Sbrt 2012 curitiba- artigo mama

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Sbrt 2012 curitiba- artigo mama

  1. 1. Localização  do  isocentro  no  tratamento  de  mama  do  2D  ao  IMRT  Lourival  Beltrão,  MSc  Hospital  Universitário  João  de  Barros  Barreto  Departamento  de  Física  Médica   SBRT  2012  –  Curi.ba  -­‐  PR  
  2. 2. Temas  Abordados  1.  Dúvidas  quanto  a  simulação  em  RT  de  Mama  2.  Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  3.  Planejamento  2D,  técnica  Isocêntrica   3.1  Isocentro  no  Parênquima  Pulmonar   3.2  Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama   3.3  Único  Isocentro  Mama  +  FSC   3.4  Localização  para  3DCRT  e  IMRT  
  3. 3. PráHca  clínica  na  simulação  em  RT  de  Mama  •  Dúvidas  quanto  ao  procedimento  de  simulação  •  Escolha  da  técnica  Foco-­‐Pele  ou  Isocêntrica  •  Fisiologia  do  Departamento  •  Carência  de  material  em  Português  sobre  o  assunto  •  Falta  de  esTmulo  ao  profissional  técnico  
  4. 4. Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  Posicionamento  
  5. 5. Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  1º  Isocentro   •  Gantry  e  Colimador   pré-­‐localizados   •  Deslocamento  de   paciente  +  Mesa  
  6. 6. Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  •  Giro  de  Gantry  e   Colimador  •  Deslocamento  de   2º  Isocentro   Paciente    +  Mesa  
  7. 7. Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  •  Exemplo:  Erros  de  SSD  •  SSD  1°  ISSO  =  99,7cm  Δ  ≅  0,3   1º  ISO   cm  mais  próximo  da  fonte   2º  ISO  •  SSD  1°  ISSO  =  99,8cm  Δ  ≅  0,2   cm  mais  próximo  da  fonte   Atenção:   Duplicação   ou   redução   da   Dose,   Pouca   informação   para   localização,  Pequenos  erros  de  angulação  –  erros  de  divergência    
  8. 8. Isocentro  no  Parênquima  Pulmonar   Limite  Superior   do  CPO   Limite  Inferior   do  CPO  
  9. 9. Isocentro  no  Parênquima  Pulmonar   Até  o  RC  a.ngir  a  borda   do  CPO  no  medias.no   Baixar  a  mesa   Deslocar  Lateral  
  10. 10. Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama   v  
  11. 11. Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama  
  12. 12. Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama   Exemplo:   SSD  LOC  =  98  cm   Desloc  =  8,5  cm  
  13. 13. Único  Isocentro  Mama  +  FSC  
  14. 14. Único  Isocentro  Mama  +  FSC  Deslocamento  do  RC  até  a  borda   entra  o  CPO  da  Mama  e  FSC  
  15. 15. Único  Isocentro  Mama  +  FSC  
  16. 16. Localização  para  3DCRT  e  IMRT  Aquisição  de  Imagem  na  TC   Zera  a  mesa   Dados  do  TPS  
  17. 17. Conclusão  •  Técnica  FOCO-­‐PELE   –  Pequenos  erros  de  SSD   –  Duplicação  da  dose   –  Pontos  de  referências  apenas  na  pele   –  Pequenos  erros  de  angulação  •  Técnica  ISOCÊNTRICA   –  Anula  erros  de  SSD   –  Anula  Duplicação  da  dose   –  Mais  informações  sobre  Pontos  de  Referências   –  Menor  interação  com  o  paciente   –  Maior  precisão  na  entrega  de  dose  
  18. 18. Muito  Obrigado!  Equipe  Técnica:  Tec.  Luis  Flávio  Tec.  Leandro  Lobato  Tec.  Michele  Enf.  Rose  Anna  

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