O documento descreve várias afecções cirúrgicas do reto e ânus, incluindo fístula, fissura anal, cisto pilonidal e hemorróidas. Fístulas são trajetos fibroso que se estendem para dentro do canal anal, podendo causar dor e sangramento na defecação. Cistos pilonidais são resultado da acumulação de pêlos internamente ao tecido, tratados inicialmente com antibióticos e geralmente cirurgicamente. Hemorróidas são veias varicosas no ânus, cujos fatores de risco

1. AFECCÇÕES CIRÚRGICAS DO RETO E ÂNUS
FÍSTULA: É um trajeto fibroso que se estende para dentro do canal anal,
iniciando-se dentro do ânus. Pode abrir para dentro da vagina ou
externamente.
Sinais e Sintomas: Defecação dolorosa, com queimação e sangramento.
Tratamento Clínico: medidas conservadoras na fase inicial, por ex., emolientes
fecais e agentes que aumentem o volume fecal (fibras), banho de assento,
maior ingesta hídrica, supositórios emolientes, dilatação anal, fissurectomia.
Em alguns casos, é necessário dividir o esfíncter externo (isto leva a paralisia
do esfíncter).
Tratamento Cirúrgico: a cirurgia é denominada de fistulectomia e explora todo o
trajeto da fístula. Em determinados casos, é aconselhado deixar o canal da
fístula aberto para a cicatrização por segunda intenção. Se não tratada pode
desenvolver infecção sistêmica.
FISSURA ANAL: é uma laceração do canal anal no sentido das fibras
musculares, longitudinais; são causadas por traumatismos fecalóides ou outros
semelhantes, estresse e ansiedade. (mesmo tratamento da fístula).
CISTO PILONIDAL: é o resultado do acúmulo de pêlos que crescem
internamente ao tecido epitelial, com formação de sebo.
Tratamento: inicial – antibioticoterapia. Na maioria dos casos, a cirurgia é que
definirá o tratamento, pois explora todo o trajeto do cisto. Normalmente, a ferida
fica aberta para fechar por segunda intenção.
HEMORRÓIDAS: veias varicosas que ocorrem ao nível do segmento anorretal,
por processos que determinam um aumento da pressão venosa da veia
hemorroidária.
Fatores de risco: disposição anatômica das veias hemorroidárias, diarréias
frequentes ou constipação intestinal crônica, dieta pobre em fibras, e estase
venosa secundária (esforços físicos prolongados, gravidez, posição sentada
prolongada, sentar-se no vaso sanitário por período prolongado).