Este documento é uma autorização para exibir um vídeo ou fotografia na Mostra Audiovisual de Teresina e utilizar imagens do trabalho para divulgação do evento, desde que o detentor dos direitos autorais assine reconhecendo a autorização.

1. AUTORIZAÇÃO DE USO
Eu________________________________________________________________ li e
estou ciente do regulamento que rege a I MOSTRA AUDIOVISUAL DE TERESINA, realizada
pela Fundação Cultural Monsenhor Chaves, que acontecerá entre os dias 29/11 a 04/12 de
2010 na cidade de Teresina, Piauí.
Autorizo a exibição do vídeo ou fotografia__________________________________
______________________na íntegra, caso o mesmo venha a ser selecionado e/ou premiado
para compor a programação da I Mostra Audiovisual de Teresina, me responsabilizando por
todo e qualquer ônus devido a problemas referentes aos de direitos autorais do uso de
imagens, documentos, sons e músicas presentes no mesmo.
Ainda, mediante as normas do regulamento apresentado, autorizo a utilização de fotos,
sons e de imagens deste trabalho (sem fins lucrativos) para TV, CD-ROM, Internet e material
promocional para divulgação do evento, bem como as atividades relacionadas ao audiovisual
na cidade de Teresina, durante a realização do evento, em divulgações anteriores ou
posteriores a este.
Por ser verdade, assino e dou fé.
Local e data:
__________________________________________________________
(nome e função do detentor legal dos direitos autorais do filme)
RG e CPF
Endereço
telefones
ATENÇÃO: a assinatura acima para ser considerada válida, deve ter firma reconhecida em
cartório.