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Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la
        enfermera perioperatória



                      Maria Virginia Godoy da Silva
 Professora Adjunta. Departamento de Enfermagem Médico Cirúrgica. FENF/UERJ
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




• Clique para editar os estilos do texto mestre
  – Segundo nível
  – Terceiro nível
     • Quarto nível
        – Quinto nível
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




                        Conceitos Iniciais


• Excesso de peso: músculo, osso, gordura ou
  água corporal


• OBESIDADE: proporção anormal de gordura
  corporal
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




        Índice de Massa Corporal (IMC)
                           Altura / peso
           IMC (Kg/m2)                           Categoria
Abaixo de 18,5                      Abaixo do peso
18,5 – 24,99                        Normal
25-26,99                            Sobrepeso
27-30                               Obesidade leve
Acima 30                            Obesidade moderada
Acima 35                            Obesidade severa
Acima 40                            Obesidade mórbida
Acima 50                            Super obesidade
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




                                 • Taxa de sobrepeso no Brasil: 7,6%

                                 • Taxa de sobrepeso em São Paulo: 14,7%
ra editar os estilos do texto mestre
                                 • Dia Nacional de Prevenção à Obesidade
o nível                                           ↓
nível                                         11 de outubro
to nível
Quinto nível                     • Consulta pública: até 15 de outubro

                                 • Portaria 492 e 493 de 31 de agosto de 2007


os estilos do texto mestre
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




e para editar os estilos do texto mestre do excesso de peso
                                   Etiologia
gundo nível
ceiro nível
Quarto nível                                          Influência genética
  – Quinto nível
                                                      Influência do ambiente
                                                      Pais obesos
                                                      Raças hispânicas, afro
                                                       americanas
                                                      Sexo feminino (meninas)
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ra editar os estilos do texto mestre
                                   Obesidade Infantil
o nível
nível
 o nível
Quinto nível                            • Pais obesos:80%
                                        • Um dos pais obesos: 40%
                                        • Peso na adolescência
                                                                ↓
                                        • Peso na fase adulta
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    Engenharia dos alimentos •para editarpara editar texto mestredo te
                      • Clique
                                    Clique os estilos do os estilos
                         – Segundo– Segundo nível
                                      nível
    • Evolução                       –
                         – Terceiro nívelTerceiro nível
    • Belas embalagens      • Quarto nível • Quarto nível
                                 – Quinto nível
    • Grande marketing                          – Quinto nível




Criança comendo fast food - criança comendo em casa = 130 calorias
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                                       Jovens obesos
que para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
 erceiro nível
 • Quarto nível                                        • Depressão
     – Quinto nível
                                                       • Menos amigos
                                                       • Alvos de gozação
                                                       • Tentativas de suicídio
                                                       • Isolamento social
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                                                                         Isolamento social
              • Clique para editar os estilos do texto mestre
                  – Segundo nível
                                                                  Auto – imagem
para editar os estilos do texto mestre
                  – Terceiro nível
                      • Quarto nível
                          – Quinto nível



ndo nível                                                           desfavorável
ro nível                                                          Mais e mais sedentários
uarto nível
 – Quinto nível                                                   Impotência e raiva
                                                              Comer mais
                                           Os pais não sabem o que fazer.....................
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• Um depoimento real......................


Com 18 anos pesava 120 kg...................
Cheguei aos 143 Kg, quando fui operada


Obesidade mórbida, esteatose                                            hepática,
hipertensão e somente 19 anos.
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“Antes de operar estava passando por
momentos difíceis como ter que entrar no
ônibus por trás por não conseguir passar na
roleta, não acompanhar meus amigos em
algumas coisas, pois teria que ir de ônibus e
não queria mostrar pra eles que eu não
conseguia passar na roleta...... F. 19 anos ”
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      História da Cirurgia Bariátrica


           Período                              Procedimentos
Anos 50                                 By pass jejunoileal
Anos 60                                 By pass gástrico,
                                        gastroplastia
Anos 80                                 Elástico
Anos 90                                 Procedimentos
                                        laparoscópicos
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                 • Clique para editar os estilos
• Clique para editar os estilos do texto mestre do te
                                    – Segundo nível
      – Segundo nível
                                    – Terceiro nível
      – Terceiro nível
                                          • Quarto nível
           • Quarto nível
                                              – Quinto nível
               – Quinto nível
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       Resultados dos procedimentos


Dificuldade na absorção
Restrição na absorção
Combinação dos procedimentos
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




                                                                 Preparo Perioperatório de
                                                                            Enfermagem
Clique para editar os estilos do texto mestre
– Segundo nível                                                         •               Individualizada
– Terceiro nível
    • Quarto nível                                                                        •       Integral
        – Quinto nível
                                                                                    •         Continuada
                                                                                •            Participativa
                                                                            •           Documentada
                                                                                         •       Avaliada
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                                      “Grupos de apoio”
 para editar os estilos do texto mestre
undo nível
eiro nível
Quarto nível                                          • Reuniões mensais
  – Quinto nível
                                                      • Cirurgia
                                                      • Pós operatório
                                                      • O que comer
                                                      • Depoimento de operados
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           Rotinas Comuns

• Consulta triagem cirurgião                • Clique para editar os estilos do tex
• Cirurgião plástico                             – Segundo nível
                                                 – Terceiro nível
• Cardiologista         •   Nutrição                   • Quarto nível
                                                           – Quinto nível
• Clínico Geral         •   Dentista
                        •   Fisioterapeuta
• Psiquiatra            •   Ginecologista
• Nutrição              •   Pneumologista
                        •   Enfermeiro
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória   19




• Clique para editar os estilos do texto mestre
  – Segundo nível
  – Terceiro nível
       • Quarto nível
          – Quinto nível




         Acolhimento ao Paciente Obeso
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




           Acolhimento do paciente obeso


• Experiências negativas
• Profissionais da saúde insensíveis
• Incluir o IMC no prontuário ao invés de peso
  e altura
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória



Criação de um Departamento/ Força
Tarefa Cuidado de Pacientes obesos


                            • Clique para editar
 Examinar questões relativas ao
                                                                     os estilos do texto
  Cuidado dos Pacientes com
  Obesidade Mórbida              – Segundo nível
 Implementar políticas e       – Terceiro nível
  procedimentos que possam reduzir • Quarto nível
  a ocorrência de eventos adversos      – Quinto nível
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




Escolha dos Equipamentos


o Oferta do mobiliárioClique para editar os estilos do texto m
                   • e
  equipamentos e       – Segundo nível
  suportem o peso dos– Terceiro nível
  pacientes obesos        • Quarto nível
                                             – Quinto nível
o Uso da sala de cirurgia
  cardíaca
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




que para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível                             Escolha dos
 erceiro nível                           Equipamentos
 • Quarto nível
     – Quinto nível                                   • Cadeiras altas, retas,
                                                        firmes
                                                      • Vaso sanitário
                                                        reforçado, com
                                                        acoplamentos laterais
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                 Preparo Pré Operatório
• Consulta de Enfermagem: duração média de
  50 minutos
• Entrevista com paciente e familiares
• Identificação de necessidades
  biopsicossociais
• Promoção de uma assistência personalizada
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                                              Preparo Pré Operatório


        • Fornecimento     de     informações     sobre    o
          procedimento anestésico cirúrgico (utilização de
          suturas mecânicas, colocação de drenos e cateteres)
        • Verificar no paciente: dor ou problema articular,
          medidas com vistas ao posicionamento cirúrgico


tar os estilos do texto mestre



el
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




                   Preparo Pré Operatório
 Orientações: profilaxia da trombose venosa
  profunda
 Exercícios com membros inferiores no pré
  operatório,
 Uso   de    faixa    abdominal(favorece                                        a
  movimentação efetiva no pós operatório)
 Roupas indicadas para uso no hospital (leves,
  chinelos antiderrapantes)
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




                                                     Pré operatório imediato
                          • Banho, retirada adornos e próteses


                                                             Na internação:
                          • Oferta de roupas ajustáveis ao tamanho dos clientes
                          • Camas elétricas, resistência para 250 a 300 kg
                          • Colchões piramidais (facilitam a movimentação)
tar os estilos do texto mestre



l
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    Cuidados de Enfermagem no Intraoperatório
• Recepção no Centro Cirúrgico: encaminhamento
  para a S.O,
• Transferência para a maca,
• Obtenção aceso venoso,
• Monitorização cardíaca,
• Oximetria de pulso,
• Monitorização da pressão arterial
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória



  Cuidados de Enfermagem no
        Intraoperatório


• Recepção no Centro Cirúrgico:
                       • Clique para editar os estilos do texto m
• Cateterização de veia central Segundo nível
                            –
• Punção arterial: IMC superiorTerceiro nível
                            – a
  60 Kg/m2                      • Quarto nível
                                              – Quinto nível
• Colaboração com anestesista se
  solicitado
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




Riscos específicos dos obesos para
           a anestesia
• Condições respiratórias
• Dificuldade de intubação
                        • Clique para editar os estilos do texto m
• Pescoço curto→ compromete a
                        – Segundo nível
  hiperextensão
                                   – Terceiro nível
• Doença restritiva pulmonar            • Quarto nível
                                            – Quinto nível
• DPOC
• Apnéia obstrutiva do sono
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




  Riscos específicos dos obesos
         para a anestesia


                      • Clique para editar os estilos do texto
• Hipoxemia e hipercapnia:
  SUBITAMENTE            – Segundo nível
                          – Terceiro nível
• Capacidade funcional residual
                             • Quarto nível
  reduzida                        – Quinto nível

• Desaturação 3 x mais rápida
  → Obesos
Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória




                                                     Outras comorbidades
e para editar os estilos do texto mestre
gundo nível
ceiro nível                                         • Diabetes
Quarto nível
  – Quinto nível                                    • Hipertensão
                                                    • Hipercolesterolemia
                                                    • Incontinência de estresse
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                                                             Intraoperatório
ara editar os estilos do texto mestre
 o nível
nível                                              • Sondagem vesical
to nível
Quinto nível                                       • Degermação abdômen
                                                   • Tricotomia se
                                                     necessário
                                                   • Meias antiembolismo
                                                     Kendall
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     Perneiras Sistema de Compressão Sequencial (controlador
                           pneumático)
• Pulsos intermitentes de ar comprimido
• Movendo-se através das pernas em direção à coxa).
• Aplicação de coxins nos joelhos e onde couber
• Posicionar a placa do bisturi elétrico na face externa da coxa
• Aplicação de faixa de esparadrapo ou similar na altura do púbis
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      Posicionamento


• Utilizar coxins de espuma para editar os estilos do texto m
                      • Clique
  ou materiais gelatinosos;
                         – Segundo nível
• Movimentar a cabeça–aTerceiro nível
                        • Quarto nível
  cada 2 horas               – Quinto nível

• Evitar a hiperextensão da
  cabeça
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       Posicionamento


• Aplicação de coxins •nos
                         Clique para editar os estilos do texto m
  joelhos e onde couber
                          – Segundo nível
• Posicionar a placa do bisturi
                          – Terceiro nível
  elétrico na face externa da • Quarto nível
  coxa                            – Quinto nível

• Aplicação de faixa de
  esparadrapo ou similar na
  altura do púbis
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                                        Posicionamento
que para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
 erceiro nível
 • Quarto nível                                          Deslocamento
     – Quinto nível
                                                          vértebra cervical
                                                         Necrose isquêmica nas
                                                          Proeminências ósseas
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                                        Posicionamento
que para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível                       Evitar abdução maior
 erceiro nível                       que 900
 • Quarto nível
     – Quinto nível                                    Lesão do braço
                                                       Lesão dos nervos radial
                                                        e ulnar
                                                       Estiramento e lesão
                                                        plexo cervical
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• Disponibilizar roupas
  especiais     para    o
  paciente:     camisolas,
  gorros, etc        • Clique para editar os estilos do text
                       –
• Material para cirurgia Segundo nível
                       – Terceiro nível
  abertas                 • Quarto nível
                                                 – Quinto nível
• Pinças longas para
  video e abordagem
  convencional
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 Pós Operatório Imediato
• Retorno da anestesia
                     •
• Transferência para a Clique para editar os estilos do texto m
                        –
  cama elétrica (encoraja- Segundo nível
                        – Terceiro nível
  se o paciente) OU         • Quarto nível
                                               – Quinto nível
• Uso do Skate para
  transferir o paciente da
  mesa para cama
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 Problemas comuns na Recuperação

Náuseas, vômito, diarréia
                              • Clique para editar os estilos do texto m
                                    – Segundo nível
Desnutrição,
                                    – Terceiro nível
hipovitaminose                           • Quarto nível
                                             – Quinto nível
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• Como diagnosticar                         • Possibilidade de ser
  doenças nas porções                         operado a partir de 16
  do TGI isoladas pela                        anos de idade.....
  cirurgia?                                 • Ganho de peso “um
                                              fantasma permanente”
• Potencial das
  complicações causadas                     • Corpo magro,
  pela cirurgia, quadro                       pensamentos e ações de
                                              “gordo”
  clínico do paciente
                                            • Melhora ou cura de
• Demandas sociais                            doenças
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e para editar os estilos do texto mestre
gundo nível
rceiro nível
 Quarto nível
                                                      “A Cirurgia Bariátrica é
   – Quinto nível                                     um processo inicial de
                                                      perda de peso, mas não
                                                      assegura a manutenção
                                                      do corpo magro, nem a
                                                      eliminação do desejo de
                                                      comer”
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que para editar os estilos do texto mestre
Segundo nível
 erceiro nível
 • Quarto nível
     – Quinto nível
                                     • Clique para editar os estilos do texto m
                                           – Segundo nível
                                           – Terceiro nível
                                                • Quarto nível
                                                    – Quinto nível

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Cirugía bariátrica - CICAT-SALUD

  • 1. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Maria Virginia Godoy da Silva Professora Adjunta. Departamento de Enfermagem Médico Cirúrgica. FENF/UERJ
  • 2. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória • Clique para editar os estilos do texto mestre – Segundo nível – Terceiro nível • Quarto nível – Quinto nível
  • 3. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Conceitos Iniciais • Excesso de peso: músculo, osso, gordura ou água corporal • OBESIDADE: proporção anormal de gordura corporal
  • 4. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Índice de Massa Corporal (IMC) Altura / peso IMC (Kg/m2) Categoria Abaixo de 18,5 Abaixo do peso 18,5 – 24,99 Normal 25-26,99 Sobrepeso 27-30 Obesidade leve Acima 30 Obesidade moderada Acima 35 Obesidade severa Acima 40 Obesidade mórbida Acima 50 Super obesidade
  • 5. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória • Taxa de sobrepeso no Brasil: 7,6% • Taxa de sobrepeso em São Paulo: 14,7% ra editar os estilos do texto mestre • Dia Nacional de Prevenção à Obesidade o nível ↓ nível 11 de outubro to nível Quinto nível • Consulta pública: até 15 de outubro • Portaria 492 e 493 de 31 de agosto de 2007 os estilos do texto mestre
  • 6. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória e para editar os estilos do texto mestre do excesso de peso Etiologia gundo nível ceiro nível Quarto nível  Influência genética – Quinto nível  Influência do ambiente  Pais obesos  Raças hispânicas, afro americanas  Sexo feminino (meninas)
  • 7. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória ra editar os estilos do texto mestre Obesidade Infantil o nível nível o nível Quinto nível • Pais obesos:80% • Um dos pais obesos: 40% • Peso na adolescência ↓ • Peso na fase adulta
  • 8. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Engenharia dos alimentos •para editarpara editar texto mestredo te • Clique Clique os estilos do os estilos – Segundo– Segundo nível nível • Evolução – – Terceiro nívelTerceiro nível • Belas embalagens • Quarto nível • Quarto nível – Quinto nível • Grande marketing – Quinto nível Criança comendo fast food - criança comendo em casa = 130 calorias
  • 9. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Jovens obesos que para editar os estilos do texto mestre Segundo nível erceiro nível • Quarto nível • Depressão – Quinto nível • Menos amigos • Alvos de gozação • Tentativas de suicídio • Isolamento social
  • 10. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Isolamento social • Clique para editar os estilos do texto mestre – Segundo nível  Auto – imagem para editar os estilos do texto mestre – Terceiro nível • Quarto nível – Quinto nível ndo nível desfavorável ro nível  Mais e mais sedentários uarto nível – Quinto nível  Impotência e raiva  Comer mais Os pais não sabem o que fazer.....................
  • 11. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória • Um depoimento real...................... Com 18 anos pesava 120 kg................... Cheguei aos 143 Kg, quando fui operada Obesidade mórbida, esteatose hepática, hipertensão e somente 19 anos.
  • 12. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória “Antes de operar estava passando por momentos difíceis como ter que entrar no ônibus por trás por não conseguir passar na roleta, não acompanhar meus amigos em algumas coisas, pois teria que ir de ônibus e não queria mostrar pra eles que eu não conseguia passar na roleta...... F. 19 anos ”
  • 13. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória História da Cirurgia Bariátrica Período Procedimentos Anos 50 By pass jejunoileal Anos 60 By pass gástrico, gastroplastia Anos 80 Elástico Anos 90 Procedimentos laparoscópicos
  • 14. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória • Clique para editar os estilos • Clique para editar os estilos do texto mestre do te – Segundo nível – Segundo nível – Terceiro nível – Terceiro nível • Quarto nível • Quarto nível – Quinto nível – Quinto nível
  • 15. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Resultados dos procedimentos Dificuldade na absorção Restrição na absorção Combinação dos procedimentos
  • 16. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Preparo Perioperatório de Enfermagem Clique para editar os estilos do texto mestre – Segundo nível • Individualizada – Terceiro nível • Quarto nível • Integral – Quinto nível • Continuada • Participativa • Documentada • Avaliada
  • 17. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória “Grupos de apoio” para editar os estilos do texto mestre undo nível eiro nível Quarto nível • Reuniões mensais – Quinto nível • Cirurgia • Pós operatório • O que comer • Depoimento de operados
  • 18. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Rotinas Comuns • Consulta triagem cirurgião • Clique para editar os estilos do tex • Cirurgião plástico – Segundo nível – Terceiro nível • Cardiologista • Nutrição • Quarto nível – Quinto nível • Clínico Geral • Dentista • Fisioterapeuta • Psiquiatra • Ginecologista • Nutrição • Pneumologista • Enfermeiro
  • 19. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória 19 • Clique para editar os estilos do texto mestre – Segundo nível – Terceiro nível • Quarto nível – Quinto nível Acolhimento ao Paciente Obeso
  • 20. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Acolhimento do paciente obeso • Experiências negativas • Profissionais da saúde insensíveis • Incluir o IMC no prontuário ao invés de peso e altura
  • 21. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Criação de um Departamento/ Força Tarefa Cuidado de Pacientes obesos • Clique para editar  Examinar questões relativas ao os estilos do texto Cuidado dos Pacientes com Obesidade Mórbida – Segundo nível  Implementar políticas e – Terceiro nível procedimentos que possam reduzir • Quarto nível a ocorrência de eventos adversos – Quinto nível
  • 22. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Escolha dos Equipamentos o Oferta do mobiliárioClique para editar os estilos do texto m • e equipamentos e – Segundo nível suportem o peso dos– Terceiro nível pacientes obesos • Quarto nível – Quinto nível o Uso da sala de cirurgia cardíaca
  • 23. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória que para editar os estilos do texto mestre Segundo nível Escolha dos erceiro nível Equipamentos • Quarto nível – Quinto nível • Cadeiras altas, retas, firmes • Vaso sanitário reforçado, com acoplamentos laterais
  • 24. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Preparo Pré Operatório • Consulta de Enfermagem: duração média de 50 minutos • Entrevista com paciente e familiares • Identificação de necessidades biopsicossociais • Promoção de uma assistência personalizada
  • 25. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Preparo Pré Operatório • Fornecimento de informações sobre o procedimento anestésico cirúrgico (utilização de suturas mecânicas, colocação de drenos e cateteres) • Verificar no paciente: dor ou problema articular, medidas com vistas ao posicionamento cirúrgico tar os estilos do texto mestre el
  • 26. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Preparo Pré Operatório  Orientações: profilaxia da trombose venosa profunda  Exercícios com membros inferiores no pré operatório,  Uso de faixa abdominal(favorece a movimentação efetiva no pós operatório)  Roupas indicadas para uso no hospital (leves, chinelos antiderrapantes)
  • 27. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Pré operatório imediato • Banho, retirada adornos e próteses Na internação: • Oferta de roupas ajustáveis ao tamanho dos clientes • Camas elétricas, resistência para 250 a 300 kg • Colchões piramidais (facilitam a movimentação) tar os estilos do texto mestre l
  • 28. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Cuidados de Enfermagem no Intraoperatório • Recepção no Centro Cirúrgico: encaminhamento para a S.O, • Transferência para a maca, • Obtenção aceso venoso, • Monitorização cardíaca, • Oximetria de pulso, • Monitorização da pressão arterial
  • 29. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Cuidados de Enfermagem no Intraoperatório • Recepção no Centro Cirúrgico: • Clique para editar os estilos do texto m • Cateterização de veia central Segundo nível – • Punção arterial: IMC superiorTerceiro nível – a 60 Kg/m2 • Quarto nível – Quinto nível • Colaboração com anestesista se solicitado
  • 30. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Riscos específicos dos obesos para a anestesia • Condições respiratórias • Dificuldade de intubação • Clique para editar os estilos do texto m • Pescoço curto→ compromete a – Segundo nível hiperextensão – Terceiro nível • Doença restritiva pulmonar • Quarto nível – Quinto nível • DPOC • Apnéia obstrutiva do sono
  • 31. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Riscos específicos dos obesos para a anestesia • Clique para editar os estilos do texto • Hipoxemia e hipercapnia: SUBITAMENTE – Segundo nível – Terceiro nível • Capacidade funcional residual • Quarto nível reduzida – Quinto nível • Desaturação 3 x mais rápida → Obesos
  • 32. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Outras comorbidades e para editar os estilos do texto mestre gundo nível ceiro nível • Diabetes Quarto nível – Quinto nível • Hipertensão • Hipercolesterolemia • Incontinência de estresse
  • 33. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Intraoperatório ara editar os estilos do texto mestre o nível nível • Sondagem vesical to nível Quinto nível • Degermação abdômen • Tricotomia se necessário • Meias antiembolismo Kendall
  • 34. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Perneiras Sistema de Compressão Sequencial (controlador pneumático) • Pulsos intermitentes de ar comprimido • Movendo-se através das pernas em direção à coxa). • Aplicação de coxins nos joelhos e onde couber • Posicionar a placa do bisturi elétrico na face externa da coxa • Aplicação de faixa de esparadrapo ou similar na altura do púbis
  • 35. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Posicionamento • Utilizar coxins de espuma para editar os estilos do texto m • Clique ou materiais gelatinosos; – Segundo nível • Movimentar a cabeça–aTerceiro nível • Quarto nível cada 2 horas – Quinto nível • Evitar a hiperextensão da cabeça
  • 36. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Posicionamento • Aplicação de coxins •nos Clique para editar os estilos do texto m joelhos e onde couber – Segundo nível • Posicionar a placa do bisturi – Terceiro nível elétrico na face externa da • Quarto nível coxa – Quinto nível • Aplicação de faixa de esparadrapo ou similar na altura do púbis
  • 37. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Posicionamento que para editar os estilos do texto mestre Segundo nível erceiro nível • Quarto nível  Deslocamento – Quinto nível vértebra cervical  Necrose isquêmica nas Proeminências ósseas
  • 38. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Posicionamento que para editar os estilos do texto mestre Segundo nível  Evitar abdução maior erceiro nível que 900 • Quarto nível – Quinto nível  Lesão do braço  Lesão dos nervos radial e ulnar  Estiramento e lesão plexo cervical
  • 39. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória • Disponibilizar roupas especiais para o paciente: camisolas, gorros, etc • Clique para editar os estilos do text – • Material para cirurgia Segundo nível – Terceiro nível abertas • Quarto nível – Quinto nível • Pinças longas para video e abordagem convencional
  • 40. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Pós Operatório Imediato • Retorno da anestesia • • Transferência para a Clique para editar os estilos do texto m – cama elétrica (encoraja- Segundo nível – Terceiro nível se o paciente) OU • Quarto nível – Quinto nível • Uso do Skate para transferir o paciente da mesa para cama
  • 41. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória Problemas comuns na Recuperação Náuseas, vômito, diarréia • Clique para editar os estilos do texto m – Segundo nível Desnutrição, – Terceiro nível hipovitaminose • Quarto nível – Quinto nível
  • 42. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória • Como diagnosticar • Possibilidade de ser doenças nas porções operado a partir de 16 do TGI isoladas pela anos de idade..... cirurgia? • Ganho de peso “um fantasma permanente” • Potencial das complicações causadas • Corpo magro, pela cirurgia, quadro pensamentos e ações de “gordo” clínico do paciente • Melhora ou cura de • Demandas sociais doenças
  • 43. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória e para editar os estilos do texto mestre gundo nível rceiro nível Quarto nível “A Cirurgia Bariátrica é – Quinto nível um processo inicial de perda de peso, mas não assegura a manutenção do corpo magro, nem a eliminação do desejo de comer”
  • 44. Importancia de la cirugia bariátrica: rol de la enfermera perioperatória que para editar os estilos do texto mestre Segundo nível erceiro nível • Quarto nível – Quinto nível • Clique para editar os estilos do texto m – Segundo nível – Terceiro nível • Quarto nível – Quinto nível