Manual_Controlo_Infecao.pdf

MANUAL DE CONTROLO DE INFEÇÃO

ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DO NORTE
MANUAL
DE CONTROLO DA
INFEÇÃO
Grupo Regional de Controlo de Infeção

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MANUAL DE CONTROLO DA INFEÇÃO
AGRADECIMENTOS
A todos os membros das comissões de controlo de infeção dos ACES da Região Norte
À Assessoria dos Cuidados de Saúde Primários

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ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO 5
2. COMO SE TRANSMITEM AS IACS 6
3. PRECAUÇÕES BÁSICAS 8
4. HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS 14
5. HIGIENIZAÇÃO DO AMBIENTE 20
6. RESÍDUOS HOSPITALARES 24
7.INDICADORES 28
8. REFERÊNCIAS 40
ANEXOS
Anexo 1: Exemplos de Planos de Higienização 41
Anexo 2: Colocar e retirar equipamento de proteção individual 49
Anexo 3: Como utilizar o Duplo Balde 51
Anexo 4: Política de antisséticos, desinfetantes e detergentes da ARS Norte (documento
aprovado em 17-03-2011 pelo C.D. da ARS Norte, IP) 52
Anexo 5: Processo de esterilização (documento aprovado em 30-08-2010 pelo C.D. da ARS
Norte, IP)
LISTA DE FIGURAS
Figura 1: Cadeia de Infeção
Figura 2: Zonas de risco das mãos
LISTA DE QUADROS
Quadro 1: Precauções Básicas (Quadro Resumo)
Quadro 2: Higienização das mãos e uso de luvas
Quadro 3: Código das cores para limpeza
Quadro 4: Etapas limpeza
Quadro 5:Triagem de resíduos

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SIGLAS E ABREVIATURAS
ACES – Agrupamento de Centros de Saúde
CCI – Comissão de Controlo de Infeção
CDC – Centers for Diseases Control and Prevention
DM – Dispositivos Médicos
ECDC – European Centre for Disease Prevention and Control
EPI – Equipamento de Proteção Individual
HICPAC – Healthcare Infection control Practices Advisory Committee
IACS – Infeção Associada aos Cuidados de Saúde
OMS – Organização Mundial de Saúde
PNCI – Programa Nacional de Controlo de Infeção
SABA – Solução Antissética de Base Alcoólica

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1. INTRODUÇÃO
No âmbito das competências do Grupo Regional de Controlo de Infeção da ARS Norte, IP e das Comissões de
Controlo de Infeção de cada ACES da Região Norte, encontra-se a elaboração de procedimentos e instruções de
trabalho. O presente documento representa a compilação dos vetores mais importantes para os Cuidados de Saúde
Primários.
O presente Manual tem como objetivos:
 Uniformizar procedimentos no domínio do Controlo de Infeção nos ACES da Região Norte
 Servir como instrumento de apoio às actividades diárias, nomeadamente aquelas que são, pela sua
importância, susceptíveis de risco para as Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS).
Pode definir-se como “ambulatória” a prática de uma actividade de consulta ou de cuidados fora de um
internamento hospitalar.
A atividade de cuidados no ambulatório reporta-se especificamente quer às atividades nas diferentes Unidades dos
ACES, quer nos domicílios.
Para a realização das actividades inerentes aos cuidados em ambulatório, os profissionais confrontam-se
diariamente com a necessidade da aplicação de recomendações para a prevenção de infeções em cuidados de
saúde.
São domínios para a prevenção do risco de Infeção associados aos cuidados de saúde no ambulatório os seguintes:
 Regras de higiene específicas à actividade ambulatória: início do trabalho, veículo, saco de domicílios,
utilização adequada de Equipamento de Proteção Individual, eliminação de resíduos
 Regras de higiene relativas aos cuidados: higiene das mãos, escolha e utilização de antisséticos e outros
produtos para cumprimento dos planos de trabalho
 A presença de utentes colonizados ou infetados: qualidade da informação recebida
 A utilização de dispositivos médicos reutilizáveis e de uso único
 Aplicação da regulamentação para a eliminação de resíduos
 As regras de higiene e segurança no trabalho
Pretende-se ainda que este Manual sirva de apoio à formação interna de todos os profissionais e também utentes e
familiares ou cuidadores informais, já que todos eles estão, direta ou indiretamente, envolvidos na prevenção das
IACS
A atividade de prevenção das IACS é tarefa de todos!
O presente Manual está dividido em 5 capítulos de carater geral. As instruções de trabalho específicas deverão ser
realizadas a partir das CCI de cada ACES, dadas as diferenças estruturais e até mesmo regionais. Contudo, os
princípios básicos deverão ser respeitados em todos os ACES bem como os produtos aprovados na Politica de
Antisséticos, Desinfetantes e Detergentes (anexo 1) e os procedimentos a ter com os Dispositivos Médicos,
aprovados no Manual de Esterilização (Anexo 2).

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2. COMO SE TRANSMITEM AS IACS
Cadeia de infeção
Os agentes infeciosos propagam-se ao ser humano ou aos animais através duma série de passos conhecidos por
“cadeia de Infeção”.
Só poderá ocorrer infeção quando todos os seis passos da cadeia estiverem presentes.
Ao ser quebrado um dos elos da cadeia, interrompe-se o ciclo.
Figura 1 – Cadeia de Infeção
Os seis elos da cadeia de infeção
O agente infecioso, pode ser uma bactéria, um vírus, um protozoário, um fungo ou uma rickettsia. Deve ser
especialmente virulento, existir em quantidade suficiente (inoculo) e ser especialmente apto para determinados
tecidos. Ver Política de Antisséticos, Desinfetantes e Detergentes (Anexo 4) e Manual de Esterilização (Anexo 5)
O reservatório é basicamente o local onde estão alojados os microrganismos Podem ser animais, insetos, o Homem,
objetos, superfícies, equipamento ou virtualmente todo o meio envolvente incluindo os alimentos, água ou até o ar
que respiramos. Ver Antisséticos, Desinfetantes e Detergentes (Anexo 4) e Manual de Esterilização (Anexo 5)
A porta de saída é o meio através do qual os microrganismos saem do reservatório. Os agentes infeciosos podem
sair através do sangue, esperma, secreções vaginais, leite materno, lágrimas, urina, fezes, expetoração, drenagem de
feridas abertas e através barreira placentária entre outros.

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O modo ou via de transmissão é a forma como os microrganismos se propagam de pessoa a pessoa. São várias as
formas de transmissão:
1. Contacto
a. Direto ou contacto físico. É a forma mais frequente de transmissão. Acontece quando uma pessoa infetada
ou colonizada transfere o microrganismo problema, causando infeção no outro. A transferência de
microrganismos pode acontecer através da troca de fluidos orgânicos, por exemplo durante uma relação
sexual. Outra forma direta de adquirir um microrganismo patogénico é através do sangue, expetoração,
limpeza de feridas ou outros fluidos orgânicos. As mãos contaminadas são a forma mais comum de propagar
as infeções. A lavagem das mãos previne a propagação das infeções. Numa unidade de cuidados, a
transmissão de microrganismos por contacto direto pode ocorrer entre utentes/doentes e o pessoal de
saúde durante a execução de pensos, cuidados no domicílio, palpação ou outros procedimentos que
requeiram contacto direto com o utente.
b. Indireto ou através de objetos inanimados inclui a propagação da infeção através de bebidas ou alimentos
contaminados, água ou outras bebidas, tocar em materiais contaminados ou objetos que contenham
microrganismos patogénicos tais como a terra, roupa, produtos de higiene pessoal e equipamento pessoal,
utensílios vários, animais de estimação ou outros objetos inanimados. Numa unidade de cuidados o contacto
indireto ocorre sempre que haja um contato pessoal com um equipamento contaminado, instrumentos,
roupa suja ou outros objetos contaminados. Uma das formas de transmissão indireta mais comum é o
estetoscópio contaminado.
2. Veículo
Os microrganismos patogénicos podem também disseminar-se através de um veículo sendo o que acontece com a
propagação da hepatite através de sangue contaminado.
3. Via Aérea
As infeções por esta via ocorrem quando um individuo inala ou contacta com um microrganismo que está suspenso
no ar ou poeira, através de uma pessoa que tenha tossido, espirrado, rido ou falado. Os microrganismos suspensos
entram no trato respiratório quando a pessoa inala o ar contaminado. Pelo facto dos microrganismos transmitidos
por via aérea se propagarem rapidamente, podem ser os responsáveis por grandes epidemias ou até pandemias
entre pessoas suscetíveis. São situações habituais, a gripe e a tuberculose pulmonar.
4. Vetores
Insetos tais como pulgas e mosquitos transportam microrganismos patogénicos e transmitem-nos ao potencial
hospedeiro através de picadas não suspeitas.
A porta de entrada é a forma de um agente infecioso encontrar um novo hospedeiro e reservatório. Os
microrganismos podem entrar no corpo humano através de lesões na pele, através da mucosa dos olhos, boca ou
nariz, através do aparelho digestivo por ingestão de alimentos contaminados, através do trato urinário e trato
respiratório pela inalação do ar contaminado e na circulação através de lesões na pele, picadas. Ver Precauções Básicas,
Métodos Barreira
O hospedeiro susceptível é a pessoa ou pessoas que vão ficar contaminadas ou infetadas se as suas defesas forem
deficientes. Fatores tais como a idade, fatores genéticos, estado nutricional, higiene pessoal, níveis de stress, a
presença de outras doenças, a imunodepressão, as técnicas invasivas, podem contribuir significativamente para a
suscetibilidade pessoal a um dado microrganismo patogénico. Ver Precauções Básicas, Vacinação

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3. PRECAUÇÕES BÁSICAS
As precauções básicas devem ser adotadas para todos os utentes/doentes
independentemente de patologia conhecida ou não.
PRECAUÇÕES BÁSICAS – MEDIDAS
MÉTODOS BARREIRA
Os profissionais de saúde devem usar métodos barreira apropriados no sentido de se prevenir da exposição
acidental ao sangue ou outras secreções/excreções, em todos os procedimentos efetuados aos utentes.
O EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI) MAIS FREQUENTEMENTE UTILIZADO É:
1. LUVAS
 O seu uso é obrigatório quando há contacto com sangue, secreções e excreções.
 Não devem usar-se como 2ª pele.
 Não devem usar-se para mais do que um procedimento.
 Não devem manter-se por mais de 30 minutos.
 Quando se rompem devem ser retiradas, as mãos lavadas e calçadas outras luvas.
 Antes e após o seu uso deve proceder-se à higienização das mãos.
2. MÁSCARAS
 Devem ser usadas quando se preveem salpicos com sangue, secreções e excreções.
3. ÓCULOS
 Devem ser usadas quando se preveem salpicos com sangue, secreções e excreções.
4. BATAS E/OU AVENTAIS
 Devem ser utilizados quando se preveem salpicos com sangue, secreções e excreções.
 Devem ser substituídos logo que se sujem.
Todas as superfícies (pele, mucosas, mãos) devem ser lavadas imediatamente após contacto acidental com os
produtos biológicos referidos.
PREVENÇÃO DE ACIDENTES, POR PICADA OU CORTE
1. AGULHAS
 Não devem ser embainhadas após utilização.
 Devem ser colocadas em contentores rígidos, destinados ao efeito e cheios apenas até 2/3 da sua
capacidade.
2. OBJETOS CORTANTES OU PERFURANTES
 Não devem passar-se de mão em mão.
 Devem ser colocados em contentores rígidos depois de utilizados.
3. OUTRAS MEDIDAS
 Evitar manobras de ressuscitação boca a boca.

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Medidas importantes
Higienização das mãos e uso de luvas
 A higienização das mãos (lavagem ou fricção alcoólica) é a medida mais importante para a redução dos riscos
de transmissão de IACS (ver Higienização das Mãos).
 As luvas desempenham um papel muito importante na prevenção, desde que bem utilizadas.
 As luvas devem ser usadas por três razões principais:
1) Como método barreira para prevenir a contaminação das mãos ao manipular-se:
 Sangue
 Secreções
 Excreções
 Mucosas
 Outros fluidos orgânicos
 Pele não íntegra
2) Como método barreira, para prevenir que os microrganismos presentes nas mãos do pessoal (flora
residente) sejam transmitidos a doentes quando se executam procedimentos invasivos ou cuidados que
tocam nas mucosas ou pele não íntegra.
3) Como método barreira, para prevenir que as mãos dos profissionais de saúde contaminadas transmitam
esses microrganismos a outro doente.
Nesta última situação, as luvas devem ser substituídas entre utentes/doentes e as mãos higienizadas (só se
visivelmente sujas devem ser lavadas com água e sabão e sempre no caso do Clostridium Difficile por ser
alcoolresistente).
Vacinação
Particularmente contra a Hepatite B, vacinação sazonal contra a Gripe e o Tétano.
Procedimento para práticas seguras de injeção
Na administração de injetáveis deve-se:
 Utilizar técnica assética
 Utilizar sempre que possível embalagens “Unidose” de medicamentos injetáveis
 Caso se utilizem frascos multidose, não deixar a agulha no frasco, de uma utilização para outra
 Para cada utilização, disponibilizar um novo conjunto de agulha e seringa estéreis.
 Rejeitar sempre seringas e agulhas com invólucros danificados ou com a data de validade de esterilização
ultrapassada

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Procedimento para práticas no tratamento dos Dispositivos Médicos
(DM)
 Os DM são tratados centralmente nas unidades de esterilização
 São transportados em caixas fechadas específicas para dispositivos contaminados e esterilizados (Manual de
Esterilização em anexo)
 Os dispositivos de uso único (símbolo ) são utilizados apenas uma vez
 Os dispositivos reutilizáveis, usados em mais do que um utente/doente devem sofrer sempre um processo
de lavagem/desinfeção ou lavagem/esterilização.
 Os dispositivos de uso único num doente podem ser reutilizados mas sempre para o mesmo doente/utente,
devendo ter um tratamento individualizado
Procedimento para o tratamento das fardas
 Na lavandaria do ACES ou em empresas externas:
 Colocar as fardas sujas em caixas ou sacos e enviar para tratamento
 Na lavandaria do ACES e caso as fardas tenham nódoas, utilizar uma ou duas pastilhas de trocloseno sódico
em substituição do hipoclorito de sódio (lixívia)
 No domicílio:
 Lavar entre 40 e 60ºC. O efeito da temperatura e dos detergentes tem efeito desinfetante, contudo, em caso
de nódoas poderá ser utilizado um produto à base de cloro ou oxigénio ativo
 Passar a ferro pois o calor tem efeito desinfetante

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ETIQUETA RESPIRATÓRIA
A necessidade de proteger a população de eventuais riscos associados à tosse e aos espirros, nomeadamente
durante a pandemia de gripe A, originou a criação da denominada “Etiqueta Respiratória”.
Muitas doenças respiratórias são disseminadas pelo ar através da tosse ou espirros.
São exemplos a constipação, a gripe, a meningite, a tosse convulsa, o sarampo, a tuberculose, a varicela.
No sentido de se interromper o elo da cadeia de infeção (transmissão), devem ser utilizadas as seguintes regras de
etiqueta respiratória:
 Cobrir a boca e o nariz com um lenço quando tossir ou espirrar.
 Colocar o lenço usado no lixo.
 Se não estiver disponível um lenço de papel, tossir ou espirrar sobre a dobra interior do cotovelo e não nas
mãos.
 Lavar as mãos com água e sabão ou fazer uma fricção alcoólica, depois de tossir ou espirrar
Se está com tosse:
 Permaneça mais distante de outras pessoas (um metro ou mais)
 Ao deslocar-se a uma unidade de saúde, poderá solicitar uma máscara cirúrgica ou poderá ser
convidado a usá-la no sentido de proteger outras pessoas de se contagiarem
 Evite frequentar locais públicos fechados e onde há grande aglomeração de pessoas

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LAVE AS MÃOS COM ÁGUA E SABÃO OU FRICCIONE COM SOLUÇÃO
ALCOÓLICA
Se está com tosse:
 Permaneça mais distante de outras pessoas (um metro ou mais)
 Ao deslocar-se a uma unidade de saúde, poderá solicitar uma máscara cirúrgica ou
poderá ser convidado a usá-la no sentido de proteger outras pessoas de se
contagiarem
 Evite frequentar locais públicos fechados e onde existe grande aglomeração de pessoas

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PRECAUÇÕES BÁSICAS
1 Higienização das mãos
- Lavagem ou fricção
alcoólica
2 Medidas de etiqueta respiratória
- Proteção da boca e nariz ao
tossir e/ou espirrar
3
Utilização racional de métodos
barreira (EPI) adequados a cada
situação
- Luvas, máscaras, batas,
aventais, óculos
4
Não embainhar agulhas após
utilização, coloca-las em contentor
adequado
- Agulhas e outros objetos
cortantes e perfurantes
(bisturis, transferes, ampolas
de vidro (não hermeticamente fechados),
outros objetos cortantes ou
perfurantes (ver Resíduos Hospitalares)
5
Evitar manobras de ressuscitação
boca a boca
- Utilizar ambu com máscara
6 Vacinação
- Contra a Tétano, Hepatite B
e a Gripe
7 Práticas seguras com injetáveis - Utilizar técnica assética
Sensibilização/Instrução ao doente/utente, família ou cuidadores
informais sobre a importância da sua colaboração na prevenção
das IACS.
Quadro 1 – Precauções Básicas (Quadro Resumo)

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4. HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
As mãos são o principal veículo de transmissão exógena da infeção associada aos cuidados de saúde (IACS)
Nunca estão livres de microrganismos, sejam eles residentes (multiplicam-se na pele e fazem parte da sua flora
habitual, são importantes no controlo da flora transitória e raramente causam doença a não ser que sejam
traumaticamente introduzidos nos tecidos) ou transitórios (são menos numerosos, contudo têm um elevado
potencial patogénico e são facilmente transmitidos por contacto).
Atualmente o conceito de higienização das mãos aplica-se quer à Lavagem quer à Fricção alcoólica das mãos.
A higienização das mãos é considerada como o procedimento mais importante na prevenção das IACS, sendo
descrita pelos CDC como uma medida de Categoria I, isto é, fortemente suportada e apoiada em trabalhos de
investigação, que mostram a sua eficácia na redução das infeções associadas aos cuidados de saúde.
LAVAGEM DAS MÃOS
É o método mais antigo, sensato, sólido, barato e eficaz para prevenir a disseminação de agentes infeciosos,
protegendo os utentes, familiares, cuidadores e os profissionais.
É uma medida universal, aplicável em todos os locais onde se prestam cuidados de saúde
É uma medida importante em saúde pública e faz parte de qualquer programa de promoção da saúde nas
populações e ensinada desde a mais tenra idade.
É, portanto, a primeira e a principal medida para evitar as infeções associadas aos cuidados de saúde.
Define-se como um esfregar vigoroso de ambas as superfícies das mãos, incluindo dedos e punhos seguida de
enxaguamento com água corrente. Os locais das mãos que mais frequentemente estão colonizados e onde os
cuidados com a lavagem devem ser maiores, são:
- Unhas;
- Zonas interdigitais;
- Punhos
- Palmas das mãos.
Para uma boa eficácia da medida, recomenda-se:
- Nada abaixo dos cotovelos, isto é, retirar todos os objetos de adorno das mãos incluindo pulseiras e usar
mangas curtas
- Não usar unhas de gel, postiças e vernizes
- Usar unhas curtas e mantê-las limpas.
FRICÇÃO ANTISSÉTICA DAS MÃOS
A utilização de soluções alcoólicas para desinfeção das mãos não é recente. Entre 1975 e 1985 era recomendada a
utilização do álcool para desinfeção das mãos exclusivamente em locais onde não estavam disponíveis torneiras.
Atualmente, a utilização de soluções alcoólicas está massificada e existem vários estudos científicos a comprovar a
sua eficácia na redução do número de microrganismos na pele.
Contudo, a utilização de soluções de base alcoólica só é eficaz quando as mãos não estão visivelmente sujas, já que a
presença de sujidade ou substâncias proteicas, limita a ação dos álcoois utilizados.
A higiene das mãos através de fricção com soluções alcoólicas é hoje uma alternativa à lavagem das mãos quando
estas não estão visivelmente sujas, sendo também um complemento à desinfeção cirúrgica das mãos.
A aplicação de soluções alcoólicas tem os mesmos princípios dos da lavagem das mãos, isto é, a fricção de ambas as
superfícies das mãos, incluindo dedos e punhos com solução alcoólica até a pele se encontrar seca. Os locais das
mãos que mais frequentemente estão colonizados e onde os cuidados com a desinfeção devem ser maiores, são os
seguintes:

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- Unhas;
- Zonas interdigitais;
- Punhos
- Palmas das mãos.
Recomenda-se fortemente, para uma boa eficácia da medida:
- Nada abaixo dos cotovelos, isto é, retirar todos os objetos de adorno das mãos incluindo pulseiras (com
especial atenção às pulseiras de tecido…);
- Não usar unhas de gel, postiças e vernizes
- Usar unhas curtas e mantê-las limpas.
Recomenda-se ainda que as mãos estejam secas antes da aplicação da solução alcoólica.
DORSAL PALMAR
Figura 2 – Áreas de risco nas mãos
QUANDO LAVAR/DESCONTAMINAR AS MÃOS
As indicações para a lavagem e desinfeção das mãos são as seguintes:
A. Lavar as mãos com água e sabão quando estão visivelmente sujas ou visivelmente contaminadas com sangue
ou outros fluidos corporais e depois de utilizar a casa de banho.
B. Lavar as mãos com água e sabão se houve suspeita ou prova de exposição a microrganismos formadores de
esporos e de suspeita ou confirmação de Clostridium difficile (alcoolresistente)
C. Se as mãos não estão visivelmente sujas, utilizar uma solução alcoólica e friccionar. Em alternativa, lavar as
mãos com um sabão neutro. Incluem-se nestas situações:
a. Antes e depois do contacto com o utente
b. Antes de procedimentos limpos ou asséticos, independentemente da utilização ou não de luvas
c. Após risco de exposição a fluidos orgânicos.
d. Após contacto com o doente/utente
e. Após contacto com o ambiente envolvente do doente/utente (incluindo o equipamento médico)
D. Sempre antes e depois das refeições
E. Sempre depois de usar o WC
F. Sempre antes e depois da preparação de alimentos
Zonas não
esquecidas
Zonas algumas
vezes esquecidas
Zonas muitas
vezes esquecidas

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RECOMENDAÇÕES DE UTILIZAÇÃO
A. Os sabões líquidos e as soluções alcoólicas devem estar em embalagens de uso único.
B. Nas situações em que não são utilizadas embalagens de uso único, os dispensadores devem ser lavados
antes de se colocar nova quantidade de produto e serem cheios apenas até dois terços da sua capacidade.
C. Os doseadores devem ser lavados antes de se substituir uma nova recarga
D. Devem ser exclusivamente utilizados toalhetes de papel, nunca toalhas de pano
TÉCNICAS
A. Na lavagem das mãos com água e sabão, molhar as mãos, aplicar sabão e esfregar pelo menos durante 15
segundos. Enxaguar e secar com toalhetes descartáveis. Utilize um toalhete para fechar a torneira. Deve-se
evitar a utilização de água muito quente pois o seu uso repetido pode aumentar o risco de dermatites. A
quantidade de sabão a utilizar depende das recomendações do fabricante, contudo, deve ser sempre
utilizado um dispositivo doseador.
B. Na desinfeção alcoólica (fricção), aplicar o produto na palma de uma das mãos e friccionar ambas as mãos
cobrindo todas as superfícies incluindo os punhos, até secar. Para que as soluções alcoólicas sejam eficazes,
as mãos deverão estar secas. A quantidade de solução a utilizar depende das recomendações do fabricante,
contudo, deve ser sempre utilizado um dispositivo doseador.

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Quadro 2 – Higienização das mãos e uso de luvas
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS E UTILIZAÇÃO DE LUVAS

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5. HIGIENIZAÇÃO DO AMBIENTE
A limpeza e manutenção das superfícies estruturais do ambiente são medidas fundamentais do controlo do
ambiente em cuidados de saúde. A limpeza consiste no processo de remoção da sujidade o que inclui a remoção de
microorganismos nela contidos e da matéria orgânica que favorece a sobrevivência e proliferação dos mesmos. As
funções de limpeza são várias, tendo em conta sempre duas vertentes muito importantes:
1. A vertente microbiológica já que a limpeza favorece a remoção dos microrganismos tornando o ambiente
mais seguro para utentes e profissionais
2. A vertente não microbiológica que visa manter a aparência, manter a função e assim evitar a deterioração
das superfícies
A limpeza é importante na manutenção da imagem das instituições já que a aparência de “limpo”, transmite às
pessoas um ambiente melhor, mais seguro e de maior confiança.
Princípios Gerais
 Limpeza húmida
 Limpeza de cima para baixo
 Limpeza diária de superfícies horizontais
 Limpeza do chão com duplo balde
 Limpeza com água quente ou morna
 Limpeza com água e sabão
 Limpeza do mais limpo para o mais sujo
 Limpeza das zonas mais críticas para as menos críticas
 Limpeza das zonas mais interiores para as mais exteriores
 Nunca varrer, sacudir ou limpar a seco (exceto no exterior das unidades)
 Nunca utilizar desinfetantes para limpar
 Utilização de panos de cores diferentes conforme as áreas
 Existência de planos de limpeza de acordo com a criticidade das áreas.
CÓDIGO DE CORES PARA A LIMPEZA
Regra de Ouro – Limpar sempre da zona mais limpa para a mais suja. Este procedimento reduza o risco de
contaminação cruzada.
 A finalidade do sistema de cores é prevenir a contaminação cruzada.
VERMELHO VERDE
SANITAS, URINÓIS
E LAVA-PÉS
COZINHAS E COPAS
AMARELO AZUL
LAVATÓRIOS E
AZULEJOS
ÁREAS ADMINISTRATIVAS,
CONSULTÓRIOS, GABINETES,
SALAS DE TRATAMENTO E
VACINAS
Quadro 3 – Códigos de cores para limpeza

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PLANO DE HIGIENIZAÇÃO
O plano permite saber o que há para limpar, quando se deve limpar, que produtos e materiais a utilizar e como
efetuar cada tarefa, quer na limpeza, quer na desinfeção de superfícies.
As dosagens dos produtos a utilizar (detergentes e desinfetantes), assumem um papel de extrema importância.
Uma dosagem menor do que a indicada poderá não ser a suficiente para uma limpeza ou desinfeção eficazes, e uma
dosagem superior poderá ser de difícil remoção e consequente contaminação química ou deterioração dos
equipamentos. O melhor procedimento será ver o rótulo e seguir sempre as indicações do fabricante do produto.
A primeira etapa de um plano de higienização é sempre a LIMPEZA.
Este é um processo, fundamentalmente físico, cujo objetivo é a separação ou o desprendimento de todo o tipo de
sujidade agarrada às superfícies, objetos e utensílios e a posterior eliminação da solução detergente durante a fase
de enxaguamento final. Aquando do processo de limpeza, há que ter em atenção o tipo de sujidade que se pretende
remover.
Todas as superfícies horizontais, mesmo aquelas que são designadas como lisas (ex. aço inoxidável), possuem uma
determinada rugosidade. Tendo em consideração que o tamanho dos microrganismos é microscópico, compreende-
se facilmente que, mesmo nessas superfícies, uma pequena rugosidade pode ser a suficiente para permitir a fixação
de microrganismos.
A limpeza remove 80 a 90% dos microorganismos, contudo, para ser realmente eficaz não deve haver:
 Deficiências dos processos de limpeza, quer sejam de carácter técnico, quer sejam por fator humano;
Para qualquer tipo de detergente e sujidade, a eficiência da limpeza depende de vários fatores básicos:
 Tempo de contacto – é necessário assegurar o tempo adequado para que o detergente penetre na sujidade
e a solte da superfície;
 Temperatura – a eficácia da generalidade dos detergentes aumenta com o aumento da temperatura;
 Rutura física da sujidade – a intensidade de ação mecânica para uma adequada limpeza das superfícies;
 Química da água – a água possui iões dissolvidos, tais como os iões cálcio e magnésio, que podem afetar a
eficácia do agente de limpeza.
Outra etapa do Plano de Higienização é a DESINFEÇÃO.
A desinfeção nem sempre é necessária, havendo uma boa desinfeção se anteriormente as superfícies estiverem
limpas. A presença de matéria orgânica, limita a eficácia de ação dos desinfetantes
A seleção do agente desinfetante deverá ter em conta os seguintes aspetos:
 O tipo de superfície a ser desinfetada;
 O tempo disponível para a operação de desinfeção;
 O método de aplicação;
 A compatibilidade com os agentes de limpeza;
 O efeito de corrosão do produto;
 As propriedades em termos de absorção do produto;
 O tempo de reação necessário;
 O tipo de microrganismos potencialmente presentes.
De seguida esquematizam-se as principais etapas de um processo de limpeza e desinfeção:

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PREPARAÇÃO
Sempre que possível, todos os equipamentos elétricos devem ser desligados antes da limpeza.
Proceder também à desmontagem dos equipamentos para os quais é necessário realizar esta atividade de forma a
realizar uma adequada limpeza.
LIMPEZA A SECO
Devem ser retirados os resíduos maiores, que sejam passíveis de remoção manual. Esta operação permite facilitar a
limpeza e permite reduzir o consumo de água e de produtos de limpeza.
A limpeza a seco aqui referida não significa varrer ou sacudir.
A utilização de água neste passo é de evitar.
Utilização de luvas de “Menage”.
PRÉ ENXAGUAMENTO
Em algumas situações é necessário humedecer previamente as superfícies a limpar.
O pré enxaguamento facilita a remoção de resíduos mais aderentes à superfície.
LIMPEZA
A limpeza implica o humedecimento das superfícies e a penetração dos agentes de limpeza no
equipamento/superfície e na própria sujidade.
A reação dos agentes tensioativos dos detergentes com os constituintes da sujidade é que vai facilitar a eliminação
das sujidades e evitar que estas se voltem a depositar noutros pontos no decurso da limpeza.
Este passo é o mais importante para eliminar os resíduos das superfícies.
A operação de limpeza permite também eliminar grande parte dos microrganismos que possam estar presentes por
ação química e ação mecânica.
ENXAGUAMENTO
Após a limpeza deve-se proceder à remoção dos resíduos do produto de limpeza e da sujidade.
Este enxaguamento é efetuado com água.
SECAGEM
É essencial que se proceda à secagem após a lavagem para se evitar recontaminação das superfícies.
A secagem é normalmente feita “ao ar”
DESINFECÇÃO
Dependendo das necessidades, e após a limpeza, poderá ser ainda necessário proceder à desinfeção.
Quando tal for necessário, a limpeza prévia é essencial para retirar restos de detergente e toda a matéria orgânica.
A desinfeção é efetuada com solução de trocloseno sódico na diluição de 1:10 (1 pastilha de 5 gramas de trocloseno
sódico para 5 litros de água)
SECAGEM
É essencial que se proceda à secagem após a desinfeção para se evitar recontaminação das superfícies.
A secagem normalmente faz-se “ao ar”.
Quadro 4 – Etapas limpeza
A execução de um plano de limpeza e desinfeção implica:
 Assegurar a cobertura de todas as partes da unidade, de todos os equipamentos e utensílios relevantes;
 A descrição dos equipamentos, nomeadamente dos procedimentos de montagem e desmontagem e outros
requisitos técnicos, quando necessários;
 Descrever os procedimentos de limpeza e desinfeção para todos os equipamentos, utensílios e áreas,
descrevendo o modo de realização das atividades, nomeadamente no que respeita:
 Aos produtos de limpeza e desinfeção a utilizar;
 À concentração das soluções;
 Ao seu modo de aplicação, incluindo o tempo de contacto com as superfícies a higienizar;

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 A descrição exaustiva do plano de limpeza e desinfeção, que deve indicar de forma clara:
 Os elementos abrangidos no plano;
 Os produtos e as suas condições de aplicação;
 A frequência de limpeza e desinfeção;
 As responsabilidades pela realização das atividades.
 Procedimentos, de verificação, para avaliação da eficácia do plano de limpeza e desinfeção;
 Assegurar a evidência da realização das atividades de limpeza e higienização através do registo de atividades
realizadas.

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6. RESÍDUOS HOSPITALARES
São todos os produtos biológicos humanos ou materiais que foram utilizados em doentes/utentes e possa estar
contaminado com fluidos corporais.
A correta triagem dos resíduos é um fator de grande importância nos estabelecimentos de saúde pois:
1. Protege o ambiente
2. Reduz o risco de acidentes para o pessoal, doentes e visitas
3. Permite um comprometimento das instituições com a legislação atualmente em vigor
4. Reduz custos
Triagem de resíduos
Os diferentes tipos de resíduos requerem diferentes formas de acondicionamento, quer sejam produzidos nas
unidades de saúde quer nos domicílios.
Assim:
Grupo Cor de saco Tipo de resíduo
Grupos I e II
Saco preto
Resíduos equiparados a
urbanos
Grupo III
Saco branco (Unidade de saúde)
Resíduos de risco
biológico
Saco branco(Domicílios)
Grupo IV
Saco vermelho
Resíduos específicos
Contentor de corto perfurantes
Quadro 5 – Triagem de resíduos

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Recomendações gerais
1. Encher os sacos/contentores até ¾ da sua capacidade (75%) para poderem ser fechados em segurança
2. Não colocar sacos no chão
3. Não arrastar os sacos, transporta-los de preferência em carro próprio
4. Não colocar sacos vermelhos ou brancos em sacos pretos
Quando se manipulam e transportam resíduos evitar:
 Comer
 Mexer em puxadores de portas, telefones, outros carros limpos, nos cabelos
 Executar outras tarefas simultaneamente
Lavar as mãos após manipular os resíduos
Recomendações específicas:
Resíduos Grupo I e II
Colocar os sacos pretos provenientes de cada unidade nos contentores camarários
Resíduos do grupo III
Colocar os sacos identificados como de resíduos de risco biológico dentro de contentores brancos de pedal.
Colocar os sacos, depois de fechados nos contentores verdes existentes nos depósitos de resíduos. Em todos estes
contentores deverá ser colocado um saco de polipropileno transparente fornecido pela empresa de gestão de
resíduos
Nunca retirar os sacos de polipropileno dos contentores verdes.
Resíduos do grupo IV
Contentores de cortantes e perfurantes
Encher apenas até 2/3 da sua capacidade (75%).
Selar
Colocar os contentores fechados nos contentores vermelhos existentes no depósito de resíduos de cada unidade
Medicamentos fora de prazo/resíduos de citostáticos
Colocar em sacos vermelhos e depois colocados nos contentores vermelhos existentes nos depósitos de resíduos.
Podem também ser colocados nos contentores de corto perfurantes, seguindo depois as regras de eliminação para
estes dispositivos
Resíduos produzidos na assistência domiciliária
As viaturas utilizadas nos cuidados domiciliários devem possuir um contentor (mala térmica) para colocação de
resíduos do grupo III.
Deve existir no saco de domicílios, um contentor para cortantes e perfurantes (grupo IV).
 Em cada domicílio os resíduos do Grupo III, de risco biológico, deverão ser colocados em sacos próprios
dotados de fita adesiva que permite a sua selagem após cada utilização. Utilizar um saco por domicílio

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 Após cada domicílio, o saco deverá ser colocado no contentor de resíduos (Mala térmica), existente na porta
bagagens das viaturas
Após a finalização dos domicílios e à chegada ao destino final, o contentor (mala térmica), é retirada e transportada
ao depósito de resíduos dos Grupos III e IV, sendo
 Os sacos com resíduos no interior das malas retirados e colocados nos contentores verdes.
 Os resíduos do Grupo IV, constituídos essencialmente por corto perfurantes, são colocados em contentor
rígido apropriado e existente no saco de domicílios
 Quando estes contentores estiverem cheios até ¾ da sua capacidade (75%), devem ser selados e colocados
nos depósitos de resíduos dos Grupos III e IV, nos contentores vermelhos aí existentes
 A higienização das malas térmicas é efetuada após cada rota de domicílios
 A higienização dos contentores (malas térmicas) é efetuada com água e detergente seguida de desinfeção
com trocloseno sódico (2 pastilhas de 2,5g/10 litros de água). Na ausência de sujidade visível e não havendo
condições para lavagem, as malas podem ser desinfetadas com spray de amónio quaternário
 Utilizar sempre Equipamento de Proteção Individual
Manipulação dos resíduos
Usar sempre Equipamento de Proteção Individual (EPI), (luvas, avental).
Nunca colocar as mãos dentro de qualquer saco de lixo.
Nunca comprimir os sacos de lixo quando cheios.
Todos os sacos de resíduos devem ser manipulados com cuidado, nunca atirados, arrastados ou transportados junto
ao corpo.
Os sacos cheios devem ser manipulados apenas pela parte superior.
Assegurar-se que os sacos não estão furados ou rasgados, se estiverem colocar um segundo saco da mesma cor.
Derramamentos
Todos os derramamentos devem ser considerados como potencialmente perigosos e limpos imediatamente.
Quando se limpam derrames, usar sempre Equipamento de Proteção Individual (EPI).
Tratando-se de resíduos sólidos, colocar o lixo noutro saco e verificar se não há mais lixo espalhado.
Tratando-se de resíduos líquidos, especialmente sangue, inativar antes de limpar com grânulos de trocloseno sódico.
Não utilizar trocloseno sódico sobre urina.
Se estiverem presentes agulhas ou outros cortantes e perfurantes, evitar recolher com as mãos os resíduos
espalhados.
Lavar a área onde se verificou o derramamento, com água e detergente e deixar secar.
Lavar as mãos.

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Armazenamento, recolha e transporte
Todos os resíduos à espera de recolha devem:
 Estar acondicionados em sacos segundo o código de cores, identificados e colocados nos contentores de
transporte
 Ser colocados nos locais de armazenamento existentes nos serviços
 Ser transportados em carro próprio e com a tampa devidamente fechada
 Os contentores de transporte devem ser lavados diariamente.
Horários de recolha
Os horários de recolha, especialmente dos Grupos III e IV são definidos internamente por cada ACES
Para os resíduos dos grupos III e IV recomenda-se uma recolha bissemanal.
Reciclagem
Dependendo das localidades, é possível e desejável fazer-se a separação seletiva para reciclagem de:
 Papel e Cartão (saco de cor azul)
 Plásticos (saco de cor amarelo)
 Vidros (exceto os de medicamentos)
 Tonners
 Pilhas

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7. INDICADORES
LISTAS DE VERIFICAÇÃO
USO DE LUVAS
QUANDO: S N N/A
Toca em pele não intacta ou em mucosas
Realiza punções venosas ou outros procedimentos que implicam acesso vascular
Manipula fluidos corporais para análise
Realiza picadas para teste de glicemia, INR, teste do pezinho
Toca em superfícies ou objetos contaminados com sangue ou outros fluidos corporais
Realiza qualquer tipo de pensos
As mãos (dos profissionais) estão livres de lesões
COMO: S N N/A
Usa luvas ajustadas às mãos
Fricciona as mãos com solução alcoólica antes de calçar luvas
Verifica defeitos nas luvas antes de as calçar. Em caso de defeito não as calça
Tira as luvas antes de utilizar manipular objetos como telefones, manípulos de portas ou outros e antes de sair do local onde se encontra
Muda de luvas entre o contacto com utentes
REMOÇÃO: S N N/A
Segura a parte externa da luva junto ao punho com a mão oposta e retira
Segura a luva retirada com a mão que ainda tem luva
Coloca os dedos da mão sem luva por dentro da mão com luva junto ao punho e retira
Elimina as luvas em contentor apropriado
Procede à higiene das mãos logo após ter retirado as luvas

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UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTECÇÃO INDIVIDUAL
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS E USO DE LUVAS S N N/A
A higienização das mãos e o uso de luvas é feita de acordo com as precauções básicas
A higienização das mãos e o uso de luvas é feita quando há contacto com superfícies ou equipamento próximo do utente (ex – equipamento
médico, macas, marquesas)
BATAS E AVENTAIS S N N/A
As batas ou aventais são utilizadas sempre que se preveja que a farda possa estar em contacto direto com o utente ou em contacto direto com superfícies
contaminadas próximo do utente
As batas ou aventais são retiradas e realizada higienização das mãos antes de se sair da proximidade do utente
Depois de se retirar a bata ou avental assegura-se de que a pele ou a roupa não estão em contacto com superfícies potencialmente contaminadas
ETIQUETA RESPIRATÓRIA S N N/A
Quando tosse ou espirra, utiliza lenço ou fá-lo na dobra do braço
As áreas de espera são arejadas
As mascaras são retiradas e efetuada a higienização das mãos
O transporte e movimento de utentes de risco é apenas efetuado quando estritamente necessário
DISPOSITIVOS MÉDICOS/EQUIPAMENTO S N N/A
Os dispositivos médicos/equipamento utilizados nos cuidados ao utente são tratados de acordo com as precauções básicas
Sempre que possível são utilizados dispositivos médicos de uso único
O equipamento ou dispositivos médicos de utilização múltipla são processados de acordo com as orientações do Manual de Esterilização
DOMICÍLIOS S N N/A
O equipamento levado para os domicílios é reduzido ao indispensável para os cuidados
MEDIDAS AMBIENTAIS S N N/A
A higienização das salas de tratamento e gabinetes é feita sempre que necessário e de acordo com o risco
As superfícies mais frequentemente tocadas (manípulos de portas, telefones, teclados de computador, marquesas e carros de pensos) e o equipamento na
proximidade do utente são limpos com regularidade
São cumpridas as regras de triagem de resíduos nas unidades de saúde
São cumpridas as regras de triagem de resíduos nos cuidados ao domicílio.
É efetuada separação para reciclagem

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Os indicadores que a seguir se sugerem, foram retirados do Manual de Operacionalização do PNCI
Gabinetes de Consulta:
Quociente Multiplicador
Consumo de solução alcoólica para higiene das mãos num determinado período de tempo (1)
Numerador: Consumo de solução alcoólica, nas salas de consulta (expresso em litros) (2)
Denominador: n.º de consultas
100
2) (1) Aconselha-se a que o período de tempo seja de 6 meses
3) (2) Cada frasco tem 500ml
Consumo de sabão para higiene das mãos num determinado período de tempo (1)
Numerador: Consumo de sabão líquido utilizado nas salas de consulta
(expresso em litros) (2)
Denominador: n.º de consultas
100
Salas de Tratamentos:
Numerador: Consumo de solução alcoólica nas salas de tratamento
Denominador: n.º de tratamentos/procedimentos
100
Consumo de sabão para higiene das mãos num determinado período de tempo (1)
Numerador: Consumo de sabão líquido nas salas de tratamento
Denominador: n.º de tratamentos/procedimentos
100
(2) Cada frasco tem 500ml
Prestação de Cuidados no Domicílio:
Numerador: Consumo de solução alcoólica nos cuidados domiciliários
Denominador: n.º de visitas domiciliárias realizadas
100

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AUDITORIA ÀS ESTRUTURAS DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
A lista de verificação apresentada foi adaptada do original do PNCI para os Cuidados Primários.
Pretende-se fazer uma avaliação das estruturas e práticas de controlo de infeção relacionadas com a higiene das
mãos e avaliar a qualidade global das unidades de saúde da ARS Norte e determinar a partir da sua avaliação, as
intervenções necessárias para a implementação de melhorias quer a nível das estruturas quer ao nível das práticas.
A metodologia a utilizar na referida análise: amostra (serviços, profissionais etc.) e métodos (questão e/ou
observação, etc.) fica a cargo das Comissões de Controlo de Infeção de cada ACES e respetivos elos de ligação e de
acordo com os meios humanos e logísticos de que dispõem.
A lista de verificação é composta por cinco padrões. Cada padrão é composto por diversos critérios. Cada critério
tem três hipóteses de resposta: Sim (S), Não (N) ou Não se Aplica (N/A) – ver metodologia de cálculo dos índices de
qualidade, em anexo. Existe ainda um 6º.padrão que avalia apenas as Comissões de Controlo de Infeção de cada
ACES
Relembramos que a presente lista de verificação é apenas um dos componentes da auditoria. Cada CCI poderá
definir outras metodologias complementares nomeadamente a observação das práticas ou outras iniciativas que
considerarem convenientes e oportunas.

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LISTA DE VERIFICAÇÃO
Padrão 1 – Existência de lavatórios/ SABA nas áreas de prestação direta de cuidados
Os lavatórios existentes são suficientes para as necessidades da extensão/serviço:
Observações
1.1-Um lavatório em cada gabinete médico Sim  Não  N/A 
1.2-Uma SABA em cada gabinete médico Sim  Não  N/A 
1.3-Um lavatório nas salas de tratamento Sim  Não  N/A 
1.4-Uma SABA nas salas de tratamento Sim  Não  N/A 
1.5-Um lavatório nas salas de trabalho Sim  Não  N/A 
1.6-Uma SABA nas salas de trabalho Sim  Não  N/A 
1.7-Um lavatório nas copas Sim  Não  N/A 
1.8-Um lavatório no bar Sim  Não  N/A 
1.9-Um lavatório na zona suja Sim  Não  N/A 
1.10-Uma SABA na zona suja Sim  Não  N/A 
1.11 -Um lavatório na zona limpa Sim  Não  N/A 
1.12 Existe uma SABA no tabuleiro ou carro de pensos Sim  Não  N/A 
1.13 Existe uma SABA com o formato de embalagem de bolso Sim  Não  N/A 
1.14 Existe uma SABA na viatura ou mala de transporte Sim  Não  N/A 
1.15 Existe uma SABA para domicílios Sim  Não  N/A 
1.8-Um lavatório nas instalações sanitárias dos utentes Sim  Não  N/A 
1.9-Um lavatório nas instalações sanitárias dos profissionais Sim  Não  N/A 
1.10-A localização dos lavatórios é de fácil ACESso tendo em vista a higienização das mãos em tempo
oportuno, permitindo a individualização dos cuidados (sem obstáculos que limitam o ACESso)
Sim  Não  N/A 
Avaliação do Padrão n.º 1: Total de respostas Sim x 100 =(IQ) ________%
Total de respostas aplicáveis

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Padrão 2 – Características dos lavatórios existentes na extensão/serviço Observações
2.1-Os lavatórios estão em bom estado de conservação Sim  Não  N/A 
2.2-Os lavatórios são suficientemente fundos para evitar a dispersão de salpicos/aerossóis durante a
lavagem das mãos
2.3-Os lavatórios são utilizados apenas para a lavagem das mãos Sim  Não  N/A 
2.4-As torneiras são consideradas adequadas:
A - Acionadas por manípulo de mãos
B - Acionadas por pressão com temporizador
C - Acionadas por manípulo de cotovelo
D - Acionadas por pedal
E – Acionadas por célula fotelétrica
2.5- As torneiras estão funcionantes Sim  Não  N/A 
Avaliação do Padrão 2: Total de respostas Sim x 100 =(IQ) de________%
Padrão 3 – Estruturas acessórias dos lavatórios Observações
3.1-Existem suportes para toalhetes de uso único junto a cada lavatório Sim  Não  N/A 
3.2-Os suportes para toalhetes são adequados Sim  Não  N/A 
3.3-Os suportes para toalhetes estão funcionantes Sim  Não  N/A 
3.4-Os toalhetes fornecidos são de boa qualidade (secam bem as mãos) Sim  Não  N/A 
3.5- O fornecimento de toalhetes para secagem das mãos é feito de acordo com as necessidades (não faltam) Sim  Não  N/A 
3.6-Existe suporte apropriado para o sabão líquido em uso na higiene das mãos Sim  Não  N/A 
3.7-Os frascos do sabão líquido são de uso único Sim  Não  N/A 
3.8-Se os frascos para o sabão líquido são reutilizáveis, estes são cheios até ¾ da sua capacidade Sim  Não  N/A 
3.9-No caso dos frascos para o sabão líquido serem reutilizáveis, estes são lavados antes de cada reposição Sim  Não  N/A 
3.10-As bombas doseadoras dos frascos de sabão estão funcionantes Sim  Não  N/A 
3.11-Existe junto a cada lavatório, um contentor para recolha dos toalhetes usados Sim  Não  N/A 

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Padrão 4 – Produtos utilizados na higienização das mãos nas Unidades de Saúde Observações
4.1-O sabão líquido existente para higienização das mãos é adequado (pH da pele e com emoliente) Sim  Não  N/A 
4.2- O fornecimento do sabão líquido às Unidades de Saúde é feito de acordo com as necessidades
(não há falta)
4.3 - O SABA existente para higienização das mãos é adequado (tem boa aceitação pelos PS) Sim  Não  N/A 
4.4 - O fornecimento SABA à Unidades é feito de acordo com as necessidades (não há falta) Sim  Não  N/A 
4.5 - Existem cartazes ilustrativos sobre a técnica de higiene das mãos com água e sabão, afixados
junto aos lavatórios
4.6 – Existem cartazes ilustrativos sobre a técnica de fricção antissética das mãos, afixados Sim  Não  N/A 
4.7-Os profissionais estão informados sobre as vantagens das soluções alcoólicas na higiene das mãos
na prestação de cuidados a doentes com isolamento de estirpes multirresistentes
4.8- O fornecimento da solução antissética alcoólica às Unidades de Saúde é feito de acordo com as
necessidades (não há falta)
4.9-Existe uma política de utilização de antisséticos desinfetantes e detergentes Sim  Não  N/A 
4.10-Esta recomendação já foi discutida pelos profissionais do Serviço Sim  Não  N/A 
4.11-Os profissionais conhecem os produtos em uso e as regras de correta utilização Sim  Não  N/A 
4.12-Para cada produto utilizado existe uma ficha técnica informativa de acesso fácil aos utilizadores Sim  Não  N/A 
4.13-Existe cartaz/folheto informativo sobre a Política de utilização de antissépticos e detergentes em
locais estratégicos (salas de trabalho, de tratamento, etc.)
4.14-Está disponível um creme hidratante para proteção das mãos dos profissionais Sim  Não  N/A 
4.15-São realizadas auditorias regulares à adesão à higiene das mãos nesta unidade Sim  Não  N/A 

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Padrão 5 – Sensibilização dos profissionais para a prática da higienização das mãos - Avaliação na Unidade auditada Observações
5.1-Existe um procedimento para a higiene das mãos em todas as áreas de prestação direta de
cuidados
5.2-O procedimento foi debatido em sessões para os diversos grupos profissionais Sim  Não  N/A 
5.3-Foram desenvolvidas ações de formação em serviço que incluam esta prática nos últimos dois
anos?
A- Os Médicos da unidade receberam formação específica sobre higiene das mãos nos últimos dois anos?
B - Os Enfermeiros da unidade receberam formação específica sobre higiene das mãos nos últimos dois anos?
C - Os Assistentes Operacionais da unidade receberam formação específica sobre higiene das mãos nos últimos dois anos?
D - Os Técnicos Superiores da unidade receberam formação específica sobre higiene das mãos nos últimos dois anos?
E - Os Assistentes Administrativos da unidade receberam formação específica sobre higiene das mãos nos últimos dois anos?
5.4-Foram desenvolvidas outras ações complementares de sensibilização para esta prática Sim  Não  N/A 
Se Sim, quais:
5.5-Se existe cartaz alusivo à técnica correta de higienização das mãos este está colocado em locais
estratégicos, áreas de prestação direta de cuidados
Como avaliar o índice de qualidade global para uma Unidade de Saúde
Total de pontos obtidos (soma de todos os padrões) = _____% (IGQ)
Total de Padrões

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Padrão 6 – Sensibilização dos profissionais para a prática da higienização das mãos - Avaliação das atividades
dos interlocutores da CCI*Este padrão não conta para a avaliação do IGQ do Centro de Saúde. Serve apenas para os enfermeiros
interlocutores da CCI analisarem as suas intervenções e identificarem necessidades nesta área.
Observações
6.1-Existe uma recomendação para a higiene das mãos no Centro de Saúde Sim  Não  N/A 
6.2-A recomendação foi debatida em sessões alargadas a todos os profissionais do Centro de
Saúde
6.3-Foram desenvolvidas ações de formação que incluam esta prática, no Centro de Saúde, nos
últimos dois anos?
6.4-Foram desenvolvidas outras ações complementares de sensibilização para esta prática, nos
últimos dois anos?
6.5-Foi elaborado cartaz/folheto alusivo à técnica correta de higienização das mãos Sim  Não  N/A 
6.6-O cartaz/folheto tem sido divulgado por todos as áreas de prestação direta de cuidados? Sim  Não  N/A 
6.7-O cartaz/folheto tem sido renovado com periodicidade (pelo menos uma vez por ano) Sim  Não  N/A 

FÓRMULAS DE CÁLCULO DOS ÍNDICES DE QUALIDADE POR PADRÕES E GLOBAL
CÁLCULO DO ÍNDICE DE QUALIDADE POR CADA PADRÃO:
 Cada Padrão é composto por um conjunto de critérios (cada critério corresponde a uma questão acerca do
mesmo assunto);
 Cada critério listado tem três hipóteses de resposta:
“Sim” (S)
“Não” (N)
“Não se Aplica” (NA) – questão que não é aplicável à Unidade de Saúde em avaliação;
 A resposta Sim tem uma avaliação de 1 ponto;
 A resposta Não tem uma avaliação de 0 pontos;
Nota: Considera-se sim, quando um critério atinge um índice de cumprimento igual ou superior a 75%
 As questões não aplicáveis avaliam-se, contabilizando todas as respostas “Não se Aplica”;
 Para obter o número de respostas aplicáveis, subtrai-se o número de respostas não aplicáveis pelo número de
critérios avaliados;
 Soma-se o total de respostas “Sim”;
 Divide-se o número de respostas “Sim” pelo total de respostas aplicáveis e multiplica-se por 100 para obter o
valor percentual que corresponde ao índice de qualidade obtido em cada Padrão.
FÓRMULA PARA CÁLCULO DO ÍNDICE DE QUALIDADE (IQ) DE CADA PADRÃO:
Total de respostas Sim x 100 =……%(IQ) de cada Padrão
FÓRMULA PARA O CÁLCULO DO ÍNDICE DE QUALIDADE GLOBAL (IQG) POR UNIDADE DE SAÚDE:
Soma de todos os pontos obtidos em todos os Padrões = …...% (IGQ)
Total de Padrões
FÓRMULA PARA O CÁLCULO DO ÍNDICE DE QUALIDADE GLOBAL (IQG) POR CENTRO DE SAÚDE:
Total de pontos obtidos (soma das % obtidas em todas as áreas de Prestação de Cuidados) = _____% (IGQ)
Total de Serviços
FÓRMULA PARA O CÁLCULO DO ÍNDICE DE QUALIDADE GLOBAL (IQG) POR ACES:
Total de pontos obtidos (soma das % obtidas em todas os Centros de Saúde) * = _____% (IGQ)
Total de Centros de Saúde
FÓRMULA PARA O CÁLCULO DO ÍNDICE DE QUALIDADE GLOBAL (IQG) DA REGIÃO DE SAÚDE:
Total de pontos obtidos (soma das % obtidas em todos os ACES da ARS Norte) = _____% (IGQ)
Total de ACES da ARS Norte

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Definições
 A localização dos lavatórios é correta (tendo em vista a higienização das mãos em tempo oportuno,
permitindo a individualização dos cuidados), isto é, quando os lavatórios estão localizados em locais de fácil
Acesso ou não têm equipamento ou mobiliário que impeça ou dificulte os profissionais a executar o
procedimento.
 As torneiras são consideradas adequadas:
São consideradas torneiras adequadas quando não há manipulação com as mãos após lavagem das mesmas
ou ainda quando existe uma manipulação antes da lavagem (Torneiras de pressão com temporizador).
 Os suportes para toalhetes são adequados:
O que se considera adequado é o suporte de toalhetes que permite uma correta utilização dos mesmos sem
conspurcar os toalhetes seguintes e em bom estado de conservação.
 A bomba doseadora do frasco de sabão está funcionante:
Considerar “SIM” no caso de pelo menos 75% do total de doseadores existentes em cada Unidade estiverem
funcionantes (por exemplo se a unidade tiver 10 frascos de sabão e 8 (80%) tiverem as bombas funcionantes
a resposta é sim).
 Considera-se Unidade de Saúde, qualquer unidade pertencente ao ACES. São exemplos – USF, UCC, UCSP,
URAP
ACES _________________ Unidade de Saúde ____________________
Data: _____/_____/_____

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Lista de Verificação da limpeza
Utiliza Equipamento de Proteção Individual de
acordo com o procedimento:
S N N/A
Avental ou Bata
Luvas de “Menage”
Máscara
Óculos
Utiliza corretamente o código de cores dos panos de
limpeza
Utiliza corretamente o duplo balde
Verifica a existência de solução alcoólica e repõe
Verifica a existência de sabão para as mãos e repõe
Verifica a existência de toalhetes de papel e repõe
Faz limpeza húmida sempre
Lava todo o mobiliário com detergente aprovado
Lava todo o equipamento com detergente aprovado
Desinfeta todo o equipamento com detergente aprovado
Lava o WC com o detergente aprovado
Desinfeta o WC com o desinfetante aprovado
Lava o chão com o detergente aprovado
Utiliza sinalizadores de “Piso Escorregadio”
Recolhe os resíduos de acordo com a sua classificação
Não retira os resíduos dos contentores
Retira o Equipamento de Proteção Individual
Lava as mãos

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REFERÊNCIAS
(1) Direcção-Geral da Saúde (2007). Programa Nacional de Prevenção e Controlo da
Infeção Associada aos Cuidados de Saúde. Lisboa.
(2) Direcção-Geral da Saúde (2007). Higienização do Ambiente nas Unidades de Saúde
Recomendações de Boa Prática. Lisboa.
(3) Manual de Controlo de Infeção – Unidade Local de Saúde de Matosinhos
(4) MANUAL DE PROCEDIMENTOS (2009) A higienização das instalações dos Centros de Saúde no contexto da
prevenção e controlo da infeção, Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, I.P.
(5) Manual para Prevenção das Infeções Hospitalares (2009), Hospital Universitário da Universidade de São Paulo
(6) GUIDE TO INFECTION PREVENTION IN OUTPATIENT SETTINGS 2011: Minimum Expectations for Safe Care
(7) National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases Division of Healthcare Quality Promotion – CDC
(8) HYGIENE DES SOINS INFIRMIERS EN AMBULATOIRE Version 2002 Document validé par le Conseil Scientifique.
C.CLIN-Ouest. CHRU Pontchaillou.
(9) Housekeeping, A first guide to new modern and dependable ward housekeeping services in the NHS, 2011
(10) Plano estratégico nacional de resíduos hospitalares, Despacho conjunto 761/99 de 31 de Agosto
(11) Dec. Lei 239/97 de 9 de Setembro, 2ª série.
(12) Occupational Safety and Health Administration (OSHA)
(13) Hazard Analysis and Critical Control Points (HACCP)

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ANEXO 1 - EXEMPLO DE PLANO DE HIGIENIZAÇÂO POR ÁREA
ÁREA LOCAIS CRÍTICOS RISCO LIMPEZA MÍNIMA NUNCA ESQUECER
CRÍTICA
 Salas de pequena cirurgia
 Salas de estomatologia / higiene oral
 Salas de tratamento de feridas
 Laboratórios
 Serviços de Esterilização
 Centro de Diagnóstico Pneumológico
ELEVADO Duas a três vezes por dia. (1)
 Teclados,
 Telefones,
 Manípulos das portas e armários,
 Superfícies horizontais, Lavatórios,
 Marquesas,
 Carros de pensos,
 Lava-pés,
SEMI
CRÍTICA
GERAL
 Salas de administração de aerossóis
 Salas de vacinação
 Salas de injetáveis
 Salas de saúde infantil
 Salas de saúde materna e planeamento familiar
 Salas de podologia
 Outros gabinetes de consulta
 Instalações sanitárias
MÉDIO
Duas vezes por dia (1)
 Teclados,
 Telefones,
 Manípulos das portas e armários,
 Superfícies horizontais, Lavatórios,
 Marquesas,
 Carros de pensos,
ESPECÍFICA
 Depósito de resíduos hospitalares dos Grupos III e IV
É efetuada após a remoção dos contentores/
sacos de resíduos hospitalares
 Paredes
 Manípulos de portas
NÃO
CRÍTICA
 Salas do Serviço administrativo e similares
 Salas de reuniões
 Salas de espera
 Corredores e átrios
 Refeitórios, copas e bares
 Escadas
 Entradas exteriores dos serviços
 Elevadores (piso e paredes)
BAIXO Uma vez por dia (1)
 Superfícies horizontais,
 Casas de banho
 Mesas, cadeiras, balcões
 Teclados
 Telefones
 Puxadores e manípulos de portas
(1) O plano de limpeza e desinfeção de cada área deve referir a frequência de limpeza e quem a executa, bem como os produtos a utilizar
(2) Utilizar sempre os detergentes e os desinfetantes aprovados pela ARS Norte, IP
(3) O equipamento elétrico deve ser obrigatoriamente desligado da corrente antes de ser limpo
(4) Utilizar sempre Equipamento de Proteção Individual (EPI), adequado às funções a desempenhar

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Tipologia / Área Área Periodicidade mínima Quem Tipo Código de cores
Áreas
Não
Críticas
Correspondem
às
zonas
onde
não
se
realizam
procedimentos
clínicos
Salas
de
serviço
administrativo
ou
similares,
Salas
de
reuniões,
Salas
de
espera,
Corredores
e
átrios,
Copas
e
bares,
escadas
internas
Superfícies horizontais (pisos, incluindo as entradas, escadas, corrimões,
tampos, etc)
1 x/dia
Técnica de Limpeza
Limpeza Azul – Tampos, corrimões
Casas de banho 2 x/dia
Técnica de Limpeza
Limpeza e
Desinfeção
Vermelho – Sanitas
Amarelo - Lavatórios e azulejos
Elevadores (paredes e chão) 1 x/dia
Técnica de Limpeza Limpeza
Azul
Mesas, cadeiras, balcões 1 x/dia
Azul
Telefones, teclados de computador, puxadores e manípulos de portas 3 x/dia Assistente Operacional
Limpeza e
Desinfeção
Azul
Vidros, totalidade das paredes, tetos, grelhas de ar condicionado,
lâmpadas, arquivos, superfícies internas de mobiliário
Trimestralmente
Equipamento apropriado
Portas, peitoris, superfícies verticais de todo o mobiliário, tetos dos
elevadores, equipamentos informáticos
Semanalmente
Azul
Notas:
 Utilizar sempre detergente de uso geral aprovado pela ARS Norte, IP.
 O desinfetante a usar nas casas de banho é Trocloseno Sódico.
 O desinfetante a usar para os telefones, puxadores, manípulos e teclados de computador é o álcool a 70%.
 O equipamento elétrico deve ser obrigatoriamente desconectado da corrente antes de ser limpo.
 Deve ser utilizado equipamento de proteção individual EPI) adequado às funções a desempenhar.

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Tipologia / Área Área específicas Periodicidade Mínima Quem Tipo Código de cores
GERAL
Áreas
Semicríticas
ESPECÍFICA
Salas
de
vacinação
Salas
de
injetáveis
Salas
de
saúde
infantil
Salas
de
saúde
materna
e
planeamento
familiar
Salas
de
podologia
Gabinetes
de
consulta
Salas
de
administração
de
aerossóis
Computador 1x/dia
Assistente
Operacional
Limpeza Azul
Teclado, Telefone, Manípulos das portas 1x/turno
Assistente
Operacional
Limpeza e
Desinfeção
Azul
Lavatórios (1) 1x/turno
Assistente
Operacional
/Técnica de Limpeza
Limpeza e
Desinfeção
Amarelo
Arquivos, Superfícies internas de mobiliário Trimestralmente
Assistente
Operacional
Limpeza Azul
Superfícies horizontais (2)
Pisos 2 x/dia e SOS Técnica de Limpeza Limpeza
Duplo balde e
Esfregona
Tampos 2 x/dia e SOS
Assistente
Operacional
Limpeza Azul
Armazém
de
resíduos
dos
Grupos
III
e
IV
Vidros, totalidade das paredes, tetos, grelhas de ar condicionado, lâmpadas, Trimestralmente Técnica de Limpeza
Limpeza Equipamento
apropriado
Armazém de Resíduos dos Grupos III e IV Diariamente Técnica de Limpeza
Limpeza e
Desinfeção
Duplo balde e
Esfregona/Utilização
de mangueira
Notas:
 (1) O desinfetante a utilizar nos lavatórios é trocloseno sódico.
 O desinfetante a usar para os telefones, puxadores, manípulos e teclados de computador, carros de penso é o álcool a 70%.
 (2) O desinfetante a utilizar nas marquesas é Amónio Quaternário em spray.

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Tipologia / Área Áreas Críticas Periodicidade Mínima Quem Tipo Código de cores
Áreas
Críticas
Salas
de
pequena
cirurgia
Salas
de
estomatologia
/
higiene
oral
Salas
de
penso
/
tratamentos
Centro
de
Diagnóstico
Pneumológico
(CDP)
Central
de
Esterilização Computador 1x/dia
Assistente
Operacional
Limpeza Azul
Teclado, Telefone, Manípulos das portas 1x/turno
Assistente
Operacional
Limpeza e
Desinfeção
Azul
Lavatórios (1) 1x/turno
Assistente
Operacional
Limpeza e
Desinfeção
Amarelo
Marquesa (2), Carro de pensos, Tampos de bancadas 1x/turno e SOS
Assistente
Operacional
Limpeza e
Desinfeção
Azul
Lava-pés (1) 1x/turno e SOS
Assistente
Operacional
Limpeza e
Desinfeção Vermelho
Superfícies horizontais (pisos) 2 x/dia e SOS
Técnica de
Limpeza
Limpeza
Duplo balde e Esfregona
Vidros, totalidade das paredes, tetos, grelhas de ar condicionado,
lâmpadas,
Trimestralmente
Técnica de
Limpeza
Limpeza
Equipamento específico
Arquivos, Superfícies internas de mobiliário Trimestralmente
Assistente
Operacional
Limpeza
Azul
Notas:
 (1) O desinfetante a utilizar nos lavatórios e lava-pés é trocloseno sódico.
 O desinfetante a usar para os telefones, puxadores, manípulos e teclados de computador, carros de penso é o álcool a 70%.
 (2) O desinfetante a utilizar nas marquesas é Amónio quaternário em spray.

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ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAÇÃO
Equipamentos L D
Frequência
T D S M
Portas X X X
Manípulos das portas X X
Pavimento X X
Paredes
X X
Recipiente Resíduos
X X
RESÍDUOS
Equipamentos L D
Frequência
T D S M
Porta X X
Pavimento X X
Paredes X X
Banca X X
Frigorifico X X
Interior dos Armários X X
Micro-ondas X X Sempre que necessário.
COPA E BAR
Equipamentos L
D
Frequência
T D S M
Portas X X
Pavimento X X
Paredes X X
Recipiente Resíduos X X
Teclado e telefone X X
ÁREAS ADMINISTRATIVAS
Equipamentos L D
Frequência
T D S M
Paredes X X
Pavimento X X
Prateleiras X X
Portas X X
Manípulos das portas X
ARMAZÉNS
Equipamentos
L D Frequência
T D S M
Porta X X
Pavimento X X
Paredes X X
Bancada X X
Marquesa X X
Interior dos armários X X
Cortinas e Biombos X X
Lavatórios X X
Recipientes resíduos Contaminados X X
Recipientes resíduos Comuns X X
Braçadeiras X X
Frigorifico X X
Utiliza-se o pano azul para a higienização deste espaço.
GABINETE DE CONSULTA
Equipamentos
L D Frequência
T D S M
Porta X X
Pavimento X X
Paredes X X
Bancada X X
Marquesa X X
Interior dos armários X X
Cortinas e Biombos X X
Lavatórios X X
Recipientes resíduos Contaminados X X
Recipientes resíduos Comuns X X
Braçadeiras X X
Frigorifico X X
Utiliza-se o pano azul para a higienização deste espaço.
SALA DE VACINAS
L – Limpeza (água e detergente)
D – Desinfeção (Amónio quaternário ou Álcool 70º)

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ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAÇÃO (HIGIENIZAÇÃO DAS SALAS DE TRATAMENTOS)
ÁREA EQUIPAMENTOS/SUPERFÍCIES TAREFAS A EXECUTAR FREQUÊNCIA
COR DOS
PANOS/ESFREGON
A
CRITICA
GERAL
PAVIMENTO Limpeza com água quente e detergente
 2xDia
 SOS
Duplo Balde e
Esfregona
LAVATÓRIO Limpeza com água quente e detergente
 2xDia
 SOS
Amarelo
PIA DE DESPEJO Limpeza com água quente e detergente  2xDia Vermelho
MOBILIÁRIO GERAL, EXTERIOR DOS ARMÁRIOS, TELEFONE, ESPELHO E
COMPUTADOR
Limpeza com pano humedecido em água quente e detergente  Diária Azul
SUPERFÍCIES HORIZONTAIS DE TRABALHO, MARQUESAS E SUPORTE DE
PERNAS E PÉS
Limpeza com água quente e detergente seguido de desinfeção com
álcool a 70º
ou amónio quaternário spray
 2xDia
 SOS
Azul
CONTENTORES DE RESÍDUOS Limpeza com água quente e detergente seguido de desinfeção  Semanal* Azul
MAÇANETAS E INTERRUPTORES
Limpeza com água quente e detergente seguido de desinfeção com
álcool a 70º
ou amónio quaternário spray
 Diária
 SOS
Azul
INTERIOR DOS ARMÁRIOS Limpeza com pano humedecido em água simples ou com detergente  Quinzenal Azul
PORTAS Limpeza com pano humedecido em água quente e detergente
 Semanal
 SOS
Azul
JANELAS Limpeza com água e detergente
 Semanal
 SOS
Azul
PAREDES E GRELHAS DE VENTILAÇÃO Limpeza por aspiração seguida de limpeza com água e detergente
 Mensal
 SOS
Azul
AQUECEDORES Limpeza com aspiração e pano húmido
 Mensal
 SOS
Azul
TETO Limpeza por aspiração e pano humedecido com água e detergente  Anual Azul
ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAÇÃO (HIGIENIZAÇÃO DAS ÁREAS COMUNS)
COR DOS PANOS/
ESFREGONA
NÃO
CRITICA
 Diária
 SOS
Duplo Balde e
Esfregona
MOBILIÁRIO GERAL Limpeza com pano humedecido em água quente ou com detergente  Diária Azul
MAÇANETAS E INTERRUPTORES Limpeza com pano humedecido com água quente e detergente  Diária Azul
PORTAS, JANELAS E PLACARES Limpeza com água quente e detergente  Mensal Azul
 Mensal
 SOS
Azul
 Mensal
 SOS
Azul

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ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAÇÃO (HIGIENIZAÇÃO DAS INSTALAÇÕES SANITÁRIAS)
ANEXO 1 - EXEMPLOS DE PLANOS DE HIGIENIZAÇÃO (HIGIENIZAÇÃO DA SALA DE VACINAÇÃO E CONSULTA DE ENFERMAGEM)
ÁREA
EQUIPAMENTOS/SUPERFÍCIES TAREFAS A EXECUTAR FREQUÊNCIA
COR DOS PANOS/
ESFREGONA
SEMICRÍTICA
GERAL
PEÇAS SANITÁRIAS Limpeza com água quente e detergente
 2 x dia
 SOS
Amarelo
(lavatórios/azulejo)
Vermelho
(sanitas/urinóis)
 2 x dia
 SOS
Duplo Balde e
Esfregona
ESPELHOS Limpeza com pano humedecido em água quente e detergente  Diária Amarelo
MAÇANETAS E INTERRUPTORES Limpeza com pano humedecido com água quente e detergente  Diária Amarelo
PORTAS E JANELAS Limpeza com pano humedecido com água quente e detergente  Semanal Amarelo
 Mensal
 SOS
Amarelo
TETO Limpeza por aspiração e pano humedecido com água e detergente  Anual Amarelo
COR DOS
PANOS/ESFREGONA
SEMICRÍTICA
GERAL
 2 x dia
 SOS
Duplo Balde e
Esfregona
LAVATÓRIO Limpeza com água quente e detergente
 2 x dia
 SOS
Amarelo
MOBILIÁRIO GERAL, COMPUTADORES, TELEFONE E BALANÇA Limpeza com pano humedecido em água quente e detergente  Diária Azul
MARQUESA DE PLANEAMENTO FAMILIAR
Limpeza com água tépida e detergente ou desinfeção com amónio quaternário
spray
 2 x dia
 SOS
Azul
BALANÇA PARA BEBÉS Limpeza com pano humedecido com água quente e detergente
 2 x dia
 SOS
Azul
BIOMBOS E PORTAS Limpeza com pano humedecido com água quente e detergente
 Semanal
 SOS
Azul
FRIGORÍFICO DE VACINAS Limpeza húmida com água e detergente
 Trimestral
 SOS
Azul
JANELAS Limpeza com água quente e detergente  Mensal Azul
 Mensal
 SOS
Azul
 Diária
 SOS
Azul

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ANEXO 1 - EXEMPLO DE PLANO DE HIGIENIZAÇÃO (SALAS DE VACINAÇÃO)
EQUIPAMENTOS
/SUPERFÍCIES
OPERAÇÃO
FREQUÊNCIA CÓDIGO
DE
CORES
QUEM
T D S M
PORTAS L Azul
MANÍPULOS DAS
PORTAS
L+D Azul
PAVIMENTO L Duplo
balde e
Esfregona
PAREDES
L Azul
BANCADA L Azul
MARQUESA
L+D Azul
INTERIOR DOS
ARMÁRIOS
L Azul
CORTINAS E
BIOMBOS
L Azul
LAVATÓRIOS
L+D Amarelo
AZULEJOS JUNTO Á
BANCADA
L+D Amarelo
CARROS DE APOIO
SALA
L+D Azul
RECIPIENTE LIXO
CONTAMINADO
L+D Azul
RECIPIENTE LIXO
COMUM
L+D Azul
TECLADOS E
TELEFONE
L+D Azul
FRIGORIFICO
L Azul
L- Limpeza (água e sabão) D- Desinfeção (álcool 70
ANEXO 1 - EXEMPLO DE PLANO DE HIGIENIZAÇÃO (DEPÓSITO DE RESÍDUOS GRUPO III E IV)
Equipamento Operação
Frequência
Turno Dia Semana Mês
Paredes
L (1) Após a
remoção dos
contentores
Pavimento
L (1) Após a
remoção dos
contentores
Após a
remoção
dos
contentores
Portas L (1) Diário
Manípulos das portas L+D (1), (2) 2 a 3 x/dia
(1) L- Limpeza com água e detergente
(2) D- Desinfeção com Álcool 70º

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ANEXO 2 - Sequência de como COLOCAR o equipamento de proteção individual (EPI)
1º BATA
• Selecionar tipo e tamanho apropriado;
• Abertura fica virada para as costas;
• Apertar no pescoço e cinta;
• Se bata muito pequena utilize duas:
– A 1ª aperta à frente
– A 2ª aperta atrás.
2º MÁSCARA
Coloque sobre o nariz, boca e queixo;
• Ajuste a banda flexível à cana do nariz;
• Prenda-a à cabeça com os atilhos ou
elásticos;
• Ajuste-a à face.
RESPIRADOR
• Selecione a classe de respirador (P1 ou P2);
• Coloque sobre o nariz, boca e queixo;
• Ajuste a banda flexível à cana do nariz;
• Prenda-o à cabeça com os elásticos;
• Ajuste-o bem à face;
• Realize o teste de ajuste:
• Inspire => o respirador deverá
colapsar
• Expire => verifique se há fugas à
volta da face.
3º ÓCULOS
• Coloque óculos e prenda-os com as hastes.
4º LUVAS
• Selecione o tipo e tamanho adequados;
• Calce as luvas de modo a que sobreponham
o punho da bata de isolamento.
NÃO SE ESQUEÇA!
• Mantenha as mãos afastadas da cara.
• Limite o contacto com superfícies.
• Troque de luvas sempre que se rompam ou estejam demasiado sujas.
• Higienize SEMPRE as mãos após remover luvas, entre doentes e procedimentos.
Adaptado de Campanha “Personal Protective Equipment in Healthcare Settings” (Center for Disease Control and Prevention).

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ANEXO 2 - Sequência de como REMOVER o equipamento de proteção individual (EPI)
1º LUVAS
Atenção: o exterior das luvas está contaminado!
• Pegue no bordo da luva, junto ao punho;
• Retire da mão virando de dentro para fora;
• Segure com a mão oposta
• Meta o dedo da mão sem luva por debaixo
da outra luva e remova-a;
• Vire a luva do avesso criando uma bolsa para
ambas as luvas;
• Descarte as luvas para contentor apropriado.
2º ÓCULOS
Atenção: o exterior dos óculos está contaminado!
• Retire os óculos e proteção facial sem luvas;
• Afaste da face;
• Coloque em local apropriado para
reprocessar ou eliminar.
3º BATA
Atenção: a frente e as mangas da bata estão
contaminadas!
• Desaperte os atilhos;
• Puxe a bata pelos ombros;
• Vire-a do avesso, enrole-a e descarte.
4º MÁSCARA
Atenção: a parte dianteira da máscara ou
respirador estão contaminados. Não toque nela!
• Desaperte o atilho debaixo e depois o de
cima;
• Retire da face e descarte.
RESPIRADOR
• Levante o elástico do fundo sobre o de cima;
• Levante o de cima;
• Retire da face e descarte.
NÃO SE ESQUEÇA: higienize as mãos imediatamente após retirar o EPI!
Adaptado de Campanha “Personal Protective Equipment in Healthcare Settings” (Center for Disease Control and Prevention

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ANEXO 3 – COMO UTILIZAR O DUPLO BALDE
Na lavagem do pavimento deve ainda ter-se em conta que:
- A esfregona deve ser agitada dentro de cada balde e bem espremida;
- Utilizar movimentos ondulantes e manter as franjas da esfregona abertas;
- Utilizar água quente e mudada frequentemente. Nas áreas críticas e semicríticas a água deve ser mudada sempre
entre salas e, dentro de cada sala, sempre que a água se encontre visivelmente suja, para evitar a redistribuição de
microrganismos;
- Nos corredores e/ou áreas a limpar devem colocar-se fitas ou outra sinalização (ex: cones de sinalização) para aviso
de piso escorregadio, nos dois extremos dessas áreas;
- Os corredores e escadas devem ser lavados no sentido longitudinal, ou seja lava-se primeiro uma metade e só
depois a restante parte, de modo a permitir a circulação segura das pessoas durante a limpeza.

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Anexo 4 e 5
Política de antisséticos, desinfetantes e detergentes da ARS Norte
(documento aprovado em 17-03-2011 pelo C.D. da ARS Norte, IP)
Processo de esterilização
(documento aprovado em 30-08-2010 pelo C.D. da ARS Norte, IP)

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
ARS NORTE, IP 1/13

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
ARS NORTE, IP 2/13
1 – OBJECTIVOS
 Uniformizar boas práticas de utilização de anti-sépticos, desinfectantes, detergentes e
sabões nos ACES da Região Norte.
 Definir uma política racional de utilização de anti-sépticos e desinfectantes nos ACES da
Região Norte
 Prevenir e controlar as infecções associadas aos cuidados de saúde, através da utilização
racional destes produtos.
2 – ACÇÕES PRETENDIDAS
3 – Conceitos
MATERIAL CONTAMINADO – Material que tenha sido usado, exposto a uma situação clínica e esteja
poluído com matéria orgânica, microrganismos ou outras substâncias inorgânicas indesejáveis, como pó,
resíduos químicos, entre outros.
DESCONTAMINAÇÃO – Destruição ou remoção da contaminação microbiana de modo a tornar o material
seguro para ser manipulado. Esta implica, limpeza e desinfecção ou simplesmente limpeza.
LIMPEZA – Remoção mecânica da sujidade (matéria orgânica e /ou inorgânica) usando água e sabão ou
detergente. Com uma eficácia de cerca de 80% na remoção de microrganismos.
Nota: a limpeza é um processo fundamental, que condiciona a desinfecção/anti-sepsia
DESINFECÇÃO/ANTI-SEPSIA – Processo do qual resulta a redução, eliminação ou inactivação
momentânea de microrganismos indesejáveis, com uma eficácia de 90 a 99%.
ESTERILIZAÇÃO – Processo que resulta na completa eliminação e destruição de todas as formas vivas de
microrganismo incluindo esporos bacterianos (100%). Podemos usar o calor húmido, calor seco, óxido de
etileno e agentes químicos.
DETERGENTE – São substâncias tensioactivas que desagregam a sujidade das superfícies mantendo-as em
suspensão na solução de lavagem que é a água. Esta acção elimina a sujidade e favorece a redução da
concentração de microrganismos. Não têm acção desinfectante
ANTI-SÉPTICO – Substância química que pode ser aplicado em tecidos vivos (pele ou mucosas), no sentido
de reduzir, eliminar ou inactivar agentes patogénicos antes e/ou depois de um procedimento, com o objectivo
de prevenir ou controlar uma infecção.
DESINFECTANTE – Substância química capaz de eliminar por acção directa os microrganismos. Utiliza-se na
desinfecção de superfícies inertes e equipamentos. Alguns podem ser utilizados em tecidos vivos, logo com
acção anti-séptica simultânea, (Ex. Álcool 70º)

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
ARS NORTE, IP 3/13
4 – DETERGENTES E SABÕES (Acção de higiene e/ou limpeza)
PRINCÍPIO BÁSICO
A limpeza, através da lavagem, é o princípio básico para se conseguir
uma boa anti-sepsia, desinfecção ou esterilização.
Qualquer superfície viva ou inerte deve ser previamente lavada (Acção de
higiene e/ou limpeza) com água e sabão ou detergente adequado
CLASSIFICAÇÃO DOS DETERGENTES E SABÕES DE ACORDO COM O pH
pH CLASSIFICAÇÃO EXEMPLOS
0 a 3 Fortemente ácido Destartante
3 a 6 Ligeiramente ácido Desincrustante
Sabão para a pele (pH 5,5)
7 Neutro Detergente neutro
8 a 11 Ligeiramente alcalino Detergente alcalino
11 a 14 Fortemente alcalino Desengordurante ou Decapante
CRITÉRIOS GERAIS PARA A ESCOLHA DE DETERGENTES
 Eficácia máxima no domínio da limpeza
 Estável no calor, frio, humidade e ar
 Inofensivo para os utilizadores
 Biodegradável
 Facilmente diluído
 Adaptado à dureza da água
 Não agressivo para os materiais
 Fácil enxaguamento
 Boa relação preço/qualidade
 Não deixar resíduos após secagem
 Embalagem adequada ao utilizador
DETERGENTES E SABÕES ACONSELHADOS NOS ACES DA REGIÃO NORTE
DESIGNAÇÃO GENÉRICA FORMA FARMACÊUTICA FUNÇÃO
Detergente Neutro, Biodegradável, à base de
tensioactivos aniónicos
Embalagens com 5 litros de
produto concentrado
Uso Geral
Enzima protease, Tensioactivos não iónico, Agentes
sequestrantes e excipientes q.b.p.100%
Embalagens com 1 litro de
produto concentrado
Lavagem manual de
Dispositivos Médicos
Agentes tensioactivos e Alantoína Embalagens com 500 mililitros Lavagem das mãos
Tensioactivos aniónicos e não iónicos, Sabão, Zeolitas,
Branqueador, Perfume
Embalagens com 20 kg Lavagem de roupa
Detergente alcalino Embalagens com 10 kg Lavagem mecânica de
Dispositivos Médicos

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
ARS NORTE, IP 4/13
5 – DESINFECTANTES (Acção de desinfecção)
CLASSIFICAÇÃO DO MATERIAL SEGUNDO O RISCO (Classificação de Spaulding)
 MATERIAL CRÍTICO OU DE ALTO RISCO – todos os artigos que penetram em tecidos sub-epiteliais,
sistema vascular ou outros órgãos isentos de flora microbiana própria (estéreis), bem como todos os que lhes estejam
directamente ligados – Devem ser submetidos a um processo de esterilização.
 MATERIAL SEMI – CRITICO OU DE MÉDIO RISCO – Todos os artigos que entram em contacto com
membranas mucosas ou pele não íntegra – Este tipo de material deve sofrer um processo de desinfecção.
 MATERIAL NÃO CRITICO OU DE BAIXO RISCO – Todos os artigos que entram em contacto apenas
com a pele íntegra ou não entram em contacto com o utente – Devem sofrer um processo de limpeza ou limpeza e
desinfecção
PRINCÍPIOS GERAIS A RETER NA DESINFECÇÃO:
 Cumprir sempre as três etapas, antes de desinfectar:
 Limpeza, (lavar antes de desinfectar, a desinfecção não substitui a limpeza). Princípio básico.
 Enxaguamento
 Secagem (deixar as superfícies bem secas após a limpeza, para evitar a recontaminação);
 Os desinfectantes químicos só devem ser utilizados quando não está indicada a desinfecção térmica e/ou a esterilização
não é possível;
 Utilizar diluições correctas e recentes (até um máximo de 12 horas). Respeitar os protocolos e as dosagens;
 Respeitar a temperatura da água se diluído e o tempo de contacto necessário à acção;
 Deve ser utilizado o produto com menor impacto ambiental;
 Utilizar sempre EPI (Equipamento de Protecção Individual) adequado a cada situação e produto;
 Respeitar as datas de validade e de abertura das embalagens;
 Etiquetar, datar e fechar as embalagens;
 Utilizar as embalagens originais;
 Armazenar os produtos ao abrigo da luz, calor e humidade;
 No armazenamento fazer sempre rotação de stocks. Utilizar sempre os produtos guardados há mais tempo, tendo o
cuidado de utilizar sempre os produtos cuja validade está mais próxima do fim
 Ler sempre as instruções do fabricante e as fichas de segurança do produto, que devem estar acessíveis para consulta
 É proibida a utilização de embalagens alimentares para diluição;
 Não misturar produtos diferentes;
 Nunca utilizar desinfectantes para “limpeza” das superfícies ou equipamentos. Basta água quente e detergente.
 Limitar o número de produtos utilizados no mesmo ACES;
CLASSIFICAÇÃO DOS DESINFECTANTES:
 Nível Elevado – destruição de todos os microrganismos incluindo algumas formas esporuladas (glutaraldeido,
ortoftaldeído, hipoclorito de sódio 1000ppm, cloro e compostos clorados, ácido peracético). O tempo de exposição depende do
produto a utilizar e de acordo com as instruções do fabricante. Pouca utilização em Cuidados de Saúde
Primários.
 Nível Médio – destruição de bactérias vegetativas, BK, maior parte dos vírus e fungos; (álcool etílico a
70%, álcool isopropílico, hipoclorito de sódio 100ppm). O tempo de exposição depende do produto e das
instruções do fabricante.
 Nível Baixo – destruição de bactérias em forma vegetativa, alguns vírus e alguns fungos – O BK, o vírus
da hepatite B e outros sobrevivem, (álcool etílico a 70% e isopropílico, hipoclorito de sódio 100ppm). O tempo de
exposição é inferior ou igual a 10 min.

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
ARS NORTE, IP 5/13
A ACÇÃO DOS DESINFECTANTES DEPENDE DE:
 Espectro de actividade
 Tempo de contacto (o recomendado)
 Concentração (Muito concentrado pode ser corrosivo, mais irritante, mais dispendioso e coagular a matéria orgânica à superfície, pouco concentrado não é eficaz. A
diluição aconselhada é a que tem eficácia)
 Temperatura (a recomendada)
 Factores inibidores (Dureza da água, presença de matéria orgânica, pH, natureza e quantidade de microrganismos)
DOMÍNIOS DE UTILIZAÇÃO:
 Desinfecção de superfícies
 Desinfecção manual de instrumentos e material
 Desinfecção de sanitas
CRITÉRIOS GERAIS PARA A ESCOLHA DE DESINFECTANTES
 Possuir espectro de actividade alargado
 Ter baixa toxicidade para os profissionais
 Ter uma acção prolongada no tempo
 Ser compatível e não danificar o material
 Possuir embalagens práticas e adaptadas às
necessidades dos utilizadores
 Ser estável
 Ter uma boa relação preço/qualidade
 Ter actividade na presença de factores de inactivação
DESIGNAÇÃO GENÉRICA MARCA COMERCIAL FUNÇÃO
Álcool etílico 70º Embalagens com 250 mililitros Desinfecção de superfícies
Trocloseno Sódico (Composto
halogenado)
Embalagens com Pastilhas com 5
gramas e
Embalagens com Grânulos
Desinfecção de superfícies não
metálicas e aplicação directa
em derramamentos de sangue
Amónio quaternário Embalagens de 750 ml com
pulverizador
Desinfecção de superfícies

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
ARS NORTE, IP 6/13
6 – ANTI-SÉPTICOS (Acção antissépsia)
PRINCÍPIOS GERAIS A RETER NA ANTISSÉPSIA (DESINFECÇÃO):
 Utilizar sobre tecidos vivos (pele, mucosas, cavidades naturais), interdito sobre o material;
 Utilizar em tecidos limpos, após higiene da zona a desinfectar;
 Respeitar as incompatibilidades, sobretudo com os produtos de lavagem onde é importante um bom enxaguamento;
 Respeitar as contra-indicações (idade, compatibilidade com os tecidos,..);
 Respeitar o modo de emprego, concentração e tempo de contacto do anti-séptico;
 Respeitar as datas de validade e de abertura das embalagens;
 Respeitar a duração de utilização, entre 8 a 10 dias se os frascos forem bem fechados;
 Manipular com precaução. Não tocar na abertura das embalagens com os dedos ou equipamento sujo;
 Fechar os frascos após cada utilização;
 Não misturar anti-sépticos. Se possível utilizar a mesma família de sabão/anti-séptico;
 Vigiar tolerância local;
 Utilizar sempre que possível embalagens em dose individual (Unidose);
 Etiquetar, datar e fechar as embalagens;
 Utilizar as embalagens originais. Proibida a transferência de produtos para outras embalagens;
 Armazenar os produtos ao abrigo da luz, calor e humidade;
 No armazenamento fazer sempre rotação de stocks. Utilizar sempre os produtos guardados há mais tempo, tendo o
cuidado de utilizar sempre os produtos cuja validade está mais próxima do fim
 Ler sempre as instruções do fabricante e as fichas de segurança do produto, que devem estar sempre acessíveis.
 Limitar o número de anti-sépticos utilizados;
CLASSIFICAÇÃO DOS ANTI-SÉPTICOS:
 Major – bactericidas e de largo espectro.
 Álcoois (etílico e isopropílico)
 Biguanidas (clorohexidina). Não utilizado na Região Norte.
 Halogenados (derivados do cloro e do iodo)
 Intermédios – bactericidas de espectro estreito.
 Amónios quaternários (cloreto de benzalcónio, etilsulfato de mecetrónio)
 Minor – bacteriostáticos e de espectro estreito.
 Carbamidas (triclosan) Não utilizado na Região Norte.
 Derivados metálicos (nitrato de prata)
 Anti-sépticos desaconselhados
 Derivados do mercúrio
INDICAÇÕES DE USO NA PRÁTICA (PELE E MUCOSAS):
 Reduzir a presença de microrganismos patogénicos na pele e mucosas
 Reduzir o número de microrganismos presentes no local antes do procedimento invasivo
 Remover ou destruir agentes patogénicos nas mãos do prestador de cuidados
 Evitar a proliferação de agentes patogénicos na pele lesada
 Tratar um portador ou dispersor de agente multirresistente
PRODUTOS ERRONEAMENTE CONSIDERADOS COMO ANTI-SÉPTICOS:
 Peróxido de hidrogénio (Água Oxigenada)
 Corantes (Eosina, Roxo de Genciana) – propriedades secantes
 Éter – desengordurante

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
ARS NORTE, IP 7/13
NÃO UTILIZAR ANTI-SÉPTICOS:
 Feridas cirúrgicas
 Lavagem de feridas crónicas
 Úlceras de pressão
CRITÉRIOS GERAIS PARA A ESCOLHA DE ANTI-SÉPTICOS
 Espectro de actividade alargado
 Rapidez de acção com efeito residual
 Biodegradável
 Boa tolerância sobre tecidos vivos
 Boa estabilidade
 Embalagem adaptada às necessidades
Boa relação preço/qualidade
FORMAS DE APRESENTAÇÃO DOS ANTI-SÉPTICOS:
 Sabões anti-sépticos (clorohexidina sabão) Não utilizado na Região Norte.
 Soluções alcoólicas (álcool 70%)
 Soluções aquosas (iodopovidona dérmica)
 Soluções hidro-alcoólicas, associam rapidez de acção e efeito residual (propanol, isopropanol, etanol, amónio quaternário,
iodopovidona, clorohexidina)
ANTI-SÉPTICOS ACONSELHADOS NOS ACES DA REGIÃO NORTE
DESIGNAÇÃO GENÉRICA MARCA COMERCIAL FUNÇÃO
Álcool etílico 70º Embalagens com 250 mililitros Desinfecção de pele íntegra
Etanol e Clorohexidina Embalagens com 500 toalhetes
impregnados
Desinfecção de pele íntegra
Iodopovidona Embalagens de 5 mililitros Desinfecção de pele íntegra
Etanol e 2 – Propanol Embalagens com 500 e 100
mililitros
Desinfecção alcoólica das mãos

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
7- ANTI-SÉPTICOS, SUAS CARACTERISTICAS E APLICAÇÕES
Designação
Genérica
Apresentação Diluições Indicações Precauções e
Características
Marca Comercial
Álcool etílico 70º Embalagem com
250 ml
Utilizar sem diluição Anti-séptico e desinfectante Irritante (não deve ser usado em
feridas abertas).
Seca a pele.
Aplicar e deixar secar.
Volátil.
Inflamável.
Só actua em superfícies limpas.
A fornecer pela
Farmácia
Etanol e
Clorohexidina
Embalagem com
500 toalhetes
impregnados
Toalhetes impregnados Anti-séptico Desinfecção da pele
A fornecer pela
Farmácia
Iodopovidona Embalagem com
5 ml UNIDOSE
Utilizar sem diluição Exclusivamente anti-séptico
Desinfecção da pele sã e mucosas
Tratamento de infecções da pele causadas
por fungos e bactérias
Úlceras da perna como anti-séptico.
Preparação do campo operatório
Evitar contacto com os olhos
Não utilizar em simultâneo sabões
e produtos derivados do mercúrio
Deixar actuar durante 2 minutos
É rapidamente neutralizado na
presença de matéria orgânica
(sangue e secreções)
Não tem actividade residual
Não utilizar no 1º trimestre de
gravidez
A aplicação em grandes superfícies
cutâneas ou em zonas da pele
lesada, pode provocar uma
excessiva absorção de iodo com
possível toxicidade ou irritação
A fornecer pela
Farmácia
Etanol e 2 –
Propanol
Embalagens com
500ml e
100ml
Utilizar sem diluição
Utilizar doseador para
garantir a quantidade
correcta
Aplicar uma só dose de
cada vez
Anti-séptico de aplicação tópica na pele
Desinfecção higiénica e cirúrgica das mãos
Irritação e secagem da pele
As mãos devem estar bem secas
antes da colocação das luvas
cirúrgicas atendendo a que o
produto pode alterar o seu efeito
protector. O etanol atravessa a
placenta e é excretado pelo leite
materno
Nota – Como complemento, ver
Tabela 10, ponto 10/1
A fornecer pela
Farmácia

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
8- DESINFECTANTES, SUAS CARACTERISTICAS E APLICAÇÕES
Designação
Genérica
Características
Marca Comercial
Álcool etílico 70º Embalagem com
250 ml
Utilizar sem diluição Anti-séptico e desinfectante Irritante (não deve ser usado em
feridas abertas).
Seca a pele.
Aplicar e deixar secar.
Volátil.
Inflamável.
Só actua em superfícies limpas.
A fornecer pela
Farmácia
Trocloseno Sódico
(Composto
halogenado à base
de cloro)
Embalagens com
pastilhas de 5
gramas e com
grânulos
GRÂNULOS aplicados
directamente sobre
derramamentos de
sangue
Nunca utilizar sobre
urina
PASTILHAS diluir 1
pastilha de 5g em 5
litros de água (DILUIÇÃO
DE 1:10)
(PREPARAÇÃO
EXTEMPORÂNEA ATÉ 12
HORAS)
Desinfectante de 1ª linha contra vírus,
incluindo os de Hepatite B e VIH
Utilização na área de preparação de
alimentos
Desinfecção de superfícies não metálicas
Prevenção de contaminação em grandes
derrames de sangue
É inactivado pela matéria
orgânica.
Instável, dura 12 horas depois de
preparado.
Corrosivo, utilizar EPI.
A fornecer pelo
Aprovisionamento
Amónio quaternário Embalagem de
750 ml, com
pulverizador
Utilizar sem diluição Desinfectante de Superfícies.
Permite a limpeza e desinfecção das
superfícies e dos dispositivos médicos numa
só operação. Apropriado para todas as
superfícies altas –
planos de trabalho, macas, camas,
tranferes, carrinhos de apoio, sistema de
iluminação do BO, etc., e para os
dispositivos médicos não imergíveis.
Não necessita enxaguamento.
A fornecer pela
Farmácia

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
9- DETERGENTES E SABÕES, SUAS CARACTERISTICAS E APLICAÇÕES
Designação
Genérica
Características
Marca Comercial
MÃOS E PELE
Sabão líquido à base
de agentes
tensioactivos e
alantoína
Embalagem de
500 ml
Não tem diluição
Utilizar uma dose de
sabão através do
doseador
Sabão líquido neutro pH 5
Lavagem higiénica da pele
Para lavagem das mãos e peles
sensíveis
Banho dos doentes
A fornecer pela
Farmácia
Sabão líquido à base
de agentes
tensioactivos
Embalagem com
5 litros
Não tem diluição
sabão através do
doseador
Lavagem das mãos Lavagem das mãos
A fornecer pelo
Aprovisionamento
USO GERAL
Detergente Neutro,
Biodegradável, à
base de
tensioactivos
aniónicos
Embalagens de 5
Litros
50 ml em 10 litros de
água morna
Detergente de uso geral para superfícies Deve ser diluído
Utilização de EPI
A fornecer pelo
Aprovisionamento
DISPOSITIVOS MÉDICOS – UTILIZAÇÃO MANUAL
Enzima protease,
Tensioactivos não
iónicos, Agentes
sequestrantes e
excipientes
Solução 1000ml Diluir uma tampa num
litro de água morna
Detergente para eliminação de resíduos de
contaminação com base proteica, glucídica e
lipídica.
Lavagem manual de instrumentos clínicos
sujos com sangue, expectoração, muco,
fezes, entre outros
Irritante para pele e olhos.
Requer uso de EPI
A fornecer pela
Farmácia
ROUPA
Tensioactivos
aniónicos e não
iónicos, Sabão,
Zeolitas,
Branqueador,
Perfume
Embalagens com
20 Kg
detergente com o copo
medidor fornecido
Detergente para lavagem de roupa Não necessita de branqueadores
A fornecer pelo
Aprovisionamento
DISPOSITIVOS MÉDICOS – UTILIZAÇÃO MECÂNICA
Detergente alcalino Balde com 10 kg
de pó com copo
doseador
detergente com a colher
doseadora fornecida
Detergente para lavagem mecânica de
dispositivos médicos
Utilizar EPI
A fornecer pelo
Aprovisionamento

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
10-PRODUTOS NÃO CLASSIFICADOS, MAS COMPLEMENTARES
Designação
Genérica
Características
Marca Comercial
MÃOS E PELE
10/1 Parafina e
lanolina composta
Bisnaga e
Embalagem de
1Kg c/ doseador
Utilizar sem diluição Creme hidratante para as mãos e pele
Manter as embalagens fechadas
após uso
A fornecer pela
Farmácia
ROUPA
10/2 Água, Agentes
emulsionantes,
surfactantes e
perfume
Embalagens de 4
litros
Colocar uma dose por
lavagem com o copo
doseador existente nas
embalagens
Amaciador de roupa
Respeitar as dosagens
Em algumas máquinas pode ser
colocado amaciador de roupa
A fornecer pelo
Aprovisionamento
DISPOSITIVOS MÉDICOS – UTILIZAÇÃO MECÂNICA
10/3 Ácido Cítrico
Embalagens com
5 litros
Ligado às máquinas
Doseamento automático
Neutralizador ácido de detergente alcalino
para lavagem mecânica
Irritante
Utilizar EPI na colocação das
embalagens
A fornecer pelo
Aprovisionamento

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
ARS NORTE, IP 12/13
11-GESTÃO DE RISCO
PRINCIPAIS PROBLEMAS NA UTILIZAÇÃO DE ANTI-SÉPTICOS, DESINFECTANTES E DETERGENTES
 Não distinção entre anti-sépticos e desinfectantes
 Uso de produtos e concentrações inapropriadas.
 Uso incorrecto de desinfectantes químicos quando:
 O detergente seria suficiente
 O calor seria preferível;
 A esterilização seria o método indicado;
 Uso de desinfecção quando o material não foi lavado.
 Risco de queimaduras químicas
 Risco de contaminação e infecção
 Deterioração do material e equipamento
 Gastos inapropriados
1. EM CASO DE DÚVIDA, LER SEMPRE AS FICHAS DE SEGURANÇA DOS PRODUTOS
2. UTILIZAR SEMPRE O EQUIPAMENTO DE PROTECÇÃO INDIVIDUAL (EPI) ADEQUADO
3. GUARDAR OS PRODUTOS QUIMICOS EM LOCAL SEGURO, FECHADO, LONGE DA LUZ E DO
CALOR
4. DILUIR CORRECTAMENTE OS PRODUTOS. NUNCA A OLHO.
5. RESPEITAR DATAS DE ABERTURA E DE VALIDADE
6. LEMBRE-SE, ESTES PRODUTOS TAMBÉM SE PODEM CONTAMINAR, FECHE SEMPRE AS
EMBALAGENS
7. NUNCA FAZER TRANSVASES DE PRODUTOS
8. NUNCA UTILIZAR EMBALAGENS ALIMENTARES PARA COLOCAR PRODUTOS DILUÍDOS
9. NUNCA TIRAR OS PRODUTOS DAS EMBALAGENS ORIGINAIS
10. NUNCA MISTURAR PRODUTOS QUIMICOS
11. LEMBRE-SE, TODOS OS PRODUTOS FORAM TESTADOS, CONTUDO, PODEM CAUSAR
REACÇÕES ADVERSAS. COMUNIQUE!
12. ANTES DE UTILIZAR QUALQUER PRODUTO QUIMICO ANALISE A POSSIBILIDADE DE
UTILIZAR OUTRO MÉTODO MAIS SEGURO E BARATO
13. PENSE SEMPRE NA LAVAGEM COMO O PRIMEIRO PASSO
14. LAVE AS MÃOS

ANTI-SÉPTICOS,
DESINFECTANTES,
DETERGENTES
Aprovação:
ARS NORTE, IP 13/13
12-DOCUMENTOS / REFERÊNCIAS
 ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DO NORTE - Sub-região de Saúde de Bragança. Manual de
Controlo de Infecção, Agosto 2008.
 ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DO CENTRO – Sub-região de Saúde de Aveiro, Manual de
Procedimentos de Higienização das Instituições de Saúde, 2005
 GUIDELINE FOR DISINFECTION AND STERILIZATION IN HEALTHCARE FACILITIES, 2008 in
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf, consultado em Dezembro de
2010
 MANUAIS DE CENTROS HOSPITALARES DE REFERÊNCIA, nomeadamente do Hospital Geral de Santo
António e Hospital Pedro Hispano.
 MINISTÉRIO DA SAÚDE, INSTITUTO NACIONAL DE SAÚDE DR RICARDO JORGE, PROGRAMA
NACIONAL DE CONTROLO DE INFECÇÃO. Orientação para a elaboração de um manual de boas práticas
em bacteriologia, 2004.

PROCESSO DE
ESTERILIZAÇÃO
2
Considera-se que a esterilização é a destruição da grande maioria dos microorganismos incluindo
formas esporuladas, da superfície, dos materiais ou dos líquidos.
A Comissão da Farmacopeia Europeia considera que um produto pode ser considerado estéril quando está presente um nível teórico de não mais do
que um microrganismo vivo em 1106
unidades esterilizadas de produto final.
Termos e definições:
De acordo com a EN ISO 14937 Esterilização dos Produtos de Cuidados de Saúde
Agente esterilizante: Entidade física ou química, ou combinação de entidades, que tenham actividade microbicida suficiente para atingir a
esterilidade sob condições definidas.
Carga microbiana: população de microrganismos viáveis num produto e/ou embalagem.
Dispositivo médico: Qualquer instrumento, aparelho, equipamento, material ou outro artigo utilizado isoladamente ou combinado,
incluindo os suportes lógicos necessários para o seu bom funcionamento, destinado pelo fabricante a ser utilizado em seres humanos para fins de:
 Diagnóstico, prevenção, controlo, tratamento ou atenuação da doença
 Diagnostico, controlo, tratamento atenuação ou compensação de uma lesão ou de uma deficiência;
 Estudo, substituição ou alteração da anatomia ou de um processo fisiológico;
 Controlo da concepção,
cujo principal efeito pretendido no corpo humano não seja alcançado por meios farmacológicos, imunológicos ou metabólicos, embora a sua função
possa ser apoiada por esses meios.
Estéril: Isento de microrganismos viáveis.
Esterilidade: Estado de isenção de microrganismos viáveis.
Esterilização: Processo validado utilizado para tornar um produto isento de microrganismos viáveis.
Indicador biológico: Sistema de ensaio microbiológico com uma determinada resistência a um processo de esterilização específico.
Indicador químico: Sistema que revela uma alteração em uma ou mais variáveis predefinidas do processo de esterilização, baseada numa
alteração física ou química resultante da exposição a um processo.
Processo de esterilização: Série de acções ou operações para atingir os requisitos especificados para a esterilidade.
Dos agentes esterilizantes (Vapor Saturado, Óxido de Etileno, Formaldeído, Radiações Ionizantes,
Plasma), o mais utilizado nos Cuidados de Saúde Primários é o Vapor Saturado.
Esterilização por vapor saturado
De todos os métodos disponíveis para esterilizar material, o vapor saturado sob pressão é o mais
largamente utilizado.
A esterilização por vapor caracteriza-se por ser:
 Não tóxica;
 Barata;
 Esporicida;
 Rápida;
 Fácil penetração
Por estas razões este método deve ser utilizado e preferido sempre que possível.
Excepção feita aos materiais termo sensíveis e materiais com componentes eléctricos.
A esterilização por vapor saturado destrói os microorganismos por coagulação e desnaturação
irreversível das enzimas e proteínas.
A presença de água favorece o processo.

PROCESSO DE
ESTERILIZAÇÃO
3
O princípio básico de esterilização por vapor, processado em autoclaves é expor os materiais ao
contacto directo com o vapor à temperatura, pressão e tempo requeridos.
a - VAPOR
O vapor ideal para a esterilização é saturado a 100%.
b - PRESSÃO
Esta tem como objectivo obter mais rapidamente as temperaturas ideais para destruir microorganismos.
c - TEMPERATURA
Existem duas temperaturas para esterilização conforme os materiais a serem processados – 121º C e 134º C.
Estas temperaturas devem manter-se por um mínimo de tempo determinado, a fim de destruir todos os microorganismos.
d - TEMPO
Período durante o qual a temperatura em todos os pontos da carga do esterilizador é mantida na banda da temperatura de esterilização
O tempo determinado depende da temperatura escolhida.
De acordo com a EN 285, o tempo de esterilização não deve ser inferior a 15 minutos e 3 minutos para temperaturas de esterilização de121ºC e 134ºC,
respectivamente.
Os autoclaves com pré-vácuo são preferíveis para a esterilização de dispositivos médicos, já que asseguram uma extracção eficaz do ar existente na
câmara.
PRÁTICAS PARA UMA BOA ESTERILIZAÇÃO DOS DISPOSITIVOS MÉDICOS:
Os ACES têm centralizado, sempre que as distâncias o permitam, todos os procedimentos de
esterilização num local ou eventualmente dois por ACES, numa Central de Esterilização, localizada
num dos Centros de Saúde do Agrupamento.
Os procedimentos a efectuar no processo de Esterilização são os seguintes:
1. Recolha de dispositivos sujos nas diferentes unidades
2. Lavagem dos dispositivos médicos
3. Inspecção (verificação e lubrificação dos dispositivos médicos)
4. Empacotamento
5. Esterilização
6. Entrega de pacotes esterilizados
Recolha de dispositivos sujos nas diferentes unidades/regras a cumprir após utilização dos DM
 Após utilização do DM simples ou Kit, colocá-lo dentro de um saco plástico,
certificando-se que está completo. Inserir este último dentro de um contentor fechado
 Proteger o fio nos instrumentos de corte, assim como as pontas dos DM, para evitar que se
danifiquem no transporte
 Os Kits de DM devem estar completos, segundo o mencionado na listagem da sua
composição
 Não enviar qualquer tipo de DM de uso único
 Não existe qualquer limite máximo de tempo desde a utilização até à lavagem dos DM
A recolha de material sujo/contaminado é efectuada em contentores fechados de cor vermelha ou
identificados com cor vermelha, sendo uma caixa por unidade.
Os contentores com dispositivos sujos/contaminados são entregues na Central de Esterilização e
colocadas nas prateleiras com a identificação da unidade virada para fora.
Os dispositivos médicos utilizados são colocados nas caixas em seco.
A recolha de uma caixa, implica a colocação de outra, devidamente limpa.

PROCESSO DE
ESTERILIZAÇÃO
4
Processo de Lavagem dos dispositivos médicos
A lavagem (mecânica ou manual) é a condição primordial para a desinfecção ou esterilização do
material.
A lavagem mecânica implica obrigatoriamente os seguintes passos:
 Contagem dos dispositivos por categoria
 Colocação nos cestos de lavagem, de acordo com as seguintes regras:
 Material com articulações, obrigatoriamente aberto e/ou desmontado
 Cânulas e outro material com lúmen, deverão ser desmandrilados se tiverem mandril e o
seu interior, lavado manualmente com escovilhão pois as máquinas de lavar não lavam
correctamente esse tipo de material
 Cápsulas, tinas, bacias deverão ser colocadas sempre com a abertura virada para baixo
 O material mais pesado deve ser colocado em primeiro lugar e só depois o mais leve
 Não colocar muito material por cesto para não diminuir a eficácia da lavagem
 Colocar o detergente apropriado
 Ligar a máquina:
 Diariamente verificar o nível de neutralizador, sal e limpar os filtros
 Semanalmente colocar um teste de qualidade de lavagem verificando se os braços
rotativos estão desobstruídos.
 Usar sempre e obrigatoriamente Equipamento de Protecção Individual (Luvas, avental,
touca)
 Lavar as mãos
 Efectuar registos diários das lavagens em folha própria para validação do processo de
lavagem
A lavagem manual está indicada para Dispositivos Médicos que não possam ser lavados em
máquina, com lúmenes e eventualmente em situações de avaria da máquina de lavar ou situações
em que os DM irão ser necessários dentro de um período de tempo limitado e implica os seguintes
passos:
 Colocar EPI
 Desmontar, desarticular e desmandrilar e abrir os DM
 Imergir completamente os DM em água morna e detergente desincrustante ou enzimático
 Deixar os DM submersos durante 10 a 15 minutos (ver monografia do produto)
 Lavar todas as superfícies com escova macia, mantendo o objecto debaixo de água
 Retirar os DM e enxaguá-los em água morna corrente
 Secar muito bem, utilizando a pistola de ar comprimido ou toalhetes sem fios
 Descalçar as luvas e lavar as mãos.

PROCESSO DE
ESTERILIZAÇÃO
5
Inspecção (verificação e lubrificação dos dispositivos médicos)
Em princípio, o material deverá sair já seco da máquina de lavar.
Caso saia ainda molhado e sobretudo o material com lúmen, deverá ser seco com pano que não
liberte fibras. Os canais podem ser limpos com pistola de ar comprimido se a houver ou seringa
com ar.
Depois de seco deverá verificar-se o material lavado:
 Material avariado (pontas partidas ou tortas, má adaptação, com muitos pontos de ferrugem
ou corrosão), deverá ser separado para arranjo ou substituição
 Material difícil de abrir, deverá ser lubrificado
Identificação dos DM Como fazer
Tesouras
- Colocar a tesoura na vertical sobre uma bancada e colocar um pedaço de látex (de luva) entre as
lâminas
- Colocar um dedo junto das lâminas
- Observar se o corte é limpo e sem protuberâncias ou deslizamentos do látex entre as lâminas
Articulações amovíveis
(espéculos, …)
- Verificar se existem sinais de desgaste, danos ou corrosão
- Manipular as articulações em todas as posições, de modo a verificar se existe rigidez provocada
por sujidade ou detritos
Aposição (pinças de kocher, de
dissecção, …)
- Verificar se as pontas úteis estão correctamente alinhadas
- Verificar se as pontas constituem uma boa garra
- Verificar se as garras coincidem com precisão, não deve ser feita qualquer tentativa para forçar o
alinhamento
- Testar os porta-agulhas colocando uma agulha de sutura de tamanho médio na sua ponta
devendo ser fechados até ao segundo dente. Se for possível rodar a agulha com facilidade com a
mão, o DM deve ser retirado de circulação e ser reparado
DM com lúmenes (cânulas, …) - Verificar se não existem obstruções
Empacotamento
A principal função da embalagem para um dispositivo médico esterilizado é garantir que o produto
mantém a sua esterilidade até à utilização.
O empacotamento é indispensável para protecção de um dispositivo esterilizado e destina-se a
constituir uma barreira efectiva contra a contaminação, bem como a oferecer protecção do
conteúdo.
O empacotamento envolve não só a protecção do material para esterilização, mas também a
colocação das cargas nos cestos para esterilização.
Após devidamente lavados, secos e inspeccionados, todos os dispositivos que requerem
esterilização devem ser empacotados.
O empacotamento do material deve permitir a penetração do agente esterilizante (vapor) e ao
mesmo tempo manter a esterilidade após a esterilização.
O material de empacotamento utilizado é a Manga mista em vários tamanhos e o Papel Crepe para
os kits de penso ou outros Kits constituídos em cada ACES.

PROCESSO DE
ESTERILIZAÇÃO
6
Requisitos de empacotamento
 Proteger os instrumentos pontiagudos ou com arestas vivas para não provocar perfurações
depois do material estar esterilizado;
 No material com preensão (cremalheira) (ex – Pinça de kocker), deve estar fechado apenas
no primeiro dente para melhor penetração do calor
 O material com mandril deve ser colocado desmandrilado
 As tesouras devem ter as pontas protegidas de modo a não fecharem completamente
 O material desmontado deverá ser montado
 A margem de termo selagem deverá ser de 3 cm, de modo a permitir a abertura asséptica e
deverá ser feita no local onde vai haver manipulação.
Controlo das cargas
Para facilitar o controlo das cargas colocadas em cada autoclave todos os pacotes deverão ser
identificados com um autocolante onde estão impressos:
 Data de empacotamento
 Identificação do funcionário;
 Identificação do autoclave, no caso de haver mais do que um
 Temperatura de esterilização
 Prazo de validade
Esta identificação permite fazer a rastreabilidade do material, isto é, saber o percurso e em quem foi
utilizado determinado dispositivo e também em caso de reclamação devido a dispositivos
deficientemente inspeccionados após lavagem, saber quem foi o/a operador(a). Permite também
verificar se o material foi utilizado dentro do prazo de validade estipulado.
Depois do empacotamento, os pacotes devem ser colocados nos cestos para esterilização
obedecendo aos seguintes princípios:
 Os pacotes são colocados sempre papel com papel e sempre na vertical para melhor
penetração do vapor
 Os pacotes com cápsulas ou outro material idêntico são sempre colocados com a boca
virada para baixo para evitar que se acumule água no fundo do material
 Os pacotes devem ser colocados de forma a não ficarem muito comprimidos
 Os pacotes mais pesados são colocados sempre em primeiro lugar
 Colocar sempre em cada carga um integrador classe 6, num lugar central onde a penetração
do calor possa parecer mais difícil
 Nenhum pacote pode exceder as seguintes dimensões e peso: 20x20x50cm e 5,4Kg
Em resumo, as cargas devem ser colocadas nos autoclaves em cestos apropriados e de forma a
poderem receber o agente esterilizante em toda a sua superfície, bem como a poderem permitir a
saída de vapor (75% da capacidade dos autoclaves).
NOTA: Registar diariamente em folha própria as cargas colocadas no esterilizador e anexar o
registo da impressora do autoclave.

PROCESSO DE
ESTERILIZAÇÃO
7
Esterilização
Nenhum material pode ser submetido a esterilização se não estiver limpo e seco, inspeccionado e
empacotado
Depois de colocado em cestos na câmara do autoclave, procede-se à selecção da temperatura
adequada ao tipo de material a esterilizar. Desta temperatura depende muito o tempo de
esterilização.
Validação do processo de esterilização
Procedimento documentado para obtenção, registo e interpretação dos dados necessários para evidenciar que um processo está em
conformidade com as especificações pré-determinadas.
Toda a fase de esterilização deve ser controlada por rotina através da combinação de parâmetros
mecânicos, químicos, físicos e biológicos.
Estes processos avaliam directamente as condições de esterilização e indirectamente as condições
microbiológicas da fase.
Controle e monitorização do Processo de Esterilização:
Os responsáveis pela esterilização devem assegurar que, antes da utilização do esterilizador para produção, existem documentos
comprovativos de que a manutenção, programada ou não, tal como a verificação da calibração dos instrumentos foram executadas
satisfatoriamente, e que o (s) relatório (s) da qualificação do desempenho inclui (em) o (s) tipo (s) de carga (s) a esterilizar.
EN 554 A.4.1 Generalidades
A documentação para cada carga esterilizada deve incluir:
 uma referência aos registos do esterilizador e do equipamento;
 uma referência ao resultado de qualquer ensaio de rotina de pré-produção, por ex. O teste de Bowie & Dick;
 um registo permanente das temperaturas e pressões medidas durante o ciclo de esterilização;
 o ciclo de esterilização seleccionado;
 o nome ou o código de referência do operador;
 uma descrição ou o código da carga esterilizada.
Sempre que seja detectado um mau funcionamento do ciclo de esterilização na carga esterilizada (por ex. carga molhada, embalagens partidas
ou alteração insuficiente da cor nos indicadores químicos, se utilizados), as acções tomadas devem ser registadas.
EN 554 A.4.2 Controlo do processo
Neste sentido o controlo e monitorização do Processo de Esterilização é evidenciado por:
 Registo do esterilizador;
 Referência ao resultado do teste Bowie&Dick;
 Registo da temperatura e pressão;
 Ciclo de esterilização seleccionado;
 Nome ou código do operador;
 Descrição ou código da carga esterilizada;
 Registo dos restantes testes utilizados.
1. Diariamente, antes da primeira esterilização e sem carga deverá ser efectuado o Teste de
Bowie&Dick que tem como objectivo conhecer a capacidade dos autoclaves com pré-vácuo
de eliminar o ar, assim como possíveis bolsas de ar ou gazes não condensáveis. O indicador
de Bowie&Dick é uma folha impressa com tiras de tinta sensível aos seguintes parâmetros:
 Temperatura;
 Tempo;
 Saturação de vapor;
 Presença de bolsas de ar (especialmente).

PROCESSO DE
ESTERILIZAÇÃO
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A não eliminação suficiente do ar durante a fase de pré-vácuo, significa que:
 O vapor que entra é uma mistura com ar ou gazes não condensáveis;
 Há fugas de gazes na câmara.
A leitura deve obedecer às indicações do fabricante e seguindo a carta de classificação.
Caso haja resultados desfavoráveis à terceira tentativa, dever-se-á desligar o autoclave e chamar o
técnico de manutenção para se saber qual o problema.
Devem ser guardados depois de datados e identificados por um período de 6 meses.
O teste de Bowie&Dick só deverá ser efectuado após o programa de pré aquecimento da câmara
2. Os indicadores mecânicos indicam-nos que o autoclave está a funcionar correctamente e
que as condições dentro da câmara permitem alcançar os parâmetros da esterilização que são
o tempo, a temperatura e a pressão. Estes parâmetros são-nos fornecidos através de uma fita
impressa em cada ciclo de esterilização, bem como no monitor de cada autoclave. Estas fitas
devem ser arquivadas pelo período de 6 meses, período que se atribuiu à validade do
material esterilizado
3. Os indicadores químicos são em forma de tintas que mudam de cor e indicam-nos que
determinado pacote já passou por um ciclo de esterilização. Estes indicadores estão
impressos nas mangas mistas, existindo também fitas (integradoras classe 6) que aliam
processos químicos e físicos. Deverá ser colocada uma tira teste por carga e guardadas
durante 6 meses. Por si só não constituem prova de esterilidade.
Entrega de pacotes esterilizados
O armazenamento seguro dos dispositivos médicos esterilizados depende da porosidade do material
de empacotamento e das condições de armazenamento (em espaço aberto ou fechado).
Nos ACES atribuiu-se um prazo de validade de 6 meses ao material esterilizado nas Centrais de
Esterilização.
Todos os dispositivos médicos esterilizados não devem ser utilizados após ter expirado o prazo de
validade, quando a embalagem tiver sido furada, rasgada ou estiver molhada ou tiver caído
acidentalmente no chão (risco de microperfurações).
A entrega de material esterilizado deverá obedecer às seguintes regras:
 Ser entregue em caixa fechada, de cor branca ou verde e devidamente identificada com a
unidade
 A entrega de uma caixa com material esterilizado implica a recolha da caixa vazia e, na
eventualidade de não se ter utilizado todo o material, a reposição apenas do material de
reposição
 O material acondicionado nas caixas não pode ser comprimido (risco de perfuração)
 Só é permitida a colocação do material esterilizado nas caixas depois de estar
completamente frio (risco de condensados)
 Cabe à Central de Esterilização a responsabilidade de preparar as caixas com o material
esterilizado, devidamente identificado por unidade, entregá-lo na unidade onde está sedeada
a Central de Esterilização e comunicar ao motorista que o material das outras unidades está
pronto para entrega.

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