Ed33

edição 33 • junho . julho . agosto • 2010 REVISTA

DIABETES x IMPOTÊNCIA
Por que os homens com diabetes têm risco de disfunção erétil?
Formas de prevenir e tratar esse problema.

VIDA ATIVA ENTRE ASPAS VIAGEM
Conheça a história da Obesidade, sibutramina e Bariloche:
escultora Ana Aita. banalização. mundo de delícias.
REVISTA FARMAMELLITUS 1

Revista FarmaMellitus
edição 33 • junho . julho . agosto • 2010

09 10 15 18
05 ESPAÇO DO LEITOR 10 VIDA ATIVA 18 VIAGEM
A FarmaMellitus responde às Ana Aita: uma vida Inverno em Bariloche:
dúvidas dos leitores dedicada à arte um mundo de delícias

06 SOB MEDIDA 12 SAÚDE 20 ALIMENTAÇÃO
Conheça as novidades para Diabetes x Impotência Alimentação e convívio social:
facilitar o dia a dia o que eu posso comer?

08 COZINHA DO LEITOR 15 PET
Sonho diet: uma delícia de Animais diabéticos:
22 CRÔNICA
Alessandro Dreyer - minha
sonho! a rotina diária de Pepê primeira vitória

09 GOURMET 16 ENTRE ASPAS 23 LOJAS
Requinte com fibras: risoto Obesidade, sibutramina e Encontre a FarmaMellitus
de quinoa e cogumelo banalização mais próxima de você
shitake


editorial

Foto Andre Charland
Viva hoje!
Fale com a FarmaMellitus Descobrir formas de se distrair, desfrutar dos pequenos prazeres da vida e relaxar são
Entre em contato com a Revista atitudes fáceis de tomar e que promovem mais saúde e bem-estar. Devemos descobrir
FarmaMellitus! Você pode nos enviar o que nos faz felizes no dia a dia e nos afastar do que nos deprime, chateia e incomoda.
sua dúvida, sugestão ou comentário. Nossa matéria de capa trata de um assunto delicado que é tabu para muitos homens:
Telefone: 0800.6481122 (RS) e diabetes e impotência. Entenda por que os diabéticos correm o risco de enfrentar esse
0800.6456455 (SC) problema precocemente, como prevenir e tratar a disfunção erétil.
farmamellitus@farmamellitus.com.br
A maior parte das pessoas gosta de acompanhar os jogos de uma Copa do Mundo,
e isso é uma motivação na correria da rotina. Aproveite esse espetáculo global para
torcer com a família, os amigos, esquecer os problemas, brincar, se divertir. Leve para
frente da televisão petiscos gostosos e saudáveis como os sonhos diet, receita do leitor
desta edição. Curta as delícias do outono e prepare-se para o inverno que vem se
aproximando. Agasalhe seu bichinho de estimação, cuide dele com carinho como faz
Elisabeth, que mima sua pequena Pepê, um poodle que tem uma rotina diferente,
como mostramos a você na matéria Pet. Saiba como os portadores de diabetes se
cuidam ao frequentar festas e eventos. Conheça um pouco mais sobre o maratonista
Alessandro Dreyer em sua nova coluna.
Escolha o lugar para ir nessas férias de julho. Nossa dica é Bariloche, um mundo branco
e lindo, cheio de coisas para fazer. Aproveite mais esta edição, divirta-se, passe bons
momentos, pois a vida também é isso.

Boa leitura!
Direção FarmaMellitus

Diretor Executivo Pedro A. Remonatto • marketing@farmamellitus.com.br
Conselho editorial Pedro A. Remonatto, Mônica Becker Dahlem e Tamy Yasue.
Projeto gráfico e diagramação Dax Comunicação • dax@daxcomunicacao.com.br
Jornalista responsável Mônica Dahlem • monicadahlem@hotmail.com
Revisão Flávio Dotti Cesa www.pos-texto.com.br • Fotos: Juliano Lorenzi (vida ativa
e cozinha do leitor), arquivo FarmaMellitus e bancos de imagens.
A Revista FarmaMelittus é uma
publicação trimestral da Parcomed. A Revista FarmaMellitus não faz publicidade redacional. Os artigos assinados e imagens
www.farmamellitus.com.br cedidas são de total responsabilidade de seus autores, bem como o conteúdo do material
4 publicitário. É vedada sua reprodução sem autorização prévia.

espaço do leitor

escreva para a gente!

Queremos saber sua opinião
Envie seus comentários, dúvidas ou sugestões para
farmamellitus@farmamellitus.com.br

Fitas medidoras Níveis de glicemia
Gostaria de saber se existem fitas medidoras de Gostaria de tirar uma dúvida: se meu limi-
glicose através da urina? te de glicemia for normal - até 100mg/dL
Leo Ricardo Rodrigues Silveira - via e-mail - e meu exame der 106mg/dL, posso me
considerar uma pessoa diabética?
Sim. Existem fitas de leitura para mensurar o nível de glicose na Ana Cristina Nascimento - via e-mail
urina, que não utilizam equipamento eletrônico. Um exemplo
Ana, o valor de 106mg/dL para glicose em je-
é o Diabur-Test 5000 Glucose, que detecta de modo simples e
jum não é diagnóstico de DM, é um alerta!
rápido à glicosúria. A glicosúria é estimada através da compara-
Devemos analisar a história clínica e dados do
ção entre a cor da fita e a correspondente numa tabela colada
paciente: idade, peso (IMC) grau de atividade
ao frasco. A faixa de leitura semiquantitativa de glicose deste
física, história familiar de obesidade e diabetes;
teste varia de 100mg/dL até 5000 mg/dL. Este é um método
além do uso de medicações que interferem na
de rastreio para diabetes, ainda que tenha que se ter em conta
glicemia (corticoides). Então, objetivando: re-
que a glicosúria não é uma evidência conclusiva. A confirmação
petir glicemia em jejum e conforme fatores de
do diagnóstico da diabetes só pode ser obtida através da de-
risco para Diabetes Mellitus, dosar glicemia em
terminação quantitativa da glicose no sangue. Portanto, testar
jejum e com sobrecarga 2h pós-refeição. Va-
a glicose da urina não é um bom método para determinar a
lores considerados normais: glicose jejum até
glicemia, especialmente porque a glicose não aparece na urina
100mg/dL, e 2h pós prandial até 140mg/dL.
até que esteja bastante elevada no sangue.
Dra. Elisa Muñoz - Endocrinologista - CRM
Patrícia Giusti de Almeida - Farmacêutica FarmaMellitus RS7201
Caxias do Sul - CRF/RS 13350


sob medida

Novidades sob medida

Imagens: divulgação
ACCuTREND PLuS
aliado certo
A tecnologia é uma grande aliada na hora de auxiliar os
portadores de enfermidades em suas dificuldades diárias.
O sistema Accutrend Plus é o equipamento adequado para
o rastreio, diagnóstico e monitorização terapêutica de de-
sordens metabólicas, fatores de risco cardiovascular e nível
glicêmico nos pacientes portadores de diabetes. Pela sua
facilidade de utilização, o equipamento pode ser usado
mesmo em casa, mas sempre com aconselhamento médico.
Lançado pelo Laboratório Roche ®, este aparelho permite a
medição em poucos minutos dos três principais fatores de
risco cardiovascular: glicose, colesterol e triglicérides.
A partir de uma amostra de sangue total capilar colocada
na tira de teste descartável, a medição dos níveis de coles-
terol e de triglicérides tornou-se tão fácil como a medição
dos níveis de glicose.
O sistema Accutrend® é simples e de fácil codificação. Os
valores podem ser mantidos em memória com a data e a
hora de medição, facilitando a triagem em cuidados primá-
rios e apoiando recomendações terapêuticas.
Fonte: Roche – www.roche.com.br

SNACK INTEGRAL VITAO – QuEIJO
Bate aquela fominha no meio da manhã ou tarde, mas as frutas não estão nos
planos? Nada como um sabor salgadinho e crocante para matar a vontade, prin-
cipalmente no inverno, quando nossas necessidades e vontades mudam. O Snack
Integral Vitao – sabor queijo é a pedida certa para ser consumido sem culpa. Esse
salgadinho saudável é livre de gordura trans, glúten e colesterol, além de ser rico
em fibras e nutrientes. Você pode encontrar Snack Integral Vitao nas Farmácias
FarmaMellitus.

6

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pele recuperada
É muito comum em épocas de frio tomarmos banho e não enxugarmos de
maneira adequada entre os dedos dos pés. A umidade associada ao uso
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diabéticos este problema é ainda maior. Para este e outros problemas de
cicatrização, o ideal é o uso de Dersani®, que é uma loção oleosa à base de
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cozinha do leitor

soNho diet
uma delícia de sonho
INGREDIENTES
Massa

foto: Juliano Lorensi
• 500 gramas de farinha de trigo
• 1 tablete de fermento biológico
• 4 colheres (sopa) de adoçante dietético em pó (próprio para forno e fogão)
• 1 xícara (chá) de leite desnatado
• 4 colheres de margarina light
• 3 ovos INFORMAçãO NuTRICIONAL
Recheio POR PORçãO:
• 1 xícara (chá) de adoçante dietético para forno e fogão Calorias: 103 kcal
• 4 colheres (sopa) de amido de milho Proteínas: 4 g
• 3 ovos Carboidratos: 19 g
• 500 ml de leite desnatado fervente Gorduras: 2 g
• 1 colher (chá) de baunilha Fibras: 0,7 g

MODO DE PREPARO
1.Massa:
Em uma tigela, coloque a farinha de trigo e faça uma cova no centro.
Acrescente o fermento, o adoçante, metade do leite e mexa até o fermento dis-
solver. Adicione a margarina e os ovos.
Faça uma massinha mole no centro e adicione o restante do leite, aos poucos,
trabalhando com farinha de fora para dentro, até obter uma massa lisa e elástica.
Cubra e deixe descansar até dobrar de volume, por cerca de 20 minutos.
Passado o tempo, corte a massa em pedaços, faça pequenas bolas do tamanho
de uma noz e coloque-as em assadeira untada com margarina, para crescer nova-
mente por cerca de 20 minutos. Leve ao forno preaquecido (180 °C) até dourar.

2.Recheio:
Misture em uma panela o adoçante, o amido de milho e os ovos.
Bata com um batedor de arame. Adicione o leite aos poucos, sempre mexendo, e
adicione a baunilha. Leve ao fogo baixo mexendo, até levantar fervura. Deixe no
fogo mais um minuto. Deixe esfriar, corte os sonhos na metade e recheie.

RENDIMENTO
Rendimento: 45 porções

Elisa Schleger - Psicóloga
PARTICIPE DA REVISTA FARMAMELLITuS! Cliente FarmaMellitus/Florianópolis,
Envie a sua receita favorita por e-mail para diabética e blogueira do Doce Dia
farmamellitus@farmamellitus.com.br docedia.wordpress.com

Receita retirada do Guia Alimentar para o Diabético, aprovado pela ANAD - Associação Nacional de Assistência ao Diabético
8

gourmet

Requinte com Fibras
O risoto de quinoa é uma boa pedida para o diabético. MODO DE PREPARO
A quinoa (ou Quínua Real) é um cereal de alto valor nutritivo Em uma panela coloque o caldo de legumes já aquecido, a qui-
e rico em fibras. Para os diabéticos, em particular, as fibras são noa e o tomilho ou manjerona e deixe ferver por cerca de 20
importantíssimas, pois dificultam os picos glicêmicos e auxiliam minutos. Em um outra panela refogue o alho-poró com o azeite
na manutenção de níveis mais estáveis de glicemia. Seu teor de até que comece a dourar, acrescente o cogumelo shitake e refo-
gordura é superior ao dos demais cereais, porém grande parte gue até que este comece a soltar seu aroma. Então, coloque a
dessa gordura é ômega 6 e 3, tipos importantes para a redução quinoa já cozida e misture bem, em seguida acrescente o vinho
do colesterol total e LDL. Sabendo que diabéticos devem evitar branco e fique mexendo até que ele seja bem absorvido. Prove
o consumo de gorduras saturadas e alimentos industrializados, para ver o nível de sal e, se necessário, acrescente um pouqui-
esse risoto saboroso, simples e de preparo rápido é ideal. Mãos nho. Quando já estiver no ponto coloque o queijo, misture bem
à obra e bom apetite! e desligue. Acrescente a semente de girassol e sirva em seguida.
Para decorar coloque ramos de temperos em cima do risoto.
Risoto de Quinoa e Cogumelo Shitake
INGREDIENTES Rendimento: 3 pessoas.
• 1 xícara e ½ de quinoa; Sirva com salada verde (rúcula com alface mimosa) e tomatinho-
• 500 ml de caldo de vegetais; cereja.
• 1 xícara e ½ de cogumelo Shitake fatiado;
• ½ de xícara de vinho branco; Dica: a quinoa pode ser encontrada em diferentes cores (bran-
• ½ xícara de alho-poró fatiado; ca, vermelha e preta) e é mais comum em casas de produtos
• sal a gosto e um galhinho de tomilho ou manjerona fresca; naturais. Coloque a branca em maior quantidade e só dê um
• ½ xícara de semente de girassol descascada; colorido com os outros tipos. Seu prato vai ficar diferente e mais
• 1 xícara de mussarela de búfala ou queijo branco; interessante
• 1 colher (sopa) de azeite de oliva extravirgem

Fátima E. Ardissone – Proprietária da “Viver Bem Alimentos”
Fátima Ardissone está no ramo alimentício há oito anos. Cozinha há 14 e, nos últimos quatro, administra e
trabalha, em conjunto com meus irmãos, na loja de produtos naturais da sua família.
Além disso, é estagiária de cozinha no renomado restaurante “La Piedra”.
Através do curso de nutrição, a estudante e empresária consegue fazer uma ponte entre a prática da culinária
e sua aplicabilidade clínica. A meta é sempre uma melhor qualidade de vida para todos, com algumas
restrições alimentares ou não.


fotos: Juliano Lorensi
vida ativa

ANA AitA
dedicada à arte por Mônica Dahlem

uma das mais renomadas artistas plásticas de nosso país,
Ana Aita coleciona prêmios, mas o maior é poder ser quem
é - talentosa, bela, alegre e determinada a encarar o fato de
ser portadora de diabetes como mais um desafio em sua vida
cheia de sucessos.
10

vida ativa

(...) a maior
dificuldade é a
dependência dos
medicamentos
e da insulina e
de encontrar
alimentos gostosos
e sem açúcar.

Ana Aita, a princípio, decidiu que a no meu corpo (medindo durante uma os 5 andares de escada na Casa de Cul-
psicologia seria sua opção de carreira. semana minha glicose), foi diagnostica- tura Mario Quintana. Além disso, sempre
Completou o curso, formou-se psicóloga do o tipo 1. que posso, caminho.
( pela PUC) e passou 12 anos dedicando- O que mudou na sua vida?
se a desvendar a alma humana e ajudan- Em relação à carreira, quais são seus
Tudo. Meus hábitos alimentares, o uso planos para este ano?
do as pessoas a descobrirem um pouco diário de insulina (no mínimo 4 vezes Pretendo continuar trabalhando com es-
mais de si mesmas. Uma arte, e como tal ao dia), além da administração de hipo- culturas, terminar o conjunto das obras
serviu de embasamento para tornar Ana glicemiantes orais e outras medicações que venho desenvolvendo e ser convida-
uma das mais renomadas artistas plásti- complementares. da a expô-las. Também, continuar como
cas de nosso país. Participou de diversas
Qual a rotina de cuidados que você colunista no programa do Clóvis Duarte
exposições coletivas e individuais, em di-
tem? Quais dificuldades no dia a dia? (na TV Pampa, canal 4, quartas-feiras, às
versas cidades do Brasil, inclusive, no ex-
O uso dos medicamentos e da insulina, a 18h35), onde falo à comunidade sobre
terior. Além disso, a escultora coordena
medição constante da glicose, o cuidado os acontecimentos nas Artes Plásticas
a oficina de arte Sapato Florido, na Casa
com os alimentos e com o seu preparo, em Porto Alegre e na região metropo-
de Cultura Mario Quintana e possui um
tudo isso faz parte de minha rotina. Sin- litana. E seguir com minha coordenação
espaço no programa televisivo de Clóvis
to falta das massas, que consumo mo- da oficina na Casa de Cultura, que tem
Duarte.
deradamente, de comer bolo no café como objetivo incluir, por meio da cultu-
Ana também coleciona prêmios, mas o da manhã e de tomar um vinho de vez ra, crianças da comunidade.
maior é poder ser quem é - talentosa, em quando. Mas a maior dificuldade é a
bela, alegre e determinada a encarar o dependência dos medicamentos e da in-
fato de ser portadora de diabetes como sulina e de encontrar alimentos gostosos
mais um desafio em sua vida cheia de e sem açúcar.
sucessos. Quais seus cuidados em eventos e
festas?
Como você descobriu ser portadora Quando vou a festas, bebo moderada-
de diabetes? mente, pois não me sinto bem ao inge-
Descobri ser diabética em 2002, quando rir álcool, e se a tentação com doces é
fui fazer exames de rotina e a glicose es- muito grande, como algum e aplico uma
tava muito alterada. Meu médico pediu dose adicional de insulina.
para refazer os exames e o diabetes foi
diagnosticado. Você tem alguma atividade física?
Na época, ele pensou que fosse o tipo 2, Deveria, mas não pratico nenhum exer-
mas depois de exames mais minuciosos cício físico. Não gosto, sou muito pre-
e a colocação de um aparelho que ficou guiçosa. A maneira que encontrei de me
mexer um pouco é subindo e descendo


matéria original por
saúde Dra. Sylvia Faria Marzano
CRM SP 34295 - Urologista e terapeuta sexual,
publicada no site www.sylviamarzano.com.br
adendos de Vanessa Susin - Farmacêutica
CRF-RS 10733

DIABETES x IMPOTÊNCIA
É preciso encarar o problema
A disfunção erétil, popularmente conhecida como impotência, é a
incapacidade de obter ou de manter uma ereção suficiente para a
penetração peniana. Ela não é causada pela falta de desejo sexual ou por
ejaculação precoce. Os homens com disfunção erétil têm desejo sexual,
mas são incapazes de obter ou manter a ereção.

12

saúde

Os homens com diabetes têm uma maior propensão em de- matório nas artérias e arteríolas do todo
senvolver disfunção erétil quando comparados a homens sem o corpo, ocasionando os problemas de
essa doença. Pacientes diabéticos desenvolvem a disfunção circulação. O estreitamento desses va-
erétil 5 a 10 anos mais cedo e com uma frequência 25 a 75% sos do pênis, que são bem mais finos
maior do que um homem sem diabetes. do que aqueles ao redor do coração,
faz com que ocorra uma dificuldade de
De acordo com a Associação Americana de Diabetes, pelo
entrada e saída de sangue nos corpos
menos a metade dos homens com mais de 50 anos que têm
cavernosos do pênis, o que dificulta a
diabetes desenvolvem disfunção erétil. O risco aumenta de-
ereção.
pendendo do tempo em que o homem é portador de dia-
betes e do controle glicêmico tido por ele. Mesmo assim, a Finalmente, os homens diabéticos de-
disfunção erétil dos homens com diabetes pode ser bem con- vem controlar a sua glicemia. Quando
trolada em quase todos os homens portadores da doença. não está controlada, o seu corpo não
produz quantidade suficiente de óxi-
Como acontece uma ereção do nítrico e os tecidos vasculares não
normal? respondem bem. O óxido nítrico é um
neurotransmissor produzido pelo orga-
As ereções ocorrem como resultado de estimulações físicas e/ nismo, responsável por ajudar a comu-
ou psicológicas que fazem com que o sangue flua e preencha nicação de uma célula com a outra. Ele
o tecido do pênis (chamado corpos cavernosos) como uma é um vaso-dilatador – que entre outras
esponja. Há uma artéria que atravessa o centro de cada corpo coisas, é o neurotransmissor primário
cavernoso. Quando há a excitação, o corpo manda mensa- da ereção. Se o organismo não produz
gens químicas para o cérebro, que avisa essas células para óxido nítrico suficiente, as veias do pê-
relaxar. Quando isso ocorre, o sangue fica preso pela camada nis não ficam comprimidas com pressão
externa dos corpos cavernosos (túnicas albugíneas), que faz e o sangue sai rapidamente, não haven-
com que ele não consiga sair e fique cheio de sangue, em do uma ereção forte.
ereção. Quando a excitação acaba, ou o homem tem orgas-
mo, as células do corpo cavernoso se contraem mandando o Além dessas causas, os homens com
sangue embora. diabetes em geral têm outras condições
associadas – incluindo hipertensão,
obesidade e aumento dos níveis trigli-
Por que os homens com diabetes cérides e colesterol.
têm risco de disfunção erétil? Pacientes
diabéticos
Homens com diabetes apresentam os três principais fatores Como tratar a
desenvolvem a
de risco para desenvolver disfunção erétil. Primeiro, o diabe- disfunção erétil em
tes pode causar danos aos nervos (neuropatia) por todo o disfunção erétil
corpo, incluindo os terminais nervosos do pênis. As altera-
quem tem diabetes? 5 a 10 anos mais
ções nessas terminações nervosas podem interferir na habili- A primeira regra do tratamento da dis- cedo e com uma
dade do corpo em mandar mensagens ao cérebro e recebê- função erétil é estar com sua glicemia
frequência 25 a
las como resposta no pênis, o que pode causar a disfunção. controlada. Seu médico, muito pro-
vavelmente, vai recomendar algumas 75% maior do
Segundo, o diabetes pode agravar a condição conhecida
mudanças no seu estilo de vida, como que um homem
como aterosclerose, na qual o sangue flui com dificuldade
pelos vasos sanguíneos. Essa história já é conhecida dos por-
mudar sua dieta e aumentar sua ativi- sem diabetes.
dade física.
tadores de diabetes – a doença provoca um processo infla-


saúde

Está disponível no mercado uma ampla linha de medica- Você deve ter em mente que a maneira
mentos pró-ereção, como, por exemplo, Tadalafil (Cialis®) do como encara os problemas é o que o
Laboratório Elli Lilly. Entretanto, nenhum medicamento deve faz mais ou menos feliz, pois problemas
ser utilizado sem o conhecimento de seu médico. são parte do dia a dia de todas as pes-
soas. Você precisa aceitar sua condição
A primeira A disfunção erétil não ocorre necessariamente em todos os
sem desespero, compreender sua doen-
regra do homens que têm Diabetes mellitus. Manter a sua glicemia
ça, estudá-la, aceitá-la. Você deve estar
tratamento da (açúcar no sangue) bem controlada e ter um estilo de vida
no comando de sua própria história e,
saudável, controlar outras doenças associadas, como doen-
disfunção erétil com ou sem diabetes, sua qualidade de
ças cardíacas e hipertensão, ajudará o paciente com diabetes
é estar com a manter a função erétil. É muito importante que o homem
vida pode ser muito melhor do que a
sua glicemia maioria, pois a dedicação e os cuidados
consulte regularmente seu médico, mesmo que ainda não
fazem muita diferença.
controlada. tenha sinais de disfunção erétil.
No caso da impotência, entender e
apreender tudo que ela envolve é uma
Vivendo Melhor lição de maturidade. Uma atitude com-
Lidar com os efeitos colaterais do diabetes é difícil, principal- preensiva e firme da companheira com
mente quando o que está em jogo é a masculinidade. atividades capazes de restabelecer o es-
Mas o fato de você ser diabético não o condena precoce- tímulo entre o casal pode ajudar, além
mente a uma vida curta e sem qualidade. Os estigmas não do afastamento da ansiedade e do ner-
correspondem à realidade e, hoje, um diabético pode viver vosismo. Existem diversas formas de
muito e bem. receber e proporcionar prazer e, com
amor, tudo é possível.

14

pet

animais diabéticos
Amor incondicional por Mônica Dahlem
foto: Greg Westfall

Elisabete Galante Alvarez enche os olhos muito verdes de água aproveita seus últimos anos de vida com
quando conta que uma conhecida irá sacrificar sua cadelinha a dona que a adora e que, ela não sabe,
de estimação por ela estar com diabetes. Elisabete sabe que mas, além de sua grande amiga, é sua
o diabetes canino é uma doença tratável e que com amor, salvadora.
dedicação e cuidados, um pequeno amigo peludo não precisa
ser condenado à morte. uM DIA COM PENéLOPE
É o caso de sua poodle Penélope, a Pepê, de 11 anos, que no • Manhã – Elisabete alimenta Penélope
final do ano de 2009 foi diagnosticada com a doença. Não foi (somente com ração especial e em ca-
fácil para a dona conviver com as dificuldades dos primeiros sos extremos, a médica veterinária li-
meses do diabetes “A Pepê nunca foi uma cadela gorda, mas berou uma pequena quantidade de mel,
vinha emagrecendo muito nos últimos meses. Além disso, ela para elevar a taxa de glicose) e sai para
comia compulsivamente, ingeria muito mais água e urinava a caminhada diária em volta do quar-
mais. teirão. No retorno, a cadelinha toma sua
primeira dose de insulina e fica em casa
Foi desta forma que a suspeita de uma possível patologia foi
enquanto a dona sai para trabalhar. A
levantada. Exames foram feitos e o diabetes ficou compro-
ração jamais fica à disposição.
vado.
• Tarde – A empresária retorna para casa
A rotina na casa da empresária mudou e a rigidez com que ela
para providenciar o almoço e mais uma
administra os cuidados, a medicação e os horários influi em
foto: acervo

voltinha com a mascote. Os passeios
todos os seus afazeres, inclusive no trabalho. As injeções de
frequentes ajudam a esvaziar regular-
insulina também devem ser ministradas duas vezes ao dia e o
mente a bexiga de Pepê, que sempre
exame de taxa de glicose deve ser feito mensalmente. Outro
está mais cheia.
fator importante é a prevenção de machucados, pois assim
como nos seres humanos, a cicatrização do animal diabético • Noite – Hora do jantar, outra volta
é um processo mais delicado. Com a dedicação de Elisabete, pelo quarteirão e outra dose de insulina.
Penélope leva uma vida normal e apesar de um início de ce- A última do dia.
gueira, ela vive plenamente usufruindo de seus outros sen- Quer saber mais?
tidos como o olfato e a audição, Pepê sai para rua, brinca e www.endocrinovet.com.br


entre aspas

PAíS DOS FENôMENOS:
Obesidade, Sibutramina e Banalização
>> FENôMENO OBESIDADE relacionada ao aparecimento de doenças como: hipertensão, diabetes, isquemia cere-
A obesidade é uma doença crônica e ocor- bral, infertilidade, artrose e alguns tipos de câncer – devendo ser tratada como doença
re quando a ingestão calórica ultrapassa o crônica e de forma urgente na saúde pública.
gasto energético – levando ao aumento de O acompanhamento nutricional voltado para escolha de alimentos saudáveis, dieta ba-
peso. O Índice de Massa Corporal (IMC= lanceada e particularizada para as necessidades de cada paciente segue a linha mestre
peso kg / altura x altura (em m) igual ou na terapêutica da obesidade. Nesse mesmo grau de importância segue o estímulo à
maior que 30 é o dado que fornece o atividade física adequada e de forma regular.
diagnóstico da obesidade. Contudo, a me- Quando não se consegue resultados satisfatórios nessa abordagem terapêutica, entram
dida da circunferência abdominal oferece em cena as ferramentas auxiliares à linha principal de tratamento da obesidade: medica-
informação mais específica sobre a gordu- ções. Dentre os medicamentos mais conhecidos e estudados destaca-se a sibutramina,
ra intra-abdominal – intimamente ligada medicação alvo da mídia nos últimos dias.
a doenças cardiovasculares associadas à
obesidade. A partir desse parâmetro, obe- >> FENôMENO SIBuTRAMINA
sidade é a medida da circunferência abdo- Desde o dia 30 de março de 2010 há restrição à venda de sibutramina no Brasil. A Anvisa
minal maior que 102 cm para homens e 88 passou o medicamento para a classe dos tarja preta, medida que segue em conformida-
cm para mulheres, e o sobrepeso medida de às medidas tomadas pela agência europeia (EMA) e americana (FDA) de fiscalização
maior que 94 cm para homens e 80 cm do segmento.
para mulheres. A Sibutramina é um medicamento que nasceu nos anos 80, usado para tratar depressão,
Causas genéticas, algumas doenças endó- e não levou muito tempo para que a conclusão óbvia a respeito dos efeitos dessa medi-
crinas, fatores socioambientais, compor- cação fosse percebida: como antidepressivo, deixava a desejar, mas a evidência de ação
tamentais e emocionais são os elementos na redução do peso corporal era incontestável e surpreendente.
de risco para o desenvolvimento da obe- Diferente dos anorexígenos, conhecidos como inibidores do apetite, a sibutramina age
sidade. Muito mais do que uma questão produzindo saciedade. Esse mecanismo de ação abriu caminho para uma forma alterna-
estética estigmatizante, a obesidade está tiva na terapêutica da obesidade. A responsabilidade pela perda de peso deixou de ser
do medicamento e passou para as mãos do próprio paciente. A redução de peso com-
pulsória à aversão ao alimento, à dieta restritiva e ao jejum prolongado, todos compro-
vadamente ineficazes nas dietas de longo prazo, foi trocada pela reeducação alimentar.
No caso dos sacietógenos, como a sibutramina, o paciente sente fome normalmente,
mas sente-se saciado, satisfeito com menores porções alimentares, o que permite à equi-
pe - médico e nutricionista – viabilizar a reeducação alimentar como hábito de vida na
rotina dos pacientes. Apropriando-se de hábitos alimentares saudáveis, mesmo que me-
diados por medicação, seria menos provável acontecer o “efeito sanfona” tristemente
atrelado à suspensão dos anorexígenos.
Estudos de 2 anos de uso diário da sibutramina apontam para mais um efeito antiobesi-

16

entre aspas

dade, o efeito termogênico da droga. A longo prazo, a sibutrami- criticado no meio médico. Da mesma ma-
na trouxe perda de peso adicional aos pacientes que permaneciam neira, o sildenafil é contraindicado a pa-

imagem: Danny de Bruyne
em dieta e atividade física. Sendo assim, o papel do nutricionista cientes cardiopatas e seu uso é proscrito
é fundamental, pois, através da avaliação física e nutricional feita concomitantemente aos nitratos.
durante a consulta, ele observará a aceitação e o progresso do pa- E qual medicação não tem contraindica-
ciente em relação ao uso da medicação. Essas informações serão ções e efeitos colaterais? A questão se
de suma importância para o médico, que terá todos os argumen- resume, do ponto de vista prático, à ne-
tos para adequar ou suspender o medicamento. cessidade cultural de soluções agudas para
problemas crônicos e à falta de rigor na
>> FENôMENO BANALIzAçãO fiscalização da venda de medicamentos.
A sibutramina manteve seu estado de glória até meados de 2006, Enquanto se discute o sexo dos anjos e se
quando houve a liberação da patente (Reductil® da Abbott), o promove pânico, o tema que realmente
que tornou possível qualquer farmacêutica vender. O limitante de importa se torna secundário – a obesida-
uso dessa medicação chamado “preço” foi drasticamente reduzi- de é uma doença crônica, grave, de difícil
do. Na dose maior, o tratamento para 30 dias que custava aproxi- tratamento e que continua carente de me-
madamente R$ 180,00, hoje, quatro anos após, pode-se encon- didas farmacológicas, não farmacológicas
trar sibutramina, na mesma dosagem, por menos de R$ 35,00. e de educação que evitem a pandemia es-
O que, em outras palavras, significa popularização, maior acesso. perada para os próximos anos.
Levando-se em consideração o maior número de pacientes uti- Uma pesquisa do Ministério revela que
lizando (nem sempre bem avaliados e com indicação específica mais de 200 mil óbitos, decorrentes de
para obesidade), o crescimento da venda ilegal, e um mercado de problemas desencadeados pela obesidade,
consumo em beleza ávido por novidades nem sempre seguras, a poderiam ser evitados, por ano, com a ali-
sibutramina entrou para o grupo da banalização. mentação adequada.
A história recente da pesquisa farmacológica tem um caso se- Estudo realizado na Eastern Virginia Medi-
melhante que ruma para a banalização: aquele pioneiro e famo- cal School, nos EUA, e publicado na revista
so comprimido azul, indicado no tratamento da disfunção erétil médica Clinical Pediatrics, concluiu que do
masculina, também nasceu como um singelo e pouco promissor total estudado – cerca de cem adolescen-
antianginoso e anti-hipertensivo. Entre ser mais um no arsenal de tes e crianças -, um pouco mais de 50%
anti-hipertensivos disponíveis ou o único medicamento de admi- apresentavam sobrepeso ou obesidade an-
nistração oral com eficácia estudada que induzia ereções penia- tes dos dois anos.
nas, o laboratório preferiu a alternativa mais lucrativa. Orientações nutricionais focadas às crian-
Rapidamente aconteceu um dos maiores sucessos de venda da ças com certeza implicariam uma redução
indústria farmacêutica. Além de ser inovador, é eficaz, tem efeitos significativa na atual tendência de obesi-
colaterais estudados, toleráveis e bom perfil de segurança quan- dade. As orientações nada mais são do
do utilizado sob prescrição médica. Sim, há um ponto negativo, que mudanças de hábitos, e que adotadas
o preço chegou ao mercado brasileiro em 1998 a 9 dólares o desde cedo serviriam como medida de pre-
comprimido. venção para a doença. Mas esses aspectos
Assim como a sibutramina, que ganhou as manchetes da mídia somente serão alcançados se estiverem
após popularização e restrição de venda, o Viagra® (sildenafil) da acompanhados de uma mudança geral no
Pfizer, que perde a patente em 2010, em breve será capa de re- estilo de vida do paciente.
vista por motivos médicos similares. Mais uma vez, ao perder o Uma pesquisa do
respaldo de marketing farmacêutico uma droga passará a ser vilã.
A figura do médico que seleciona e prescreve adequadamente >> FONTES CONSuLTADAS Ministério revela
uma medicação, pesando riscos e benefícios, conhecendo o perfil • IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e que mais de
do paciente, torna-se obsoleta e desnecessária. Até a medicina foi Estatística 200 mil óbitos,
para o grupo da banalização. • ANVISA – Agência Nacional de Vigilância decorrentes
A questão não é se a sibutramina ou o sildenafil funcionam, nem Sanitária
mesmo se são seguros. Quanto à sibutramina, estudos científicos • EMA – European Medicines Agency
de problemas
sérios, com mais de 10 anos de acompanhamento de pacientes, • FDA – food and drug administration desencadeados
comprovam eficácia e segurança no seu uso criterioso. • SCOUT - Sibutramine Cardiovascular pela obesidade,
O que há de novidade no estudo SCOUT (Sibutramine Cardiovas-
cular Outcome Trial) é que, realmente, não deve ser administrada
Outcome Trial (estudo concluído em 2009 e poderiam ser
ainda não publicado)
a hipertensos e cardiopatas. Sim, já era de conhecimento médico • SBEM - Sociedade Brasileira de
evitados, por
que a sibutramina poderia aumentar os níveis de pressão arterial Endocrinologia e Metabolismo ano, com a
e alterar função cardiovascular – e justamente por ter incluído • ABESO – Associação Brasileira para o Estudo alimentação
pacientes com doenças cardíacas o estudo SCOUT é amplamente da Obesidade e da Síndrome Metabólica
adequada.

Dra. Fernanda Bortolozo - CRM 028065 - Médica
Especialista em Medicina Estética na Clínica Spazio Perfetto.

Dra. Karina Prokopiuk - CRN 7922D - Nutricionista
especialista em Nutrição Clínica na Clínica Spazio Perfetto.

foto: David - Creative Commons
viagem

Barilochedelícias
mundo de por Mônica Dahlem

Bariloche, cujo nome oficial é San Carlos de Bariloche, é uma cidade da Argentina, loca-
foto: Andre Charland

lizada na Província de Río Negro, junto à Cordilheira dos Andes na fronteira com o Chile.
Está rodeada por lagos (Nahuel Huapi, Gutiérrez, Mascardi) e montanhas, como o Cerro
Tronador (3.354 m de altitude, na fronteira com o Chile), o Cerro Catedral (movimentada
estação de esqui) e o Cerro López. Possui cerca de 130 mil habitantes.
Ok, este conhecimento técnico é a parte chata desse mundinho de neve, esqui, compras,
comidas gostosas e muita diversão. Prepare-se para encarar um pedacinho da Europa em
plena América Latina.
Bariloche é romântica e linda, com suas paisagens geladas no inverno e seu tapete de flo-
res na primavera. Chocolate, vinhos, lareira quentinha e muito esporte para toda a família
é o que essa cidade montanhosa e aconchegante tem para oferecer.

PASSEIOS
• Centro Cívico - É um dos lugares mais bonitos do centro. Monumento Histórico Nacio-
nal, seus edifícios em estilo medieval estão localizados em torno de uma pequena praça.
Inaugurado em 1934, ali se encontram: a Prefeitura, a Secretaria Municipal de Turismo, Po-

18

foto: Matt Riggott
lícia Local, Museu da Patagônia e Biblioteca
Sarmiento. Não deixe de tirar fotos de óti-
ma qualidade com os cães São Bernardo e
seus filhotes. Atração para todas as idades.
• Museus - Aqui você pode optar entre o
Museo de La Patagônia, o Museo Paleonto-
lógico ou ambos. O primeiro mostra a his-
tória da cidade, artigos indígenas e exposi-
ções temporárias. O Museo Paleontológico
exibe interessantes mostras de materiais
provenientes de diferentes períodos geo-
lógicos, além de aranhas gigantes e outras
curiosidades. Fósseis impressionantes de
300 milhões de anos, até o esqueleto de
um dinossauro de 1,50m, que viveu há 90
milhões de anos atrás. Bom para aprender!
• Calle Mitre - Passeio obrigatório para
o turista. É o “point” da cidade. Mil lojas
de casacos, moletons, artigos de ski, ano-
raks, chocolates, lembranças, restaurantes,
cachecóis, luvas, gorros, casacos de pele,
presentes, botas, recordações de madeira, possível, das alturas, ver até a divisa com o Chile.
peças de alpaca e lanchonetes. É a rua prin- • Bosque dos Arrayanes – O bosque onde Walt Disney se inspirou para fazer o filme
cipal, onde todo mundo passa. Possui tam- Bambi. Com suas árvores centenárias da cor de canela e sua casinha de chá, parece que
bém farmácia e supermercado. estamos em um cenário de contos de fadas.
• Teleférico Cerro Otto – Gôndolas pa- • Isla Vitoria – Um passeio igualmente belo, mas um pouco demorado.
norâmicas (tipo bondinhos) fechadas nos
levam a apreciar a magnífica paisagem. Lá DICAS
em cima está a única confeitaria giratória • Passeie muito, Bariloche é para ser vista, fotografada e curtida, pois é deslumbrante.
da América do Sul. Há um pequeno museu • Leve roupas que possam proteger do frio intenso, prepare-se para a neve.
e uma discoteca bem animada. Divirta-se • Se você vai esquiar, faça algumas aulas antes. Esquiar parece fácil, mas não é. E sempre
na pista de trenós, escalada, Trecking e tenha o acompanhamento de instrutores.
Mountain Bike. • Sol e neve queima e muito! Leve protetor solar.
• Cerro Campanário – Desta vez o tele- • Experimente as comidinhas gostosas de lá – tem para todos os gostos.
férico é de cadeirinhas. A vista de cima é • Leve remédios do Brasil, pois na Argentina as apresentações são diferentes.
considerada a mais bonita de Bariloche. É Prepare as malas, esqueça os compromisos e saia da rotina. O corpo e a mente agradecem!
foto: Oisin Mulvihill


alimentação
dicas de alimentação
Dra. Marta Tonietto Tonolli
Médica Endocrinologista - CRM 14.504
Pres. do Dep. de Endocrinologia e Metabologia
da Associação Médica de Caxias do Sul (Amecs)

texto Mônica Dahlem

alimentação e convívio social
O que eu posso comer?
Engana-se quem pensa que o Sair, se divertir e conviver com outras
pessoas faz parte da natureza humana
diabético deve se privar de sair de e o convívio social mantém a estabilida-
casa com medo de quebrar a rotina de emocional equilibrada.

de seu plano alimentar saudável. Muitas pessoas, no momento da des-
coberta da doença, se deprimem e se
sentem tolhidas das atividades normais
do dia a dia. Festas, jantares, comemo-
rações e encontros podem se transfor-
mar em uma promessa preocupante,
em vez de representar uma forma de
lazer e diversão.

20

alimentação
imagem: Puamelia

O QuE FAzER? verter todos os carboidratos em glicose,
assim qualquer porção extra de arroz, pão,
É bom saber que a partir do diagnóstico, o acompanhamen-
fruta ou leite também aumenta a glicemia.
to de pessoas especializadas é necessário e facilita muito
a adaptação. Portadores de diabetes que convivem com a Saber a quantidade de carboidratos que
doença há mais tempo já aprenderam a equilibrar a ingestão devo consumir por refeição e respeitar
dos alimentos de forma sensata e conseguem lidar melhor essa contagem me permite maior variação
com a ansiedade e a expectativa geradas pelos momentos no meu cardápio, utilizando alimentos di-
de novidade. ferentes, mas mantendo peso corporal e
glicemias saudáveis. Para o uso da con-
A educação nutricional realizada pela equipe deve esclarecer
tagem, eu observo a quantidade de car-
dúvidas e tabus, transformando as teorias em práticas, com
boidratos nas embalagens dos alimentos
a intenção de tornar o paciente independente.
e, quando não houver esta informação,
O paciente diabético jamais deve se privar do convívio social, pergunto ao nutricionista e até mesmo
porém algumas recomendações se fazem necessárias: o ideal ao Serviço de Informação ao Consumidor.
é que ele esteja com bom controle glicêmico no dia a dia, Moderação sempre foi minha atitude mais
assim poderá manejar melhor as diferenças alimentares que sábia para conciliar um dia de festa com
surgirem. o controle da glicemia, não deixando de
Quando for a algum evento com refeição, deve levar con- apreciar qualquer convívio social.
sigo a insulina de curta duração, fazer a contagem de car-
boidratos e aplicar na hora da refeição. Se fizer a aplicação PAuLO OIAMA DE
MACEDO SILVA, 64 ANOS
em casa, poderá haver atrasos ou imprevistos e ocorrer hi-
Advogado e presidente da ABCR
poglicemia. Estar atento a alimentos que contenham muita
O diabetes é uma doença perigosa por ser
quantidade de carboidratos, como pizzas, cheeseburguers...
silenciosa. Quando a pessoa menos espe-
É conveniente reavaliar com o médico a contagem e dose de
ra, pronto, o diabetes está instalado. As
insulina. Na dúvida, fazer teste capilar também 2 a 3 horas consequências podem ser muito graves.
após a refeição. Há risco de que os olhos sejam afetados,
Também é preciso ser cuidadoso com bebidas alcoólicas, que comprometendo a visão, há riscos para o
se não forem ingeridas com carboidratos podem levar à hi- coração, dentre outros. O lado menos ne-
poglicemia. gativo é o de que determinadas práticas
saudáveis de vida ajudam a controlar a do-
Jovens que passam a madrugada em festa, dançando e/ou se
ença (como a prática de exercícios). O uso
alimentando, devem conversar com seu médico sobre cuida-
de medicamentos modernos também au-
dos na dose de insulina desse dia.
xilia no tratamento. Eu descobri que esta-
Lembrar que o churrasco é proteína e não carboidrato. São va diabético em um exame de rotina, daí,
frequentes as hipoglicemias após tais refeições em pacientes também, a importância do controle perió-
desavisados. dico da saúde. Hoje, eu tenho determina-
dos cuidados: ingestão controlada de açú-
VIDA REAL car (gosto muito de doces) e, em especial,
Conversar, trocar experiências, ler e tentar entender cada bebidas alcoólicas. Como doces em festas
etapa dos cuidados também ajuda, e muito. Saber que não e em outras ocasiões sociais e ingiro bebi-
se é único garante maior segurança e autoestima na hora da alcoólica de forma moderada. O bom
de lidar com as dificuldades. Cada ser humano lida de uma mesmo é não beber nada, exceto sucos e
forma particular e individual com suas limitações e cria cami- água, mas não resisto e apelo para o bom
nhos para resolver seus desafios diários. senso. De qualquer forma, pelo menos por
enquanto, não tenho maiores restrições.
CAROLINE MARCONATO, 30 ANOS A prevenção é essencial a quem ainda
não foi afetado pelo diabetes. No futuro,
Cirurgiã dentista e especialista em Saúde Publica
quem sabe, as modernas experiências com
Tenho diabetes Tipo 1 desde os 8 anos de idade e aprendi células-tronco talvez possam trazer a cura
que a contagem de carboidratos é o que vai regular a taxa definitiva, ou melhorar o controle da do-
de glicemia e manter o diabetes sob controle. O açúcar não é ença. Essa é uma esperança de todos os
imagem: Jean Scheijen

o único carboidrato que devemos controlar. O corpo vai con- diabéticos.


crônica

MINHA PRIMEIRA VITóRIA:
aceitar o diabetes
Alessandro Dreyer é
apoiado pela FarmaMellitus Eu sou o Alessandro Dreyer, Diabético Tipo 1 e no dia a dia divido meu tempo entre o
e tem um blog com dicas trabalho - onde sou Engenheiro de Interfaces - e os treinamentos de corrida. A partir
sobre corrida e treinos de agora terei este espaço na Revista FarmaMellitus para dividir com vocês minhas
olongenaoexiste.com.br
alessandro@dreyer.com.br experiências como atleta. Nesta edição começo falando um pouco da minha história
com o diabetes.

No dia 31 de julho de 2007 descobri que era dia diabético. Minha primeira reação foi
de medo e pensei: o que farei para encarar este problema? Mas, para minha sorte,
uma das primeiras pessoas que souberam da notícia foi um grande amigo, o Cláudio
Ramires, e menos de uma hora depois de eu ter o diagnóstico em mãos ele disse: "A
partir de hoje nada muda na tua vida, a única questão é que tu precisarás ter alimen-
tação de atleta, por que não te tornas um?".

Segui a dica dele, porém ele não imaginava que o diabetes mudaria muito minha vida
e para melhor. A primeira coisa que eu deveria fazer era aprender a conviver com a
nova amiga que tinham acabado de me apresentar, como eu não tinha escolha e ela
seria minha parceira para o resto da vida, decidi tratá-la bem, pois assim ela me trataria
com carinho também. Ainda no dia 31 fui até a FarmaMellitus, pois precisava comprar
insulina, medidor e fitas, minhas companheiras inseparáveis até hoje, o bom relacio-
namento com o diabetes dependia disso, a minha nova amiga precisava destes itens.
Já no dia seguinte fui buscar orientação para a prática de treinamento esportivo, essa
parte ela não exigia, mas resolvi presenteá-la com isso também , queria seguir pratican-
do o esporte que tinha começado por conta própria alguns meses antes, a corrida. Não
parei mais e desde lá completei dezenas de provas curtas, quatro maratonas e duas
ultramaratonas, sendo uma de 12 horas e outra de 24 horas ininterruptas de corrida.

O esporte é um grande aliado do diabético para uma vida saudável, é ele que me ajuda
- ao lado da alimentação balanceada na manutenção da glicemia nos níveis desejados.
A prática do esporte para o diabético e para as pessoas não diabéticas não é muito
diferente, para nós existe apenas a necessidade do autoconhecimento para evitar hi-
poglicemia ou hiperglicemia no decorrer da atividade física ou após ela. Inicialmente,
diversas medições (antes, durante e depois) auxiliam a conhecer o corpo e saber seu
comportamento, além disso, como a glicemia vai baixando junto com o gasto energé-
tico, deve-se ingerir algum tipo de carboidrato durante a atividade (sucos, isotônicos
ou sachês de gel). Com estes cuidados, a prática do esporte pelo diabético torna-se
segura e prazerosa, além disso, devemos observar que nosso metabolismo vai acelerar,
gastanto mais energia não só durante a atividade, mas também no pós-atividade, por
isso é preciso monitorar a glicemia também neste período, evitando uma possível hipo-
glicemia ou até hiperglicemia, já que a quantidade de carboidratos ingerida durante a
atividade ou pós- atividade pode elevar a glicemia acima dos níveis desejados.

Nesta primeira edição ficamos por aqui.

22

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