1) O documento discute as técnicas de planejamento 2D para radioterapia de mama, comparando a técnica Foco-Pele com a técnica Isocéntrica. 2) A técnica Foco-Pele pode resultar em erros na distância fonte-pele e duplicação da dose, enquanto a técnica Isocéntrica elimina esses erros e fornece mais informações sobre pontos de referência. 3) Dentro da técnica Isocéntrica, o documento discute diferentes opções para a localização

1. Localização
do
isocentro
no
tratamento
de
mama
do
2D
ao
IMRT
Lourival
Beltrão,
MSc
Hospital
Universitário
João
de
Barros
Barreto
Departamento
de
Física
Médica
SBRT
2012
–
Curi.ba
-­‐
PR

2. Temas
Abordados
1. Dúvidas
quanto
a
simulação
em
RT
de
Mama
2. Planejamento
2D,
técnica
Foco-­‐Pele
3. Planejamento
2D,
técnica
Isocêntrica
3.1
Isocentro
no
Parênquima
Pulmonar
3.2
Isocentro
+
ou
–
no
meio
da
Mama
3.3
Único
Isocentro
Mama
+
FSC
3.4
Localização
para
3DCRT
e
IMRT

3. PráHca
clínica
na
simulação
em
RT
de
Mama
• Dúvidas
quanto
ao
procedimento
de
simulação
• Escolha
da
técnica
Foco-­‐Pele
ou
Isocêntrica
• Fisiologia
do
Departamento
• Carência
de
material
em
Português
sobre
o
assunto
• Falta
de
esTmulo
ao
profissional
técnico

4. Planejamento
2D,
técnica
Foco-­‐Pele
Posicionamento

5. Planejamento
2D,
técnica
Foco-­‐Pele
1º
Isocentro
• Gantry
e
Colimador
pré-­‐localizados
• Deslocamento
de
paciente
+
Mesa

6. Planejamento
2D,
técnica
Foco-­‐Pele
• Giro
de
Gantry
e
Colimador
• Deslocamento
de
2º
Isocentro
Paciente
+
Mesa

7. Planejamento
2D,
técnica
Foco-­‐Pele
• Exemplo:
Erros
de
SSD
• SSD
1°
ISSO
=
99,7cm
Δ
≅
0,3
1º
ISO
cm
mais
próximo
da
fonte
2º
ISO
• SSD
1°
ISSO
=
99,8cm
Δ
≅
0,2
cm
mais
próximo
da
fonte
Atenção:
Duplicação
ou
redução
da
Dose,
Pouca
informação
para
localização,
Pequenos
erros
de
angulação
–
erros
de
divergência

8. Isocentro
no
Parênquima
Pulmonar
Limite
Superior
do
CPO
Limite
Inferior
do
CPO

9. Isocentro
no
Parênquima
Pulmonar
Até
o
RC
a.ngir
a
borda
do
CPO
no
medias.no
Baixar
a
mesa
Deslocar
Lateral

10. Isocentro
+
ou
–
no
meio
da
Mama
v

11. Isocentro
+
ou
–
no
meio
da
Mama

12. Isocentro
+
ou
–
no
meio
da
Mama
Exemplo:
SSD
LOC
=
98
cm
Desloc
=
8,5
cm

13. Único
Isocentro
Mama
+
FSC

14. Único
Isocentro
Mama
+
FSC
Deslocamento
do
RC
até
a
borda
entra
o
CPO
da
Mama
e
FSC

15. Único
Isocentro
Mama
+
FSC

16. Localização
para
3DCRT
e
IMRT
Aquisição
de
Imagem
na
TC
Zera
a
mesa
Dados
do
TPS

17. Conclusão
• Técnica
FOCO-­‐PELE
– Pequenos
erros
de
SSD
– Duplicação
da
dose
– Pontos
de
referências
apenas
na
pele
– Pequenos
erros
de
angulação
• Técnica
ISOCÊNTRICA
– Anula
erros
de
SSD
– Anula
Duplicação
da
dose
– Mais
informações
sobre
Pontos
de
Referências
– Menor
interação
com
o
paciente
– Maior
precisão
na
entrega
de
dose

18. Muito
Obrigado!
Equipe
Técnica:
Tec.
Luis
Flávio
Tec.
Leandro
Lobato
Tec.
Michele
Enf.
Rose
Anna