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Ficha incricao formacao_pela_escola

  • 1. FICHA DE INSCRIÇÃO CURSO FORMAÇÃO PELA ESCOLA O preenchimento de todos os campos é obrigatório, para que a inscrição seja efetuada com sucesso! • Após preencher a ficha de inscrição salve o arquivo com o seu nome e envie para fpetutorafernanda@gmail.com ESCOLHA O CURSO QUE DESEJA PARTICIPAR - Marque um X na opção desejada: ( ) PDDE - Programa Dinheiro Direto na Escola ( ) PLi - Programa do Livro ( ) PTE – Programa do Transporte Escolar ( ) PNAE - Programa Nacional de Alimentação Escolar ( ) FUNDEB - Fundo de Manutenção e Desenvolvimento da Educação Básica e de Valorização dos Profissionais da Educação ( ) Controle Social DADOS PESSOAIS CPF: Nome Completo: Confirmar Nome Completo: Estado Civil: Sexo: Data de Nascimento: UF Nascimento:
  • 2. Município Nascimento: Nome Mãe: Documentação: Identidade: Data Emissão: Orgão Emissor: UF : LOGRADOURO Tipo de Endereço: CEP Endereço Complemento Bairro UF: Município: DDD: Telefone: DDD: Celular: E-mail: Confirmação do E-mail: FORMAÇÃO ACADÊMICA Nível de Ensino: Área de Formação
  • 3. Instituição: Curso: Data de Conclusão: DADOS FUNCIONAIS - Marque um X na opção desejada. OCUPAÇÃO: ( ) COMUNIDADE ( ) CONTADOR ( ) DIRETOR DE ESCOLA ( ) MERENDEIRA ( ) MOTORISTA ( ) PREFEITO ( ) PROFESSOR ( ) SECRETÁRIO DE EDUCAÇÃO ( ) SERVIDOR ( ) TÉCNICO DO FUNDEB ( ) TÉCNICO DO PDDE ( ) TÉCNICO DO PLI ( ) TÉCNICO DO PNAE ( ) TÉCNICO DO PNATE ( ) TÉCNICO DO PRESTAÇÃO DE CONTAS ( ) TÉCNICO DO PTE ( ) OUTRO (ESPECIFICAR) LOCAL: ( ) AUTARQUIA ESTADUAL ( ) AUTARQUIA FEDERAL ( ) CAMARA MUNICIPAL ( ) FNDE ( ) MEC ( ) ONG ( ) PREFEITURA MUNICIPAL ( ) SECRETARIA DE EDUCAÇÃO ESTADUAL ( ) SECRETARIA DE EDUCAÇÃO MUNICIPAL ( ) OUTROS. ESPECIFIQUE:
  • 4. OUTRAS ATIVIDADES - Marque um X na opção desejada. ATIVIDADE: ( ) CÔMITE LOCAL DO PAR ( ) CONSELHEIRO DO CACS ( ) CONSELHEIRO DO CAE ( ) CONSELHEIRO DO CE ( ) CONSELHEIRO DO CEE ( ) CONSELHEIRO DO CME ( ) CONSELHEIRO ESTADUAL ( ) CONSELHEIRO MUNICIPAL ( ) SEM ATIVIDADE LOCAL: ( ) AUTARQUIA ESTADUAL ( ) AUTARQUIA FEDERAL ( ) CAMARA MUNICIPAL ( ) FNDE ( ) MEC ( ) ONG ( ) OUTROS ( ) PREFEITURA MUNICIPAL ( ) SECRETARIA DE EDUCAÇÃO ESTADUAL ( ) SECRETARIA DE EDUCAÇÃO MUNICIPAL