: 1 – achatamento, ao LBI, inicia o processo de
afrouxamento intercelular Os autores sugerem que o LBI
regeneração articular apenas pode auxiliar em tratamentos
e picnose (degeneração do quatro semanas depois da
núcleo celular) das células anti-inflamatórios.
irradiação. Inferiram que
epiteliais; 2 – diminuição da o controle do mecanismo Usuba et al22 (1998)
proliferação do vilo sinovial; mitótico está envolvido. realizaram estudo em ratos
3 – compactação do estroma; com o objetivo de comparar
4 - espessamento da parede O LBI aumentou o efeito do LBI com o
dos vasos sanguíneos e proteoglicanos da cartilagem, tratamento num turbilhão
estreitameno dos lumens; colágeno, proteínas não para a diminuição de rigidez
5 - diminuição da infiltração colágenas e síntese do ácido articular. Vinte e oito ratos
de células inflamatórias desoxirribonucleico (DNA) foram operados e foi feita
e folículos linfoides. Os em estudos animais19. uma sutura subcutânea
avaliadores das amostras Honmura et al20 (1992) femorotibial, mantendo o
foram cegos e esses autores estudaram o efeito anti- joelho a 150 graus. Após
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 35

36. Artigo - 5
uma semana, os ratos foram Brosseau et al26 (2005) ou placebo. A maioria dos
divididos em quatro grupos relatam que a terapia com pacientes reportou alívio na
e tratados com LBI de 810 LBI foi introduzida, como dor, mas não houve diferença
nm em potência 40 mW, com tratamento não invasivo da estatisticamente significante
LBI em potência 60 mW, AR, há mais de dez anos, entre os grupos placebo e
com turbilhão e um GC sem porém sua efetividade laser.
tratamento. No turbilhão, continua duvidosa. Gam et al30 (1993)
os ratos nadavam em água Bliddal et al27 (1987) realizaram um levantamento
quente por sete minutos. analisaram 17 pacientes com bibliográfico sobre laser nas
O LBI não teve resultados AR, visando a comprovar doenças musculoesqueléticas.
superiores aos exercícios a eficácia do LBI nas mãos Os resultados apontaram
em água quente, no entanto afetadas. A dor melhorou em 23 estudos, dentre os quais,
melhores, se comparados ao ambas as mãos, sem diferença dois eram sobre OA e
grupo sem tratamento. estatisticamente significante. cinco, sobre AR. Os autores
Guerino et al23 (2000) Os autores concluíram que, detectaram diversas falhas
aplicaram LBI em 19 apesar de os pacientes terem metodológicas nesses
cobaias e constataram referido algum alívio na dor, estudos, porém, em 95%
melhora do processo de o LBI não é eficaz para a AR. deles, havia um índice para
reparo da cartilagem lesada Walker et al28 (1987) medir dor, tendo a maioria
com redução das células avaliaram 72 pacientes com indicado que a terapia com
inflamatórias e danos AR para verificar a eficácia laser não diminuiu a dor
teciduais. do LBI nessa doença. Os desses pacientes. Os autores
Castano et al24 (2007) pacientes tiveram alívio na confirmam a controvérsia
fizeram um experimento dor no GE, com diferença sobre o assunto.
em joelhos de ratos para estatisticamente significante, Hall et al31 (1994) analisaram
verificar a eficácia do LBI quando comparados ao GC; 40 pacientes com AR classe
na inflamação induzida. daí a conclusão dos autores funcional de Steinbrocker
O laser usado foi de 810 de que o LBI auxilia no II e III, que apresentavam
nm. Esses autores testaram tratamento da AR. acometimento de MCFs
vários tempos de aplicação Palmgren et al13 ou IFPs em fase ativa
do laser e concluíram que (1989) estudaram 35 (sinovite aguda). Os autores
tempos maiores e menores pacientes apresentando queriam provar a eficácia
diminuíram a circunferência metacarpofalângicas (MCFs) do LBI nesses pacientes. O
dos joelhos tratados; tempos e interfalângicas proximais laser usado foi o AsGaAl.
maiores (doses maiores) (IFPs) afetadas por AR, para Não houve diferença
foram mais eficazes. provar a eficácia do LBI. estatisticamente significante
Alguns estudos também No grupo laser, a força e a entre os grupos experimental
foram feitos em humanos. flexibilidade melhoraram; e controle.
Minor et al25 (1999) o inchaço, a rigidez matinal Johannsen et al32 (1994)
publicaram um artigo e a dor diminuíram. Os avaliaram 22 pacientes com
de revisão, discutindo as autores concluíram que o LBI AR, que foram randomizados
principais modalidades é um tratamento eficaz para em dois grupos: laser e laser
físicas para reduzir a dor pacientes com AR nas mãos. placebo. O estudo mostrou
na artrite e referiram que os Heussler et al29 (1993) que não houve diferença
estudos sobre laser são feitos analisaram 28 pacientes estatisticamente significante
principalmente em AR e OA, com comprometimento de entre os grupos. Os autores
geralmente nas mãos e com MCFs e IFPs em fase ativa inferiram que a terapia com
resultados controversos. da AR tratados com LBI o LBI não é indicada para o
tratamento de pacientes com
36 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

37. Artigo - 5
AR nas mãos. realizaram uma revisão uso do laser. A principal
Goats et al33 (1996) sistemática para avaliar dificuldade em determinar a
estudaram 35 pacientes a eficácia da terapia por efetividade das intervenções
com AR e articulações dos LBI em pacientes com AR, em reabilitação é a falta de
membros inferiores afetadas, principalmente no que se ECRs prospectivos bem-
com o objetivo de testar a refere à dor. Secundariamente desenhados, com métodos
eficácia do LBI. O estudo foi eles queriam determinar mais rigorosos, como grupo
randomizado, controlado a maior efetividade e placebo, duplos-cegos,
e duplo-cego. Para essas administração do LBI, randomização, grupos
articulações, os autores incluindo melhores dosagens, homogêneos e adequado
concluem que o LBI não foi comprimentos de onda, tamanho de amostra.
eficaz. técnica de aplicação e tempo A maioria dos autores
de tratamento. Cento e pesquisados afirmou que
Ottawa Panel34 (2004) noventa e um estudos foram
publicou um guideline mais ECRs devem ser feitos
selecionados e apenas seis para comprovar a eficácia do
sobre meios físicos em AR. preencheram os critérios
No que diz respeito ao LBI, LBI na AR.
de inclusão nesse estudo. A
encontraram cinco trabalhos revisão mostrou diferenças
controlados randomizados. estatisticamente significantes Referências bibliográficas
A recomendação clínica foi na dor (70% menor no GE),
que o laser pode ser aplicado 1. BARTLETT, W.P.;
para flexibilidade dos dedos
em joelho, pé e mão, no caso QUILLEN, W.S.; GONZALES,
e rigidez matinal (27 minutos
de AR, para diminuir a dor. J.L. Effect of Gallium
a menos no GE). Tal estudo
Os resultados do guideline Arsenide triple-diode laser
sugere que a terapia por LBI,
foram encaminhados a on median nerve latency
a curto prazo, minimiza a
cinco especialistas – dois in human subjects. J. Sport
dor nos pacientes com AR e
concordaram com a Rehabil, 1999, 8: 100-108.
diminui a rigidez matinal;
recomendação, um não nenhum efeito colateral foi
concordou e dois não citado. Os autores relatam 2. RUSH, P.J.; SHORE,
responderam. Os autores que, apesar da indicação A. Physician perceptions
sugerem que esse resultado do uso do LBI, os dados do of the value of physical
está de acordo com revisões estudo não são consistentes modalities in the treatment of
sistemáticas prévias e estudos para conclusões sólidas. musculoskeletal disease. Br. J.
sobre fisiologia humana e Rheumatol, 1994, 33(6): 566-8.
animal. Christie et al35
(2007) apresentaram
Ottawa Panel34 (2004) uma panorâmica das 3. KAY, E.A.; PULLAR,
também comentou que o laser revisões sistemáticas T. Variations among
é uma intervenção rápida e sobre intervenções não rheumatologists in
modelos portáteis disponíveis medicamentosas em prescribing and monitoring
oferecem vantagens. Sugere pacientes com AR. Entre of disease modifying anti-
que mais estudos devam outros achados, o LBI foi rheumatoid drugs. Br. J.
ser feitos para determinar apontado como tratamento Rheumatol, 1992, 31: 477-83.
comprimento de onda, de qualidade de evidência
dosagem, técnica de aplicação, moderada para essa doença. 4. NICHOLAS, J.J. Physical
durações otimizadas para essa
Apesar de a literatura modalities in rheumatological
intervenção e também para
científica ser limitada em rehabilitation. Arch. Phys.
identificar resultados a longo
quantidade e evidências Med. Rehabil, 1994, 75(9):
prazo em pacientes com AR.
de boa qualidade, existe 994-1001.
Brosseau et al26 (2005) a recomendação para o
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 37

38. Artigo - 5
5. BAXTER, G.D.; BELL, A.J.; 11. GOLDMAN, J.A.; 17. BJORDAL, J.M.;
ALLEN, J.M.; RAVEY, J. Low CHIAPELLA, J.; CASEY, COUPPÉ, C.; CHOW, R.T.;
level laser therapy: current H.; BASS, N.; GRAHAM, J. TUNER, J.; LJUNGGREN,
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39. Artigo - 5
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Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 39

40. Seção do acadêmico
Valor do fisioterapeuta movimentos do corpo não líderes dos quais este país e
mais acompanham o desejo este mundo tanto precisam.
de fazer. E peço que, ao cabo
Não há uma concordância
entre as pessoas sobre Na dignidade daquele que de vários anos, sejamos
o que acontece conosco não precisa mais de ajuda capazes de olhar para trás
quando sobrevém a morte para comer ou se vestir. e perceber que iluminamos
física. Alguns acreditam No planejamento e na uma sociedade que precisava
que iremos para um lugar educação relacionados aos tanto da luz de algumas
onde viveremos por toda a locais de trabalho, para que, pessoas, como é o caso da
eternidade. Outros creem após algumas décadas, sociedade em que vivemos
que reencarnaremos trabalhadores saudáveis hoje. E que neste ponto
sucessivamente. Há ainda possam contar a seus filhos continuemos trabalhando,
os que achem que, depois e netos como gastaram seu agora não mais por precisar,
que o cérebro para, tudo tempo sem gastar o corpo. mas sim por querer e por
acaba. Independentemente poder.
das crenças de cada um, há Nos ossos, nos músculos
e no coração treinados dos Pois nós podemos muito.
consenso de que tudo que
fazemos e expressamos atletas que levam o corpo a Esse é o mínimo de que o
enquanto estamos aqui é feito limites extremos e que nos mundo precisa, o mínimo que
e expresso através do corpo. lembram, a todo o tempo, de espero de cada um de nós, o
como nos colocamos aquém mínimo que devemos valer.
E é aí que reside a de nossos limites reais.
importância e a beleza do Não me desapontem.
trabalho que escolhemos. No respeito e na confiança E que Deus nos ajude!
de nossos conhecidos, que
Que com o passar dos refletirão nossa competência, Tenho dito.
anos possamos confirmar ética pessoal e coragem,
essa importância e essa que nos darão força em
beleza nas consequências Daniel Alberton Batista
momentos quando, impelidos
da realização de nossas pela verdade, formos Acadêmico do 5º período do
atividades. obrigados a olhar nos olhos curso de Fisioterapia
Nos olhos e no coração de quem sofre para dizer “Eu
Atividade desenvolvida na
aliviados de quem ama o ser não sei por onde”. E nesses
disciplina de Epidemiologia e
sobre o qual derramaremos momentos que nos secam Saúde Coletiva
nosso trabalho. a garganta, que o amor e a
compaixão, reflexos de nossa
No sorriso sereno de quem já
maturidade pessoal, sejam
não sente mais tanta dor.
nossas principais referências.
No suspiro tranquilo de quem
Que possamos ver
agora pode respirar um pouco
um conhecimento que
mais profundamente dada a
batalhamos por adquirir,
falta que sabemos que nos
desenvolver e consolidar
faz o ar.
multiplicado por cem na
Na segurança daqueles que mente e nas mãos de
não podem nos guardar na nossos alunos e por dez mil
memória por ainda serem na mente e nas mãos dos
jovens demais. alunos deles.
Na garantia de acesso Que possamos ver nosso
àqueles aos quais os trabalho na coluna ereta e
nos atos justos dos bons
40 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

41. institucional, nome do departamento,
curso ou laboratório dessa instituição,
acompanhada de endereço completo,
incluindo cidade, estado e país;
NORMAS PARA APRESENTAÇÃO c) título condensado (máximo de 50
DE ARTIGOS caracteres) – running title;
A revista Fisioterapia em Evidência, editada d) endereços eletrônico e postal do autor
pelo curso de Fisioterapia da Faculdade principal;
Dom Bosco, publica artigos originais e de
revisão, relatos de caso, editoriais e cartas e) indicação de órgão financiador de parte
ao editor. ou todo do projeto de estudo, se for o caso.
Originais que não estiverem de acordo com
as normas desse gênero serão devolvidos Resumo – deve permitir visão panorâmica do
aos autores para adequação, antes de trabalho, conter no máximo 250 palavras e
ter o conteúdo examinado. Os que se versão em inglês. Para os artigos originais, o
enquadrarem serão submetidos à apreciação resumo deve ser estruturado em objetivos,
de dois editores, garantindo-se o anonimato métodos, resultados e conclusões.
de autores e editores. Dependendo dos
pareceres recebidos, os autores poderão ser Unitermos ou palavras-chave – máximo
solicitados a fazer ajustes, ainda sujeitos de seis, relacionados após o resumo e o
à aprovação. Uma vez aceito, o texto sumário. Como guia, consulte descritores
será submetido à edição, podendo haver em ciências da saúde (http://decs.bvs.br).
novamente solicitação de ajustes formais.
Estrutura do texto
Responsabilidade e ética
• Editoriais – a convite do editor, sob
O conteúdo e as opiniões expressas serão tema específico, devem conter no máximo
de inteira responsabilidade dos autores. duas mil palavras.
Artigos de pesquisa envolvendo sujeitos
humanos devem indicar expressa aprovação • Artigos originais – devem conter
do Comitê de Ética em Pesquisas com estruturalmente as partes introdução,
Seres Humanos da instituição responsável. objetivos, métodos, resultados, discussão
Pesquisas referentes a animais precisam da e conclusão. São contribuições destinadas
aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa a divulgar resultados de pesquisa original
com Animais. inédita, passíveis de ser replicados e/
ou generalizados. Devem atender aos
Formato e conteúdo princípios de objetividade e clareza da
questão norteadora, conter o máximo de
Os textos deverão ser digitados em Word cinco mil palavras; tabelas e figuras não
97-2003, em tamanho A4, com espaçamento podem exceder a sete.
de linhas duplo e fonte 12 tipo Times New
Roman. Exige-se o formato ABNT em todo o • Relato de caso – com a mesma
texto. estrutura dos artigos originais – no máximo
mil e quinhentas palavras e três tabelas.
Página de rosto – deve conter: Recomenda-se não citar iniciais do paciente
a) título do trabalho e sua versão para o • Artigos de revisão – compreende
inglês; avaliações críticas e ordenadas da literatura
sobre determinado assunto, devendo conter
b) nome completo dos autores com objetivo (por que a revisão da literatura
indicação da titulação acadêmica e inserção foi realizada, indicando se ela enfatiza
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 41

42. algum fator em especial), fonte de dados Campinas, 28-30 maio 1997. Anais.
(critérios de seleção de artigos e métodos Campinas: Ed. Unicamp, 1997. p. 447-52.
de extração e avaliação da qualidade
das informações), síntese dos dados Agradecimentos
(principais resultados quantitativos e/ou Quando pertinentes, dirigidos a pessoas
qualitativos da pesquisa) e conclusões (com ou instituições que contribuíram para a
as respectivas aplicações). Incluem-se os elaboração do trabalho, são apresentados
procedimentos adotados e a delimitação ao final das referências.
do tema. A extensão limita-se a três mil
palavras.
Apresentação eletrônica da versão final
• Cartas ao editor – comentários, Após comunicação do aceite ao artigo, o
discussões e críticas a artigos publicados autor deverá proceder a eventuais ajustes
recentemente nesta revista, relatos de sugeridos pelos editores, no prazo de cinco
pesquisas originais ou achados científicos semanas. Com a versão final editada, o
significativos. Extensão limítrofe de mil editor poderá solicitar novos ajustes e
palavras. esclarecimentos. Neste caso, o prazo será
de duas semanas.
Referências
Enviar artigos para
As referências devem seguir o modelo da fisioterapia-faculdade@dombosco.com.br.
Associação Brasileira de Normas e Técnicas
(ABNT). Veja exemplos:
DAHER, S.; MATTAR, R.; SASS, N. Doença
hipertensiva específica da gravidez:
aspectos imunológicos. In: Sass N, Camano
L, Moron AF, editores. Hipertensão arterial
e nefropatias na gravidez. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006. p. 45-56.
BLIDDAL, H.; HELLESEN, C.; DITLEVSEN,
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Características anatômicas das vias
lacrimais excretoras nos bloqueios
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42 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010

43. Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010 43

44. 44 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA – abril 2010