O documento discute os desafios da monitorização e ressuscitação de pacientes em situações de resgate aeromédico, destacando a importância de parâmetros avançados de monitorização, da qualidade da ventilação manual e compressões torácicas, e dos benefícios da ressuscitação cardiopulmonar mecânica em ambientes confinados.

3. Desafios no Resgate Aeromédico

4. Quais funcionalidades/parâmetros você
necessita hoje em um monitor / cardioversor
para resgate em suporte avançado?

5. Parâmetros mínimos recomendados:
- ECG / ECG de 12 derivações
- Monitorização de RCP em tempo
real
- Capnografia
- Oximetria
- PNI
- Temperatura
Parâmetros avançados:
- SPCO/SPMet
- Pressão Invasiva
- Monitorização da ventilação
manual
- Monitorização do trauma
Parâmetros de monitorização no suporte avançado

6. Atendimento além da parada cardíaca
•Monitoramento avançado de pacientes
•Feedback em tempo real da ventilação manual
•Painel com tendências vitais para pacientes com
trauma cerebral
A importância de parâmetros avançados

7. A monitorização da RCP de alta qualidade
Vídeo

8. A monitorização da RCP de alta qualidade
Sensor de RCP integrado que
automaticamente captura a
qualidade das compressões

9. Monitorização da ventilação em tempo real:
Real BVM Help Dashboard
Volume Alvo
Volume entregue
Frequência respiratoria alvo
Frequência respiratoria realizada
Indicador de qualidade da ventilação (balão)

10. Monitorização da ventilação em tempo real: Como funciona
Bag
Valve
Mask
AccuVent Cable
AccuVent Sensor
Real BVM
Dashboard*
AccuVent Sensor System

11. Monitorização da ventilação em tempo real: Como funciona
Vídeo

12. Monitorização da ventilação: Efeitos Clínicos da má ventilação
Efeitos do aumento da taxa de ventilação ou volume corrente:
Aumenta
Pressão intratorácica média
Volume pulmonar
Resistência vascular pulmonar
Reduz
Retorno venoso ao coração
Débito cardíaco
Pressão de perfusão coronariana
Pressão arterial aórtica
Todos esses efeitos adversos podem afetar a sobrevida do paciente.
1. G Lurie, Keith & Nemergut, Edward & Yannopoulos, Demetris & Sweeney, Michael. (2015). The Physiology of
Cardiopulmonary Resuscitation. Anesthesia and analgesia. 122. 10.1213/ANE.0000000000000926.

13. Monitorização do trauma: TBI Dashboard
13
O TBI Dashboard fornece informações de
tendências para detectar e corrigir rapidamente:
Hipóxia, hipotensão e hiperventilação,
condições que podem agravar o quadro do
paciente e as lesões secundárias

14. O que deve ser evitado em pacientes com TCE para prevenir lesão cerebral
secundária:
 Hipóxia
A hipóxia é associada à duplicação das chances de morte (5)
 Hipotensão
A hipotensão de episódio único (PAS <90 mmHg) é associada à duplicação da mortalidade e aumento dramático do risco
com episódios repetidos (6)
 Hiperventilação
A hiperventilação grave é associada à um aumento de quase 3 vezes nas chances de morte (7)
5 McHugh G et al. Prognostic Value of Secondary Insults in Traumatic Brain Injury: Results from The IMPACT Study. Journal of Neurotrauma. 2007 Feb; 24(2)
6 Manley G et al. Hypotension, hypoxia, and head injury: frequency, duration and consequences. Archives of Surgery. 2001 Oct;
136 (10): 1118-1123
7 Davis D. et al. The Use of Quantitative End-Tidal Capnometry to Avoid Inadvertent Severe Hyperventilation in Patients With Head Injury After Paramedic Rapid Sequence
Intubation. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2004 April; 56 (4): 808-814
A importância da monitorização do trauma

15. Cuidados
Recomendações
Especificações do equipamento
A desfibrilação em voo

16. A desfibrilação em voo
Segurança, compatibilidade eletromagnética e emissões de RF
reduzidas
Certificado por:

17. A importância de um equipamento
robusto, leve e resistente
O equipamento destinado ao uso em
transporte aéreo e terrestre deve ser
leve e portátil e possuir as seguintes
certificações:
- Certificação de queda
- Certificação de vibração
- Certificação de proteção contra
ingresso de partículas líquidas e
sólidas

18. O uso da RCP Mecânica no EMS e Resgate Aeromédico
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19. • Realizar a RCP em ambientes confinados
• A segurança do socorrista - estabilidade (tem que estar sentado e com cinto afivelado) e
da vítima
• Equipe reduzida
• Difícil manutenção da qualidade e continuidade das compressões
• Possibilitar o transporte da vítima sem parar a RCP
Desafios da RCP no transporte do paciente

20. A limitação da RCP Manual
• A RCP manual é fisicamente desgastante.
• Após 1 minuto a qualidade das compressões cai consideravelmente
• Intrinsicamente limitada, baixo fluxo sanguíneo para o coração e cérebro
• Com desempenho ótimo, atinge cerca de 25-30% do fluxo de sangue normal
RCP Manual
30% - 40% do fluxo normal
10% - 20% do fluxo normal
Kern KB Bailliere’s Clinical Anaesthesiology. 2000;14(3):591-609.
A RCP manual já é intrinsecamente
limitada e em um ambiente confinado,
como aeronaves de asa rotativa, se
torna ainda mais difícil de ser
realizada com qualidade

21. AutoPulse – RCP Mecânica por faixa de
distrubuição de força
Compressões manuais no
Esterno
Compressões com
Faixa de Distribuição de
Força
Mecanismo de compressão : Esterno x Faixa

22. AutoPulse – RCP Mecânica por faixa de
distribuição de força: componentes
Prancha
Faixa de distribuição de força
Baterias
Carregador de baterias

23. Evidências Clínicas: melhora na perfusão coronária
PPC cai rapidamente
quando as compressões
do AutoPulse param
Manual CPR
PPC retorna após
algumas
compressões do
AutoPulse
AutoPulse
AutoPulse
15 mmHg

24. RCP Mecânica (AutoPulse) e as Diretrizes
 Quando a RCP manual de alta qualidade é um desafío
 Quando a RCP manual representa algum perigo para o socorrista
 Em situações que requerem RCP prolongada
 RCP durante o transporte
ERC
AHA

25. Operando em ambientes confinados e restritos
Vídeo

26. AutoPulse – Desenvolvido para o tranporte
O AutoPulse foi desenhado e desenvolvido para proporcionar RCP de alta qualidade desde a
cena até a evacuação e transporte mesmo em ambientes confinados e cenários hostis.
Compressões contínuas e de alta qualidade durante todo o atendimento

27. Ambientes confinados e segurança da equipe
Testado e aprovado para uso em aeronaves, possuindo 8 certificações exigidas para uso nessas condições.
O equipamento de RCP Mecânica deve ser
homologado para uso em aeronaves e possuir
testes comprovando a compatibilidade
eletromagnética

28. AutoPulse – Ressuscitação em movimento
Vídeo

29. Segurança da vítima
Todos os pacientes recebem uma
compressão segura e eficiente
O AutoPulse realiza compressões personalizadas
Ao se ajustar automaticamente, o sistema é programado para exercer uma força de compressão que desloque 20%
de diâmetro anteroposterior do tórax, independente da circunferência, resistência ou complacência torácica, tornando
a compressão eficaz e personalizada, evitando dessa forma lesões e proporcionando fluxo sanguíneo e cerebral
próximo aos níveis normais.

30. Integração – AutoPulse + X Series
 Diminui a pausa pré-choque ao mínimo!
 Possibilita compressões ininterruptas enquanto o choque é
entregue
 Otimiza a chance de sucesso do choque em 45%, ao
realizar a entrega do choque no início da fase de
relaxamento.

31. Integração – AutoPulse + X Series
Não requer nenhuma conexão. Através do
sensor integrado á pá adesiva o X Series
detecta as compressões do AutoPulse

32. Vídeo