Localização	  do	  isocentro	  no	  tratamento	  de	  mama	  do	  2D	  ao	  IMRT	  Lourival	  Beltrão,	  MSc	  Hospital	  ...
Temas	  Abordados	  1.  Dúvidas	  quanto	  a	  simulação	  em	  RT	  de	  Mama	  2.  Planejamento	  2D,	  técnica	  Foco-­...
PráHca	  clínica	  na	  simulação	  em	  RT	  de	  Mama	  •  Dúvidas	  quanto	  ao	  procedimento	  de	  simulação	  •  Es...
Planejamento	  2D,	  técnica	  Foco-­‐Pele	  Posicionamento	  
Planejamento	  2D,	  técnica	  Foco-­‐Pele	  1º	  Isocentro	                          •  Gantry	  e	  Colimador	          ...
Planejamento	  2D,	  técnica	  Foco-­‐Pele	  •  Giro	  de	  Gantry	  e	     Colimador	  •  Deslocamento	  de	            2...
Planejamento	  2D,	  técnica	  Foco-­‐Pele	  •  Exemplo:	  Erros	  de	  SSD	  •  SSD	  1°	  ISSO	  =	  99,7cm	  Δ	  ≅	  0,...
Isocentro	  no	  Parênquima	  Pulmonar	               Limite	  Superior	                   do	  CPO	               Limite	...
Isocentro	  no	  Parênquima	  Pulmonar	                 Até	  o	  RC	  a.ngir	  a	  borda	                  do	  CPO	  no	...
Isocentro	  +	  ou	  –	  no	  meio	  da	  Mama	                                                        v	  
Isocentro	  +	  ou	  –	  no	  meio	  da	  Mama	  
Isocentro	  +	  ou	  –	  no	  meio	  da	  Mama	                                        Exemplo:	                          ...
Único	  Isocentro	  Mama	  +	  FSC	  
Único	  Isocentro	  Mama	  +	  FSC	  Deslocamento	  do	  RC	  até	  a	  borda	    entra	  o	  CPO	  da	  Mama	  e	  FSC	  
Único	  Isocentro	  Mama	  +	  FSC	  
Localização	  para	  3DCRT	  e	  IMRT	  Aquisição	  de	  Imagem	  na	  TC	                      Zera	  a	  mesa	          ...
Conclusão	  •  Técnica	  FOCO-­‐PELE	     –  Pequenos	  erros	  de	  SSD	     –  Duplicação	  da	  dose	     –  Pontos	  d...
Muito	  Obrigado!	  Equipe	  Técnica:	  Tec.	  Luis	  Flávio	  Tec.	  Leandro	  Lobato	  Tec.	  Michele	  Enf.	  Rose	  An...
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Sbrt 2012 curitiba- artigo mama

  1. 1. Localização  do  isocentro  no  tratamento  de  mama  do  2D  ao  IMRT  Lourival  Beltrão,  MSc  Hospital  Universitário  João  de  Barros  Barreto  Departamento  de  Física  Médica   SBRT  2012  –  Curi.ba  -­‐  PR  
  2. 2. Temas  Abordados  1.  Dúvidas  quanto  a  simulação  em  RT  de  Mama  2.  Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  3.  Planejamento  2D,  técnica  Isocêntrica   3.1  Isocentro  no  Parênquima  Pulmonar   3.2  Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama   3.3  Único  Isocentro  Mama  +  FSC   3.4  Localização  para  3DCRT  e  IMRT  
  3. 3. PráHca  clínica  na  simulação  em  RT  de  Mama  •  Dúvidas  quanto  ao  procedimento  de  simulação  •  Escolha  da  técnica  Foco-­‐Pele  ou  Isocêntrica  •  Fisiologia  do  Departamento  •  Carência  de  material  em  Português  sobre  o  assunto  •  Falta  de  esTmulo  ao  profissional  técnico  
  4. 4. Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  Posicionamento  
  5. 5. Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  1º  Isocentro   •  Gantry  e  Colimador   pré-­‐localizados   •  Deslocamento  de   paciente  +  Mesa  
  6. 6. Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  •  Giro  de  Gantry  e   Colimador  •  Deslocamento  de   2º  Isocentro   Paciente    +  Mesa  
  7. 7. Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  •  Exemplo:  Erros  de  SSD  •  SSD  1°  ISSO  =  99,7cm  Δ  ≅  0,3   1º  ISO   cm  mais  próximo  da  fonte   2º  ISO  •  SSD  1°  ISSO  =  99,8cm  Δ  ≅  0,2   cm  mais  próximo  da  fonte   Atenção:   Duplicação   ou   redução   da   Dose,   Pouca   informação   para   localização,  Pequenos  erros  de  angulação  –  erros  de  divergência    
  8. 8. Isocentro  no  Parênquima  Pulmonar   Limite  Superior   do  CPO   Limite  Inferior   do  CPO  
  9. 9. Isocentro  no  Parênquima  Pulmonar   Até  o  RC  a.ngir  a  borda   do  CPO  no  medias.no   Baixar  a  mesa   Deslocar  Lateral  
  10. 10. Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama   v  
  11. 11. Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama  
  12. 12. Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama   Exemplo:   SSD  LOC  =  98  cm   Desloc  =  8,5  cm  
  13. 13. Único  Isocentro  Mama  +  FSC  
  14. 14. Único  Isocentro  Mama  +  FSC  Deslocamento  do  RC  até  a  borda   entra  o  CPO  da  Mama  e  FSC  
  15. 15. Único  Isocentro  Mama  +  FSC  
  16. 16. Localização  para  3DCRT  e  IMRT  Aquisição  de  Imagem  na  TC   Zera  a  mesa   Dados  do  TPS  
  17. 17. Conclusão  •  Técnica  FOCO-­‐PELE   –  Pequenos  erros  de  SSD   –  Duplicação  da  dose   –  Pontos  de  referências  apenas  na  pele   –  Pequenos  erros  de  angulação  •  Técnica  ISOCÊNTRICA   –  Anula  erros  de  SSD   –  Anula  Duplicação  da  dose   –  Mais  informações  sobre  Pontos  de  Referências   –  Menor  interação  com  o  paciente   –  Maior  precisão  na  entrega  de  dose  
  18. 18. Muito  Obrigado!  Equipe  Técnica:  Tec.  Luis  Flávio  Tec.  Leandro  Lobato  Tec.  Michele  Enf.  Rose  Anna  

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