Curso idoso O envelhecimento da população e o aumento da sobrevivência de pessoas com redução da capacidade física, cognitiva e mental estão requerendo que as Instituição Longa Permanência deixem de fazer parte apenas da rede de assistência social e integrem a rede de assistência à saúde.

1. Cuidados aos idosos nas Instituições de Longa
Permanência para Idosos - ILPI
Romulo Delvalle
Enfermeiro Especialista em gerontologia pela UnATI/UERJ
Especialista em Gerontologia titulado pela SBGG
Mestre em Enfermagem- MPEA-UFF
Técnico Pericial do GATE Ministério Público do Estado do Rio de Janeiro
Docente da Pós-Graduação em Enfermagem Dermatológica da Estácio de Sá
Docente da Pós-Graduação em Geriatria e Gerontologia UnATI/UERJ
Docente da Pós-Graduação em gestão Geriátrica e Gerontológica PUC-RIO
Membro do Grupo Internacional Tríplice Aliança
Coordenador do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica da ABEN-RJ

2. O que é ILPI ?
“São instituições governamentais ou não governamentais, de caráter
residencial, destinadas a domicilio coletivo de pessoas com idade
igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em
condição de liberdade, dignidade e cidadania”
(RDC Nº502/2021 ANVISA)
Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

3. ILPI
O envelhecimento da população e o aumento da sobrevivência de pessoas com
redução da capacidade física, cognitiva e mental estão requerendo que as ILPIs
deixem de fazer parte apenas da rede de assistência social e integrem a rede de
assistência à saúde.
Ou seja, são domicílios coletivos que oferecem cuidados e algum tipo de serviço
de saúde.
São hibridas pois devem compor não só a rede de assistência e saúde, mas
também, a de habitação. É um serviço sociossanitário
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Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

4. ILPI como cuidado de longa duração
• Cuidados de longa duração: Uma política transversal que inclua um conjunto de
serviços para pessoas que dependam de ajuda para AVDs por um longo período
de tempo
• Conjunto de serviços de saúde, sociais e pessoais prestado por um período
continuo de tempo a pessoas que perderam ou nunca tiveram certo grau de
capacidade funcional/autonomia
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Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

5. O que leva um familiar a buscar uma ILPI
• Idade
• hospitalização recente
• Dependência
• Composição familiar
• Estado civil : pessoa viúvas ou solteiros
• Condição cognitiva e emocional alteradas
• Condição econômica
• Nos países desenvolvidos, assim como no Brasil, a demência é uma das
principais causas de institucionalização.
Kane (USA); Chaimowicz e Grecco (Brasil)
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Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

6. Grau
de
Dependência
Tabela de
eventos
Sentinelas
PAISI
Plano de
Atenção
Integral à
Saúde dos
idosos
Plano
Individual
de
atendimento
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Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

7. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
A RDC Nº502/2021 Classifica em:
•Grau de Dependência I: Idosos Independentes
•Grau de Dependência II: Idosos dependentes em até 3 AVDs,
sem comprometimento cognitivo, ou alteração cognitiva controlada
• Grau de Dependência III: Idosos com dependência em todas as AVDs e/ou com
comprometimento cognitivo
Classificando o Grau de Dependência

8. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Classificando o Grau de Dependência
0
0
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1

9. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Classificando o Grau de Dependência
Definição RDC.º 283/05 Pontuação da escala de KATZ
Grau de dependência I 6 Pontos
Grau de dependência II 4 - 3 Pontos
Grau de dependência III < 3 Pontos

10. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Classificando a Cognição

11. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

12. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

13. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

14. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Definição RDC.º
283/2005
Escala de KATZ
AVDs
Valor MEEM +1
de escolaridade
Valor MEEM
Analfabeto
Grau de
dependência I
06 - Pontos 24 -30 Pontos 18 – 19 Pontos
Grau de
dependência II
5 – 3 Pontos < 24 Pontos < 18 Pontos
Grau de
dependência III
< 3 Pontos < 24 Pontos < 18 Pontos
Definindo o grau de dependência
com o uso das escalas

15. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ Quando realizar essas avaliações ?
➢ Na entrada do idoso na ILPI (Preferencialmente)
➢ Quais avaliações realizar: (Avaliação multidimensional)
➢ AVDs + MEEM + avaliações da equipe técnica (Anamnese)

16. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Reavaliação das avaliações
➢ Idosos com grau de dependência I, com polipatologias e ou condições clínicas
mais simples, devem ser avaliados e acompanhados no mínimo
semestralmente.
➢ Idosos com grau de dependência II, com polipatologias e com déficit cognitivo
a esclarecer, devem ser avaliados e acompanhados no mínimo
trimestralmente.
➢ Idosos com grau de dependência III, com polipatologias e com déficits
cognitivos já estabelecidos; devem ser avaliados e acompanhados no mínimo
bimestralmente.

17. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Prontuário Multiprofissional
Importância:
➢ Refletir de forma exata o curso da doença.
➢ Indicar possíveis causas da doença.
➢ É um conjunto de documentos de saúde padronizados e ordenados,
destinados ao registro dos cuidados profissionais prestados ao
paciente pelo serviço.
➢ Preferencialmente ter apenas um prontuário para a equipe
multidisciplinar.

18. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ Prontuário Multiprofissional
➢ Todos os profissionais de curso superior devem fazer
e manter o mesmo atualizado com evoluções de atendimento e
refazendo as avaliações de cada área.
➢ Deve conter:
➢ Avaliações de todos os profissionais (Anamnese)
➢ Prescrição medica recente
➢ Detalhe da última internação/ resumo de alta
➢ Evoluções, exames recentes
➢ LETRA LEGÍVEL

19. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Procedimento Operacional Padrão
POP
Definição: É um documento que expressa o planejamento do trabalho repetitivo e tem como
objetivo padronizar e minimizar a ocorrência de desvios na execução da atividade.
É uma descrição detalhada de todas as operações necessárias para a realização de uma tarefa,
ou seja, é um roteiro padronizado para realizar uma atividade.
Onde encontrar na RDC nº 502/2021
“A instituição deve dispor de rotinas e procedimentos escritos, referente ao cuidado com o idoso.” (; 5.2.6)
“A instituição deve manter disponíveis normas e rotinas técnicas quanto aos seguintes procedimentos: a)limpeza e
descontaminação; b) armazenagem de alimentos; c) preparo dos alimentos com enfoque nas boas práticas de manipulação; d)
boas práticas para prevenção e controle de vetores; e) acondicionamento de resíduos. (5.3.3)
“A instituição deve manter disponíveis as rotinas técnicas do processamento de roupas de uso pessoal e coletivo, que
contemple: a) lavar, secar, passar e reparar as roupas; b) guarda e troca de roupas de uso coletivo. (5.4.1)
“A instituição deve manter disponíveis as rotinas quanto à limpeza e higienização. (5.5.2 )
Lei Estadual nº8049/2018 – Art.7º - XIII

20. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Quais POPs a ILPI deve construir
Enfermagem Nutrição Limpeza Lavanderia
TREINAMENTO DAS EQUIPES E NOVOS FUNCIONÁRIOS

21. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Treinamento da equipe técnica
Que atividades devem ser promovidas de forma agendada para os
funcionários?
➢ Treinar os funcionários no POP de enfermagem
➢ Treinar os funcionários no POP de nutrição
➢ Treinar os funcionários no POP da lavanderia
➢ Treinar os funcionários no POP da limpeza
➢ Promover capacitação aos técnicos de enfermagem nos cuidados de enfermagem
➢ Capacitar funcionários nas abordagens aos pacientes com síndrome demencial
➢ Capacitação em assuntos relativos a população idosa como: síndromes demenciais,
incontinência urinária, quedas, depressão, atividades cognitivas, hipodermóclise, etc.
➢ Incentivar e dar meios de liberação do profissional para capacitar-se

22. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Prontuário Multiprofissional
Que informações devem conter no prontuário do idoso em ILPI ?
➢ Anamnese de todos os profissionais de curso superior
➢ Reavaliação da anamnese dos profissionais de curso superior
➢ Escalas gerontogeriátricas; datada, assinada e carimbada pelos profissionais
➢ Evoluções da equipe multiprofissional; datada, assinada e carimbada pelos profissionais
➢ Registro de internações recentes/ resumo de alta
➢ LETRA LEGÍVEL

23. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ Consulta de enfermagem em ILPI
É uma atividade privativa do Enfermeiro, utiliza componentes do método cientifico para
identificar situações de saúde/doença, prescrever e implementar medidas de enfermagem que
contribuam para a promoção, prevenção, proteção da saúde, recuperação e reabilitação do
indivíduo família e comunidade.
Foco:
•Manutenção da capacidade Funcional (independência e autonomia)
•Assistência às necessidades de saúde do idoso
•Reabilitação da capacidade funcional comprometida
•Manutenção do autocuidado
Quando deve ser Realizada:
Após a entrada do Idoso na ILPI/ o mais breve possível
Reavaliar no mínimo semestralmente
Lei N.º 7.498/1986, Decreto 94.406/87 e resolução 358/2009

24. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ Processo de enfermagem
Histórico
Diagnóstico
Prescrição
Implementação
Evolução

25. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Histórico de Enfermagem
(Anamnese + Exame físico)
Histórico
• Roteiro sistematizado para o levantamento de dados do idoso que torna possível a
identificação de seus problemas.
Convenientemente analisados e avaliados, levam ao segundo passo.
• Deve ser focado nas fragilidades dos idosos e nas síndromes geriátricas.
• Investigar necessidades básicas de nutrição, hidratação, eliminações etc.
Exame
Físico
• Levantamento de dados sobre o estado de saúde do idoso para ter subsídios para o
diagnostico e posterior prescrição e evolução da assistência de enfermagem.
• Deve obedecer o sentido céfalo-caudal

26. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Perda de memória e engasgos
H.A.S
X
Captopril 25mg
2 quedas no último ano, 1 ao levantar da cama e outra tropeçou no tapete
X
Protese dentária desajustada.

27. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
S
S
S
S
S
S
S
S S
S

28. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
S
S

29. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Padronizar s
Fiscalizações
S
S
S
S
S
S
S

30. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Diagnóstico
de
Enfermagem
• É um julgamento clínico sobre as respostas do idoso aos problemas de
saúde reais ou potenciais.
• Fornece base para a eleição das intervenções.
• Identifica as necessidades básicas afetadas.
• Determina as necessidades prioritárias.
Diagnóstico de Enfermagem

31. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Déficit no autocuidado
Pele hipohidratada
Pele hipohidratada
Disfágia
Micose
Quedas
Ingestão hídrica insuficiente
Perda de Peso
Boca seca
Constipação intestinal
Nicturia
Incontinência urinária de urgência
Pele hipohidratada
Diminuir quedas
Aumento do aporte hídrico

32. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Prescrição de Enfermagem
Prescrição
de
Enfermagem
• É a determinação global da assistência de enfermagem de acordo com
os diagnósticos.
• Desta forma, analisa-se os problemas de enfermagem identificados e,
então lista-se as futuras ações assistenciais.
• Configura o roteiro diário (aprazado) que coordena as ações da equipe
de enfermagem junto ao paciente.
• Traduzem a ação correspondente ao nível de dependência.
• Deve ser realizada em uma folha exclusiva.
• A prescrição deve ser concisa e clara.
• Sempre checada quando realizada a ação.
• Deve ser individualizada e continua.

33. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Encaminhar para a fisioterapia.
Incentivar caminhadas e exercícios físicos
Aumentar aporte hídrico até as 19:00hrs
Realizar treinamento do assoalho pélvico
Encaminhar para Nutricionista
Orientar sobre autocuidado e higiene corporal e bucal

34. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Modelo de prescrição de enfermagem

35. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Evolução de enfermagem
Evolução
• É o registro feito pelo enfermeiro após a avaliação do estado geral do
paciente
• É uma avaliação global do plano de cuidados
• Deve conter as condutas referente a cada diagnóstico de enfermagem
• A redação deve ser clara e sucinta e deve ser carimbada

36. Resíduos do Serviço de Saúde: Destinação
Classificação dos Resíduos de Serviço de Saúde
Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

37. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

38. Exemplos de Resíduos do Grupo A – Resíduos Infectantes
➢ Compressa de gaze oriunda de curativos
➢ Material biológico com sague e/ou líquidos corpóreos
➢ Luvas de procedimentos
O que devo desprezar na Lixeira
Exclusiva para Resíduos do Grupo A
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Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

39. Onde o RSS deve ficar armazenado
até a coleta externa
Observações
➢ Local deve ser de fácil acesso à coleta externa
➢ Pisos e paredes revestidos de material liso,
impermeável, lavável e de fácil higienização
➢ Abertura para ventilação de no mínimo 1/20
da área do piso com tela de proteção
➢ Pontos de iluminação e de agua, tomada
elétrica
➢ Área coberta para higienização dos contêineres
e equipamentos com piso e paredes lisos,
impermeáveis e laváveis e com rede de esgoto
e ralo sifonado
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40. O que devo desprezar na Lixeira
Exclusiva para Resíduos do Grupo E
Exemplos de Resíduos do Grupo E
– Perfurocortantes
➢ Agulhas
➢ Lancetas
➢ Escalpes
➢ Lâminas de bisturi e de barbear
➢ Ampolas de vidro

41. Importância do correto manejo e
descarte dos RSS
Objetivo:
Promover o encaminhamento seguro e eficiente dos resíduos gerados
Visando:
Proteção dos profissionais
Preservação da saúde pública e dos recursos naturais e do meio ambiente

42. Plano de Atenção Integral à Saúde
do Idoso - PAISI
RDC Nº 502/2021
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Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

43. Modelo - PAISI
Deve conter minimamente as seguintes informações
▪ Nome do Idoso:
▪ Apelido do idoso:
▪ Idade:
▪ Estado civil:
▪ Telefones de contatos dos familiares:
▪ Nome dos familiares
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44. Modelo - PAISI
▪ Diagnostico médico das principais patologias com CID-10
▪ Grau de dependência
▪ Nome do plano de saúde conveniado
▪ Descrever quais os serviços de saúde oferecidos pela ILPI
▪ Regularidade de acompanhamento com equipe multidisciplinar
▪ Informar a origem dos medicamentos e a frequência de reposição
▪ Detalhar a assistência de saúde do idoso fora da ILPI: (Partir dos recursos da atenção
primária e/ou consultas de rotinas particulares), (atenção secundária e terciária)
▪ Serviço de remoção de urgência e emergência: Telefone de ambulância e/ou
SAMU
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45. Modelo - PAISI
ILPI localizada na Área Programática A.P 4.0
Nome do idoso: M.M.D.
Idade: 83 anos.
Diagnóstico médico: Hipertensão Arterial - I.10; Diabetes Mellitus insulino-dependente E10;
Doença de Alzheimer G.30 Gonoartrose – M.17, Tireotoxicose(hipertireodismo) E.05; Distúrbios
do metabolismo de lipoproteínas e outras lipidemias. E.78.
Grau de dependência: Grau de dependência III Valor da escala de Katz: 1. MEEM: 06 pontos
Telefone de familiares: 21-9999-9999
Plano de Saúde: SUS.
Serviços de saúde oferecido na ILPI:
A ILPI oferece serviço de enfermagem 24hrs, acompanhamento com equipe multidisciplinar
bimestral devido grau de dependência III e polipatologias.
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46. Modelo - PAISI
Atenção Secundária:
UPA24hrs – Cidade de Deus. R: Edgar Werneck.
UPA24hrs – Madureira Praça dos Lavradores.
CAPS III Arthur Bispo do Rosário, Estrada Rodrigues Caldas, 3900, Taquara – Jacarepaguá.
Atenção Terciária:
Hospital Municipal Jurandyr Manfredini. R: Sampaio Correia.
Hospital Municipal Alvaro Ramos R: Adalto Botelho.
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47. Lista de eventos sentinelas e monitoramento e
avaliação do funcionamento das instituições
7.4 Todo o mês de janeiro a ILPI deve encaminhar à VISA local o consolidado dos indicadores do ano anterior
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48. Lista de eventos sentinelas e monitoramento e
avaliação do funcionamento das instituições
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49. Responsabilidade Técnica
Responsável Técnico (RT) que responderá pela ILPI junto a VISA
RT deverá possuir curso superior e carga horária mínima de 20 horas por semana
RDC Nº. 502/2021 (4.5.3, 4.5.3.1 e 4.6.1.1 )
LEI 8049/2018
Art.4º A instituição deverá ter responsável técnico, com formação superior na
área da saúde ou serviço social, preferencialmente, com especialização em
gerontologia, que responderá tecnicamente junto às autoridades competentes.
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50. Responsabilidade Técnica pelo
serviço de Enfermagem
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51. Responsabilidade Técnica pelo
serviço de Nutrição
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52. Responsabilidade Técnica pelo
serviço de Medicina
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53. QUAIS OBSTÁCULOS DEVEMOS VENCER
PARA TERMOS UMA ILPI DE QUALIDADE
• Reconhecer o envelhecimento como uma prioridade de política
• Oferecer melhor qualidade de trabalho para trabalhadores de ILPIs
• Maior capacitação profissional
• Leis mais protetivas para os idosos institucionalizados
• Transformar as ILPIs em ILPIs escolas
• Mais ILPIs Públicas
• Integração das politicas sociais e de saúde para atacar os problemas das
ILPIs em todas as esferas de governo.
• Integração entre as ILPIs e a população/cidade

54. • Resolução da Diretoria Colegiada da ANVISA – RDC nº. 502 de 27 de maio
de 2021.
Dispõe sobre o funcionamento de ILPI, de caráter residencial
• Lei Estadual nº 8049/2018
Estabelece parâmetros para funcionamento de ILPIs no Estado do Rio de Janeiro
• Resolução nº 358 de 29 de abril de 2005 do Conselho Nacional do meio ambiente –
CONAMA e Resolução da Diretoria Colegiada da ANVISA e RDC nº. 306 de 07 de
dezembro de 2004. RSS
• Lei 10.741/2003, Estatuto do Idoso
Título IV Da Política de Atendimento ao Idoso
Capítulos II a VI das Entidades de Atendimento ao Idoso: requisitos, princípios norteadores, fiscalização,
penalidades.

55. • Lei 8.842/94, Política Nacional do Idoso
Priorização do atendimento ao idoso através de suas próprias famílias, em detrimento do atendimento asilar,
à exceção dos idosos que não possuam condições que garantam sua própria sobrevivência;
• Norma operacional básica de Recursos humanos do SUAS – NOB-SUAS/RH
• Resolução COFEN nº 302/2005
• Resolução COFEN nº 358/2009
• Portaria COREN-RJ nº 073/2013
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Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

56. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
www.moriaeditora.com.br/nossas-publicacoes/instituicoes-de-longa-permanencia-para-
idosos-gerenciamento-e-assistencia

57. Este é um departamento que esta dentro da ABEN-RJ.
Promovemos cursos, V Encontro de Enfermagem Gerontológica do
Rio de Janeiro, café científico e muitas outras atividades.
Departamento Científico de enfermagem gerontológica

58. Projeto pela “Não Contenção” da Pessoa Idosa
Proyecto por “La no Contención” de los Ancianos
Progetto da “No Contenzione” degli Anziani
Grupo da Tríplice Aliança
Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ

59. Departamento Científico de
Enfermagem Gerontológica ABEN-RJ
Romulo Delvalle
delvalleromulo@gmail.com
Parabéns LAEG
Sucesso