Este documento é uma procuração em que uma pessoa física nomeia outra pessoa como seu procurador para representá-la perante a Receita Federal do Brasil para solicitar determinados poderes especificados, como requerer ou solicitar serviços. A procuração contém informações pessoais dos envolvidos e especifica a data de validade da procuração.

1. PROCURAÇÃO – PESSOA FÍSICA
Outorgante: (nome completo), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), portador(a) do CPF nº
______________________,
RG
nº_________________,
expedido
pelo
(órgão),
residente
e
domiciliado(a) a (rua, avenida, etc.) ______________________________, bairro __________________,
município ______________________, Estado ______, CEP _____________, telefone ____________,
pelo presente instrumento nomeia e constitui como seu (sua) bastante Procurador(a) (Outorgado) (nome
completo), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), portador(a) do CPF nº ______________________,
RG nº_________________, expedido pelo (órgão), residente e domiciliado(a) a (rua, avenida, etc.)
______________________________,
bairro
__________________,
município
______________________, Estado ______, CEP _____________, telefone ____________, com poderes
para representar o outorgante perante a Receita Federal do Brasil, para requerer/solicitar (especificar
poderes), responsabilizando-se por todos os atos praticados no cumprimento deste instrumento, cessando
os efeitos deste a partir de (dia/mês/ano).
__________________________,______de___________________de______
(Local)
(Data)
____________________________________________________________________________________________
(Assinatura do Outorgante)
Atenção! Na procuração particular a assinatura do outorgante deverá ter a
sua firma reconhecida em cartório.