Este documento discute os meios de retenção e estabilidade em próteses totais. Fatores como a reabsorção óssea, a resiliência da mucosa, o tamanho e forma dos maxilares podem comprometer a retenção. Uma boa moldagem anatômica e funcional é essencial para obter retenção, copiando fielmente a área chapeável. Além disso, a dimensão vertical da oclusão e o plano oclusal correto são importantes para proporcionar estabilidade e devolver as funções do paciente

1. ROdontolPlanalCent.2018
Revisão de Literatura
Meios de retenção e estabilidade em prótese total: Revisão
de literatura
Christopher Henrique da Silva Aguiar¹, Arthur Silva da Silveira².
Resumo
Entre os principais fatores que determinam a qualidade da prótese total, a retenção e a
estabilidade são os elementos básicos que viabiliza sua funcionalidade. Na confecção de uma
prótese os cirurgiões-dentistas buscam alcançar qualidade na técnica aplicada e principalmente
aprimorar os fatores físicos e biológicos contidos na estabilidade e retenção da prótese. Este
trabalho teve por objetivo revisar a literatura baseado em evidencias e elucidar os meios de
retenção da prótese total. Portanto, o cirurgião-dentista deve realizar de forma criteriosa a
confecção de uma prótese, tendo conhecimento clinico e pratico sobre cada técnica,
observando a retenção, estabilidade, suporte e a oclusão, devolvendo as funções de
mastigação, estética e fonética, além de ser confortável e funcional, preenchendo todas as
expectativas do paciente.
Palavras-chave: prótese total, retenção, estabilidade, moldagem, dimensão vertical de oclusão,
plano oclusal.
1Acadêmico do Curso de Odontologia-
Uniceplac.
²Especialista em prótese dentária, implante e
periodontia, mestre em prótese dentária.
Submetido: Aceito:
Como citar este artigo: Aguiar CHS. Arthur Meios de retenção e
estabilidade em prótese total: Revisão de literatura. ROdontolPlanal
Cent. 2018.
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conflito de interesse, nos produtos e companhias citados nesse
artigo.
Autor para Correspondência: Christopher Henrique da Silva
Aguiar.
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Categoria: Revisão de literatura
Área: Prótese Total.
Introdução
Em uma confecção de prótese total
fica claro que o objetivo é o conforto do
paciente, restauram a mastigação, estética
e fonética. Algumas vezes uma reabsorção
óssea muito significante pode comprometer
a tão esperada retenção que acaba se
tornando um desafio para o odontólogo ¹,2.
Para uma boa retenção em prótese
total, temos que avaliar alguns padrões que
consiste em uma prótese mucossuportada,
que normalmente gera dúvidas nos
cirurgiões-dentistas, seja ela no momento da
moldagem, no ajuste da dimensão vertical ou
no padrão de oclusão. Para o paciente que
perde todos os elementos dentários, o modo
de falar, de mastigar e de deglutir pode
interferir no meio social. Por isso uma
prótese total dever devolver o perfil de cada
paciente como as linhas do rosto, o suporte
dos lábios, a sua harmonia facial e sua
funcionalidade. A DVO (Dimensão vertical da
oclusão) tem sido relatada na literatura
como a medida entre dois pontos fixos, um
ponto que se localiza no terço médio da face
enquanto o outro no terço inferior, quando
há máxima intercuspidação habitual3.
Algumas vezes o odontólogo pode ser um
pouco resistente na aplicação de um tipo de
técnica ou normas em meios de retenção.
Por isso é importante enfatizar algumas
técnicas a fim de conseguir a melhor e fiel

2. ROdontolPlanalCent.2018
retenção em próteses totais
mucossuportadas. Uma das técnicas que
pode influenciar diretamente no sucesso da
retenção é o tipo de moldagem, que é
definido como a reprodução em negativo
dos detalhes anatômicos e o contorno da
área chapeável, onde devemos copiar
fielmente os tecidos bucais, garantindo a
retenção, a estabilidade e o suporte da
prótese para o paciente desdentado total4.
A estabilidade de uma prótese nem
sempre é influenciada pela sua retenção,
que pode ser adquirida em uma plena
cobertura da área chapeável, isso significa
que mesmo tendo uma boa retenção, se
não houver uma atenção na dispersão das
forças sobre a prótese isso pode levar ao
seu desequilíbrio comprometendo assim a
sua retenção5. Considerando as
complexidades de adaptação de uma
prótese total, existem fatores que estão
associados com a satisfação e adaptação do
paciente. Identificar esses fatores é muito
importante aos cirurgiões-dentistas na
reabilitação5,6.
Este trabalho teve por objetivo
revisar a literatura baseado em evidencias e
elucidar os meios de retenção da prótese
total.
Revisão da Literatura
O paciente desdentado total procura
restabelecer as funções básicas como falar,
mastigar e deglutir que devem ser
devolvidas com o uso da prótese total de
acordo com a harmonia facial de cada
indivíduo. Com isso a prótese total deve ter
como princípio uma boa retenção e
estabilidade, para obter sucesso3.
Fatores que interferem na retenção
Um dos fatores que interferem na
retenção, é a reabsorção óssea, que está
relacionada à deformidade da mucosa
mastigatória e à perda de rebordo alveolar,
que normalmente ocorre devido à ausência
de elementos dentários que acaba gerando
a perda da dimensão vertical da oclusão,
que apresenta alterações na face do
indivíduo, diminuição da função
mastigatória, e mudança na fonética3,6-8,.
A resiliência da mucosa, formas dos
rebordos residuais, tamanho e a forma dos
maxilares também podem comprometer a
retenção e a estabilidade da prótese total. A
resiliência da mucosa pode ser classificada
em resiliente ou flácida e pouco resilente ou
dura1,2. (Figura 1)
Filho. H.G. O exame clínico em prótese total. Revista Odontológica
de Araçatuba, v.25, n.2, p. 62-71, Julho/Dezembro, 2004.
Quanto à forma do rebordo podemos
cita, como arredondado, triangular e
estrangulado1,2. (Figura 2)
Filho. H.G. O exame clínico em prótese total. Revista Odontológica
de Araçatuba, v.25, n.2, p. 62-71, Julho/Dezembro, 2004.
Em relação ao tamanho dos maxilares
temos três classificações, que são grande,
médio e pequeno. A forma dos maxilares é
classificada com quadrada, triangular e
oval1,2. (Figuras 3 e 4)
Filho. H.G. O exame clínico em prótese total. Revista Odontológica
de Araçatuba, v.25, n.2, p. 62-71, Julho/Dezembro, 2004.

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O tipo de material utilizado, a falta
de conhecimento técnico e domínio do
odontólogo pela técnica de moldagem,
também são fatores de insucesso da
prótese total. As moldeiras de estoque
usadas para a moldagem anatômica podem
ser perfuradas ou não, dependendo do
material a ser utilizado. Para tal são usadas
moldeiras perfuradas com materiais
hidrocolóides irreversíveis e as não
perfuradas com godivas de alta fusão. Na
moldagem funcional o material utilizado
deve ser confortável tanto para o paciente
quanto para o profissional, sendo os mais
usados o hidrocolóide irreversível, a pasta
de óxido de zinco e eugenol e o elastômero
de consistência leve. Um dos pontos mais
relevantes da moldagem é a total
reprodução da área chapeável, que pode
determinar o sucesso da prótese total4,5,9.
Requisitos para obter retenção e
estabilidade
A retenção e a estabilidade são
elementos básicos de biomecânica que
representam a qualidade funcional e sua
efetividade da prótese total. A retenção é
obtida através da cópia da área chapeável
por técnicas de moldagem bem realizadas,
que podem ser divididas em dois tipos:
anatômica e funcional, na moldagem
anatômica obtêm a cópia da área basal,
analisar as inserções musculares, determina
se é necessário ou não cirurgias pré-
protéticas e assim adquirir o modelo de
estudo para a confecção da moldeira
individual. A área chapeável obtida nos
modelos de gesso pode ser dividida em zona
principal, secundaria, periférico e zona de
alivio4,10. (Figuras 5 e 6)
Reis, J.M.S.N., Perez, L.E.C., Nogueira, S.S., Filho, J.N.A., Júnior,
F.A.M. Moldagem em prótese total – uma revisão da literatura.
RFO, v. 12, n. 1, p. 70-74, janeiro/abril 2007.
Todas as zonas citadas são
determinadas como áreas de estabilidades,
pois as forças não prevalecem sobre elas4,10.
Para a realização da moldagem
funcional, a moldeira individual é
confeccionada em resina acrílica
quimicamente ativada sobre o modelo de
estudo, deve possuir adequada extensão,
cobrindo toda a área chapeável e aliviada nas
regiões do selado periférico, de fácil
modificação, compatível com o material de
moldagem, rígida e confortável. Devem ser
realizados movimentos funcionais realizado
pelo próprio paciente e manipulações
funcionais realizado pelo o odontólogo
durante o ato da moldagem3,5,9.
Outro requisito indispensável na
confecção da prótese total é a dimensão
vertical e o plano oclusal, que são
importantes para conseguir devolver todas
as funções perdidas para o paciente. A
dimensão vertical da oclusão pode ser
definida entre dois pontos, o primeiro ponto
se localiza no terço médio da face enquanto
o outro no terço inferior. Já a correta posição
do plano oclusal favorece a função dos
músculos da língua e da bochecha, assim
dando a estabilidade necessária para a
prótese3,7,8,11.
Discussão
Estudos têm sido utilizados como
base para a prática de moldagem em prótese
total. Alguns descreveram a tríade dos “Ms”
(moldeira, material de impressão e método
de moldagem) para o sucesso nas moldagens
em prótese total, garantindo a retenção e
estabilidade. Autores concordam que o
material de moldagem mais usado pelos
profissionais são os hidrocolóides, por sua

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boa aceitação, fácil manipulação e limpeza,
por ter baixo custo e por seu caráter
hidrofílico, porém sua desvantagem é que
deve ser vazado imediatamente, em virtude
da distorção por embebição e sinérise, além
de não possibilitarem adequada moldagem
de borda e reproduz poucos detalhes. Já a
godiva apresenta possibilidade de
repetições e de obter boa moldagem coma
maior detalhes. Porém, não são indicadas
para todos os tipos de rebordo, além de
precisarem de materiais especiais para seu
manuseio. O tipo de material utilizado e a
técnica usada pelo profissional contribuem
para o sucesso da prótese. Um dos
problemas mais prevalentes na prótese
total é a instabilidade4,9,12.
Autores concordam que dentre
todos os passos técnicos da confecção da
prótese a conquista da estabilidade é o mais
importante, a seleção dos dentes artificiais
e os ajustes oclusais são essenciais para se
conseguir sucesso na reabilitação. A
negligencia do profissional na hora da
entrega da prótese como a não checagem
do ajuste oclusal, se há ponto prematuro ou
deslizante, pode interferir na estabilidade e
na retenção das próteses, diminuindo a
eficiência da prótese2,5,12.
Estudos relatam que uma boa
retenção faz com que a prótese resista às
forças da mastigação, dando conforto ao
paciente, devido a princípios físicos como:
adesão, coesão, tensão superficial e pressão
atmosférica. Estudos definem que a
estabilidade da prótese esta relacionada às
forças horizontais e rotacionais, já a
retenção relacionada às forças verticais10.
Pesquisas têm mostrado que o
odontólogo precisa de uma atenção na
determinação da dimensão vertical de
oclusão, pois ela influência no resultado
final da retenção e estabilidade. A alteração
da DVO pode comprometer a função
estética, mastigatória, fonética e a
adaptação das articulações
temporomandibulares. O aumento da DVO
leva a invasão do espaço interoclusal, que
possibilita o contato prematuro durante a
fala e na posição de repouso. A diminuição
da DVO gera rotações da mandíbula e
redução na altura inferior da face, resultando
na apneia obstrutiva do sono. Os métodos
mais utilizados para se determinar a DVO são
o métrico, fisiológico, estético, fonético e de
deglutição. Mesmo com várias opções de
técnicas e métodos para a obtenção da
dimensão vertical, ainda nenhum é
cientificamente exato. Sendo indicada a
realização de novas pesquisas3,6-8,14.
Segundo alguns estudos o plano
oclusal e a dimensão vertical são importantes
para se devolver as funções perdidas do
paciente edêntulo. O plano oclusal é um
método de orientação para a montagem dos
dentes artificiais, que precisa estar em uma
zona de equilíbrio muscular, devolvendo a
DVO. Uma orientação incorreta pode resultar
na desestabilização da prótese no final do
tratamento. Estudos introduziram uma nova
técnica para determina o plano oclusal,
permitindo a criação de uma referência,
sendo essa a zona neutra, para o registro do
plano oclusal em harmonia com a atividade
muscular do paciente, gerando melhor
conforto e estabilidade da prótese7,11,13.
Estudos mostram que alguns fatores
podem interferir na retenção e estabilidade
da prótese total, como o tipo de
fibromucosa, a forma e tamanho dos
maxilares e a forma do rebordo residual.
Uma mucosa muito resilente ou flácida, traz
a maior desvantagem de desestabilizar a
prótese durante a mastigação devido à
grande deformação. Já uma mucosa pouco
resilente ou dura torna-se bastante sensível
por não dispersar a ação das forças, gerando
desconforto ao paciente. A resiliência media
da mucosa seria a ideal. Quanto à forma do
rebordo, o arredondado apresenta o melhor
prognostico. Em relação ao tamanho e a
forma dos maxilares, quanto maiores mais
favoráveis eles são para a estabilidade da
prótese. O sucesso no auxílio de um paciente
desdentado depende do desenvolvimento de
objetivos comuns com o odontólogo, que
deve empregar técnicas e matérias de
qualidade visando o melhor prognóstico ao
paciente1,15.

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Conclusão
Após esta revisão fica exposto que a
confecção de uma prótese total deve ser
realizada de maneira criteriosa pelo
cirurgião dentista, ter conhecimento clínico
e prático sobre cada passo técnico, observar
a sua retenção, sua estabilidade e seu
suporte, assim como a oclusão, para
devolver as funções de mastigação, estética
e fonética, além de serem devidamente
confortáveis, preenchendo todas as
expectativas do paciente. (Figura 7)
Filho, H.G. Requisitos funcionais e físicos em prótese totais.
Revista Odontológica de Araçatuba, v.26. n.1, p. 36-43,
Janeiro/Junho, 2005.

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Means of retention and stability in total prosthesis: literature
review.
Abstract
Among the main factors that determine the quality of the total prosthesis, retention
and stability are the basic elements that enable its functionality. In the manufacture of a
prosthesis, dentists seek to achieve quality in the applied technique and mainly to improve the
physical and biological factors contained in the stability and retention of the prosthesis. The
objective of this study was to review the literature based on evidence and elucidate the means
of retention of the total prosthesis. Therefore, the dental surgeon must carefully perform the
preparation of a prosthesis, having clinical and practical knowledge about each technique,
observing the retention, stability, support and occlusion, returning the functions of
mastication, esthetics and phonetics, besides being comfortable and functional, fulfilling all the
expectations of the patient.
Descriptors: Total prosthesis, retention, stability, molding, vertical dimension of occlusion,
occlusal plane.
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