O documento instrui eleitores sobre como votar fora de seu domicílio eleitoral nas eleições de 7 e 28 de outubro de 2012, pedindo que compareçam a qualquer seção eleitoral munidos deste requerimento preenchido, do título de eleitor e documento oficial com foto para justificar o voto.

1. Caro(a) eleitor(a), compareça a qualquer seção eleitoral ou mesa receptora de justificativa fora do domicílio eleitoral, nos dias
7.10.2012 (para o 1º turno) e 28.10.2012 (para o 2º turno), munido deste requerimento preenchido – o qual deve ser assinado
apenas na presença do mesário –, do número do título de eleitor e de documento oficial de identificação com foto (carteira de
identidade (inclusive funcional), de trabalho, de habilitação (motorista), certificado de reservista ou passaporte.