Este documento descreve protocolos de procedimentos para analgesia no pré-hospitalar. Ele lista vários medicamentos analgésicos com suas indicações, doses, duração de efeitos, vantagens e efeitos colaterais. O documento enfatiza a importância de avaliar a dor do paciente e monitorizá-lo durante a administração de analgésicos.

1. Parte VI – P R O T O C O L O S D E P R O C E D I M E N T O S [265]
115. AnALGESIA
a. cOnSIdERAÇÕES GERAIS
Analgesia é o alívio na percepção da dor sem que haja produção
intencional de sedação.
Nunca utilizar doses insuficientes de analgésicos devido ao medo de
complicações.
A dor não tratada pode aumentar a morbidade produzindo arritmias
cardíacas ou isquemia miocárdica, pela liberação de catecolaminas.
b. cOndUTA
Avaliar a gravidade da dor e a resposta do paciente ao tratamento,
através de uma escala numérica de zero a dez (sendo zero a ausência de
dor e dez a pior dor possível). Um escore inferior a três após a medicação
demonstra a eficácia do tratamento.
Monitorizar o paciente no mínimo com oxímetro de pulso antes da
administração do analgésico.
Obter acesso venoso periférico.
Dispor sempre de material para assistência ventilatória.
Empregar somente a via intravenosa no pré-hospitalar.

2. [266] PROTOCOLOS DAS uNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO 24 hORAS
Medicamentos com ação analgésica
DURAÇÃO
EFEITOS
MEDICAMENTO EFEITOS DOS INDICAÇÕES DOSE IV VANTAGENS
COLATERAIS
EFEITOS
Dor leve a moderada Reações
Necessidade alérgicas
de efeito anti- Eficaz Alteração
TENOXICAM
inflamatório Baixo custo da função
Ampola de Analgesia 4 horas 20 g a 40 mg/dia plaquetária
Febre. Fácil
20 mg
Associação com disponibilidade Insuficiência
outros analgésicos renal
na dor aguda Náusea, Pirose
Dor leve a moderada
Eficaz Reações
DIPIRONA Febre. alérgicas
Baixo custo
Analgesia 4 horas Associação com 1g de 4 em 4 horas
Ampola de 1 g Fácil Hipotensão
outros analgésicos arterial
disponibilidade
na dor aguda
Hipotensão
arterial
Isquemia miocárdica Bradicardia
Narcótico Eficaz
Edema pulmonar Depressão
SULFATO DE Analgesia, Baixo custo
4 a 5 horas cardiogênico De 2 a 10 mg respiratória
MORFINA sedação e Fácil
vasodilatação Lesões músculo- Broncoespasmo
disponibilidade
esqueléticas Espasmo
do esfíncter
de Oddi
Taquicardia
Dor abdominal Eficaz Hipotensão
Narcótico De 25 a 100 mg
com suspeita de Baixo custo arterial
MEPERIDINA Analgesia 4 a 5 horas pancreatite (pouco empregada
Depressão
e sedação no pré-hospitalar) Fácil
IAM com bradicardia disponibilidade respiratória
Convulsões
Dose de 0,5 a Não deprime
2 mg/kg IV a respiração,
CLORIDRATO Pré-procedimentos Eleva a PA,
DE CETAMINA O uso de narcótico Não causa
Analgesia invasivos, taquicardia,
7 a 11 min aumenta a duração hipotensão,
Ampola de e sedação desbridamentos, delírio, ilusões
dos efeitos não deprime
50 mg/ml imobilizações visuais
Associar com a respiração
benzodiazepínico Broncodilatação
Enjôo, náuseas
e vômitos.
Taquicardia
TRAMADOL Poucos efeitos e sudorese
Dor moderada 50 a 100 mg de
AMPOLA DE Analgesia 4 a 6 horas colaterais passageiras
a intensa 6 em 6 horas
50 mg/ml graves Não deprime
a respiração
nem o sistema
cardiovascular
Depressão
Realização de Início rápido respiratória
FENTANIL
Analgesia procedimentos de ação Rigidez da
Ampola de 1 hora De 50 a 250 µg
e sedação (intubação, causa menos musculatura
50 µg/ml cardioversão) hipotensão do tronco e
mandíbula