O documento descreve o sistema endócrino, incluindo seus principais órgãos e hormônios. O sistema endócrino é composto por órgãos que secretam hormônios na corrente sanguínea para regular funções de outros órgãos. Os principais órgãos endócrinos descritos são a hipófise, hipotálamo, tireóide, paratireóides, suprarrenais, pâncreas e gônadas.

1. 1
SISTEMA ENDÓCRINO
Dá-se o nome de sistema endócrino ao conjunto de órgãos que apresentam
como atividade característica a produção de secreções denominadas
hormônios, que são lançados na corrente sangüínea e irão atuar em outra
parte do organismo, controlando ou auxiliando o controle de sua função. Os
órgãos que têm sua função controlada e/ou regulada pelos hormônios são
denominados órgãos-alvo.

2. 2
Constituição dos órgãos do sistema endócrino
Os tecidos epiteliais de secreção ou epitélios
glandulares formam as glândulas, que podem ser uni
ou pluricelulares. As glândulas pluricelulares não são
apenas aglomerados de células que desempenham as
mesmas funções básicas e têm a mesma morfologia
geral e origem embrionária - o que caracteriza um
tecido. São na verdade órgãos definidos com
arquitetura ordenada. Elas estão envolvidas por uma
cápsula conjuntiva que emite septos, dividindo-as em
lobos. Vasos sangüíneos e nervos penetram nas
glândulas, fornecendo alimento e estímulo nervoso
para as suas funções.
Os hormônios influenciam praticamente todas as funções dos demais sistemas
corporais. Freqüentemente o sistema endócrino interage com o sistema
nervoso, formando mecanismos reguladores bastante precisos. O sistema
nervoso pode fornecer ao endócrino a informação sobre o meio externo, ao
passo que o sistema endócrino regula a resposta interna do organismo a esta
informação. Dessa forma, o sistema endócrino, juntamente com o
sistema nervoso, atuam na coordenação e regulação das funções corporais.
ALGUNS DOS PRINCIPAIS ÓRGÃOS
PRODUTORES DE HORMÔNIOS
Alguns dos principais órgãos produtores de hormônios no homem são a
hipófise, o hipotálamo, a tireóide, as paratireóides, as supra-renais, o pâncreas
e as gônadas.

3. 3
HIPÓFISE OU PITUITÁRIA
Situa-se na base do encéfalo, em
uma cavidade do osso esfenóide
chamada tela túrcica. Nos seres
humanos tem o tamanho
aproximado de um grão de ervilha
e possui duas partes: o lobo
anterior (ou adeno-hipófise) e o
lobo posterior (ou neuro-
hipófise).
Imagem: AVANCINI &
FAVARETTO. Biologia –
Uma abordagem evolutiva e
ecológica. Vol. 2. São Paulo,
Ed. Moderna, 1997.
Além de exercerem efeitos sobre órgãos não-
endócrinos, alguns hormônios, produzidos pela
hipófise são denominados trópicos (ou tróficos)
porque atuam sobre outras glândulas endócrinas,
comandando a secreção de outros hormônios.
São eles:
• Tireotrópicos: atuam sobre a glândula
endócrina tireóide.
• Adrenocorticotrópicos: atuam sobre o
córtex da glândula endócrina adrenal
(supra-renal)
• Gonadotrópicos: atuam sobre as gônadas
masculinas e femininas.
• Somatotrófico: atua no crescimento,
promovendo o alongamento dos ossos e
estimulando a síntese de proteínas e o
desenvolvimento da massa muscular.
Também aumenta a utilização de gorduras
e inibe a captação de glicose plasmática
pelas células, aumentando a concentração
de glicose no sangue (inibe a produção de
insulina pelo pâncreas, predispondo ao
diabetes).

4. 4
Imagem: CÉSAR & CEZAR. Biologia 2. São Paulo, Ed Saraiva, 2002
HIPOTÁLAMO
Localizado no cérebro diretamente
acima da hipófise, é conhecido por
exercer controle sobre ela por meios
de conexões neurais e substâncias
semelhantes a hormônios chamados
fatores desencadeadores (ou de
liberação), o meio pelo qual o
sistema nervoso controla o
comportamento sexual via sistema
endócrino.

5. 5
O hipotálamo
estimula a glândula
hipófise a liberar os
hormônios
gonadotróficos (FSH
e LH), que atuam
sobre as gônadas,
estimulando a
liberação de
hormônios gonadais
na corrente
sanguínea. Na
mulher a glândula-
alvo do hormônio
gonadotrófico é o
ovário; no homem,
são os testículos. Os
hormônios gonadais
são detectados pela
pituitária e pelo
hipotálamo, inibindo
a liberação de mais
hormônio pituitário,
por feed-back.
Como a hipófise
secreta hormônios
que controlam outras
glândulas e está
subordinada, por sua
vez, ao sistema
nervoso, pode-se
dizer que o sistema
endócrino é
subordinado ao
nervoso e que o
hipotálamo é o
mediador entre
esses dois sistemas.
Imagem: CÉSAR & CEZAR. Biologia 2. São Paulo, Ed
Saraiva, 2002

6. 6
O hipotálamo também produz outros
fatores de liberação que atuam sobre
a adeno-hipófise, estimulando ou
inibindo suas secreções. Produz
também os hormônios ocitocina e ADH
(antidiurético), armazenados e
secretados pela neuro-hipófise.
TIREÓIDE
Localiza-se no pescoço, estando apoiada sobre as cartilagens da laringe e da
traquéia. Seus dois hormônios, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), aumentam
a velocidade dos processos de oxidação e de liberação de energia nas células
do corpo, elevando a taxa metabólica e a geração de calor. Estimulam ainda a
produção de RNA e a síntese de proteínas, estando relacionados ao
crescimento, maturação e desenvolvimento. A calcitonina, outro hormônio
secretado pela tireóide, participa do controle da concentração sangüínea de
cálcio, inibindo a remoção do cálcio dos ossos e a saída dele para o plasma
sangüíneo, estimulando sua incorporação pelos ossos.

7. 7
PARATIREÓIDES
São pequenas glândulas, geralmente em número de quatro, localizadas na
região posterior da tireóide. Secretam o paratormônio, que estimula a remoção
de cálcio da matriz óssea (o qual passa para o plasma sangüíneo), a absorção
de cálcio dos alimentos pelo intestino e a reabsorção de cálcio pelos túbulos

8. 8
renais, aumentando a concentração de cálcio no sangue. Neste contexto, o
cálcio é importante na contração muscular, na coagulação sangüínea e na
excitabilidade das células nervosas.
As glândulas endócrinas e o cálcio
ADRENAIS OU SUPRA-RENAIS
São duas glândulas localizadas
sobre os rins, divididas em
duas partes independentes –
medula e córtex - secretoras de
hormônios diferentes,
comportando-se como duas
glândulas. O córtex secreta
três tipos de hormônios: os
glicocorticóides, os
mineralocorticóides e os
androgênicos.
PÂNCREAS
É uma glândula mista ou anfícrina – apresenta determinadas regiões
endócrinas e determinadas regiões exócrinas (da porção secretora partem
dutos que lançam as secreções para o interior da cavidade intestinal) ao
mesmo tempo. As chamadas ilhotas de Langerhans são a porção endócrina,

9. 9
onde estão as células que secretam os dois hormônios: insulina e glucagon,
que atuam no metabolismo da glicose.
Imagem: AMABIS & MARTHO. Conceitos de Biologia Volume 2. São Paulo, Editora
Moderna, 2001.
PRINCIPAIS HORMÔNIOS HUMANOS
GLÂNDULA HORMÔNIO FUNÇÃO
Adeno-hipófise ou lobo
anterior da hipófise
Adrenocorticotrófico (ACTH)
Estimula o córtex
adrenal.
Tireotrófico (TSH) ou
tireotrofina
Estimula a tireóide a
secretar seus
principais hormônios.
Sua produção é
estimulada pelo
hormônio liberador de
tireotrofina (TRH),
secretado pelo
hipotálamo.

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Imagem: AVANCINI &
FAVARETTO. Biologia –
Uma abordagem evolutiva e
ecológica. Vol. 2. São Paulo,
Ed. Moderna, 1997.
Somatotrófico (STH) ou
Hormônio do Crescimento
(GH)
Atua no crescimento,
promovendo o
alongamento dos ossos
e estimulando a síntese
de proteínas e o
desenvolvimento da
massa muscular.
Também aumenta a
utilização de gorduras e
inibe a captação de
glicose plasmática pelas
células, aumentando a
concentração de glicose
no sangue (inibe a
produção de insulina,
predispondo ao
diabetes).
Gonadotróficos
(sua produção é
estimulada pelo
hormônio
liberador de
gonadotrofinas -
GnRH -
secretado pelo
hipotálamo)
Folículo
estimulante
(FSH)
Na mulher, estimula o
desenvolvimento e a
maturação dos
folículos ovarianos.
No homem, estimula a
espermatogênese.
Luteinizante
(LH)
Na mulher estimula a
ovulação e o
desenvolvimento do
corpo lúteo. No
homem, estimula a
produção de
testosterona pelas
células instersticiais
dos testículos.
Prolactina ou hormônio
lactogênico
Estimula a produção
de leite pelas
glândulas mamárias.
Sua produção acentua-
se no final da
gestação, aumenta
após o parto e persiste
enquanto durar o
estímulo da sucção.
Neuro-hipófise ou lobo Antidiurético (ADH) ou Regula o volume de

11. 11
posterior da hipófise
(não produz hormônios; libera
na circulação dois hormônios
sintetizados pelo hipotálamo)
vasopressina urina, aumentando a
permeabilidade dos
túbulos renais à água
e, conseqüentemente,
sua reabsorção. Sua
produção é estimulada
pelo aumento da
pressão osmótica do
sangue e por
hemorragias intensas.
O etanol inibe sua
secreção, tendo ação
diurética.
Ocitocina
Imagem: AMABIS &
MARTHO. Conceitos de
Biologia Volume 2. São Paulo,
Editora Moderna, 2001.
Na mulher, estimula a
contração da
musculatura uterina
durante o parto e a
ejeção do leite.
No homem, provoca
relaxamento dos vasos
e dos corpos eréteis do
pênis, aumentando a
irrigação sangüínea.
Lobo intermédio da hipófise
Hormônio melanotrófico ou
melanocortinas (MSH) ou
intermedinas
Estimulam a
pigmentação da pele
(aceleram a síntese
natural de melanina) e
a síntese de hormônios
esteróides pelas
glândulas adrenal e
gonadal. Ainda
interferem na
regulação da
temperatura corporal,
no crescimento fetal,

12. 12
secreção de prolactina,
proteção do miocárdio
em caso de isquemia,
redução dos estoques
de gordura corporal
(*) etc.
(*) A leptina, hormônio secretado pelas células do tecido adiposo, ao ser liberada na
circulação periférica, atua sobre o hipotálamo, inibindo o apetite. A ligação da leptina
aos receptores hipotalâmicos estimula a secreção de MSH que, por sua vez, se liga a
outros neurônios, responsáveis pela diminuição do apetite. Entretanto, a perda de peso
observada com o tratamento com MSH sugere também sua ação direta na mobilização
dos depósitos de gordura.
Tireóide
Tiroxina (T4) e
triiodotironina (T3)
Regula o
desenvolvimento e
o metabolismo
geral.
Calcitonina
Regula a taxa de
cálcio no sangue,
inibindo sua
remoção dos
ossos, o que
diminui a taxa
plasmática de
cálcio.
Paratireoídes Paratormônio
Regula a taxa de
cálcio,
estimulando a
remoção de cálcio
da matriz óssea (o
qual passa para o
plasma
sangüíneo), a
absorção de cálcio
dos alimentos pelo
intestino e a
reabsorção de
cálcio pelos
túbulos renais,
aumentando a
concentração de

13. 13
cálcio no plasma.
Pâncreas
Imagem traduzida: www.mds.qmw.ac.uk/.../
glands/Pancreas.htm
Insulina
(Ilhotas de
Langerhans -
células beta)
Aumenta a
captação de
glicose pelas
células e, ao
mesmo tempo,
inibe a utilização
de ácidos graxos e
estimula sua
deposição no
tecido adiposo. No
fígado, estimula a
captação da
glicose plasmática
e sua conversão
em glicogênio.
Portanto, provoca
a diminuição da
concentração de
glicose no sangue.
Glucagon
(Ilhotas de
Langerhans -
células alfa)
Ativa a enzima
fosforilase, que
fraciona as
moléculas de
glicogênio do
fígado em
moléculas de
glicose, que
passam para o
sangue, elevando
a glicemia (taxa
de glicose
sangüínea).

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Adrenais ou Supra-renais
Imagens: AVANCINI &
FAVARETTO. Biologia – Uma
abordagem evolutiva e ecológica.
Vol. 2. São Paulo, Ed. Moderna,
1997.
córtex
Glicocorticóides
(principal:
Cortisol)
Estimulam a
conversão de
proteínas e de
gorduras em
glicose, ao mesmo
tempo que
diminuem a
captação de
glicose pelas
células,
aumentando,
assim, a utilização
de gorduras. Essas
ações elevam a
concentração de
glicose no sangue,
a taxa metabólica
e a geração de
calor. Os
glicorcoticóides
também diminuem
a migração de
glóbulos brancos
para os locais
inflamados,
determinando
menor liberação
de substâncias
capazes de dilatar
as arteríolas da
região;
conseqüentemente
, há diminuição da
reação
inflamatória.
Mineralocorticóide
s (aldosterona)
Aumentam a
reabsorção, nos
túbulos renais, de
água e de íons
sódio e cloreto,
aumentando a
pressão arterial.
Andrógenos
Desenvolvimento
e manutenção dos
caracteres sexuais
secundários

15. 15
masculinos.
medula
Adrenalina
Promove
taquicardia
(batimento
cardíaco
acelerado),
aumento da
pressão arterial e
das freqüências
cardíaca e
respiratória,
aumento da
secreção do suor,
da glicose
sangüínea, da
atividade mental e
constrição dos
vasos sangüíneos
da pele.
Testículos
Testosterona
(andrógeno)
Promove o
desenvolvimento e
o crescimento dos
testículos, além do
desenvolvimento
dos caracteres
sexuais
secundários
masculinos,
aumento da libido
(desejo sexual),
aumento da massa
muscular e da
agressividade.
Ovários
Estrógenos
Promove o
desenvolvimento
dos caracteres
sexuais femininos
e da parede
uterina
(endométrio);
estimula o

16. 16
crescimento e a
calcificação óssea,
inibindo a
remoção desse íon
do osso e
protegendo contra
a osteoporose;
protege contra a
aterosclerose
(deposição de
placas de gorduras
nas artérias).
Progesterona
Modificações
orgânicas da
gravidez, como
preparação do
útero para
aceitação do óvulo
fertilizado e das
mamas para a
lactação. Inibe as
contrações
uterinas,
impedindo a
expulsão do feto
em
desenvolvimento
ELES TAMBÉM SENTEM: As grávidas não são as únicas da família a experimentar
uma montanha russa hormonal. Os papais de primeira viagem também passam por
mudanças antes e depois do nascimento dos filhos. A conclusão faz parte de um estudo
da Universidade de Ontário, no Canadá, publicado na revista norte-americana Scientific
American. A pesquisa recrutou 23 “grávidos” no primeiro trimestre de gestação e 14
homens que não eram pais. A partir de amostras de saliva de todos, foram medidos os
níveis de testosterona, cortisol futuros. Os futuros pais apresentavam um índice mais
baixo de testosterona e cortisol. Em contrapartida, apresentavam aumento nos níveis de
estradiol (estrógeno). (texto “Eles também sentem”, extraído do Jornal Correio
Braziliense, edição 1º/07/2001)

17. 17
AS PRINCIPAIS DISFUNÇÕES HORMONAIS NO
HOMEM.
Glândula Disfunção Sintomas
Adeno-hipófise (hormônio
somatotrófico)
Hipofunção – nanismo Baixa estatura
Hiperfunção – gigantismo
Grande estatura
Hipofunção no adulto
(rara)
Alterações no controle da
glicemia e descalcificação
óssea.
Hiperfunção no adulto -
acromegalia
Espessamento ósseo anormal
nos dedos, queixo, nariz,
mandíbula, arcada
superciliar

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Neuro-hipófise (hormônio
antidiurético)
Hipofunção – diabetes
insípido
Urina abundante e diluída
(até vinte litros por dia), o
que provoca muita sede.
Nesse processo não se
verifica excesso de glicose
no sangue nem na urina, daí
o nome insípido.
Tireóide (T3 e T4)
Hipofunção na criança:
cretinismo biológico
(hipotireoidismo em
crianças)
Retardamento no
desenvolvimento físico,
mental e sexual.
Hipofunção no adulto:
bócio endêmico
(hipotireoidismo em
adultos)
Crescimento exagerado da
glândula por deficiência de
iodo na alimentação (bócio),
apatia, sonolência,
obesidade, sensação de frio,
pele seca e fria, fala
arrastada, edema (inchaço -
mixedema), pressão arterial e
freqüência cardíaca baixas.
Hiperfunção da glândula:
hipertireoidismo
Alto metabolismo,
emagrecimento, agitação,
nervosismo, pele quente e
úmida, aumento da pressão
arterial, episódios de
taquicardia, sensação
contínua de calor, globo
ocular saliente (exoftalmia).
Paratireóide (paratormônio) Hipofunção: tetania
fisiológica
Exagerada excitabilidade
neuromuscular, contrações
musculares tetânicas.
Pâncreas (insulina)
Hipofunção: diabetes
mellitus
Hiperglicemia (alta taxa de
glicose no sangue), poliúria
(aumenta do volume de água
na urina), glicosúria (perda
de glicose pela urina),
aumento da sede (polidipsia),

19. 19
metabolismo alterado de
lipídios, carboidratos e
proteínas, risco aumentado
de complicações por doença
vascular, dificuldade de
cicatrização. Como as
células têm dificuldade para
utilizar a glicose, ocorre
perda de peso e utilização
das reservas de ácidos graxos
do tecido adiposo, cuja
oxidação parcial tende a
provocar acúmulo de corpos
cetônicos, que são perdidos
na urina (cetonúria), coma
diabético, desidratação.
Adrenais (córtex)
Hipofunção: doença de
Addison
Pressão arterial baixa,
fraqueza muscular,
distúrbios digestivos, como
náuseas e vômitos, aumento
da perda urinária de sódio e
de cloreto, aumento da
concentração plasmática de
potássio, melanização da
pele, embotamento mental,
enfraquecimento geral.
Emagrecimento.
Hiperfunção, nas
mulheres: virilização
Acentuação dos caracteres
sexuais masculinos: pêlos no
rosto, mudança no tom de
voz, desenvolvimento
muscular.
http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/24082

20. 20
HIPERTIREOIDISMO: SINTOMAS
O hipertireoidismo ocorre quando há uma produção excessiva dos hormônios
da tireóide (T3 e T4). Em sua forma mais suave, não apresenta sintomas
facilmente diagnosticáveis ou apenas distúrbios como fraqueza ou sensação de
desconforto. Entretanto, em seu aspecto mais grave, a doença pode até matar.
Há risco da disfunção afetar a gravidez ou a fertilidade feminina, entre outros
males.
Ocorre um aumento no volume da tireóide durante o hipertireoidismo, o que
também pode ser associado a outros sintomas, como:

21. 21
• Aceleração dos batimentos cardíacos acima de 100 por minuto
(chamada taquicardia)
• Irregularidade no ritmo cardíaco, principalmente em pacientes com mais
de 60 anos
• Nervosismo, ansiedade e irritação
• Mãos trêmulas e sudoreicas
• Perda de apetite
• Intolerância a temperaturas quentes e probabilidade de aumento da
sudorese
• Queda de cabelo e/ou fraqueza do couro cabeludo
• Rápido crescimento das unhas, com tendência à descamação das
mesmas
• Fraqueza nos músculos, especialmente nos braços e coxas
• Intestino solto
• Perda de peso importante
• Alterações no período menstrual
• Aumento da probabilidade de aborto
• Olhar fixo
• Protusão dos olhos (exoftalmia), com ou sem visão dupla (em pacientes
com a Doença de Graves)
• Acelerada perda de cálcio dos ossos com aumento do risco de
osteoporose e fraturas.
Entre as causas para o hipertireoidismo estão a Doença de Graves, o bócio, a
existência de um nódulo tóxico (que produz mais hormônio tireoideano que o
necessário), tireoidite subaguda, silenciosa ou pós-parto, ingestão excessiva de
iodo (presente em comprimidos de alga, expectorantes ou em amiodarona,
usada em remédios para arritmia cardíaca) e a superdosagem de hormônio
tireoideano.

22. 22
HIPOTIREOIDISMO: SINTOMAS
Assim como o hipertireoidismo, o hipotireoidismo também causa um aumento
de volume da tireóide. Contudo, esse aumento não é acompanhado de mais
produção dos hormônios tireoidianos, mas sim pela queda na produção dos
hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
Como outros males da tireóide, o hipotireoidismo é mais comum em mulheres,
mas pode ocorrer em qualquer indivíduo independente de gênero ou idade. Os
endocrinologistas orientam mulheres, especialmente acima de 40 anos, a
fazerem o auto exame da tireóide regularmente. Entre os sintomas do
hipotireoidismo estão:

23. 23
• Depressão
• Desaceleração dos batimentos cardíacos
• Intestino preso
• Menstruação irregular
• Diminuição da memória
• Cansaço excessivo
• Dores musculares
• Sonolência excessiva
• Pele seca
• Queda de cabelo
• Ganho de peso
• Aumento do colesterol no sangue
Na maioria das vezes, o hipotireoidismo é causado por uma inflamação
denominada Tireoidite de Hashimoto ,uma disfunção auto-imune. O
hipotireoidismo também afeta recém-nascidos. Nesses casos, o problema é
diagnosticado pelo conhecido "teste do pezinho" e o tratamento deve ser
iniciado imediatamente.
As complicações causadas pelo hipotireoidismo são normalizadas por meio das
prescrições do médico. Quando o tratamento não é adequado, o paciente pode
sentir anemia, coronariopatia e desordens gastrointestinais, neurológicas,
endócrinas, metabólicas e renais. Também são comuns as disfunções
respiratórias, dislipidemia, glaucoma, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca
e, no caso de recém-nascidos, retardo mental, surdez e deficiência de
crescimento.
HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO
O hipotireoidismo congênito (HC) é um mal hereditário que impossibilita o
organismo de gerar o hormônio tireoidiano T4, impedindo o crescimento e
desenvolvimento do recém-nascido. O HC é a causa mais comum de retardo
mental.
É possível diagnosticar a doença e iniciar o tratamento evitando suas
conseqüências, porém é preciso que seja feito na primeira semana de
nascimento, por isso, a realização do Teste do Pezinho é fundamental. A
triagem neonatal detecta o HC. No Brasil, o Teste do Pezinho é obrigatório e
em estados, como Santa Catarina, a abrangência é de 100% dos nascidos.
A cura inclui administração de hormônio tireoidiano, sob rigoroso controle
médico, para que o bebê fique bom e tenha uma vida normal. Cerca de um a
cada 4.000 recém-nascidos possuem esse distúrbio.

24. 24
BÓCIO
O bócio é o aumento de volume na tireóide por causa do hipotireoidismo ou
hipertireoidismo. Os pacientes costumam sentir dificuldade para engolir
alimentos e respirar, tosse e rouquidão, entre outros sintomas. O aumento de
volume é notado também no pescoço.
Após o auto-exame, os pacientes devem procurar um endocrinologista para um
exame clínico completo para confirmação ou não do diagnóstico. O tratamento
pode ser feito com medicamentos ou com cirurgia, dependendo da doença.
CRETINISMO E MIXEDEMA
CRETINISMO
O cretinismo é uma deficiência mental causada pelo hipotireoidismo
congênito, durante o desenvolvimento do recém-nascido. Nesse período, a
ausência do hormônio tiroxina atrapalha o amadurecimento cerebral.
A principal causa do distúrbio é um defeito na formação da tireóide, mas
também é possível que ocorra por uma deficiência enzimática durante o
desenvolvimento do hormônio. Ocorre um caso de cretinismo a cada três mil
nascimentos e é possível identificar a doença por meio do Teste do Pezinho.
É fundamental realizar este exame já que a doença não se manifesta logo
depois do nascimento e é possível preveni-la nesse período. Mesmo com
problemas na tireóide, o recém-nascido aparenta funções normais, pois foi
suprido com o hormônio pela mãe. Mas, semanas após o nascimento, o bebê
já pode começar a apresentar lentidão nos movimentos, crescimento físico
lento e desenvolvimento mental deficiente. As seqüelas são irreversíveis na
idade adulta.
MIXEDEMA
Geralmente causado por um hipotireoidismo prolongado, o mixedema é um
edema duro e com aspecto de pele opaca. O distúrbio ocorre cinco vezes mais
freqüentemente em mulheres do que nos homens.
Indivíduos com mixedema apresentam edemas na face e nas pálpebras
formando "bolsas" sob os olhos. Também ocorre o acúmulo de proteínas
produzidas no hipotireoidismo.

25. 25
TIREOIDITE
A tireoidite é um conjunto de doenças inflamatórias que afetam a glândula
tireóide. Em alguns casos, o paciente sente dores, mas em outros são os
sintomas básicos do hipertireoidismo ou do hipotireoidismo. As tireoidites são:
Tireoidite subaguda (ou tireoidite de Quervain): Não tem causa conhecida e
resulta em um aumento doloroso da glândula e na liberação de grandes
quantidades de hormônio no sangue.
Tireoidite pós-parto: Cerca de 5 a 10% das mulheres manifestam
hipertireoidismo leve a moderado alguns meses após o parto. Nesses casos, o
distúrbio costuma durar de um a dois meses e, freqüentemente, é seguido por
vários meses de hipotireoidismo antes do organismo se normalizar
espontaneamente. Entretanto, em alguns casos, a tireóide não se recupera, e o
hipotireoidismo se torna permanente, sendo necessária a reposição hormonal
ao longo da vida.
Tireoidite silenciosa: O hipertireoidismo transitório pode ser causado por uma
tireoidite silenciosa, uma condição que parece semelhante à tireoidite pós-
parto, mas não está relacionada à gestação e não é acompanhada de dor na
glândula.
Tireoidite crônica (ou Tireoidite de Hashimoto): É uma moléstia auto-imune
com a presença de auto-anticorpos que destroem o tecido tireoidiano. As
manifestações da Tireoidite de Hashimoto são extremamente variáveis,
podendo ser do tipo hipo, hiper ou eutireoidismo. O principal sintoma é a
presença de um bócio indolor, que pode não aparecer no estágio avançado da
doença.
Tireoidite fibrótica (ou Tireoidite de Riedel): Distúrbio fibro-inflamatório raro
que pode causar hipotireoidismo. As lesões causadas pela tiroidite fibrótica
podem piorar de forma lenta e progressiva se não forem tratadas. Em alguns
casos, o tecido da tireóide pode ser totalmente destruído. Pacientes com este
mal costumam sentir falta de ar, sensação de sufocamento e disfagia
CÂNCER DE TIREÓIDE
O câncer de tireóide é tipo mais raro de câncer, mas pode ser diagnosticado
precocemente, aumentando as possibilidades de sucesso do tratamento.
Embora seja três vezes mais freqüente em mulheres, a doença afeta também
homens. A faixa etária de mais risco é entre 25 e 65 anos.

26. 26
Ele se desenvolve a partir de um tumor maligno, que cresce dentro da glândula
da tireóide e, normalmente, é descoberto por meio do auto-exame. É
fundamental que o paciente procure um endocrinologista, para acompanhar o
tratamento. Mesmo depois de encerrado é recomendada a visita regular ao
especialista, para evitar que o câncer reapareça.
Aproximadamente 10% da população adulta têm nódulos tireoideanos, mas,
desse número, cerca de 90% são benignos. A incidência da doença aumentou
em 10% na última década, mas sua mortalidade diminuiu. De 65 a 80% dos
casos são diagnosticados como câncer de tireóide papilar; de 10 a 15%, são
foliculares; de 5 a 10% são medulares e de 3 a 5% dos diagnosticados como
anaplásicos.
TIPOS DE CÂNCER DE TIREÓIDE
- Carcinoma papilifero - é o mais comum. Pode aparecer em pacientes de
qualquer idade, mas é mais freqüente entre 30 e 50 anos. Estima-se que uma a
cada mil pessoas tem ou já teve este tipo de câncer. A taxa de cura é alta,
chegando a quase 100%.
- Carcinoma folicular - Costuma ocorrer em indivíduos com mais de 40 anos.
É mais agressivo do que o papilífero. Em dois terços dos casos, não têm
tendência à disseminação. Um tipo de carcinoma folicular mais agressivo é o
hurthle, que atinge pessoas com mais de 60 anos.
- Carcinoma medular - Afeta as células parafoliculares, responsáveis pela
produção da calcitonia, hormônio que contribui na regulação do nível
sanguíneo de cálcio. É de difícil tratamento e, usualmente, se apresenta de
moderado a muito agressivo.
- Carcinoma anaplásico ou inmedular - Extremamente raro. Contudo, é do
tipo mais agressivo e tem o tratamento mais difícil. É responsável por dois
terços dos óbitos de câncer da tireóide.
DOENÇA DE GRAVES
Doença de Graves é uma doença auto-imune, que gera uma anomalia no
funcionamento da glândula tireóide. Também é a única forma de
hipertireoidismo que apresenta como sintoma irritação nos olhos e pálpebras,
além das manifestações mais comuns.

27. 27
A causa é incerta, mas acredita-se que os anticorpos estimulam uma produção
de hormônios tireoidianos. Pode ser diagnosticado pelo aumento de volume da
tireóide e pelo excesso de hormônios produzidos pela glândula no sangue.
MTC
DIFERENCIAÇÃO DE SÍNDROME
Na MTC o hipertireoidismo é inserido na categoria de Bócio (jiǎ zhuàng
xiàn).
Origem do Bócio: depressão emocional e na estagnação do Qi do
Fígado.
Estagnação prolongada do Qi transforma-se em Fogo, gera fleuma e
induz estagnação de sangue.
Fleuma com estagnação de sangue, à região do pescoço, acaba por
gerar bócio.
SINTOMAS PELA MTC
Insônia, palpitações e sudorese excessiva: Sinais de Fogo no coração e
deficiência de Yin do Coração.
Irritabilidade e tremor das mãos: Fogo do Fígado e deficiência do Yin do
Fígado.
Fome freqüente, ingestão excessiva de alimentos, emagrecimento e
sede (preferência por bebidas frias): Fogo no Estômago e deficiência de
Yin no Estômago.
VISÃO DA MTC
DIAGNÓSTICO:
• Deficiência do Yin;
• Deficiência do Qi (fadiga e respiração encurtada);
• Padrão: Fogo por deficiência de Yin, estagnação de Fleuma, estagnação
de sangue e deficiência do Qi.
• Síndrome deficiência-excesso

28. 28
TRATAMENTO:
• Nutrir o Yin
• Drenar o Fogo
• Reduzir Fleuma
• Remover estagnação
• Tonificar o Qi
PONTOS:
R3; R6; R7; PC5; PC6; B2; B10; IG4; IG11; E10; E36; E40; VC22; VB1; P6; F3;
BP6
SUGESTÃO E DISCUSSÃO DE PONTOS.
• PC6, PC5 = drenar Fogo do Coração (principalmente palpitações)
• F3 = drenar Fogo do Fígado(irritabilidade emocional e tremor das mãos)
• IG4 = tratamento da cabeça e dos olhos
• E40 = drena Fogo do Estômago e redução de Fleuma
• IG11:drenar e clarear o Fogo
• Canais Yang Ming(IG e E), promove fluência do Qi nestes canais,
reduzindo aumento tireoidiano do pescoço.
• B10, B2, VB1 = exoftalmia
• E10 = m. esternocleidomastóideo= eficaz no tratamento da tireóide.
• VC22 = revigora Qi, elimina Fleuma e resolve encurtamento da
respiração.
DIFERENCIAÇÃO DE SÍNDROME
Na MTC hipotireoidismo é chamado de xū láo = “EXAUSTÃO” ( ou
fadiga por deficiência)
xū = VAZIO
pí láo = FADIGA
HIPOTIREOIDISMO NA MTC
Interior
Frio
Vazio
Yang (Deficiente)

29. 29
PADRÕES DE DESARMONIA
• Deficiência Xue do Gan
• Deficiência do Qi do Pi
• Deficiência do Yang do Pi
• Umidade Fria do Pi
• Deficiência Yang do Shen
DEFICIÊNCIA DE XUE DO GAN
CARACTERÍSTICAS:
• Visão turva
• Pele e cabelo secos
• Unhas fracas e quebradiças
• Memória fraca
• Insônia
• Menstruação escassa ou amenorréia
• Cãimbras
• Rigidez muscular/articular
DEFICIÊNCIA DO QI DO PI
CARACTERÍSTICAS:
• Palidez
• Cansaço
• Falta de apetite
• Distensão abdominal
• Má digestão
• Náusea
• Fraqueza nos membros

30. 30
DEFICIÊNCIA DO YANG DO PI
CARACTERÍSTICAS:
• Cansaço
• Edema
• Sensação de frio
• Pouco apetite
• Distensão abdominal
• Fraqueza dos membros
• Tendência à obesidade
• Má digestão
UMIDADE FRIA DO PI
CARACTERÍSTICAS:
• Letargia
• Diminuição do apetite
• Edema
• Estufamento abdominal
DEFICIÊNCIA DO YANG DO SHEN
CARACTERÍSTICAS:
• Cansaço
• Hipoacusia
• Sensação de frio
• Fraqueza nas pernas
• Edema de MMII
• Tontura
• Zumbido
• Infertilidade

31. 31
PRINCÍPIO DE TRATAMENTO
• Tonificar Xue do Gan
• Tonificar o Qi do Pi
• Tonificar oYang do Pi
• Dissipar a umidade fria do Pi
• Tonificar o Yang do Shen
SUGESTÃO DE PONTOS
IG4 e F3: agem no eixo hipotálamo-hipofisário, harmonizam o topo e a base,
assentam a alma etérea, ativam a circulação de Qi e Xue
BP6: ponto de cruzamento dos 3 canais Yin do pé, tonifica o Qi / Xue e a
Essência, drena a umidade, regula a menstruação
ID17 e IG18: pontos janela do céu, drenam a umidade, beneficiam a cabeça,
harmonizam a circulação de Qi e Xue.
F8: harmoniza e tonifica o Xue Qi.
F13: alivia a retenção alimentar e beneficia o Wei e o Pi.
E36: tonifica o Qi da nutrição e o Xue, tonifica o Shen, drena a umidade e a
umidade-fria, fortalece o Qi do Pi e do Wei.
E25: fortalece o Pi, dispersa a umidade e a umidade-fria, regulariza a
menstruação, dispersa a estagnação dos alimentos no Wei e nos intestinos,
aquece o frio.
VC12: fortalece o Qi do Pi, redireciona o Qi contra corrente, harmoniza Qi e
Xue, dispersa a umidade.
B20: harmoniza Xue, o Qi do Pi e do Gan, drena a umidade.
B23:tonifica o Shen, fortalece o Qi da audição, aquece o Yang Qi e o frio.
R7: tonifica o Shen, dissipa a umidade.
VC4: tonifica Shen, fortalece o Yang , Tonifica Xue, dispersa a umidade e a
umidade-fria, harmoniza o Qi do útero e da procriação.

32. 32
VG4: fortalece o Shen Qi e a região lombar, fortalece o Qi da procriação,
aquece o Yang, dissipa a umidade e a umidade fria, harmoniza Xue.
VB34: ativa a circulação de Xue, regulariza a mobilidade das articulações,
fortalece os tendões e músculos, fortalece os ossos e os joelhos.
BP9: harmoniza, tonifica e aquece o Pi, dissolve a umidade.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA –
DISFUNÇÕES DA TIREÓIDE.
MARCONDES M., SUSTOVICH D. R., RAMOS O. L. Clínica Médica
Propedêutica e Fisiopatologia. Editora Guanabara Koogan Rio de Janeiro-
RJ, 1979, 2ª edição
FILGUEIRA N. A., JÚNIOR J. I. C., LEITÃO C. C. S., LUCENA V. G., MELO
H. R. L., BRITO C. A. A. Condutas em Clínica Médica. Editora Guanabara
Koogan Rio de Janeiro- RJ, 2004, 3ª edição
SANTOS E. Fundamentos Essenciais da Acupuntura Chinesa. Editora
ícone, 2002, São Paulo- SP. 1ª edição
XINNONG C. Acupuntura e Moxibustão Chinesa. Editora Roca, 1999, 1ª
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ALMEIDA, C. A. de et al . Hipertiroidismo por doença de Graves durante a
gestação. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. , Rio de Janeiro, v. 27, n. 5, May
2005 .
GUYTON, A. C. Tratado de Fisiologia Médica. Guanabara Koogan: 9 edição
MACIOCIA, G. Os fundamentos da medicina tradicional chinesa. 2º edição.
São Paulo: Editora Roca, 2007
COTRAN; KUMAR; COLLINS. Patologia estrutural e functional. 6º edição.
Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2000
SEFRIAN, M; LOPES, C. Ponto! Atlas topográfico de acupuntura. 1 edição.
São Paulo: Editora Ponto crítico, 2007
ROSS, J. Zang Fu. 1 edição. São Paulo: Editora Roca, 2003.

33. 33
CHONGHUO T. Tratado de Medicina Chinesa. São Paulo : Roca, 1993. 1ª
edição
CONTI, B Z. Acupuntura no tratamento do hipotireoidismo. CBES 2008 SP
MENEZES, LMT. Atuação da MTC no hipotireoidismo com identificação dos
padrões patológicos e desenvolvimento e sugestão de um protocolo de
tratamento. CBES 2008 SP
www.tireoide.com.br
www.abcdasaude.com.br
www.cirurgiaendocrina.com.br
www.discoverybrasil.com.br

34. 34
DIABETES MELLITUS
REDEFININDO CRITÉRIOS DE GLICEMIA DE JEJUM.
A Associação Americana de Diabetes (ADA) publicou em 28 de outubro de
2003 no jornal Diabetes Care, a nova definição para glicemia de jejum alterada
(Impaired Fasting Glucose), ou seja, um estágio conhecido pela população
como “pré-diabetes”.
Pessoas que anteriormente não se enquadravam neste diagnóstico e tinham
sua ficha médica “limpa” passarão a ter diagnóstico de pré-diabetes. Milhões
de americanos serão incluídos neste critério de glicemia de jejum alterada.
Atualmente, o screening de diabetes e de pré-diabetes é recomendado pela
ADA para os pacientes com fatores associados como obesidade, idade igual ou
maior do que anos, história familiar de diabetes ou diabetes gestacional prévia.
Se o teste for normal, é recomendada a retestagem a cada três anos. Se for
diagnosticado pré-diabetes ou intolerância à glicose, existe um maior risco do
paciente desenvolver diabetes dentro dos próximos 10 anos e já se inicia o
tratamento com medidas de dieta e exercícios.

35. 35
CONCEITO:
O DM é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da
incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. Caracteriza-se por
hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídeos, e
proteínas.
As conseqüências do DM, a longo prazo, incluem disfunção e falência de vários órgãos,
especialmente rins, olhos, nervos, coração e vasos sangüíneos.
PREVALENCIA:
A prevalência do Diabetes Mellitus é de 3% da população total.

36. CLASSIFICAÇÃO:
A classificação atual do Diabetes Mellitus é a seguinte:
• - DM tipo 1: destruição da célula
• - DM tipo 2: graus variados de resistência insulínica e de deficiência na
secreção de
• insulina.
• - GESTACIONAL
• - OUTROS TIPOS:
doenças e
• desencadeado pelo uso de fármacos diabetogênicos.
Consequentemente, os termos anteriormente utilizados como DM insulino
dependente e não-insulino
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico de Diabetes Mellitus é confirmado laboratorialmente. O
mostra as faixas de alterações laboratoriais que definem as categorias de
glicose e o diagnóstico de Diabetes
CLASSIFICAÇÃO:
A classificação atual do Diabetes Mellitus é a seguinte:
destruição da célula β, levando à deficiência absoluta de insulina.
graus variados de resistência insulínica e de deficiência na
GESTACIONAL
OUTROS TIPOS: decorrentes de defeitos genéticos, associado com outras
desencadeado pelo uso de fármacos diabetogênicos.
Consequentemente, os termos anteriormente utilizados como DM insulino
insulino-dependente não devem ser mais empregados.
DIAGNÓSTICO:
O diagnóstico de Diabetes Mellitus é confirmado laboratorialmente. O
mostra as faixas de alterações laboratoriais que definem as categorias de
glicose e o diagnóstico de Diabetes Mellitus.
36
, levando à deficiência absoluta de insulina.
graus variados de resistência insulínica e de deficiência na
decorrentes de defeitos genéticos, associado com outras
Consequentemente, os termos anteriormente utilizados como DM insulino-
devem ser mais empregados.
O diagnóstico de Diabetes Mellitus é confirmado laboratorialmente. O quadro a seguir
mostra as faixas de alterações laboratoriais que definem as categorias de tolerância à

37. 37
OS SEGUINTES SINAIS E SINTOMAS
DEVEM ALERTAR PARA A POSSIBILIDADE
DE DIABETES MELLITUS:
- poliúria / nictúria;
- Polidipsia / boca seca/Polifagia;
- Emagrecimento rápido/Fraqueza / astenia / letargia;
- Prurido vulvar ou balanopostite;
- Diminuição brusca da acuidade visual;
- Achado de hiperglicemia ou glicosúria em exames de rotina;
- Sinais ou sintomas relacionados às complicações de DM: proteinúria, neuropatia
periférica, retinopatia, ulcerações crônicas nos pés, doença vascular aterosclerótica,
impotência sexual, paralisia oculomotora, infecções urinárias ou cutâneas de repetição.
O rastreamento laboratorial para descoberta de novos casos de Diabetes Mellitus deve
levar em conta a presença de fatores de risco para a doença:
CONDIÇÕES DE RISCO QUE JUSTIFICAM O
RASTREAMENTO DO DM TIPO 2:
- Idade maior que 40 anos;
- Histórico familiar ( pais, filhos, irmãos, etc. ) de DM ;
- IMC maior que 27 kg/m2;
- Aumento da RCQ(circunferência da cintura e do quadril para cálculo da RCQ –
Relação Cintura-Quadril, (RCQ normal: homens, até 1 m; mulher, até 0,80 m);
- Hipertensão Arterial;
- Presença de doença vascular aterosclerótica antes dos 50 anos;
- Histórico prévio de hiperglicemia e/ou glicosúria;

38. 38
- Mães de recém-nascido com mais de 4 kg;
- Mulheres com antecedentes de abortos frequentes, partos prematuros, mortalidade
perinatal, polidrâmnio, diabetes gestacional;
- HDL-colesterol menor ou igual a 35 mg/dl;
- Triglicérides maior ou igual a 200 mg/dl;
- Uso de medicamentos diabetogênicos ( corticóides, anticoncepcionais, dentre outros );
- Sedentarismo.

39. 39
DIABETES MELLITUS - XIAO KE
De acordo com Zhufan e Jiazhen (1997), Diabetes mellitus é conhecido
como xiāo kě , isto é, uma síndrome caracterizada pela polidipsia,
polifagia, poliúria. A Diabetes também é chamado de táng niào bìng que
significa doença do açucar na urina.
Para Yamamura (2001) os órgãos envolvidos na diabetes mellitus tipo I
são o Pi (BP), Shen (Rim) e Gan (Fígado) na diabetes mellitus tipo II o Pi
(BP) e Shen (Rim) .
Danos no Pi e Wei Causados Pela Má
Alimentação
Ingestão excessiva de alimentos gordurosos ou o consumo excessivo de
bebidas alcoólicas danificam o BP e o E de acordo com Zhufan e Jiazhen
(1997), afetando as funções de transformação e transporte. Estas disfunções
produzem calor endógeno, que se acumula no interior do organismo e
consome os nutrientes e o Jin-Ye, levando ao surgimento de diabetes.
Danos ao Gan Devido às Alterações
Emocionais
Para Zhufan e Jiazhen (1997) a ansiedade, o acesso de raiva e a depressão
mental danificam o Gan, provocando estagnação do Qi do Gan, que pode se
transformar em calor patogênico, que consome Jin-Ye e eventualmente leva ao
surgimento do diabetes.
Deficiência de Shen
A falta de moderação na vida sexual ou a deficiência congênita do Jing
provocam a diminuição do Qi do Shen (RIM), segundo Zhufan e Jiazhen
(1997). A insuficiência do Qi do Shen provoca disfunção do Shen em controlar
o Pang guang no armazenamento e excreção da urina, levando ao surgimento
da poliúria.

40. 40
Diabetes com acometimento do Jiao
superior
Para Rogers (1997) o calor patogênico consome o yin de Fei, afetando o Jiao
superior. Ocorrendo a injúria de Jin-Ye por calor no Fei. As principais
manifestações são: sede intensa, secura
Diabetes com acometimento do Jiao médio
De acordo com Zhufan e Jiazhen (1997) o calor excessivo leva a secura e
injúria com consumo do Yin do Wei, afetando o Jiao médio.
As principais manifestações são: polifagia, emagrecimento, constipação, língua
vermelha com revestimento seco e amarelo, pulso forte e escorregadio.
Diabetes com acometimento do Jiao inferior
Por deficiência de Yin: caracteriza-se pela deterioração do quadro clínico
devido a deficiência congênita do Jing e o consumo do Yin do Shen. As
principais manifestações são: poliúria, urina turva, xerostomia, língua vermelha
com revestimento escasso e pulso fino e rápido.
Pela deficiência do Yin e do Yang: caracteriza-se pela deterioração das
deficiências do Yin e do Yang do Shen (Rim). As principais manifestações são:
poliúria grave, urina turva, fadiga, sudorese espontânea, encurtamento da
respiração, impotência, compleição escura, língua pálida com revestimento
branco, pulso fraco e encondido.
PONTOS MAIS CITADOS PELOS AUTORES
Pishu (B20);
Geshu (B17);
Yishu (extra);
Zusanli (E36);
Sanyinjiao (BP6);
Feishu (B13);
Weishu (B17);
Ganshu (B18);
Zhongwan (VC12);
Guanyuan (VC4);
Shenmem (TA7);
Rangu (R2);
Yinligquan (BP9);

41. 41
TRATAMENTO PARA O JIAO SUPERIOR
Tem como princípio de tratamento fortificar e tonificar o Yin
B13 = Fortificar Fei e remover calor do Fei
P5 = Remover calor Fei
VC23 = nutrir Jin-Ye
E36 = ajudar o B13 a fortificar Fei
TRATAMENTO PARA O JIAO MÉDIO
Tem como princípio de tratamento remover secura do Wei e tonificar Yin
B20 = Ponto Shu para drenar calor do Jiao médio
B21 = Ponto Shu para drenar calor do Jiao médio
E36 = Ponto Ho-mar, reunião, terra do horário do Wei
E44 = remover secura do Wei
R3 = remover calor e secura do Wei
Yishu = tonificar o Yin
TRATAMENTO PARA O JIAO INFERIOR
Tem como princípio de tratamento tonificar o Shen e o Jing
B13 = Tonificar Shen
VC4 = Nutrir e estabilizar o Shen
BP6 = Beneficiar Shen, Pi e Gan
R3 = Tonificar Shen, acalma o calor-vazio

42. 42
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS -
DIABETES
http://www.hcrp.fmrp.usp.br/axgfiles/arqs/pdf/Portaria%20SCTIE%2068.pdf>
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Acupunturistas Chineses Contemporâneos”. 1.ed. Roca, São Paulo, 2000.
BANDEIRA, F.BANDEIRA, C.;MACEDO, G.; CALDAS,G.; CAMARGO,
K.;GRIZ,L.; BANDEIRA, M. E. “Condutas em Endocrinologia” 1.ed.
Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2003.
ZHUFAN, X. JIAZHEN, L. “Medicina Interna Tradicional Chinesa” 1. ed.
Roca, São Paulo, 1997.

43. 43
OBESIDADE
OBESIDADE
Doença crônica , de alto risco e
reincidente, caracterizada pela
acumulação excessiva de gordura no
organismo , que compromete a
saúde. crônica, organismo, resulta
de um balanço positivo entre a
energia consumida sob a forma de
alimentos e a que é gasta pelo
indivíduo, por um longo período de
tempo.
IMC
IMC, ou índice de massa corporal, é um método simples e amplamente difundido de se
medir a gordura corporal. A medida foi desenvolvida na Bélgica pelo estatístico e
antropometrista, Adolphe Quételet.[1]
É calculado dividindo o peso do indivídio em
quilos pelo quadrado de sua altura em metros.
Equação: IMC = kg / m2
Onde kg é o peso do indivíduo em quilogramas e m é sua altura em metros.
As atuais definições estabelecem a seguinte convenção de valores, acordada em 1997 e
publicada em 2000:[2]
• IMC menor que 18.5 é abaixo do peso
• IMC entre 18.5 e 24.9 é normal
• IMC entre 25.0 e 29.9 é acima do peso
• IMC entre 30.0 e 39.9 é obeso/a
• IMC de 40.0 ou mais é severamente (ou morbidamente) 'obeso(a)'

44. 44
Em análises clínicas, médicos levam em consideração raça, etnicidade, massa muscular,
idade, sexo e outros fatores que podem influenciar a interpretação do índice. O IMC
superestima gordura corporal em indivíduos muito musculosos e pode subestimá-la
naqueles que tiveram perda de massa corporal (ex. idosos). Para crianças e adolescentes,
também se utiliza o IMC, observando-se os percentil para idade e sexo, como critério de
adiposidade. Há uma grande variedade de critérios para definir sobrepeso e obesidade
na infância o que dificulta as comparações entre os estudos de prevalência . O critério
mais utilizados atualmente é aquele sugerido em 2000 pelo Center for Disease Control
(CDC)3 quando revisando suas tabelas de crescimento que datam de 1977, incluíram as
tabelas de IMC para indivíduos de 2 a 19 anos de idade, e recomendaram a utilização
dos termos “risco de sobrepeso” para aqueles com IMC para idade e sexo em percentil >
85 e o termo “sobrepeso” para aqueles com IMC para idade e sexo em percentil > 95.
Na prática clinica tais termos foram substituídos por sobrepeso e obesidade
respectivamente. Procura-se encontrar um índice de pontos de corte de IMC que possa
mostrar continuidade desde a infância `a idade adulta, com o objetivo de correlacionar a
obesidade e comorbidades nestas diferentes faixas etárias. Nesse sentido, o estudo
realizado por Cole et al (2000)4, em seis países (Inglaterra, Brasil, Hong Kong,
Singapura, Holanda e EUA), tem sido aceito e recomendado pelo IOTF para estudos
epidemiológicos populacionais. Os autores desenvolveram pontos de corte para
sobrepeso e obesidade a partir da correlação entre os percentil de IMC > 85 e > 95 para
idade e sexo na faixa etária pediátrica que, aos 18 anos, correspondem aos pontos de
corte para sobrepeso (> 25 Kg/m²) e obesidade (> 30 Kg/m²) na faixa etária adulta.
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
O IMC não distingue entre diferentes tipos de adiposidade, alguns dos quais podem
estar mais associados a doença cardiovascular. Estudos mais recentes dos diferentes
tipos de tecido adiposo têm demonstrado, por exemplo, que a obesidade central (em
forma de maçã, tipicamente masculina) tem uma correlação muito superior à doença
cardiovascular que o IMC por si só.
A circunferência absoluta (>102 cm para homens e >88 cm para mulheres) e o índice
cintura-quadril (>0.9 para homens e >0.85 para mulheres) são, ambos, utilizados como
medidas da obesidade central.

45. 45
MEDIÇÃO DE GORDURA CORPÓREA
Uma maneira alternativa de determinar obesidade é medindo a porcentagem de gordura
corpórea. Médicos e cientistas, em geral, concordam que homens com mais de 25% de
gordura e mulheres com mais de 30% de gordura são obesos. Porém, é difícil medir a
gordura corporal com precisão. O método mais aceito é a pesagem do indivíduo debaixo
d’água, mas só é possível em laboratórios especializados que dispõem do equipamento.
Os dois métodos mais simples são o teste da dobra, no qual a pele do abdómen é
pinçada e medida para determinar a grossura da camada de gordura subcutânea; e o teste
de impedância bioelétrica, que só pode ser realizado em clínicas especializadas e não
deve ser feito com freqüência. Outras formas de medir a gordura corporal incluem a
tomografia computadorizada e a ressonância magnética.
FATORES DE RISCO E COMORBIDADES
A presença de fatores de risco e outras doenças também é utilizada no diagnóstico da
obesidade. Arteriosclerose coronariana, diabetes mellitus tipo 2 e apnéia do sono
representam ameaças à vida do paciente que indicariam a urgência de tratamento clínico
da obesidade.
IMPACTO NA SAÚDE
Um grande número de condições médicas e psicológicas estão associadas à obesidade.
São categorizadas como sendo originadas por aumento da massa de gordura
(osteoartrite, apnéia do sono obstrutiva e estigma social) ou pelo aumento no número de
células adiposas (diabetes, câncer, doença cardiovascular e hepatite).
Enquanto a obesidade tem diversas implicações para a saúde, o sobrepeso não está
associado a um aumento na taxa de mortalidade ou morbidade.

46. 46
CAUSAS E MECANISMOS
Estilo de vida
Pesquisadores já concluíram que o do aumento da incidência de obesidade em
sociedades ocidentais nos últimos 25 anos do século 20 teve como principais causas o
consumo excessivo de nutrientes combinado com crescente sedentarismo.
Embora informações sobre o conteúdo nutricional dos alimentos esteja bastante
disponível nas embalagens dos alimentos, na internet, em consultórios médicos e em
escolas, é evidente que o consumo excessivo de alimentos continua sendo um problema.
Devido a diversos fatores sociológicos, o consumo médio de calorias quase
quadruplicou entre 1977 e 1995.
Porém, a dieta, por si só, não explica o significativo aumento nas taxas de obesidade em
boa parte do mundo industrializado nos anos recentes. Um estilo de vida cada vez mais
sedentário teve um papel importante. Outros fatores que podem ter contribuído para
esse aumento – ainda que sua ligação direta com a obesidade não seja tão bem
estabelecida – o estresse da vida moderna e sono insuficiente.
Genética
Como tantas condições médicas, o desequilíbrio metabólico que resulta em obesidade é
fruto da combinação tanto de fatores ambientais quanto genéticos. Polimorfismos em
diversos genes que controlam apetite e metabolismo predispõem à obesidade, mas a
condição requer a disponibilidade de calorias em quantidade suficiente, e talvez outros

47. 47
fatores, para se desenvolver plenamente. Diversas condições genéticas que têm a
obesidade como sintoma já foram identificadas (tais como Síndrome de Prader-Willi,
Síndrome de Bardet-Biedl, síndrome de MOMO e mutações dos receptores de leptina e
melanocortina), mas mutações genéticas só foram identificadas em cerca de 5% das
pessoas obesas. Embora acredite-se que grande parte dos genes causadores estejam por
ser identificados, é provável que boa parte da obesidade resulta da interação entre
diversos genes e que fatores não genéticos também sejam importantes.
Doenças
Determinadas doenças físicas e mentais e algumas substâncias farmaceuticas podem
predispôr à obesidade. Além da cura dessas situações poder diminuir a obesidade a
presença de sobrepeso pode agravar a gestão de outras. Males físicos que aumentam o
risco de desenvolvimento de obesidade incluem diversas síndromes congênitas (acima
mencionadas), hipotiroidismo, Síndrome de Cushing e deficiência do hormônio do
crescimento.
Certas enfermidades psicológicas também podem aumentar o risco de desenvolvimento
de obesidade, especificamente disfunções alimentares como bulimia nervosa.
EPIDEMIOLOGIA
A obesidade caracteriza-se também como um problema de natureza estética e
psicológica, além de ser um grande risco para a saúde.
Segundo um estudo realizado pela OMS, cerca de 300 milhões de pessoas atualmente
são obesas. Nauru, ilha no Pacífico apresenta os maiores problemas de obesidade (80%
de sua população sofrem de obesidade, sendo que o país onde há mais subnutrição é a
Somália, onde 75,02% da população passam fome). Países como Barbados, EUA, Brasil
também sofrem de sérios problemas com uma população acima do peso. Nos últimos
vinte anos, a América Latina tem atravessado transição epidemiológica, demográfica e
nutricional, refletindo em mudanças relacionadas à nutrição. Nesta população, tais
alterações estão bem caracterizadas pelos levantamentos que demonstram a passagem
da maior ocorrência de desnutrição para a maior ocorrência de obesidade Dá-se a esse
fenômeno a denominação de Transição Nutricional 5.
No Brasil
De acordo com estudos do IBGE está aumentando o número de pessoas obesas. As
pesquisas indicam que há cerca de 17 milhões de obesos no Brasil, o que representa
9,6% da população. Segundo a Organização Mundial da Saúde - OMS há 300 milhões
de obesos no mundo e, destes, um terço está nos países em desenvolvimento. A OMS
considera a obesidade um dos dez principais problemas de saúde pública do mundo,
classificando-a como epidemia.

48. 48
TRATAMENTO
O principal tratamento para obesidade é a redução da gordura corporal por meio de
adequação da dieta e aumento do exercício físico. Programas de dieta e exercício
produzem perda media de aproximadamente 8% da massa total (excluindo os que não
concluem os programas). Nem todos ficam satisfeitos com esses resultados, mas até a
perda de 5% da massa podem contribuir significativamente para a saúde.
Mais difícil do que perder peso, é manter o peso reduzido. Entre oitenta e cinco e
noventa e cinco por cento daqueles que perdem 10% ou mais de sua massa corporal,
recuperam todo o peso perdido em dois a cinco anos. O corpo tem sistemas que mantêm
sua homeostase em certos pontos fixos, incluindo peso.
Existem cinco recomendações para o tratamento clínico da obesidade:
1. Pessoas com IMC acima de 30 devem ser iniciadas num programa de dieta de
redução calórica, exercício e outras intervenções comportamentais e estabelecer
objetivos realistas de perda de peso.
2. Se os objetivos não forem alcançados, terapia farmacêutica pode ser oferecida.
O paciente deve ser informado da possibilidade de efeitos colaterais e da
inexistência de dados sobre a segurança e eficácia de tais medicamentos no
longo prazo.
3. Terapia farmacêutica pode incluir sibutramina, orlistat, fentermina,
dietilpropiona, fluoxetina e bupropiona. Para casos mais severos de obesidade,
medicamentos mais fortes como anfetaminas e metanfetaminas podem ser
usadas seletivamente(somente após consulta prévia ao seu medico responsável)
4. Pacientes com IMC acima de 40 que não alcançam seus obejtivos de perda de
peso (com ou sem medicamentos) e que desenvolvem outras condições
derivadas da obesidade, podem receber indicação para realizarem cirurgia
bariátrica. O paciente deve ser informado dos riscos e potenciais complicações.
5. Nesses casos, a cirurgia deve ser realizada em centros que realizam grande
número desses procedimentos já que as evidencias indicam que pacientes de
cirurgiões que o realizam com freqüência tendem a ter menos complicações no
pós-cirúrgico.
SIBUTRAMINA
Modo de ação:
• inibe a recaptação de noradrenalina = ↑ [Nor] e ↓sensação de fome.
• inibe a recaptação de 5-HT = ↑ [5-HT] e ↑ sensação saciedade.
• Efeitos colaterais: Obstipação, Boca seca, Cefaléias e Insónias.
Precaução: Pode elevar a TA e freqüência cardíaca.

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INIBIDORES DA LÍPASE INTESTINAL E
PANCREÁTICA
Modo de ação:
• bloqueia a absorção de TG e outras gorduras no trato GI;
• inibidor reversível das lípases intestinal e pancreática;
• as gorduras não são decompostas pelas lípases;
• 30% gorduras consumidas são excretadas.
Vantagens: não tem absorção sistêmica; atua apenas no trato GI; sem efeitos no SNC
ou Cardiovascular.
Efeitos colaterais: muito poucos, a não ser que haja ingestão elevada de teor de
gordura.
Precauções: Suplementos de vitaminas lipossolúveis são recomendados.

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EU TENHO SÍNDROME
METABÓLICA?
Atualmente além de haver uma preocupação com o peso
existe uma forte preocupação em relação ao diâmetro da
cintura. Saiba porque o padrão maçã está mais relacionado
ao infarto, diabetes, HAS, dislipidemia e outras doenças.
A Síndrome Metabólica (SM) é uma condição de risco
cardiovascular, relacionada com resistência à ação da insulina
e obesidade abdominal. A SM tem correlação forte com
doença cardiovascular, aumentando a mortalidade geral em
cerca de 1.5 vezes e a cardiovascular em 2.5 vezes.
Um recente consenso ("Adult Treatment Panel III, ATP III) sugere que os indivíduos
portadores de três ou mais dos seguintes critérios devam ser considerados como
portadores de síndrome metabólica:
1.Obesidade abdominal (visceral), medida ao nível do umbigo: cintura > 102 cm em
homens e > 88 cm em mulheres;
2.Hipertrigliceridemia: > 150 mg/dL
3.HDL colesterol: < 40 mg/dL em homens e < 50 mg/dL em mulheres;
4.Hipertensão arterial sistêmica > 130/85 mmHg;
5.Glicemia de jejum: > 110 mg/dL (recentemente, a Associação Americana de Diabetes
sugeriu que os valores de normalidade para glicemia de jejum fossem reduzidos para, no
máximo, 99 mg/dL, sendo possível que esse critério seja adotado também para síndrome
metabólica em um próximo consenso da ATP III).
Em abril de 2005, a International Diabetes Federation (IDF) lançou uma nova definição
para Síndrome Metabólica. A entidade espera que o método adotado represente uma ação
preventiva mais agressiva, facilitando a detecção precoce.
OS CRITÉRIOS SÃO:
1.Obesidade abdominal (visceral), medida ao nível do umbigo: cintura > 94 cm em
homens e > 80 cm em mulheres;
2.Hipertrigliceridemia: > 150 mg/dL
3.HDL colesterol: < 40 mg/dL em homens e < 50 mg/dL em mulheres;
4.Hipertensão arterial sistêmica > 130/85 mmHg;
5.Glicemia de jejum: > 100 mg/dL
CONCLUSÃO: Reduzir o diâmetro da cintura através da reeducação alimentar,
atividade física e com uso de medicamentos adequados quando necessários, implica
em redução do risco cardiovascular e vida mais saudável!!!

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OBESIDADE NA MTC.
Uma alimentação adequada, combinada com atividade física regular
promovem melhora do fluxo de energia, assim como o fluxo de Xue,
nutrindo adequadamente o Zang Fu, aumentando o vigor físico e
tornando raro o surgimento das doenças.
A obesidade surge devido a um estado de desequilíbrio entre o Yin e o
Yang que acasiona a desarmonia do fluxo energético nos cinco
elementos e nos Zang Fu
A obesidade é conhecida como féi pàng, que significa gordo e
corpulento.
No ocidente estamos acostumados a nos alimentarmos com
quantidades excessivas de alimentos adocicados, e salgados. Os
alimentos azedos, amargos e picantes ocupam uma posição quase
insignificante na alimentação, fazendo com que ocorra um desequilíbrio
no fluxo energético dos Zang Fu.
A situação de desequilíbrio mais comum no caso da obesidade envolve
os elementos Madeira – Fogo – Terra.

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Obesidade Emocional – Elemento Madeira.
O funcionamento do corpo e a inteiração do indivíduo com o meio
externo, são controlados pelo fígado (Gan), que é o Zang
correspondente ao elemento madeira. Em caso de estagnação do fluxo
de Qi do Gan ocorrerão alterações no fluxo das emoções, gerando uma
desarmonia que acometerá as capacidades intelectuais de planejamento
do indivíduo, assim como a capacidade de tomar decisões, que são
emanadas pelo Gan e pela Vesícula Biliar (Dan) que é a víscera
correspondente ao elemento madeira.
O Gan é responsável pelo raciocínio, e a Dan é responsável pelas
decisões e julgamentos.
O livre fluxo de Qi do Gan, permite que a atividade digestiva do Pi e do
Wei ocorra de forma harmônica. A estagnação do Qi do Gan que pode
ocorrer por exarcebação emocional, como no caso da raiva excessiva,
pode comprometer o funcionamento do Pi e do Wei, resultando em
distúrbios digestivos.
Obesidade Emocional – Elemento Madeira.
Pontos:
IG4 - expele o vento-calor, que provoca o acúmulo de umidade-calor no
Gan e na Vesícula Biliar.
VB20 - elimina o vento interno e modera a hiperatividade do Yang e do
fogo no Gan.
F3 - movimenta o sangue e alivia a estagnação de Qi e Xue que causa
disfunções digestivas, emocionais, e na conduta das pessoas.
Obesidade Mental, Compulsiva - Elemento Fogo.
O coração (Xin) armazena e é a casa da consciência (Shen), para
hospedar a consciência (Shen) o coração (Xin) mantém o sangue e o
Yin do coração adequados, tornando a mente calma e as atividades
mentais claras. Porém, se o sangue ou o Yin do coração tornarem-se
deficientes, a consciência perderá a sua residência no coração, a mente
se tornará agitada, manifestando inquietude mental com insônia,
pensamentos confusos, memória fraca e atividades compulsivas .
O Xin, que é o Zang do elemento fogo, e o Gan que é o Zang do
elemento madeira, são os dois Zang mais envolvidos na manutenção da
harmonia das emoções.

53. 53
Obesidade Mental, Compulsiva - Elemento Fogo.
Pontos:
P7 - estimula a difusão e a descida do Jin Ye, evitando o surgimento de
edemas.
PC6 - acalma a mente e promove a circulação do Qi nos 3 aquecedores.
Trata o estresse, a depressão e a digestão.
R3 - nutre o Qi dos rins. Os rins controlam o fogo do corpo, assim como,
o metabolismo e a circulação do Jin Ye dentro do organismo.
Obesidade Fisiológica - Elemento Terra.
O Baço Pâncreas (Pi), que é o Zang do elemento terra, está relacionado
com a transformação dos alimentos.
No caso de deficiência das funções do Qi do Pi de transformação e
transporte dos alimentos, poderá ocorrer uma deficiência de Qi e de Xue
e, possivelmente a estagnação do Jin Ye sob a forma de umidade e até
mesmo mucosidade, devido à evolução da umidade. Neste caso,
poderão surgir alterações alimentares, e outros distúrbios, como a
obesidade, já que o Pi é o principal órgão da digestão.
O Pi está relacionado com a preocupação, e é por esse motivo, que
muitas pessoas quando estão preocupadas ou tensas costumam comer
em excesso, e dão preferência a alimentos doces. O sabor
correspondente ao elemento terra é o adocicado.
As energias consumidas a mais pela alimentação exagerada acumulam-
se nos tecidos do corpo e nos músculos.
Obesidade Fisiológica - Elemento Terra.
Pontos:
E25 - elimina a estagnação dos alimentos.
E36 - elimina a mucosidade do corpo.
TA8- regula o funcionamento dos 3 aquecedores, e promove o
funcionamento intestinal.
BP6- elimina a umidade e a mucosidade, acalma a mente e induz ao
sono.

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BENEFÍCIOS DA ACUPUNTURA NO
TRATAMENTO DA OBESIDADE.
A acupuntura promove uma sensação de bem-estar, melhora a digestão,
reduz a ansiedade e a compulsão alimentar, aumenta a força de
vontade, atua no metabolismo de forma geral, alem de atuar no
emocional, e no psicológico do paciente, ajudando no emagrecimento.
Além dos pontos utilizados para circular a energia em cada elemento,
podemos selecionar outros pontos para o tratamento da obesidade.
PONTOS PARA OBESIDADE:
Yin Tang (estimula a pineal e a hipófise, acalma a mente e melhora a
qualidade do sono);
F13, BP6 e F3 – (atua eliminando a estagnação do Qi do Pi do Gan e do
Xue);
VB21 – (remove a obstrução, elimina calor e restaura a consciência);
BP9 – (elimina mucosidade do Pi);
E22, E25 e E28 – (atuam na obesidade abdominal, e na flacidez
abdominal pós-parto);
VC9 – (evita retenção de liquido, favorece a diurese e evita edemas);
VC4 – (portão do Yuan Qi(energia fonte) dispersa frio e umidade);
VC12 – (ponto de alarme do Wei, regula e tonifica o Pi e o Wei e
melhora digestão);
VC17 – (tonifica Qi e Xue, elimina a estagnação do muco);
VG20 – (regula ansiedade, acalma yang do Gan, acalma o vento do
Gan, clareando a mente);
E40 – (elimina a mucosidade);
CS5,B23 e B52 – ( palácio da força de vontade);
R10 – (tonifica Xin, dispersa calor e controla Fogo);
E34,BP4 – (reduz apetite);
É importante lembrar que os pontos devem ser selecionados de
acordo com a necessidade de cada paciente, fazendo assim com
que o tratamento seja especifico para cada individuo, e apresente
resultados satisfatórios.
OBESIDADE - SUGESTÃO DE SESSÕES
Obeso Mórbido – 3 x semana;
Obeso – 2 x semana;
Sobrepeso – 1 x semana.

55. 55
ATRAVÉS DE OUTRA VISÃO DA
ACUPUNTURA, DE ACORDO COM A
CONCEPÇÃO ENERGÉTICA DA MEDICINA
CHINESA, PODEMOS CLASSIFICAR A
OBESIDADE SOB DUAS FORMAS:
1. Obesidade por excessivo consumo alimentar. Geralmente uma Obesidade
de origem alimentar, em pacientes, que não apresentam alterações evidentes,
sendo a única etiologia encontrada a bulimia, mais ou menos evidente, sendo
ela por vezes a conseqüência de uma angústia , sendo a causa da energia
mental.Esta desordem, tem como origem por vezes, uma reação conflituosa ou
permanente no seguimento de uma predisposição familiar ou de uma relação
parental desequilibrada. Qual o tratamento instituído para uma Obesidade de
Origem Alimentar?Assim sendo, deveremos agir sobre pontos que regem o
mental, a energia mental, quer dizer, com as energias do Coração e do Mestre
do Coração, de onde teremos um centro de informação dos pontos que
deveremos tratar.No caso desta obesidade, a etiologia enquadra-se no apetite
que o paciente manifesta, teremos então que, para diminuir o apetite, agir
sobre determinado movimento, com ênfase para a dispersão de determinados
Meridianos que regem esta função. Temos que dispersar o Triplo Aquecedor
médio responsável pelo apetite.
TRATAMENTO:
RM12-Zhongwan – Harmoniza Aquecedor Médio.
E36-Zusanli –Tonifica Qi de Nutrição.
RM4-Guanyaun – Harmoniza Aquecedor Inferior, fortalece Aquecedor Médio.
PC6-Neiguan - Harmoniza o Tripo Aquecedor, acalma o Shen.
C7-Shenmen – Harmoniza o Shen.
DM20-Bahui – Acalma o Shen e as Emoções.
BP6 - Harmoniza o Baço, que origem do Transporte/Transformação, extrai a
Essência dos alimentos.

56. 56
2. Obesidade por perturbações energéticas do Triplo Aquecedor, dos Yang e
Yin dos Rins, que de acordo com a Medicina Ocidental, enquadrar-se-ia, na
Obesidade Endócrina. Nestas Obesidades há, com efeito, uma perturbação do
Triplo Aquecedor. O Triplo Aquecedor Inferior (logo dos Rins), que se
repercutem no Triplo Aquecedor Médio e Superior, responsáveis, pela
formação e manutenção de energias importantes para o bom funcionamento do
organismo.Em conseqüência de um mau funcionamento deste, teremos como
reação, uma estagnação hídrica, ao nível dos Rins e do Fígado. A estagnação
hídrica apresenta outras repercussões, provocando também um aumento da
massa sanguínea, e uma estagnação de uma energia importante, chamada
energia Rong (energia alimentícia).Mais tarde, essa mesma repercussão
efetua-se ao nível do Triplo Aquecedor Superior, levando a uma diminuição da
produção de energia. Resultando assim, um aumento da relação dos Líquidos
Orgânicos-Energia, e em conseqüência um aumento das relações Sangue-
Energia, Energia Yong-Energia Wei, por diminuição da energia em geral, e em
particular, da energia responsável pela proteção do organismo, a energia
Wei. Neste caso em que a obesidade, deriva de fatores endócrinos, o
tratamento se trata de uma alteração ao nível do metabolismo do Triplo
Aquecedor, tanto Superior, Médio como Inferior, temos que numa primeira fase,
tonificar esta função, e estimular a função energética dos Rins, para assim
facilitar a diurese, acentuando o tratamento ao nível da tonificação do Yin do
Rim e desta forma tonificamos também o Triplo Aquecedor.
TRATAMENTO:
RM3 - Harmoniza Aquecedor Inferior.
RM4-Guanyaun – Harmoniza Aquecedor Inferior, fortalece Aquecedor Médio.
RM6-Qihai – Harmoniza o Aquecedor Inferior.
RM9-Shuifen – Promove a diurese, ponto de comando do equilíbrio da Água do
corpo.
E36-Zusanli –Tonifica Qi de Nutrição.
R3-Taixi – Harmoniza a via das Águas.

57. 57
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