Síndrome de cushing

1. SÍNDROME
DE
CUSHING
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Profª Me. Talita Adriano

2. A síndrome de Cushing ou Hipercortisolismo é
um termo aplicado ao quadro clínico que resulta da
exposição prolongada e inapropriada a níveis
excessivos de glicocorticoides livres circulantes,
especialmente o cortisol.

3. Estado pseudo-cushing → condições que podem manifestar um fenótipo
clínico semelhante onde as principais causas se devem a alcoolismo e
depressão.
Doenças cardiovasculares Complicações infecciosas
Incidência: 2-3 casos novos/ 1 milhão pessoas /ano
Mulheres 3x mais do que homens
Mortalidade → 50% em 5 anos
Síndrome de Cushing

4. Em 1932, o neurocirurgião Harvey Cushing descreveu a síndrome que leva seu
nome, que reflete a exposição prolongada e excessiva dos tecidos aos
glicocorticoides circulantes (cortisol). A Síndrome de Cushing abrange entidades
com
diferentes fisiopatologias, mas com as mesmas características
CURIOSIDADE!
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5.  O cortisol é um hormônio produzido pelas
glândulas suprarrenais, que estão localizadas acima dos rins.
Definição do cortisol

6. Globulina sintetizada no fígado
que assegura
o transporte do
cortisol
plasmático, evitando a sua
degradação hepática, e a sua
filtração glomerular.
CORTISOL
CORTISOL
Resposta ao
estresse
Reduz
a
inflamação
Funcionamento
do sistema
imunológico
Participação
no controle
da
glicose
Participação
no
controle da PA
Produzido nas
supra-renais
Hormônio corticosteroide
da família dos
esteroides
transcortina e a albumina
no
• T
em como fonte o colesterol; liga-se a
enzima
plasma;
• Variação do hormônio durante o dia porque relaciona-se com a atividade diária e a
serotonina;
• Os níveis de cortisol basal no sangue, geralmente, são maiores de manhã ao
acordar
, de 8,7 a 22 µg/dL, e depois vão diminuindo ao longo do dia para
valores menores que 10 µg/dL, sendo que em pessoas que trabalham à noite
os
níveis se
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7. GLÂNDULAS
SUPRARRENAIS
MEDULA
SUPRARRENAL
CORTEX SUPRA
RENAL (85%)
ADRENALINA ( neurotransmissor, liberado
quando a estresse físico e mental. Faz
contrário da glicose) E NORADRENALINA
( acelera os batimentos cardíacos e controla
a pressão).
CORTISOL: estimula a formação de
carboidratos a partir de proteínas e
outras substâncias; ALDOSTERONA:
auxilia na retenção de sódio, agindo
no equilíbrio dos líquidos.

8.  Função do cortisol: Ativa resposta do corpo antes de situações de
emergência (controlar o estresse), reduzir inflamações, contribuir
para o funcionamento do sistema imune, quebra de gordura e
manter os níveis de açúcar no sangue constantes (mobilização de
glicose hepática), assim como a pressão arterial.
 Os níveis de cortisol no sangue variam durante o dia porque estão
relacionados com a atividade diária e a serotonina, que é responsável
pela sensação de prazer e de bem-estar.
 Assim, os níveis de cortisol basal no sangue, geralmente, são maiores de
manhã ao acordar, de 8,7 a 22 µg/dL, e depois vão diminuindo ao longo
do dia para valores menores que 10 µg/dL.
Função do cortisol

9. INTERESSANTE!
• Corticoides, também conhecidos como corticosteroides,
glicocorticoides e anti-inflamatórios esteroidais, são uma
classe de medicamentos de ação anti-inflamatória e
imunossupressora. É confeccionado a partir do cortisol,
sendo um derivado sintético deste hormônio, com o
mesmo núcleo, mas a estrutura dele é modificada para
potencializar a sua ação e função no organismo.
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10. O hormônio liberador de corticotrofina
(CRH) é um hormônio sintetizado no hipotálamo,
que tem como função a liberação do hormônio
adrenocorticotrófico (ACTH), pela hipófise

ativa as suprarrenais que libera o

11. “É possível dizer que vivemos inflamados.”

12. SINAIS E SINTOMAS DA
ALTERAÇÃO DO CORTISOL
Aumento do Cortisol
– catabolismo
protéico
Perda de massa
muscular; Aumento do
peso;
Aumento das chances de
osteoporose; Dificuldade na
aprendizagem;
Baixo crescimento;
Diminuição da
testosterona; Lapsos de
memória;
Aumento da sede e da frequência
em urinar;
Diminuição do apetite
sexual; Menstruação
Diminuição do Cortisol
Depressã
o; Fadiga;
Cansaço;
Fraqueza;
Desejo repentino de
comer doces;
Doença de
A ddison
Conhecida como insuficiência
potencialmente
adrenal primária é
fatal caracterizada
pela
insuficiente de
produção
hormônios
esteroides pelas glândulas adrenais.
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13. CONCEITO
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• Estado clínico, resultante da
secreção excessiva, persistente e inapropriada
de cortisol.
• Caracteriza-se
pela
perda do mecanismo
de
retroalimentação normal do eixo hipotálamo-
hipófiseadrenal e do ritmo circadiano da secreção
do cortisol.

14. Etiologia da Síndrome de
Cushing

16.  Fáscies “luacheia”,“cushingóide”,“moon
face”
 Pletora facial,rubicundez
 Hirsutismo
 Fossas supraclaviculares cheias
 Fragilidade cutânea:
Sinais cutâneos clássicos

18. CURIOSIDADE!
Analisando o personagem BARNEY GUMBLE, alcoólatra da
série animada Os Simpsons, nota-se claramente
características fenotípicas da síndrome de Cushing
SINAIS E SINTOMAS
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19. SÍNDROME DE CUSHING -
MANIFESTAÇÕES
• Em crianças as manifestações são semelhantes ao
adulto, com uma diminuição na velocidade do
crescimento marcante;
• Hiperpigmentação cutânea – indicativo de SC;
• Risco para resistência a insulina e Diabetes;
• Fraqueza muscular; edema de membros; hirsutíssimo; acne;
psicose; depressão; euforia; labilidade emocional; alterações
menstruais; impotência e diminuição da libido.
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20. Nenhum exame laboratorial é capaz de indicar com 100%de
certeza se uma pessoa tem síndrome de Cushing ou não. Por isso,
mais de um teste pode ser necessário. Os exames mais utilizados
para realizar o diagnóstico são:
 Exame de urina de 24 horas para verificar os níveis de
cortisol;
 Medição dos níveis de cortisol no plasma ou na saliva;
 Exame de supressão dedexametasona;
 Dosagem de ACTH (adrenocorticotropico)no sangue.
Diagnóstico

21. DIAGNÓSTICO
Presença das manifestações clínicas– criterioso (sinais
e sintomas);
• SC exógena: Verificar o uso de glicocorticoides;
• SC endógena:
• Avaliação laboratorial – (hipercortisolismo).
• Clínico Imagem – RNM - região
hipofisária;
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22. Tratamento
 Se a causa da doença for o uso de medicamentos à base de
corticosteroide - suspender gradualmente seu uso até encontrar
outra forma de tratar a doença que necessitava do
medicamento.
 Tumor na glândula suprarrenal ou pituitária cirurgia de retirada
pode resolver definitivamente o problema.
 Caso o tumor não possa ser retirado, o tratamento visará a
diminuição dos sintomas e o controle dos níveis de cortisol.

23. 2) Risco de glicemia instável evidenciado
por estresse excessivo, ganho de peso
excessivo.
1) Distúrbio da imagem corporal
relacionada a doença (síndrome de
chushing) evidenciado por sentimento
negativo em relação ao corpo, evita olhar
o próprio corpo.
Diagnóstico de
enfermagem
1) Melhora na concepção da imagem
corporal; Deverá ser estimulado a
compreender o distúrbio da imagem
corporal causado pela doença.
Resultados
esperados
2) Controlar e manter a glicemia nos
dentro dos parâmetros, fornecendo
apoio e conhecimento ao paciente.

24. Intervenções de
enfermagem
1) Esclarecer ao paciente que o
tratamento bem-sucedido garante
alterações físicas associadas beneficiando
a imagem corporal; Explorar os pontos
fortes e os recursos da própria pessoa;
Encaminhar ao serviço de psicologia.
2) Verificação da glicemia; Reconhecer
quais fatores podem causar instabilidade
dos níveis de glicose.

25. OBRIGADO
!
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