1. Projetos e aplicações de TI e
novas mídias para a área de saúde
Beatriz de Faria Leão, MD, PhD
Diretora Institucional SBIS
ZILICS, SP
7 de novembro de 2009
São Paulo
2. Agenda
História da Medicina
Saude 2.0 - A Internet encontra a Saúde
SIGA Saúde - um caso de sucesso
Desafios
3. Um pouco de história
http://www.youtube.com/watch?v=eAUH1lX54z8
4. Janus, na mitologia greco-romana, é o deus dos portais e transições, inícios e fins.
Também é associada a ele a mudança entre a vida primitiva e a civilização, o
obscurantismo e a ciência, o campo e a cidade e as cerimônias de mudança durante
as vidas dos mortais.
É representado com duas faces, uma olhando para o passado, outra para o futuro.
8. Gastos com saúde nos EUA podem chegar a 20% do PNB
Gastos com Saúde X Produto Nacional Produto nos
EUA, 1960-2017
Source: Employee Benefit Research Institute estimates from Centers for Medicare and Medicaid Services and U.S. Department of Commerce.
Last Updated: January 6, 2008
8
Fonte: Bainbridge Mike, PEP 2009 Presentation, Nov 2009
9. Estilo de vida X grupos de doenças
60 % - 80% das doenças
podem ser previnidas por
mudanças no estilo de vida
58% Redução Diabetes 60% Redução em eventos
Tuomilehto, 2001 NEJM 344(18): 1343-50 cardíacos
Hambrecht Circulation 2004;109:1371-78
60% menos cancer
De Lorgeril, Arch Int Med 1998;158:1181-87 44% Redução na mortalidade
total (NNT=16)
83% redução Doença Cardíaca Lyon Heart Study, Circulation 1999;99:779-85
91% redução Diabetes
Nurses Health Study, NEJM 2000;343:16-22, NEJM 2001;345:790-97 45% Redução na Mortalidade
Total (NNT=2.4)
73% redução DAC Indian Heart Study, BMJ 1992;304:1015-19
69% redução Cancer
HALE Project. Knoops JAMA 2004;292:1433-1439 40% Redução na Mortalidade
GISSI-Prevenzione, Med.Diet AHA11/01: Marchioli
67% Redução na Mortalidade
Indo-Med Study, Lancet 2002;360:1455-61]
Fonte: 2009 Continua Health Alliance Brigitte Piniewski, MD 9
10. Millions of years 50 Years
10
Fonte: Bainbridge Mike, PEP 2009 Presentation, Nov 2009
11. Estilo de vida X Deonças
Exemplo:
Doenças relacionadas Alzheimer
ao estilo de vida Ateroesclores
Asma
Ocorrem com maior Cancer
frequência nos países Diabetes tipo 2
Obesidade
industrializados e com DPOC
maior expectativa de Depressão
vida
11
Fonte: Bainbridge Mike, PEP 2009 Presentation, Nov 2009
12. A saúde repensada
Age
0 25 65
Wellness
60-80% Lifestyle
Pre-Illness
Unpredictable Health
Predictable (Rules-based) Health
Illness
Death
2009 Continua Health Alliance Brigitte
12
2008 Piniewski, MD 12
17. Saúde 2.0
Internet encontra a saúde
Pacientes acessando seus registros
Conhecendo sua(s) doença(s)
Recebendo apoio através de redes sociais
Informação
Conhecimento
Mudanças
+ Saúde
25. We Trust a ‘Person Like Me’ and
Doctors Almost Equally
2008 Edelman Trust Barometer
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Doctors or healthcare specialists Person like me
Ref.: 2008 Edelman Trust Barometer, http://www.edelman.com/news/showone.asp?id=175
Copyright Marketing 4 Health Inc.
38. TI em Saúde: Principais Eixos
Registro Eletrônico de Saúde (PEP)
Gestão do Fluxo de Pacientes (“Regulação”)
Gerenciamento das Unidades de Saúde
Saúde Conectada
Gerenciamento Estratégico da Saúde
43. O Prontuário Eletrônico
CID9: 487
Diagnóstico Lab Cirurgia Alta
Base de Dados t
padrões!
Admissão Rx Diagnóstico Consulta
CID10: J11
Gripe – CID9: 487; CID10: J10, J11
44. O Atendimento é Distribuído
Plataforma B
Plataforma C
Plataforma A
45. O PEP no Mundo Real
Interoperabilidade de
Sistemas
Rede
Própria
Rede
Credenciada
e Terceirizada
Repositório de Dados
XML
HL7
LOINC
46. Interoperabilidade
É a capacidade que bons sistemas de informação
apresentam de operarem entre si com grande sinergia,
mesmo tendo sido construídos por diferentes
empresas!
47. Usos do PEP
Assistência
Prevenção de erros
Qualidade da assistência
Troca de informação
Vigilância sanitária e epidemiológica
Gestão
Pesquisa
Ensino
Pagamento
48. Categorias de PEP
Hospitalar
Ambulatorial
Atenção básica
Especializado (Cardio, Gineco, Oftalmo...)
UTI
Emergência
Enfermagem
Home care
Pagamento
Pesquisa
55. Modelo para o uso do RES
Protocolos
Evidências Gestão
Apoio à
Atenção em Operacional
Saúde
Conhecimento Gestão
Clínica
Registro
Eletrônico Agregação de Faturamento
de Saúde dados
não-identificados
(datawarehousing) Gestão da
Qualidade
Informação
no Ponto
de Atenção
Gestão
Estratégica
Best Practice Suporte à Conhecimento
Gestão
Automação Operação Apoio à Decisão
60. Situação anterior
S
e
Hospitais,
r
PS e PA
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o
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N
Ã
AE,
O
SADT
I
n
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r
a
U d
B o
S s
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
61. Produção do Município de São Paulo
2007
Consultas médicas
básicas
9.041.631
Consultas médicas Atend. Urgência
especializadas (atenção básica)
8.207.435 4.624.457
Atend. Urgência
(especializado)
9.221.237
Procedimentos
Internações (baixa, média e
632.169 alta complexidade)
194.553.710
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
62. Planejamento Estratégico de TI
Utilizar as Tecnologias de Informação e Comunicação de forma
adequada e inovadora para melhorar a Gestão do SUS e a
Atenção à Saúde da população
Diretrizes:
Promover a integração dos sistemas de informações em saúde através do
SIGA Saúde, tendo como base o Cartão SUS
Reforçar a democratização das informações
Fortalecer a área de informação e informática em saúde
Disponibilizar e aperfeiçoar os sistemas de informação para Atenção à Saúde e
Gestão do SUS
Prover uma infra-estrutura tecnológica moderna e adequada
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
63. Ações Realizadas até 2008
• Mais de 700 unidades foram informatizadas
• Sistemas SIGA Saúde e GSS implantados, com amplo
uso de padrões nacionais e internacionais
• Treinamento e Capacitação do RH
• Investimento de mais de R$ 100 milhões
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
64. O que é o SIGA?
É um projeto da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo de um
Sistema de Informação integrado, voltado para a Gestão Plena, baseado
no Cartão SUS
Um sistema de Registro Eletrônico de Saúde da Prefeitura de São Paulo
como base para formação de uma Rede Regional de Informação em
Saúde
Um sistema on-line, 100% via Internet
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
65. Estratégia de Implantação
Informações
Não iniciado em Saúde
Gabinete
Em implantação apoio à gestão
Em operação
Telessaúde SAMU Cidadão
Exames Laboratoriais Gestão Hospitalar Prontuário Eletrônico
Remédio em Casa Mãe Paulistana RH Vigilância Regulação Atenção Básica
Registro de
Agenda Agenda
APAC Medicamentos Atendimento
Local Regulada
Reduzido
Treinamento
Profissionais e
Cartão SUS
Infra-estrutura Estabelecimentos
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
66. Novo modelo do Cartão SUS
Facilita o acesso da população aos serviços de saúde
O cidadão vai valorizar o seu novo Cartão SUS
O código de barras torna o atendimento mais rápido, seguro e
garante o registro de tudo que é feito
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
68. Organização do Fluxo do Atendimento
Modelo de Referência e Contra-Referência
Alta Complexidade - Hospitais
Hospital Hospital Hospital
Privado Universitário Filantrópico
Média Complexidade
re f
e rê
nc
contra-referência
ia
regiona
Laboratório ou Ambulatório
Policlínica Clínica
Centro Diagnóstico Especialidade
lização
re f
e rê
nc
ia
Consultório Consultório Consultório Consultório Consultório Consultório
(UBS) (UBS) (UBS) (UBS) (UBS) (UBS)
Entrada
Atenção Básica
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
69. Resultados JÁ alcançados
Números dos sistemas:
14.301.383 de usuários cadastrados no Cartão SUS;
1.191.434 agendamentos de consultas básicas por mês;
203.221 consultas de especialidade;
2.202.231 prescrições atendidas todos os meses.
Facilidade e agilidade nos agendamentos de Referência e
Contra-referência
Regularização do abastecimento através do controle dos
Medicamentos Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
70. Usos da Informação em
Saúde
Extração de Informações
Fonte: Claudio G Costa, Abril 2009
76. Benefícios com o Projeto
Agilidade no acesso da população aos serviços (consultas,
exames e procedimentos)
Informação sobre o paciente disponível em qualquer unidade
de saúde (Prontuário Eletrônico)
Informação em Saúde para a tomada de decisão
Maior controle dos recursos aplicados
Maior disponibilidade e controle dos medicamentos
77. Mensagens
O sucesso de um projeto de informatização depende
principalmente das pessoas.
Através do uso adequado e inovador da Tecnologia da Informação
é possível melhorar a Saúde da População