Este estudo analisou os eventos adversos relacionados a 62.088 procedimentos endoscópicos realizados entre 2016-2018. A incidência total de eventos adversos foi de 0,100%, com bacteremias, lacerações de mucosa, dor e distensão abdominal sendo os mais comuns. A taxa de eventos adversos foi menor do que dados internacionais, indicando controle de riscos no serviço estudado.
Implantação da consulta de enfermagem num centro endoscópicoJlioAlmeida21
Este artigo relata a experiência da implantação da consulta de enfermagem no Centro Endoscópico de um hospital universitário. A consulta de enfermagem foi implementada para melhorar o registro da assistência de enfermagem e a comunicação entre a equipe. A consulta envolve a coleta de dados do paciente, exame físico e educação sobre o procedimento. Isso contribuiu para maior segurança do paciente e equipe durante os exames endoscópicos.
1) O estudo avaliou a eficácia de diferentes métodos de limpeza na remoção de biofilme formado em canais endoscópicos gastrointestinais.
2) Foram comparados detergentes enzimáticos, detergentes alcalinos, água e diferentes técnicas de fricção na remoção de biofilme tradicional e buildup.
3) Os resultados mostraram que água, detergentes enzimáticos e alcalinos foram eficazes na remoção de biofilme quando associados à fricção, enquanto na ausência
Here are the key points from the document in 3 sentences or less:
[SUMMARY]
This document describes Cristiana da Costa Luciano's doctoral thesis on the effectiveness of detergents and high-level disinfectants in destroying and removing microorganisms from traditional and buildup biofilms using a MBEC/PEGs model. The research was conducted at the Federal University of Goiás in partnership with the University of Manitoba as part of Luciano's doctoral studies in nursing with a focus on infection prevention and control. The thesis was approved by the examination committee.
Normas de qualidade em endoscopia digestivaJlioAlmeida21
1) O documento discute as normas de avaliação e garantia da qualidade da endoscopia digestiva em Portugal.
2) É apresentado um framework para avaliar a qualidade com base em indicadores da estrutura, processo e resultados.
3) São detalhados vários indicadores-chave da qualidade do ato endoscópico como indicações apropriadas, complicações, satisfação do paciente e sucesso do exame.
Processo de preparação para acreditação ona em clínica de gastroenterologia e...JlioAlmeida21
1. O documento discute o processo de preparação para a certificação de qualidade da Organização Nacional de Acreditação (ONA) em uma clínica de gastroenterologia.
2. Foram mapeados os processos da clínica com foco no setor de exames, utilizando ferramentas como Procedimentos Operacionais Padrão e fluxogramas para padronizar tarefas.
3. Após implementar melhorias nos processos com base nessas ferramentas, a clínica obteve resultados positivos que a aproximaram da certificação de qualidade da
Este documento discute os riscos de infecção durante a manipulação de cateteres e fístulas na equipe de enfermagem de uma clínica de hemodiálise. Ele apresenta os objetivos, métodos e resultados de uma pesquisa sobre a percepção da equipe de enfermagem sobre esses riscos. Os principais achados são que a maioria reconhece a importância da higienização das mãos, mas poucos detêm conhecimento sobre a técnica correta, e o maior grau de erro foi na manipulação dos cateteres.
Este documento descreve uma pesquisa sobre a percepção da equipe de enfermagem sobre o risco de infecção durante a manipulação de cateteres e fístulas em uma clínica de hemodiálise. A pesquisa aplicou questionários com perguntas sobre cuidados básicos de higiene, cuidados com traumas e sinais de infecção, identificação e cuidados com hematomas e cuidados após cada sessão. Os resultados mostraram que a maioria reconhece a importância da higiene mas poucos detém o conhecimento correto dos
Este documento discute os riscos de infecção durante a manipulação de cateteres e fístulas para hemodiálise do ponto de vista da equipe de enfermagem. Ele apresenta os objetivos, métodos e resultados de uma pesquisa sobre os cuidados de higiene e prevenção de infecção tomados pela equipe durante os procedimentos de hemodiálise.
Implantação da consulta de enfermagem num centro endoscópicoJlioAlmeida21
Este artigo relata a experiência da implantação da consulta de enfermagem no Centro Endoscópico de um hospital universitário. A consulta de enfermagem foi implementada para melhorar o registro da assistência de enfermagem e a comunicação entre a equipe. A consulta envolve a coleta de dados do paciente, exame físico e educação sobre o procedimento. Isso contribuiu para maior segurança do paciente e equipe durante os exames endoscópicos.
1) O estudo avaliou a eficácia de diferentes métodos de limpeza na remoção de biofilme formado em canais endoscópicos gastrointestinais.
2) Foram comparados detergentes enzimáticos, detergentes alcalinos, água e diferentes técnicas de fricção na remoção de biofilme tradicional e buildup.
3) Os resultados mostraram que água, detergentes enzimáticos e alcalinos foram eficazes na remoção de biofilme quando associados à fricção, enquanto na ausência
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[SUMMARY]
This document describes Cristiana da Costa Luciano's doctoral thesis on the effectiveness of detergents and high-level disinfectants in destroying and removing microorganisms from traditional and buildup biofilms using a MBEC/PEGs model. The research was conducted at the Federal University of Goiás in partnership with the University of Manitoba as part of Luciano's doctoral studies in nursing with a focus on infection prevention and control. The thesis was approved by the examination committee.
Normas de qualidade em endoscopia digestivaJlioAlmeida21
1) O documento discute as normas de avaliação e garantia da qualidade da endoscopia digestiva em Portugal.
2) É apresentado um framework para avaliar a qualidade com base em indicadores da estrutura, processo e resultados.
3) São detalhados vários indicadores-chave da qualidade do ato endoscópico como indicações apropriadas, complicações, satisfação do paciente e sucesso do exame.
Processo de preparação para acreditação ona em clínica de gastroenterologia e...JlioAlmeida21
1. O documento discute o processo de preparação para a certificação de qualidade da Organização Nacional de Acreditação (ONA) em uma clínica de gastroenterologia.
2. Foram mapeados os processos da clínica com foco no setor de exames, utilizando ferramentas como Procedimentos Operacionais Padrão e fluxogramas para padronizar tarefas.
3. Após implementar melhorias nos processos com base nessas ferramentas, a clínica obteve resultados positivos que a aproximaram da certificação de qualidade da
Este documento discute os riscos de infecção durante a manipulação de cateteres e fístulas na equipe de enfermagem de uma clínica de hemodiálise. Ele apresenta os objetivos, métodos e resultados de uma pesquisa sobre a percepção da equipe de enfermagem sobre esses riscos. Os principais achados são que a maioria reconhece a importância da higienização das mãos, mas poucos detêm conhecimento sobre a técnica correta, e o maior grau de erro foi na manipulação dos cateteres.
Este documento descreve uma pesquisa sobre a percepção da equipe de enfermagem sobre o risco de infecção durante a manipulação de cateteres e fístulas em uma clínica de hemodiálise. A pesquisa aplicou questionários com perguntas sobre cuidados básicos de higiene, cuidados com traumas e sinais de infecção, identificação e cuidados com hematomas e cuidados após cada sessão. Os resultados mostraram que a maioria reconhece a importância da higiene mas poucos detém o conhecimento correto dos
Este documento discute os riscos de infecção durante a manipulação de cateteres e fístulas para hemodiálise do ponto de vista da equipe de enfermagem. Ele apresenta os objetivos, métodos e resultados de uma pesquisa sobre os cuidados de higiene e prevenção de infecção tomados pela equipe durante os procedimentos de hemodiálise.
Este documento fornece diretrizes para o diagnóstico, tratamento e prevenção da tuberculose no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Ele apresenta fluxogramas e protocolos para investigação de casos suspeitos, esquemas de tratamento, quimioprofilaxia e medidas de controle de infecção. O objetivo é padronizar as condutas para melhor gerenciar a doença dentro do hospital.
Este documento apresenta 7 trabalhos acadêmicos sobre gestão em enfermagem. O primeiro trata da padronização
de carros de emergência hospitalares. O segundo avalia o conhecimento de profissionais sobre preços de insumos.
O terceiro mede a carga de trabalho em UTI coronariana. O quarto descreve a movimentação de pacientes em UTI
cardiológica. Os demais apresentam programas de acompanhamento pré-natal e mapeamento de saúde de
funcionários.
tratado de enfermagem médico-cirúrgica lewisJuninho Spina
Este documento é um livro-texto sobre avaliação e assistência de enfermagem para problemas clínicos médico-cirúrgicos. O livro aborda avaliação e cuidados de enfermagem para diversas condições de saúde. É escrito por professoras de enfermagem de universidades nos Estados Unidos e destina-se a estudantes e profissionais de enfermagem.
1. O documento apresenta diretrizes sobre higiene ambiental hospitalar com foco no controle de microrganismos resistentes.
2. Aborda tópicos como avaliação do risco ambiental na transmissão de microrganismos, classificação de áreas hospitalares, planejamento de serviços de limpeza e desinfecção, e monitoramento da qualidade da higiene.
3. Fornece informações sobre limpeza e desinfecção em áreas assistenciais específicas como centro cirúrgico e unidades de terapia intensiva
Paulo Sérgio da Silva Santos, Marcelo Mariano, Monira Samaan Kallas, Maria Carolina Nunes Vilela
RBTI 2013, 25(1):44
Objetivo: Avaliar a eficiência de limpador de língua para remoção do biofilme lingual em pacientes sob ventilação mecânica.
Métodos: Foram coletadas amostras de biofilme lingual e de secreção traqueal de 50 pacientes intubados ou traqueostomizados sob ventilação assistida em grupo de estudo (GE - uso de limpador lingual) e grupo controle (GC - sem higienização da língua). Foi realizada cultura de secreção oral e traqueal do GE (inicialmente e após 5 dias) e do GC (em momento único) para avaliar as modificações na flora bacteriana.
Resultados: Os pacientes do GE tinham mediana de idade de 77 (45-99 anos), e os do GC de 79 (21-94) anos. O período de internação dos pacientes do GE oscilou entre 17 e 1.370 dias, com mediana de 425 dias, e do GC, entre 4 e 240 dias, com mediana de 120 dias. Na comparação do índice de placa bacteriana bucal entre os grupos de estudo e controle, não foram encontradas diferenças significantes. Não houve correlação entre esse índice e o tempo de internação. A mesma flora bacteriana foi encontrada na placa bacteriana bucal antes e após 5 dias de uso do raspador lingual no GE, somente em 9 dos 27 casos em relação ao encontrado no GC (p=0,683). Em 7 dos 27 pacientes do GE houve positividade de culturas bacterianas com as mesmas cepas tanto para biofilme lingual quanto para secreção traqueal (p=0,003 em relação ao GC). A similaridade na resistência e na sensibilidade das cepas dos micro-organismos encontrados, com o objetivo de associar a flora do biofilme lingual com a da secreção traqueal, mostrou significância em 6/23 casos somente no GC (p=0,006).
Conclusão: O uso do limpador de língua é um mecanismo efetivo na redução do biofilme lingual em pacientes sob ventilação mecânica, além de facilitar a ação dos cuidadores para ações de higiene bucal.
Clinical Trial Registry NCT01294943
1. O documento descreve o relatório de estágio de um acadêmico de Farmácia realizado em hospitais e laboratórios de análises clínicas.
2. Durante o estágio, o acadêmico participou da realização de diversos exames clínicos como hemograma, glicemia, colesterol, parasitológico e microbiologia.
3. A experiência proporcionou ao acadêmico a oportunidade de aplicar seus conhecimentos teóricos na prática e se familiarizar com o ambiente e
A UTI é uma área hospitalar para pacientes críticos que precisam de cuidados complexos constantes. Seu objetivo é fornecer atendimento especializado 24 horas com equipamentos e profissionais qualificados. Uma UTI ideal tem estrutura física própria com quartos, equipamentos médicos avançados e uma equipe multidisciplinar.
Este documento apresenta o programa de disciplina de Técnica Cirúrgica Veterinária ministrada na Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária da Universidade de Brasília. O programa aborda os objetivos, ementa, descrição, metodologia e critérios de avaliação da disciplina, com foco nos fundamentos da cirurgia veterinária, profilaxia da infecção, técnicas cirúrgicas e cuidados pré e pós-operatórios. A bibliografia indicada inclui referências básicas e complement
1) O documento descreve os passos da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), incluindo investigação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação.
2) Apresenta um caso clínico de uma paciente submetida à cirurgia cardíaca e os diagnósticos e prescrições de enfermagem para o caso.
3) Discutem-se métodos para avaliação do histórico do paciente cardiovascular de forma a obter diagnóstico e excluir condições de risco.
O documento fornece instruções sobre como coletar materiais biológicos e preparar o paciente para exames diagnósticos. Aborda os tipos de materiais biológicos, exames, equipamentos de coleta, riscos pré-analíticos, transporte e armazenamento de amostras, segurança do paciente e trabalhador, comunicação, ergonomia e humanização no atendimento.
O documento descreve um estudo que identificou as necessidades de informação de 55 candidatos à transplante de fígado em uma lista de espera no Brasil. Os resultados mostraram que as necessidades de informação sobre o período pré-operatório receberam as maiores pontuações médias. Identificar as necessidades de informação desses candidatos é importante para planejar o processo de ensino-aprendizagem.
O documento discute os desafios da transição do cuidado após a alta hospitalar, incluindo a comunicação deficiente entre profissionais de saúde e pacientes, a falta de adesão aos tratamentos e altas taxas de eventos adversos e readmissões. Ele também apresenta intervenções possíveis como educação do paciente, reconciliação de medicamentos e follow-up após a alta para melhorar os resultados.
O Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo – COREN-SP, gestão 2015- 2017, apresenta aos profissionais de Enfermagem de São Paulo a publicação “Processo de Enfermagem: Guia para a Prática”. O presente guia é fruto dos debates e conclusões do Grupo de Trabalho sobre a Sistematização da Assistência em Enfermagem – SAE do COREN-SP e visa encorajar a reflexão sobre a aplicação e o aprimoramento dessa ferramenta no dia a dia do profissional.
Este artigo científico avalia o conhecimento de 100 cirurgiões-dentistas em Lavras, MG sobre biossegurança na prática clínica. Os resultados mostraram que mais de 60% usam equipamentos de proteção individual rotineiramente, exceto gorros (40%). A maioria esteriliza instrumentos usando estufa (80%) ou autoclave (20%). Conclusões indicam que embora haja conscientização sobre medidas de prevenção de infecções cruzadas, ainda há falhas em proteção individual como uso de gorros, necessitando de mais treinamento em
Este artigo descreve um estudo que construiu afirmativas de intervenções de enfermagem para a clínica médica de um hospital escola. As intervenções foram construídas com base em diagnósticos de enfermagem, termos da linguagem de enfermagem e o modelo de sete eixos da CIPE. As intervenções construídas foram validadas por enfermeiros da clínica, considerando-se válidas quando alcançaram um índice de concordância acima de 0,8. O objetivo é que esta nomenclatura permita o raciocínio cl
O documento descreve o perfil dos atendimentos ambulatoriais realizados em uma clínica de cirurgia plástica no sul do Brasil em 2010. A maioria das consultas foram novas (60,5%) e as cirurgias reparadoras foram as mais comuns (55,6%). A maioria dos pacientes eram mulheres (80,7%) com idade média de 37 anos. A maioria das cirurgias foram realizadas em pacientes casados (49,8%) na faixa etária de 31 a 59 anos (47,1%).
O documento discute cuidados de enfermagem para prevenir infecção do trato urinário associada a cateteres em pacientes de alta complexidade. Ele revisa evidências que mostram que evitar inserção desnecessária de cateteres, usar protocolos para inserção, remover cateteres precocemente, e treinar profissionais podem prevenir infecções.
Cuidados de enfermagem preventivos a infecção do trato urinário associada a c...YasmimBA
O documento discute cuidados de enfermagem para prevenir infecção do trato urinário associada a cateteres em pacientes de alta complexidade. Ele revisa evidências que mostram que evitar inserção desnecessária de cateteres, usar protocolos para inserção, remover cateteres precocemente, e treinar profissionais podem prevenir infecções.
009 pro __prevencao_e_controle_das_infeccoes_associadas_ao_cateter_intravascularAlexandrinaApoliano
Este protocolo trata das medidas de prevenção e controle de infecções associadas a cateteres intravasculares no Hospital Universitário Professor Alberto Antunes, administrado pela Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. O documento descreve as recomendações para prevenção de infecção para diferentes tipos de cateteres vasculares, como cateteres periféricos, centrais de curta e longa permanência, e cateteres umbilicais em recém-nascidos. Também aborda cuidados com a inserção, manutenção e remoção destes dis
A Anvisa quer novas regras para aumentar a segurança nas clínicas de laparoscopia, como definir procedimentos de limpeza de instrumentos. Algumas clínicas não seguem regras básicas de higiene, colocando pacientes em risco de infecções. As novas regras estabelecem padrões para infraestrutura e procedimentos de acordo com a complexidade dos exames. A resolução proposta ficará em consulta pública por 60 dias.
- O documento analisa a antibioticoprofilaxia em pacientes cirúrgicos no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle no Brasil, onde foi encontrado que a antibioticoprofilaxia não foi realizada de forma totalmente adequada na amostra estudada.
Este documento apresenta recomendações para prevenção de infecção nosocomial associada a dispositivos intravasculares em Portugal. Aborda a epidemiologia destas infecções, fatores de risco, prevenção e controle. Fornece diretrizes detalhadas sobre seleção, inserção, manutenção e substituição de cateteres venosos centrais, periféricos, arteriais e umbilicais com base nas evidências científicas mais recentes.
Este documento fornece diretrizes para o diagnóstico, tratamento e prevenção da tuberculose no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Ele apresenta fluxogramas e protocolos para investigação de casos suspeitos, esquemas de tratamento, quimioprofilaxia e medidas de controle de infecção. O objetivo é padronizar as condutas para melhor gerenciar a doença dentro do hospital.
Este documento apresenta 7 trabalhos acadêmicos sobre gestão em enfermagem. O primeiro trata da padronização
de carros de emergência hospitalares. O segundo avalia o conhecimento de profissionais sobre preços de insumos.
O terceiro mede a carga de trabalho em UTI coronariana. O quarto descreve a movimentação de pacientes em UTI
cardiológica. Os demais apresentam programas de acompanhamento pré-natal e mapeamento de saúde de
funcionários.
tratado de enfermagem médico-cirúrgica lewisJuninho Spina
Este documento é um livro-texto sobre avaliação e assistência de enfermagem para problemas clínicos médico-cirúrgicos. O livro aborda avaliação e cuidados de enfermagem para diversas condições de saúde. É escrito por professoras de enfermagem de universidades nos Estados Unidos e destina-se a estudantes e profissionais de enfermagem.
1. O documento apresenta diretrizes sobre higiene ambiental hospitalar com foco no controle de microrganismos resistentes.
2. Aborda tópicos como avaliação do risco ambiental na transmissão de microrganismos, classificação de áreas hospitalares, planejamento de serviços de limpeza e desinfecção, e monitoramento da qualidade da higiene.
3. Fornece informações sobre limpeza e desinfecção em áreas assistenciais específicas como centro cirúrgico e unidades de terapia intensiva
Paulo Sérgio da Silva Santos, Marcelo Mariano, Monira Samaan Kallas, Maria Carolina Nunes Vilela
RBTI 2013, 25(1):44
Objetivo: Avaliar a eficiência de limpador de língua para remoção do biofilme lingual em pacientes sob ventilação mecânica.
Métodos: Foram coletadas amostras de biofilme lingual e de secreção traqueal de 50 pacientes intubados ou traqueostomizados sob ventilação assistida em grupo de estudo (GE - uso de limpador lingual) e grupo controle (GC - sem higienização da língua). Foi realizada cultura de secreção oral e traqueal do GE (inicialmente e após 5 dias) e do GC (em momento único) para avaliar as modificações na flora bacteriana.
Resultados: Os pacientes do GE tinham mediana de idade de 77 (45-99 anos), e os do GC de 79 (21-94) anos. O período de internação dos pacientes do GE oscilou entre 17 e 1.370 dias, com mediana de 425 dias, e do GC, entre 4 e 240 dias, com mediana de 120 dias. Na comparação do índice de placa bacteriana bucal entre os grupos de estudo e controle, não foram encontradas diferenças significantes. Não houve correlação entre esse índice e o tempo de internação. A mesma flora bacteriana foi encontrada na placa bacteriana bucal antes e após 5 dias de uso do raspador lingual no GE, somente em 9 dos 27 casos em relação ao encontrado no GC (p=0,683). Em 7 dos 27 pacientes do GE houve positividade de culturas bacterianas com as mesmas cepas tanto para biofilme lingual quanto para secreção traqueal (p=0,003 em relação ao GC). A similaridade na resistência e na sensibilidade das cepas dos micro-organismos encontrados, com o objetivo de associar a flora do biofilme lingual com a da secreção traqueal, mostrou significância em 6/23 casos somente no GC (p=0,006).
Conclusão: O uso do limpador de língua é um mecanismo efetivo na redução do biofilme lingual em pacientes sob ventilação mecânica, além de facilitar a ação dos cuidadores para ações de higiene bucal.
Clinical Trial Registry NCT01294943
1. O documento descreve o relatório de estágio de um acadêmico de Farmácia realizado em hospitais e laboratórios de análises clínicas.
2. Durante o estágio, o acadêmico participou da realização de diversos exames clínicos como hemograma, glicemia, colesterol, parasitológico e microbiologia.
3. A experiência proporcionou ao acadêmico a oportunidade de aplicar seus conhecimentos teóricos na prática e se familiarizar com o ambiente e
A UTI é uma área hospitalar para pacientes críticos que precisam de cuidados complexos constantes. Seu objetivo é fornecer atendimento especializado 24 horas com equipamentos e profissionais qualificados. Uma UTI ideal tem estrutura física própria com quartos, equipamentos médicos avançados e uma equipe multidisciplinar.
Este documento apresenta o programa de disciplina de Técnica Cirúrgica Veterinária ministrada na Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária da Universidade de Brasília. O programa aborda os objetivos, ementa, descrição, metodologia e critérios de avaliação da disciplina, com foco nos fundamentos da cirurgia veterinária, profilaxia da infecção, técnicas cirúrgicas e cuidados pré e pós-operatórios. A bibliografia indicada inclui referências básicas e complement
1) O documento descreve os passos da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), incluindo investigação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação.
2) Apresenta um caso clínico de uma paciente submetida à cirurgia cardíaca e os diagnósticos e prescrições de enfermagem para o caso.
3) Discutem-se métodos para avaliação do histórico do paciente cardiovascular de forma a obter diagnóstico e excluir condições de risco.
O documento fornece instruções sobre como coletar materiais biológicos e preparar o paciente para exames diagnósticos. Aborda os tipos de materiais biológicos, exames, equipamentos de coleta, riscos pré-analíticos, transporte e armazenamento de amostras, segurança do paciente e trabalhador, comunicação, ergonomia e humanização no atendimento.
O documento descreve um estudo que identificou as necessidades de informação de 55 candidatos à transplante de fígado em uma lista de espera no Brasil. Os resultados mostraram que as necessidades de informação sobre o período pré-operatório receberam as maiores pontuações médias. Identificar as necessidades de informação desses candidatos é importante para planejar o processo de ensino-aprendizagem.
O documento discute os desafios da transição do cuidado após a alta hospitalar, incluindo a comunicação deficiente entre profissionais de saúde e pacientes, a falta de adesão aos tratamentos e altas taxas de eventos adversos e readmissões. Ele também apresenta intervenções possíveis como educação do paciente, reconciliação de medicamentos e follow-up após a alta para melhorar os resultados.
O Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo – COREN-SP, gestão 2015- 2017, apresenta aos profissionais de Enfermagem de São Paulo a publicação “Processo de Enfermagem: Guia para a Prática”. O presente guia é fruto dos debates e conclusões do Grupo de Trabalho sobre a Sistematização da Assistência em Enfermagem – SAE do COREN-SP e visa encorajar a reflexão sobre a aplicação e o aprimoramento dessa ferramenta no dia a dia do profissional.
Este artigo científico avalia o conhecimento de 100 cirurgiões-dentistas em Lavras, MG sobre biossegurança na prática clínica. Os resultados mostraram que mais de 60% usam equipamentos de proteção individual rotineiramente, exceto gorros (40%). A maioria esteriliza instrumentos usando estufa (80%) ou autoclave (20%). Conclusões indicam que embora haja conscientização sobre medidas de prevenção de infecções cruzadas, ainda há falhas em proteção individual como uso de gorros, necessitando de mais treinamento em
Este artigo descreve um estudo que construiu afirmativas de intervenções de enfermagem para a clínica médica de um hospital escola. As intervenções foram construídas com base em diagnósticos de enfermagem, termos da linguagem de enfermagem e o modelo de sete eixos da CIPE. As intervenções construídas foram validadas por enfermeiros da clínica, considerando-se válidas quando alcançaram um índice de concordância acima de 0,8. O objetivo é que esta nomenclatura permita o raciocínio cl
O documento descreve o perfil dos atendimentos ambulatoriais realizados em uma clínica de cirurgia plástica no sul do Brasil em 2010. A maioria das consultas foram novas (60,5%) e as cirurgias reparadoras foram as mais comuns (55,6%). A maioria dos pacientes eram mulheres (80,7%) com idade média de 37 anos. A maioria das cirurgias foram realizadas em pacientes casados (49,8%) na faixa etária de 31 a 59 anos (47,1%).
O documento discute cuidados de enfermagem para prevenir infecção do trato urinário associada a cateteres em pacientes de alta complexidade. Ele revisa evidências que mostram que evitar inserção desnecessária de cateteres, usar protocolos para inserção, remover cateteres precocemente, e treinar profissionais podem prevenir infecções.
Cuidados de enfermagem preventivos a infecção do trato urinário associada a c...YasmimBA
O documento discute cuidados de enfermagem para prevenir infecção do trato urinário associada a cateteres em pacientes de alta complexidade. Ele revisa evidências que mostram que evitar inserção desnecessária de cateteres, usar protocolos para inserção, remover cateteres precocemente, e treinar profissionais podem prevenir infecções.
009 pro __prevencao_e_controle_das_infeccoes_associadas_ao_cateter_intravascularAlexandrinaApoliano
Este protocolo trata das medidas de prevenção e controle de infecções associadas a cateteres intravasculares no Hospital Universitário Professor Alberto Antunes, administrado pela Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. O documento descreve as recomendações para prevenção de infecção para diferentes tipos de cateteres vasculares, como cateteres periféricos, centrais de curta e longa permanência, e cateteres umbilicais em recém-nascidos. Também aborda cuidados com a inserção, manutenção e remoção destes dis
A Anvisa quer novas regras para aumentar a segurança nas clínicas de laparoscopia, como definir procedimentos de limpeza de instrumentos. Algumas clínicas não seguem regras básicas de higiene, colocando pacientes em risco de infecções. As novas regras estabelecem padrões para infraestrutura e procedimentos de acordo com a complexidade dos exames. A resolução proposta ficará em consulta pública por 60 dias.
- O documento analisa a antibioticoprofilaxia em pacientes cirúrgicos no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle no Brasil, onde foi encontrado que a antibioticoprofilaxia não foi realizada de forma totalmente adequada na amostra estudada.
Este documento apresenta recomendações para prevenção de infecção nosocomial associada a dispositivos intravasculares em Portugal. Aborda a epidemiologia destas infecções, fatores de risco, prevenção e controle. Fornece diretrizes detalhadas sobre seleção, inserção, manutenção e substituição de cateteres venosos centrais, periféricos, arteriais e umbilicais com base nas evidências científicas mais recentes.
Este manual fornece diretrizes sobre biossegurança para a Faculdade de Odontologia de Araraquara, incluindo procedimentos para limpeza, desinfecção e esterilização de instrumentos, equipamentos de proteção individual, cuidados com acidentes e resíduos biológicos.
O documento discute medidas para prevenção de infecção de sítio cirúrgico em pediatria, incluindo protocolos pré, trans e pós-operatórios como banho antisséptico, antibióticos, higiene das mãos e curativos adequados. A infecção de sítio cirúrgico é uma complicação comum que deve ser evitada através de cuidados específicos para crianças no centro cirúrgico e enfermaria.
Aula sobre Prevenção de infecção de trato urinário associada a cateter vesicalProqualis
Aula apresentada por Marcelo Luiz C. Gonçalves, coordenador da comissão de controle de infecção hospitalar do hospital Barra D'or, durante webinar sobre 'Prevenção de infecção de trato urinário associada a cateter vesical', realizado pelo Proqualis em abril de 2019.
O documento discute as principais infecções hospitalares, incluindo infecções do trato respiratório, infecção do trato urinário e infecção de sítio cirúrgico. Ele fornece definições, fatores de risco, medidas preventivas e referências bibliográficas sobre esses tipos de infecção adquirida no hospital.
O documento discute as principais infecções hospitalares, incluindo infecções do trato respiratório, infecção do trato urinário e infecção de sítio cirúrgico. Ele fornece definições, fatores de risco, medidas preventivas e referências bibliográficas sobre esses tipos de infecção adquirida no hospital.
Este estudo busca enfatizar ações de enfermagem para prevenção de infecção do trato urinário relacionada ao cateter vesical de demora em pacientes de UTI. A enfermagem deve uniformizar condutas para minimizar o risco de infecção, como treinamento da equipe, discussão de critérios de indicação do cateter e tempo de permanência, e melhoria da higiene. A prevenção é o melhor caminho para reduzir custos e complicações das infecções do trato urinário.
IACS - Uma Perspectiva de Redução de Despesa PúblicaFernando Barroso
Quanto custa uma infecção? Este trabalho apresenta uma resposta a esta questão.
Esta apresentação resulta do trabalho académico dos autores (Ana Tavares (Enf.ª no Hospital Distrital de Santarém, EPE), Cláudia Simão (Enf.ª no Hospital Distrital de Santarém, EPE), Hugo de Sousa (Enf. na USF D. Sancho I) e Sofia Ferreirinha (Enf.ª no Hospital Distrital de Santarém, EPE)), no âmbito da disciplina de economia da saúde integrada na Pós-graduação em Gestão de Unidades de Saúde do Instituto Politécnico de Santarém.
O documento discute as estratégias de controle vetorial de arboviroses no Brasil, apontando:
1) O foco no controle do mosquito tem gerado custos desnecessários e colocado a saúde humana em risco devido ao uso intensivo de larvicidas e inseticidas;
2) As abordagens verticalizadas ignoram as causas estruturais da proliferação do mosquito e a passividade da população;
3) É necessário adotar uma abordagem ecossistêmica, com ênfase no saneamento ambiental e no
Este documento é um gabarito de respostas para uma prova de enfermagem sobre bases fundamentais da enfermagem. Contém 10 questões de múltipla escolha sobre temas como classificação de hospitais, fatores de risco para infecções hospitalares, comissão de controle de infecção hospitalar, classificação de áreas críticas em hospitais e cuidados com cateterismo vesical.
O documento descreve um projeto de melhoria da qualidade para prevenção da infecção do local cirúrgico em uma unidade de cirurgia ambulatorial. O projeto propõe implementar um feixe de intervenções multimodal baseado em evidências, com foco na formação dos profissionais, monitorização de indicadores e envolvimento dos pacientes. O objetivo é aumentar a adesão aos protocolos de prevenção e reduzir a taxa de infecção do local cirúrgico.
Antibioticoprofilaxia em-cirurgia coleg brasileiro cirurgiaCarlosLima456
O documento discute princípios e indicações para uso de antibioticoprofilaxia em cirurgia. Ele explica que a antibioticoprofilaxia deve ser usada apenas em cirurgias com alto risco de infecção, com agentes de primeira linha e por curto período durante o procedimento cirurgico para maximizar benefícios e minimizar riscos de resistência bacteriana e efeitos adversos.
Este documento apresenta um protocolo para realização de cirurgias de forma segura através da utilização de uma Lista de Verificação de Cirurgia Segura desenvolvida pela OMS. O protocolo descreve os procedimentos a serem seguidos em três fases: antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala de cirurgia. A lista de verificação tem o objetivo de reduzir erros, eventos adversos e mortalidade cirúrgica.
Este documento apresenta um protocolo para realização de cirurgias de forma segura através da utilização de uma Lista de Verificação de Cirurgia Segura desenvolvida pela OMS. O protocolo descreve os procedimentos a serem seguidos em três fases: antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala de cirurgia. A lista de verificação tem o objetivo de reduzir erros cirúrgicos e eventos adversos, melhorando a segurança do paciente.
Este documento apresenta um protocolo para realização de cirurgias de forma segura visando reduzir incidentes e mortalidade cirúrgica. O protocolo se baseia na Lista de Verificação de Cirurgia Segura da OMS e divide o procedimento cirúrgico em três etapas: antes da indução anestésica, antes da incisão e antes do paciente sair da sala de cirurgia. Em cada etapa, um condutor da lista verifica itens cruciais como identificação do paciente, local da cirurgia, consentimento informado e planejamento da equipe.
Semelhante a Eventos adversos em endoscopia gastrointestinal (20)
1) Three patients developed Pseudomonas aeruginosa infections after undergoing ERCP procedures using the same pancreatic and biliary endoscope.
2) The endoscope was cleaned and disinfected multiple times according to standard protocols, but still tested positive for P. aeruginosa on subsequent biological inspections.
3) The endoscope's internal tubes were eventually replaced, after which the endoscope tested negative for bacteria, suggesting the previous positive results were due to damage or biofilm formation within the endoscope that made thorough cleaning and disinfection impossible.
2012 artigo remoção de biofilme em canais de endoscópiosJlioAlmeida21
Este estudo comparou cinco métodos de desinfecção para remoção de biofilme em tubos simulando canais de endoscópios. Após formação experimental de biofilme de Pseudomonas aeruginosa, nenhum método removeu 100% do biofilme. O glutaraldeído 2% em processadora automática foi o mais efetivo, provavelmente pela limpeza em duas etapas, enquanto a água eletrolítica ácida foi a menos efetiva. Os resultados sugerem que a limpeza manual prévia é mais impactante na remoção de biofilmes
Indicadores de calidad en endoscopia digestivaJlioAlmeida21
Este documento propone indicadores de calidad comunes para los procedimientos de endoscopia digestiva como la gastroscopia, colonoscopia y colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Un grupo de expertos revisó la literatura y propuso 20 indicadores (7 de estructura, 11 de proceso y 2 de resultado) para evaluar la calidad. Se analizó la evidencia de cada indicador usando la clasificación GRADE. Además, se diseñaron diagramas de flujo de los procedimientos y fichas técnicas para
O documento apresenta as diretrizes da Organização Mundial da Saúde para cirurgias seguras, com o objetivo de aumentar os padrões de qualidade e segurança em serviços de saúde. Ele aborda tópicos como prevenção de infecções cirúrgicas, anestesia segura, equipes cirúrgicas seguras e indicadores para a assistência cirúrgica.
Quality indicators for gastrointestinal endoscopy unitsJlioAlmeida21
The document provides guidelines for quality indicators for gastrointestinal endoscopy units. It describes a taskforce convened by the American Society for Gastrointestinal Endoscopy that developed a set of quality indicators through a multi-step process. The taskforce defined 155 potential quality indicators across 5 domains and used a modified Delphi method with two rounds of online voting to reach consensus on the key indicators. Thirty-four percent of invited participants provided responses. The indicators that met consensus thresholds across domains were included in the final guidelines to help endoscopy units measure and improve quality of care.
1. O documento apresenta parâmetros e métodos para dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem em unidades de saúde.
2. Para unidades de internação, deve-se considerar o sistema de classificação de pacientes (gravidade do caso), horas de enfermagem necessárias por paciente, proporção profissional/paciente e distribuição de profissionais.
3. Para outras unidades, como centros de diagnóstico, considera-se o tempo médio de cada procedimento realizado para calcular a carga horária total de enfermagem.
The document outlines quality indicators for GI endoscopic procedures established by a task force. It defines quality indicators and describes the methodology used to develop and update the indicators. The indicators are divided into pre-procedure, intra-procedure, and post-procedure categories. Key areas addressed include appropriate indication, informed consent, risk assessment, management of medications, and timeliness. Performance targets are established when data is available. The ultimate goal is to use these indicators to drive continuous quality improvement efforts and ensure high quality endoscopy care for patients.
Este documento estabelece novos parâmetros mínimos para dimensionar o quantitativo de profissionais de enfermagem necessários nos serviços de saúde. Os parâmetros consideram o grau de dependência dos pacientes, as horas de assistência de enfermagem requeridas e a distribuição adequada de enfermeiros, técnicos e auxiliares. A resolução visa garantir a segurança e qualidade da assistência com equipes de enfermagem dimensionadas de forma apropriada.
Este documento estabelece parâmetros mínimos de profissionais de enfermagem para atendimento a pacientes com COVID-19 em diferentes unidades de saúde. Define que em hospitais gerais e de campanha o mínimo é de 1 enfermeiro para cada 20 leitos e 17 técnicos/auxiliares. Para unidades semi-intensivas, 1 enfermeiro para cada 8 leitos e 4 técnicos. Nas UTIs, recomenda 1 enfermeiro para cada 10 leitos e 1 técnico para cada 2 leitos.
Este documento estabelece um regulamento técnico para projetos físicos de estabelecimentos de saúde no Brasil. Ele define os requisitos para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos de construção, reforma e ampliação de hospitais e clínicas. O regulamento também designa as responsabilidades das secretarias estaduais e municipais de saúde na aplicação destas normas.
A Resolução-RDC No 35 estabelece o Regulamento Técnico para produtos com ação antimicrobiana utilizados em artigos críticos e semicríticos, incorporando a Resolução GMC MERCOSUL n. 19/2010 ao ordenamento jurídico nacional e determinando que novos registros e alterações de registros devem seguir as diretrizes do Anexo da Resolução.
O cronograma detalha as atividades de um curso de atualização em enfermagem perioperatória ao longo de 11 semanas, abordando 3 módulos principais: Centro de Material e Esterilização, Centro Cirúrgico e Recuperação Pós-Anestésica. Cada semana inclui vídeoaulas, leituras recomendadas e atividades de revisão para cada tópico, com discussão opcional em fórum no final da semana.
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1. 30/10/2021 10:08 Eventos adversos em endoscopia gastrointestinal: uma coorte de 62.088 procedimentos realizados
https://www.redalyc.org/journal/5705/570566201004/html/ 1/15
ARTIGO
Eventos adversos em endoscopia
gastrointestinal: uma coorte de 62.088
procedimentos realizados
Adverse events in gastrointestinal endoscopy: a cohort
of 62,088 procedures performed
Eliana Auxiliadora Magalhães Costa * costaeliana2003@ hotmail.com
Universidade do Estado da Bahia, Brasil
Lícia Lígia Moreira
Universidade do Estado da Bahia, Brasil
Tânia Chagas
Itaigara Memorial Gastro-Hepato Endoscopia, Brasil
Miriam Barreto
Itaigara Memorial Gastro-Hepato Endoscopia, Brasil
Eventos adversos em endoscopia gastrointestinal: uma coorte de 62.088 procedimentos
realizados
Vigilância Sanitária em Debate, vol. 7, núm. 3, pp. 25-30, 2019
2. 30/10/2021 10:08 Eventos adversos em endoscopia gastrointestinal: uma coorte de 62.088 procedimentos realizados
https://www.redalyc.org/journal/5705/570566201004/html/ 2/15
INCQS-FIOCRUZ
Recepção: 28 Março 2019
Aprovação: 01 Agosto 2019
DOI: https://doi.org/10.22239/2317-269X.01294
RESUMO
Introdução:
Os endoscópios muito têm contribuído para a prevenção e tratamento de várias patologias.
Entretanto, a despeito do avanço considerável na assistência hospitalar possibilitada pelo advento
desses equipamentos, a utilização desses dispositivos trouxe para além dos evidentes benefícios, o
risco de transmissão de infecção.
Objetivo:
Identificar a incidência de eventos adversos (EA) relacionados a procedimento endoscópico.
Método:
Estudo de coorte retrospectiva em um Serviço de Endoscopia Digestiva localizado em Salvador, BA.
Fizeram parte desta coorte os procedimentos gastrointestinais, as notificações passivas feitas pelos
pacientes e notificações relatadas pelos endoscopistas entre 2016 e 2018. A coleta de dados ocorreu
entre outubro a novembro de 2018, com instrumento próprio.
Resultados:
Durante 2016 e 2018 foram realizados 21.827 colonoscopias, com uma incidência de EA de 0,200% e
40.261 endoscopias digestivas altas com incidência de EA de 0,080%. Nesses anos, o serviço realizou
62.088 endoscopias, com uma incidência total de EA de 0,100%. Os EA mais frequentes foram:
bacteremias, laceração de mucosa, dor e distensão abdominal, com incidência de 0,030%, 0,010%,
0,010% e 0,010%, respectivamente.
Conclusões:
Este estudo identificou a incidência de EA relacionados aos exames endoscópicos, contribuindo para a
formação de dados na área da endoscopia gastrointestinal brasileira. A incidência de 0,100% de EA
aqui identificada é muito menor do que os dados da literatura internacional, bem como a incidência
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dos tipos de eventos adversos identificados, sinalizando para o controle de riscos, qualidade e
segurança do serviço de endoscopia estudado.
PALAVRAS-CHAVE:
Endoscópio+ Dano ao Paciente.
ABSTRACT
Introduction:
Endoscopes have greatly contributed to the prevention and treatment of various pathologies.
However, despite the considerable advance in hospital care made possible by the advent of such
equipment, the use of these devices has brought, beyond the obvious benefits, the risk of
transmission of infection.
Objective:
To identify the incidence of adverse events (AD) related to endoscopic procedures.
Method:
Retrospective cohort study at a Digestive Endoscopy Service located in Salvador, BA. Gastrointestinal
procedures, passive reports by patients and reports reported by endoscopists, between 2016 and
2018, were included in this cohort. Data collection occurred between October and November 2018,
using our own instrument.
Results:
From 2016 to 2018, 21,827 colonoscopies, with an incidence of AE of 0.200%, were performed, and
40,261 upper digestive endoscopies, with incidence of AE of 0.080%, were also performed. In those
years, the service performed 62,088 endoscopies, with a total incidence of AE of 0.100%. The most
frequent adverse events were bacteremias, mucosal laceration, pain and abdominal distension, with
an incidence of 0.030%, 0.010%, 0.010% and 0.010%, respectively.
Conclusions:
This study identified the incidence of AE related to endoscopic exams, contributing to the formation of
data in the area of Brazilian gastrointestinal endoscopy. The incidence of 0.100% of AE identified here
is much lower than the data in the international literature, as well as the incidence of the types of
adverse events identified, signaling to the control of risks, quality and safety of the endoscopy service
studied.
4. 30/10/2021 10:08 Eventos adversos em endoscopia gastrointestinal: uma coorte de 62.088 procedimentos realizados
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KEYWORDS:
Endoscope, Patient Harm.
INTRODUÇÃO
O acelerado desenvolvimento tecnológico na área da saúde ocorrido nas últimas décadas
tem impulsionado o incremento de diversos produtos na assistência hospitalar, dentre eles,
os equipamentos endoscópicos.
Endoscópios flexíveis foram introduzidos nos anos 1960 e, desde então, são utilizados em
todo o mundo para detectar, diagnosticar e tratar diversas condições médicas, contribuindo
de forma decisiva para a prevenção e tratamento de diversas patologias. Entretanto, a
despeito do avanço considerável na assistência hospitalar possibilitada pelo advento desses
equipamentos, a utilização desses dispositivos trouxe, para além dos evidentes benefícios, o
risco maior de transmissão de infecção do que qualquer outro produto para saúde
1,
2,
3,
4.
Os endoscópios são classificados segundo o risco de transmissão de infecção em: produtos
críticos (aqueles que acessam áreas estéreis do corpo) e semicríticos (os que contatam
superfícies de membranas mucosas). Esses equipamentos devem ser limpos e
descontaminados segundo a sua classificação de risco. Os endoscópios críticos, a exemplo
dos artroscópios e laparoscópios, requerem a condição de esterilidade antes do uso. Os
endoscópios semicríticos, tais como os endoscópios digestivos, broncoscópios e
colonoscópios, requerem minimamente uma desinfecção de alto nível
4,
5.
Segundo a literatura, vários microrganismos estão envolvidos com infecções associadas a
endoscópios, a exemplo dos vírus da Hepatite B e C, Salmonella sp
, Staphylococcus aureus,
Klebsiella pneumonia, Enterococcus spp
, Pseudomonas aeruginosa, Micobactérias, fungos,
parasitos, entre outros
2,
4,
5,
6,
7, o que aponta para os riscos infecciosos relacionados a esses
procedimentos e torna a prevenção das infecções um objetivo importante para a segurança
dos pacientes
1,
2,
3,
4.
As infecções relacionadas aos endoscópios podem ser transmitidas de várias formas: a) por
microrganismos de paciente a paciente através do equipamento contaminado; b) a partir do
trato gastrointestinal para órgãos suscetíveis do corpo, através da corrente sanguínea
5. 30/10/2021 10:08 Eventos adversos em endoscopia gastrointestinal: uma coorte de 62.088 procedimentos realizados
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durante endoscopia e c) do paciente para profissionais da endoscopia e, talvez, dos
profissionais para pacientes
3.
Até hoje, a maioria dos episódios de transmissão de patógenos relacionados com
endoscopia tem sido associada com falência dos processos de limpeza, desinfecção, enxágue
ou estocagem desses aparelhos. Não há casos relatados de transmissão de infecção, quando
o reprocessamento do endoscópio é realizado segundo protocolos bem estabelecidos
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8,
9,
10,
11,
12.
De maneira geral, o reprocessamento de endoscópios é um processo de multipassos que
confere a endoscópios contaminados segurança para o próximo uso. Inclui meticulosa
limpeza, completa imersão em um desinfetante de alto nível/esterilizante, enxágue com água
potável, irrigação dos canais internos com álcool a 70%, secagem e estocagem
1,
2,
4,
5,
6,
7,
8.
Alguns fatores podem contribuir para falhas no reprocessamento de endoscópios tais
como: estrutura complexa do endoscópio que dificulta a limpeza e desinfecção (existência de
canais, ângulos fechados, juntas, comprimento longo); ausência de protocolos de
descontaminação padronizados e corretamente implementados; número insuficiente de
aparelhos para atender a demanda de procedimentos realizados; falta de treinamento dos
profissionais responsáveis pela limpeza e desinfecção dos equipamentos; contaminação da
água usada para enxaguar os equipamentos, falência do processo de limpeza e desinfecção
desses equipamentos, dentre outros
10,
12,
13,
14,
15,
16,
17.
Alguns estudos apontam a importância do crescimento de biofilmes nos canais dos
endoscópios fato que não apenas compromete o processo de limpeza e desinfecção, mas
que concorre para o fenômeno da resistência antimicrobiana e consequente falência da
descontaminação desses aparelhos
5,
6,
7,
8. A emergência de enterobactérias resistentes a
carbapenens em pacientes submetidos à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
tem suscitado questões de controle de infecções nessas unidades
5,
11.
Dados de infecção associados a procedimentos endoscópicos têm sido frequentemente
publicados. A Associação Americana de Endoscopia Gastrointestinal estima uma taxa de uma
infecção para cada 1,8 milhão de procedimentos endoscópicos realizados nos Estados Unidos
7,
8,
9,
10. Esta incidência, embora considerada baixa em relação ao número de procedimentos
realizados, constitui infecção frequente relacionada com o uso de produtos médicos, e supõe-
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se que a verdadeira incidência de transmissão de infecção pode não ser identificada em
virtude do inadequado ou inexistente sistema de vigilância e monitoramento de eventos
adversos (EA) após esses exames, fato que dificulta a avaliação do risco real de infecção para
pacientes submetidos a endoscopias
3,
5,
7,
8,
10.
Dada a relevância dos problemas relacionados com o uso de equipamentos endoscópicos
para a saúde coletiva, e tendo em vista a escassez de dados publicados de EA em serviços de
endoscopia brasileiros, este estudo procurou responder a seguinte questão norteadora: qual
a incidência dos EA relacionados com procedimentos endoscópicos gastrointestinais no
Brasil? Neste sentido, teve como objetivo identificar a incidência de EA relacionados com
procedimentos gastroendoscópicos.
MÉTODO
Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva, dinâmica, realizado num Serviço de
Endoscopia Digestiva localizado na cidade de Salvador, Bahia (BA). Esse serviço é de caráter
privado, conveniado, que realiza exclusivamente procedimentos endoscópicos digestivos e
colonoscópicos em regime de hospital dia, com um volume de aproximadamente 90
procedimentos diários.
A escolha dessa instituição residiu no fato de ser o serviço que realiza o maior número de
procedimentos endoscópicos em regime ambulatorial no estado da BA e de as autoras deste
estudo trabalharem nessa instituição.
Nesse serviço, todos os pacientes são orientados verbalmente e com auxílio de uma
cartilha, a reportarem qualquer sintoma presente após os procedimentos endoscópicos e, na
vigência da notificação do paciente, o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar realiza uma
investigação epidemiológica no sentido de identificar se os sintomas relatados pelos
pacientes estão associados com o procedimento endoscópico realizado na instituição.
Fizeram parte desta coorte as notificações de EA relatadas pelos pacientes, bem como as
notificações relatadas pelos médicos endoscopistas no período compreendido entre os anos
de 2016 e 2018, período no qual foram realizados 62.088 procedimentos gastroendoscópicos
na instituição estudada.
A coleta de dados foi realizada nos meses de outubro a novembro de 2018, com o auxílio
de um instrumento próprio para registro das variáveis de interesse dessa pesquisa: número
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de procedimentos endoscópicos realizado, número de EA relacionados e descrição desses
eventos. Foram utilizados os dados dos relatórios de EA relacionados com os procedimentos
endoscópicos elaborados pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar da instituição
estudada. Os dados foram armazenados e analisados no programa Epiinfo.
Esse estudo utilizou dados primários e não publicados, não envolveu entrevista com seres
humanos seja de forma individual ou coletiva, o que dispensa a submissão em Comitê de
Ética em Pesquisa segundo o artigo VII da Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012, que
trata de ética em pesquisa. Foi realizado um contato com a Diretoria para expor os objetivos
da pesquisa, obter permissão para sua realização, com a garantia do sigilo dos dados
coletados, sendo aprovado pelo Comitê de Ética da instituição, Parecer n° 022/2018.
RESULTADOS
O Quadro 1 descreve o número de procedimentos endoscópicos realizado no serviço
estudado entre o período de 2016 a 2018 (janeiro a novembro), bem como os EA
identificados. Observa-se que durante esse período foram realizados 21.827 procedimentos
colonoscópicos, com uma incidência total de EA de 0,200%. Foram realizadas 40.261
endoscopias digestivas altas e incidência total de EA de 0,080%. Nos anos desse estudo, o
serviço realizou 62.088 procedimentos endoscópicos, com uma incidência total de EA de
0,100%. Observa-se a incidência de 0,100% de EA entre os anos de 2016 e 2017, com uma
tendência decrescente de 0,080% em 2018.
Quadro 1
Incidência dos eventos adversos notificados em procedimentos de Colonoscopias e
Endoscopias no período de 2016 a 2018, Salvador, BA.
A Figura apresenta o número de EA notificados em procedimentos colonoscópicos e de
endoscopia digestiva alta nos anos estudados.
8. 30/10/2021 10:08 Eventos adversos em endoscopia gastrointestinal: uma coorte de 62.088 procedimentos realizados
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Figura
Número de eventos adversos notificados em procedimentos de Colonoscopia e
Endoscopia Digestiva Alta no período de 2016 a 2018, Salvador, BA.
Observa-se que não houve uma variação significativa dos EA nesses anos. A incidência de
EA em colonoscopia variou de 0,200% a 0,100% e a de endoscopia digestiva alta, de 0,100% a
0,060%, com uma tendência decrescente em 2018.
A distribuição percentual dos EA notificados no serviço estudado está descrita no Quadro 2.
9. 30/10/2021 10:08 Eventos adversos em endoscopia gastrointestinal: uma coorte de 62.088 procedimentos realizados
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Quadro 2
Distribuição percentual dos eventos adversos ocorridos no serviço de endoscopia
estudado no período de 2016 a 2018, Salvador, BA.
10. 30/10/2021 10:08 Eventos adversos em endoscopia gastrointestinal: uma coorte de 62.088 procedimentos realizados
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* Para o cálculo do percentual de perfuração intestinal e de sangramento retal foi utilizado
o número total de procedimentos colonoscópios, descrito no Quadro 1.
O Quadro 2 descreve os EA identificados no período estudado. Bacteremias, laceração de
mucosa, dor e distensão abdominal são os eventos mais frequentes, com incidência total de
0,030%, 0,010%, 0,010% e 0,010%, respectivamente. Ocorreram três casos de perfuração
intestinal após colonoscopia com uma incidência de 0,010%.
DISCUSSÃO
Os dados mundiais acerca de EA relacionados com endoscopia gastrointestinal flexível são
escassos. Para a Sociedade Norte Americana de Endoscopia Gastrointestinal, os EA
relacionados à endoscopia gastrointestinal são raros e incluem infecção, perfuração e
hemorragias
12.
A literatura reporta que a incidência de bacteremia após endoscopia digestiva alta com ou
sem biópsia é menor do que 8%, e esse evento varia segundo o procedimento. Há registros
de taxas entre 0% a 53% após esclerose esofágica, de 1% a 25% após ligação de varizes e de
2% a 54% após dilatação esofágica. Outras complicações infecciosas reportadas após
endoscopia digestiva alta incluem: endocardite, meningites e/ou abscessos cerebrais e
peritonite bacteriana
4,
13,
15,
16.
A incidência de bacteremia após colonoscopia, com ou sem biópsia e polipectomia, varia
0% a 25% e de 0% a 1% após retosigmoidoscopia. Outras complicações incluem: apendicite,
peritonite bacteriana, endocardite e septicemia
13-
18.
Nosso estudo de coorte com 62.088 procedimentos gastroendoscópicos realizados revelou
uma incidência total de EA de 0,200% para colonoscopia e 0,080% para endoscopia digestiva,
com uma taxa global de EA de 0,100% (68/62.088). Esses dados são inferiores aos reportados
11. 30/10/2021 10:08 Eventos adversos em endoscopia gastrointestinal: uma coorte de 62.088 procedimentos realizados
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na literatura acima descrita, que refere uma incidência total de bacteriemia menor do que 8%
para endoscopia digestiva alta e uma variação de 0 a 25% para colonoscopias.
Ao compararmos os indicadores identificados deste estudo com os dados da literatura,
surgem questionamentos acerca da metodologia utilizada nos estudos referidos, tipo de
população estudada e seguimento desses pacientes após procedimentos endoscópicos.
Questões importantes para efeito de possíveis avaliações e comparações entre os
indicadores internacionais e os nossos indicadores.
Os pacientes submetidos aos procedimentos endoscópicos no serviço ora apresentado são
monitorados após exames, uma vez que são orientados verbalmente e com auxílio de uma
cartilha a informarem qualquer sinal e sintoma presentes após a alta. Adicionalmente, os
médicos endoscopistas trabalham na instituição e relatam os EA identificados nos seus
pacientes. Nesse sentido, os indicadores apresentados são oriundos de um sistema de
vigilância de notificação de EA após os procedimentos. A despeito de ser constituído por uma
metodologia considerada “passiva”, ele possibilita a captação de dados no seguimento após
exames endoscópicos, informação essa ausente nos estudos internacionais, o que contribui
também para a dificuldade de comparações entre os indicadores desse estudo e os referidos
na literatura.
Os EA mais frequentes identificados no nosso estudo foram: bacteriemia (0,030%),
laceração de mucosa (0,010%), distensão e dor abdominal (0,010%) e perfuração intestinal
após colonoscopia (0,010%). A bacteriemia constitui o EA mais frequente, e esse indicador
também é inferior aos dados de bacteriemia após endoscopia gastrointestinal apontados na
literatura mundial (“menor do que 8%”
4 e variação de 0 a 25%
12).
O risco de complicações e de sérios EA após colonoscopia tem implicações importantes
para os benefícios do programa de screning de câncer colorretal
19. Um estudo de meta-
análise constituído por 1.074 artigos identificou uma taxa de perfuração intestinal após
colonoscopia de 0,5/1.000 exames e de 0,8/1.000 exames para colonoscopia com
polipectomia
20. Outro estudo que avaliou a incidência de complicações dentro de 30 dias
após colonoscopias com 21.375 pacientes verificou uma taxa de perfuração intestinal de
0,2/1.000 exames realizados
21. Nosso estudo identificou uma incidência total de EA em
colonoscopia de 0,2/21.827 exames realizados, apontando baixa incidência de complicações
12. 30/10/2021 10:08 Eventos adversos em endoscopia gastrointestinal: uma coorte de 62.088 procedimentos realizados
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relacionadas a esse procedimento tão importante para a vigilância e prevenção do câncer
colorretal.
A proporção de perfuração intestinal versus procedimentos colonoscópicos também é
objeto de estudo, e a literatura registra a proporção de uma perfuração intestinal para cada
11.000 procedimentos colonoscópicos
13. Nossa pesquisa identificou uma proporção de uma
perfuração para 7.275 procedimentos colonoscópicos realizados, indicador também inferior
ao descrito na literatura e que revela uma baixa proporção de perfuração intestinal
relacionada a colonoscopias no serviço pesquisado.
Ao analisarmos todos os EA identificados nesse estudo, observamos que apenas as
bacteriemias podem estar associadas a falhas no reprocessamento dos equipamentos
endoscópicos. Tendo em vista que a incidência de bacteriemia identificada nesse serviço é
muito inferior aos dados da literatura, consideramos que esse indicador também é um
parâmetro indireto da qualidade dos processos de limpeza e desinfecção de alto nível
adotados nesse serviço, dado esse relevante uma vez que o reprocessamento eficaz dos
endoscópios é a chave da segurança do paciente em endoscopia
22,23
.
CONCLUSÕES
Este estudo permitiu identificar a incidência de EA relacionados aos procedimentos
endoscópicos em um serviço nacional, contribuindo desse modo para a formação de um
banco de dados de EA na área da endoscopia gastrointestinal brasileira.
Apesar da robustez dos dados desse estudo, apontamos uma limitação no mesmo, na
medida em que os EA aqui identificados são originados da notificação passiva dos pacientes e
da informação dos médicos endoscopistas, o que pode contribuir para a omissão de outros
EA e desse modo, não refletir a real taxa de EA desse serviço. O ideal seria um sistema de
vigilância epidemiológica ativa para a busca desses eventos após procedimento realizado em
cada paciente.
Os indicadores epidemiológicos de EA ora apresentados são menores do que os
indicadores de EA em endoscopia referidos na literatura internacional e, a despeito da
dificuldade de comparação entre esses dados já referida, a incidência de 0,100% de EA aqui
identificada é muito menor do que os dados da literatura internacional, bem como a
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incidência dos tipos de EA identificados, sinalizando para o controle de riscos, qualidade e
segurança do serviço de endoscopia estudado.
Esses achados encorajam a continuidade dos esforços para a manutenção dos objetivos
seguros das práticas endoscópicas do serviço apresentado.
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Autor notes
* E-mail: costaeliana2003@ hotmail.com
Declaração de interesses
Conflito de Interesse
Os autores informam não haver qualquer potencial conflito de interesse com pares e
instituições, políticos ou financeiros deste estudo.