Este documento é uma ficha de cadastro para um curso de formação continuada sobre ensino de história local e produção de material didático oferecido pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte. A ficha solicita informações pessoais e profissionais do candidato como nome, endereço, dados de identificação, titulação, local de trabalho e assinatura. A primeira aula requer a apresentação de documentos comprobatórios como diploma, identidade, CPF e declaração de trabalho como professor de história.

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIÊNCIAS HUMANAS, LETRAS E ARTES
PROGRAMA CONTINUUM DE FORMAÇÃO CONTINUADA
CURSO: ENSINO DE HISTÓRIA LOCAL E PRODUÇÃO DE
MATERIAL DIDÁTICO- Oferta 2013
FICHA DE CADASTRO DO CURSISTA
NOME: ______________________________________________________________________
ENDEREÇO: ___________________________________________________________________
____________________________________________________CEP : ___________________
DATA DE NASCIMENTO: _____/_____/________
CPF: ______________________________
RG:_____________________________ ORGÃO EXP.:__________ DATA EXP.:______________
TITULAÇÃO: ________________________________PELA INSTITUIÇÃO: __________________
INSTITUIÇÃO EM QUE ATUA COMO DOCENTE: _______________________________________
_____________________________________________________________________________
TIPO DE VINCULAÇÃO:________________________ (MUNICIPIO/ ESTADO)
MATRÍCULA:____________________________ MUNICÍPIO:____________________________
FONE E E- MAIL PARA CONTATO :__________________________________________________
ASSINATURA DO PROFESSOR(A)
________________________________________________________________
No primeiro dia de aula, o(a) cursista deverá entregar cópia dos seguintes documentos:
1)
2)
3)
4)
5)
Do diploma de graduação;
Da identidade;
Do CPF;
Da declaração do estabelecimento onde trabalha de que é professor de História;
Um texto do candidato expondo as motivações pessoais e profissionais com
relação ao curso.