Este estudo descritivo-exploratório teve como objetivo conhecer as dificuldades enfrentadas por cuidadores de pacientes que utilizam sonda enteral para alimentação. Foram entrevistados sete cuidadores responsáveis por pacientes em nutrição enteral domiciliar. Das entrevistas emergiram três categorias principais: 1) Dificuldades na manipulação e manutenção da sonda, especialmente em relação à obstrução da sonda; 2) Opinião sobre as orientações recebidas para os cuidados; 3) Assistência do programa de
O documento apresenta uma tese de doutorado sobre a avaliação das atividades dos enfermeiros da estratégia Saúde da Família na atenção à saúde da criança de zero a dois anos em três municípios do Ceará. O estudo teve como objetivo principal avaliar se as atividades cotidianas dos enfermeiros diferem do que é estabelecido pelo Ministério da Saúde. Participaram 81 enfermeiros e os dados foram coletados entre 2003-2004. Os resultados mostraram diferenças significativas entre as at
Este documento apresenta uma revisão sobre dores recorrentes na infância e adolescência, com foco no diagnóstico diferencial e manejo desses pacientes. As dores recorrentes mais comuns são dor abdominal, cefaléia e dor em membros, com causa orgânica definida em apenas 5-10% dos casos. A abordagem destes pacientes deve considerar fatores físicos, emocionais, sociais e familiares, envolvendo anamnese detalhada, exame físico e acompanhamento ao longo do tempo.
Aula 1.1 introdução à sistematização do cuidado iibrigidasilva98
O documento discute a consulta de enfermagem e o processo de enfermagem. A consulta de enfermagem é uma atividade privativa do enfermeiro onde são identificados problemas de saúde e prescritas medidas de enfermagem. O processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas: investigação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. A investigação envolve a coleta sistemática de dados através da entrevista e exame físico para determinar o estado de saúde do paciente.
Mãe e Irmão
Motivo de internamento: Insuficiência cardíaca descompensada.
Data prevista de alta: A definir após evolução clínica.
Novembro 2008 Madalena Passeiro Página 6
no200791562
7oCLE – 2oAno, 1oSemestre
Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica – H. Santa Cruz
Estudo de Caso, Família Figueiredo
1.1.2. Agregado Familiar
- Pai:
Nome: João Fig
Este documento compara a acuidade prognóstica de quatro métodos (estimativa clínica, PPS, PaP e PPI) em doentes oncológicos terminais. O estudo avaliou 341 doentes e comparou as previsões de sobrevivência feitas por cada método com os resultados reais. Todos os métodos mostraram boa capacidade de discriminação, mas as estimativas clínicas apresentaram a correlação mais forte com a sobrevivência real. No entanto, apenas 40% das previsões clínicas estavam corretas quanto à
O documento descreve um estudo sobre a prevalência e características da lombalgia em gestantes. Os principais resultados são: 1) 95% das gestantes relataram dor lombar durante a gestação, sendo que 71% já tinham antes; 2) A dor durou mais de uma hora para 57% das pacientes; 3) Dor lombar e pélvica posterior ocorreram em 67% dos casos.
1) O documento apresenta um manual sobre cuidados paliativos produzido pela Academia Nacional de Cuidados Paliativos do Brasil.
2) O manual aborda diversos temas relacionados aos cuidados paliativos como controle de sintomas, modelos de atuação, organização de serviços e papel de diferentes profissionais na equipe multidisciplinar.
3) O documento é dividido em cinco partes que tratam de conceitos, indicações, avaliação do paciente, comunicação, controle de sintomas físicos e psíquicos e outros temas relevant
Este documento fornece um roteiro para registro da anamnese, exame físico e evolução de enfermagem. Ele inclui seções sobre identificação do paciente, histórico médico, exame físico detalhado, diagnósticos de enfermagem, intervenções e educação do paciente. O objetivo é guiar os profissionais de enfermagem na coleta completa de dados do paciente e no planejamento e documentação dos cuidados de enfermagem.
O documento apresenta uma tese de doutorado sobre a avaliação das atividades dos enfermeiros da estratégia Saúde da Família na atenção à saúde da criança de zero a dois anos em três municípios do Ceará. O estudo teve como objetivo principal avaliar se as atividades cotidianas dos enfermeiros diferem do que é estabelecido pelo Ministério da Saúde. Participaram 81 enfermeiros e os dados foram coletados entre 2003-2004. Os resultados mostraram diferenças significativas entre as at
Este documento apresenta uma revisão sobre dores recorrentes na infância e adolescência, com foco no diagnóstico diferencial e manejo desses pacientes. As dores recorrentes mais comuns são dor abdominal, cefaléia e dor em membros, com causa orgânica definida em apenas 5-10% dos casos. A abordagem destes pacientes deve considerar fatores físicos, emocionais, sociais e familiares, envolvendo anamnese detalhada, exame físico e acompanhamento ao longo do tempo.
Aula 1.1 introdução à sistematização do cuidado iibrigidasilva98
O documento discute a consulta de enfermagem e o processo de enfermagem. A consulta de enfermagem é uma atividade privativa do enfermeiro onde são identificados problemas de saúde e prescritas medidas de enfermagem. O processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas: investigação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. A investigação envolve a coleta sistemática de dados através da entrevista e exame físico para determinar o estado de saúde do paciente.
Mãe e Irmão
Motivo de internamento: Insuficiência cardíaca descompensada.
Data prevista de alta: A definir após evolução clínica.
Novembro 2008 Madalena Passeiro Página 6
no200791562
7oCLE – 2oAno, 1oSemestre
Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica – H. Santa Cruz
Estudo de Caso, Família Figueiredo
1.1.2. Agregado Familiar
- Pai:
Nome: João Fig
Este documento compara a acuidade prognóstica de quatro métodos (estimativa clínica, PPS, PaP e PPI) em doentes oncológicos terminais. O estudo avaliou 341 doentes e comparou as previsões de sobrevivência feitas por cada método com os resultados reais. Todos os métodos mostraram boa capacidade de discriminação, mas as estimativas clínicas apresentaram a correlação mais forte com a sobrevivência real. No entanto, apenas 40% das previsões clínicas estavam corretas quanto à
O documento descreve um estudo sobre a prevalência e características da lombalgia em gestantes. Os principais resultados são: 1) 95% das gestantes relataram dor lombar durante a gestação, sendo que 71% já tinham antes; 2) A dor durou mais de uma hora para 57% das pacientes; 3) Dor lombar e pélvica posterior ocorreram em 67% dos casos.
1) O documento apresenta um manual sobre cuidados paliativos produzido pela Academia Nacional de Cuidados Paliativos do Brasil.
2) O manual aborda diversos temas relacionados aos cuidados paliativos como controle de sintomas, modelos de atuação, organização de serviços e papel de diferentes profissionais na equipe multidisciplinar.
3) O documento é dividido em cinco partes que tratam de conceitos, indicações, avaliação do paciente, comunicação, controle de sintomas físicos e psíquicos e outros temas relevant
Este documento fornece um roteiro para registro da anamnese, exame físico e evolução de enfermagem. Ele inclui seções sobre identificação do paciente, histórico médico, exame físico detalhado, diagnósticos de enfermagem, intervenções e educação do paciente. O objetivo é guiar os profissionais de enfermagem na coleta completa de dados do paciente e no planejamento e documentação dos cuidados de enfermagem.
A pesquisa objetivou identificar a redução da violência obstétrica em partos de baixo risco através da assistência de enfermagem. Foram selecionados 15 artigos que discutiram como a humanização da assistência de enfermagem, o respeito aos direitos da gestante e o fortalecimento da equipe de enfermagem podem reduzir a violência obstétrica durante o parto.
Educação em Saúde Baseado nas necessidades da clientela atendida pelo Program...Jessica Mendes
O documento discute um estudo realizado com pacientes de hanseníase em uma clínica em Gurupi, Tocantins para identificar suas necessidades e percepções sobre a doença. Grupos foram formados na sala de espera para fornecer apoio psicológico e compartilhamento de experiências. Os resultados sugerem que o apoio psicológico pode melhorar o bem-estar dos pacientes, adesão ao tratamento e relações interpessoais, reduzindo o sofrimento psíquico.
A família diante do adoecimento e da hospitalização infantilTania Fernandes
1) O documento descreve um estudo sobre os desafios enfrentados por familiares de crianças hospitalizadas e a atuação do terapeuta ocupacional nesses casos. Entrevistaram-se famílias de crianças com câncer e terapeutas ocupacionais.
2) Os familiares relataram mudanças no cotidiano, sofrimento, medo do diagnóstico e estigma do câncer. Os terapeutas enfatizaram a importância de apoiar as famílias.
3) O estudo analisou como a
O documento discute a percepção de enfermeiros sobre o cuidado a pacientes diabéticos na atenção primária. Os enfermeiros percebem que o cuidado é importante e foca na educação em saúde para promover autocuidado e adesão ao tratamento. No entanto, eles enfrentam desafios como alta demanda e falta de recursos que dificultam o cuidado adequado.
Este documento discute a representação social da hanseníase entre trabalhadores de saúde a partir da mudança da terminologia de "lepra" para "hanseníase". O objetivo é conhecer como estas terminologias são percebidas. Os resultados sugerem que o estigma e preconceito estão presentes e estão relacionados ao desconhecimento sobre a doença. É necessária educação continuada para os trabalhadores.
Este estudo avaliou o processo de cicatrização de feridas crônicas em um paciente atendido por uma equipe multiprofissional em uma Unidade de Saúde da Família por meio de visitas domiciliares. O tratamento realizado com hidrogel, ácidos graxos essenciais e creme barreira mostrou melhora significativa no processo de cicatrização. A equipe identificou diagnósticos de enfermagem como dor crônica, lesão por pressão e nutrição comprometida, e posteriormente observou
1) O documento discute intervenções de enfermagem no tratamento de hanseníase e sua interface com políticas públicas, baseado em revisão bibliográfica.
2) As intervenções de enfermagem são apresentadas por meio da consulta de enfermagem e identificação das demandas dos pacientes com hanseníase.
3) A capacitação de equipes de saúde é apontada como importante para melhor atender o Programa de Controle da Hanseníase de acordo com as políticas públicas.
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM SIDA E TUBERCUL...Jonathan Sampaio
Apresentado ao Curso de Bacharelado e Licenciatura em Enfermagem, do Instituto de Ciências da Saúde, da Universidade Federal do Pará, como requisito para avaliação parcial da disciplina Enfermagem em Doenças Transmissíveis, sob orientação da Profª. Ana Sofia.
O documento avalia os cuidados com os pés adotados por pessoas com diabetes mellitus e as alterações nos membros inferiores em um serviço de atenção primária à saúde. A pesquisa envolveu 51 pessoas com diabetes tipo 2 e encontrou que os cuidados se restringiam à higiene e uso de calçados adequados, enquanto as alterações mais comuns nos pés eram pele seca, micose, rachaduras e calosidades. A maioria nunca havia realizado exame dos pés desde o diagnóstico.
O documento lista os nomes de estudantes de pós-graduação em Enfermagem e seus respectivos orientadores e temas de pesquisa. As pesquisas abordam diversos tópicos relacionados à saúde como diabetes, infecções sexualmente transmissíveis, amamentação, segurança do paciente e educação em saúde.
1) O estudo avaliou a aceitação de dietas de pacientes internados em um hospital público no Brasil, analisando os restos alimentares e fazendo enquetes com pacientes.
2) Foi encontrado um índice de restos de 36,09%, acima do aceitável, demonstrando perda de alimentos. As dietas especiais tiveram maior índice de restos.
3) Os pacientes se mostraram satisfeitos com a variedade e quantidade de comida, mas insatisfeitos com a temperatura e uso de temperos.
Escola da postura no tratamento da dor lombarAgatha Christie
Este documento discute a aplicação da Escola de Postura no tratamento da dor lombar. A Escola de Postura é uma abordagem educativa e preventiva que ensina pacientes a melhorarem suas posturas para prevenir e lidar com a dor lombar. Estudos mostram que a Escola de Postura é uma forma barata e eficaz de tratamento que melhora a qualidade de vida dos pacientes. Entretanto, mais pesquisas de alta qualidade são necessárias para comprovar completamente sua efetividade.
1) O documento discute a prevalência da disfunção erétil em pacientes portadores de diabetes mellitus.
2) A prevalência de disfunção erétil foi de 67,7%, sendo que 2% apresentaram grau severo.
3) Quanto maior a idade, maior foi o grau de acometimento pela disfunção erétil entre os pacientes diabéticos.
Este documento descreve a atuação dos psicólogos no Hospital de Câncer de Barretos. O serviço de psicologia oferece atendimento individual e grupal para pacientes, familiares e equipe, abordando questões psicossociais relacionadas ao câncer. Os psicólogos realizam avaliações, orientações e intervenções para auxiliar no enfrentamento da doença e melhoria da qualidade de vida. Grupos psicoeducativos discutem dúvidas sobre tratamento, mitos sobre a doença e oferecem apoio em
O documento descreve o processo de construção de uma cartilha educativa para promover a saúde de portadores de hanseníase. O processo foi dividido em 5 etapas: 1) levantamento bibliográfico sobre hanseníase e estigma, 2) revisão integrativa da literatura, 3) elaboração do texto da cartilha, 4) desenvolvimento do layout e seleção de ilustrações, 5) diagramação da cartilha. A cartilha tem como objetivo fornecer informações sobre hanseníase e combater o estigma experienciado por portadores
O documento apresenta os resultados de uma pesquisa sobre o estado nutricional e presença de doenças crônicas em idosos frequentadores de um Centro de Atenção à Terceira Idade. A pesquisa avaliou 17 idosos e encontrou que 41,18% apresentavam sobrepeso e as doenças mais prevalentes foram hipertensão e diabetes. Intervenções educativas foram realizadas para promover hábitos alimentares saudáveis e controle de peso.
Atuação do Psicólogo em Unidade NeonatalMaylu Souza
As ações realizadas na construção de protocolos e rotinas psicológicas em Unidade Neonatal incluem: favorecer a aproximação pais-bebê prematuro, entrevistas regulares com os pais, promoção de grupos entre os pais, estímulo à amamentação, e promoção de atividades criativas e visitas de irmãos. É importante sensibilizar a equipe médica para a dimensão subjetiva de cada bebê e família, e facilitar a comunicação entre a equipe e os pais.
Aspectos PsicolóGicos Da Terapia Intensiva Em CriançAs E FamiliaresRenato Bach
O documento discute os aspectos psicológicos da terapia intensiva pediátrica, abordando as necessidades das crianças, familiares e equipes de saúde. É destacada a importância do apoio psicológico para aliviar o sofrimento das crianças e familiares, esclarecer dúvidas, transmitir segurança e auxiliar no enfrentamento da terminalidade ou morte. São descritos também os mecanismos de defesa comuns e os tipos de famílias mais difíceis de lidar.
Aula sobre cuidados paliativos e segurança do pacienteProqualis
Aula apresentada por Filipe Tavares Gusman, vice-presidente da Regional Sudeste da Academia Nacional de Cuidados Paliativos, durante webinar sobre 'Cuidados paliativos e segurança do paciente', realizado pelo Proqualis em agosto de 2019.
A pesquisa objetivou identificar a redução da violência obstétrica em partos de baixo risco através da assistência de enfermagem. Foram selecionados 15 artigos que discutiram como a humanização da assistência de enfermagem, o respeito aos direitos da gestante e o fortalecimento da equipe de enfermagem podem reduzir a violência obstétrica durante o parto.
Educação em Saúde Baseado nas necessidades da clientela atendida pelo Program...Jessica Mendes
O documento discute um estudo realizado com pacientes de hanseníase em uma clínica em Gurupi, Tocantins para identificar suas necessidades e percepções sobre a doença. Grupos foram formados na sala de espera para fornecer apoio psicológico e compartilhamento de experiências. Os resultados sugerem que o apoio psicológico pode melhorar o bem-estar dos pacientes, adesão ao tratamento e relações interpessoais, reduzindo o sofrimento psíquico.
A família diante do adoecimento e da hospitalização infantilTania Fernandes
1) O documento descreve um estudo sobre os desafios enfrentados por familiares de crianças hospitalizadas e a atuação do terapeuta ocupacional nesses casos. Entrevistaram-se famílias de crianças com câncer e terapeutas ocupacionais.
2) Os familiares relataram mudanças no cotidiano, sofrimento, medo do diagnóstico e estigma do câncer. Os terapeutas enfatizaram a importância de apoiar as famílias.
3) O estudo analisou como a
O documento discute a percepção de enfermeiros sobre o cuidado a pacientes diabéticos na atenção primária. Os enfermeiros percebem que o cuidado é importante e foca na educação em saúde para promover autocuidado e adesão ao tratamento. No entanto, eles enfrentam desafios como alta demanda e falta de recursos que dificultam o cuidado adequado.
Este documento discute a representação social da hanseníase entre trabalhadores de saúde a partir da mudança da terminologia de "lepra" para "hanseníase". O objetivo é conhecer como estas terminologias são percebidas. Os resultados sugerem que o estigma e preconceito estão presentes e estão relacionados ao desconhecimento sobre a doença. É necessária educação continuada para os trabalhadores.
Este estudo avaliou o processo de cicatrização de feridas crônicas em um paciente atendido por uma equipe multiprofissional em uma Unidade de Saúde da Família por meio de visitas domiciliares. O tratamento realizado com hidrogel, ácidos graxos essenciais e creme barreira mostrou melhora significativa no processo de cicatrização. A equipe identificou diagnósticos de enfermagem como dor crônica, lesão por pressão e nutrição comprometida, e posteriormente observou
1) O documento discute intervenções de enfermagem no tratamento de hanseníase e sua interface com políticas públicas, baseado em revisão bibliográfica.
2) As intervenções de enfermagem são apresentadas por meio da consulta de enfermagem e identificação das demandas dos pacientes com hanseníase.
3) A capacitação de equipes de saúde é apontada como importante para melhor atender o Programa de Controle da Hanseníase de acordo com as políticas públicas.
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM SIDA E TUBERCUL...Jonathan Sampaio
Apresentado ao Curso de Bacharelado e Licenciatura em Enfermagem, do Instituto de Ciências da Saúde, da Universidade Federal do Pará, como requisito para avaliação parcial da disciplina Enfermagem em Doenças Transmissíveis, sob orientação da Profª. Ana Sofia.
O documento avalia os cuidados com os pés adotados por pessoas com diabetes mellitus e as alterações nos membros inferiores em um serviço de atenção primária à saúde. A pesquisa envolveu 51 pessoas com diabetes tipo 2 e encontrou que os cuidados se restringiam à higiene e uso de calçados adequados, enquanto as alterações mais comuns nos pés eram pele seca, micose, rachaduras e calosidades. A maioria nunca havia realizado exame dos pés desde o diagnóstico.
O documento lista os nomes de estudantes de pós-graduação em Enfermagem e seus respectivos orientadores e temas de pesquisa. As pesquisas abordam diversos tópicos relacionados à saúde como diabetes, infecções sexualmente transmissíveis, amamentação, segurança do paciente e educação em saúde.
1) O estudo avaliou a aceitação de dietas de pacientes internados em um hospital público no Brasil, analisando os restos alimentares e fazendo enquetes com pacientes.
2) Foi encontrado um índice de restos de 36,09%, acima do aceitável, demonstrando perda de alimentos. As dietas especiais tiveram maior índice de restos.
3) Os pacientes se mostraram satisfeitos com a variedade e quantidade de comida, mas insatisfeitos com a temperatura e uso de temperos.
Escola da postura no tratamento da dor lombarAgatha Christie
Este documento discute a aplicação da Escola de Postura no tratamento da dor lombar. A Escola de Postura é uma abordagem educativa e preventiva que ensina pacientes a melhorarem suas posturas para prevenir e lidar com a dor lombar. Estudos mostram que a Escola de Postura é uma forma barata e eficaz de tratamento que melhora a qualidade de vida dos pacientes. Entretanto, mais pesquisas de alta qualidade são necessárias para comprovar completamente sua efetividade.
1) O documento discute a prevalência da disfunção erétil em pacientes portadores de diabetes mellitus.
2) A prevalência de disfunção erétil foi de 67,7%, sendo que 2% apresentaram grau severo.
3) Quanto maior a idade, maior foi o grau de acometimento pela disfunção erétil entre os pacientes diabéticos.
Este documento descreve a atuação dos psicólogos no Hospital de Câncer de Barretos. O serviço de psicologia oferece atendimento individual e grupal para pacientes, familiares e equipe, abordando questões psicossociais relacionadas ao câncer. Os psicólogos realizam avaliações, orientações e intervenções para auxiliar no enfrentamento da doença e melhoria da qualidade de vida. Grupos psicoeducativos discutem dúvidas sobre tratamento, mitos sobre a doença e oferecem apoio em
O documento descreve o processo de construção de uma cartilha educativa para promover a saúde de portadores de hanseníase. O processo foi dividido em 5 etapas: 1) levantamento bibliográfico sobre hanseníase e estigma, 2) revisão integrativa da literatura, 3) elaboração do texto da cartilha, 4) desenvolvimento do layout e seleção de ilustrações, 5) diagramação da cartilha. A cartilha tem como objetivo fornecer informações sobre hanseníase e combater o estigma experienciado por portadores
O documento apresenta os resultados de uma pesquisa sobre o estado nutricional e presença de doenças crônicas em idosos frequentadores de um Centro de Atenção à Terceira Idade. A pesquisa avaliou 17 idosos e encontrou que 41,18% apresentavam sobrepeso e as doenças mais prevalentes foram hipertensão e diabetes. Intervenções educativas foram realizadas para promover hábitos alimentares saudáveis e controle de peso.
Atuação do Psicólogo em Unidade NeonatalMaylu Souza
As ações realizadas na construção de protocolos e rotinas psicológicas em Unidade Neonatal incluem: favorecer a aproximação pais-bebê prematuro, entrevistas regulares com os pais, promoção de grupos entre os pais, estímulo à amamentação, e promoção de atividades criativas e visitas de irmãos. É importante sensibilizar a equipe médica para a dimensão subjetiva de cada bebê e família, e facilitar a comunicação entre a equipe e os pais.
Aspectos PsicolóGicos Da Terapia Intensiva Em CriançAs E FamiliaresRenato Bach
O documento discute os aspectos psicológicos da terapia intensiva pediátrica, abordando as necessidades das crianças, familiares e equipes de saúde. É destacada a importância do apoio psicológico para aliviar o sofrimento das crianças e familiares, esclarecer dúvidas, transmitir segurança e auxiliar no enfrentamento da terminalidade ou morte. São descritos também os mecanismos de defesa comuns e os tipos de famílias mais difíceis de lidar.
Aula sobre cuidados paliativos e segurança do pacienteProqualis
Aula apresentada por Filipe Tavares Gusman, vice-presidente da Regional Sudeste da Academia Nacional de Cuidados Paliativos, durante webinar sobre 'Cuidados paliativos e segurança do paciente', realizado pelo Proqualis em agosto de 2019.
Aula sobre cuidados paliativos e segurança do paciente
REVISTA DE ENFERNAGEM
1. Ferreira RS, Pereira LR, Teles MAB et al. Percepção de cuidadores sobre a assistência a pacientes...
Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 11(Supl. 1):303-8, jan., 2017 303
ISSN: 1981-8963ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.7995-69931-4-SM.1101sup201708
PERCEPÇÃO DE CUIDADORES SOBRE A ASSISTÊNCIA A PACIENTES EM
NUTRIÇÃO ENTERAL NO ÂMBITO DOMICILIAR
PERCEPTION OF CAREGIVERS ABOUT THE ASSISTANCE TO PATIENTS UNDER HOUSEHOLD
ENTERAL NUTRITION
LA PERCEPCIÓN DE LOS CUIDADORES ACERCA DE LA ASISTENCIA A PACIENTES BAJO NUTRICIÓN
ENTERAL EN SU DOMICILIO
Robsmar Silva Ferreira1
, Luzia da Rocha Pereira2
, Mariza Alves Barbosa Teles3
, Karla Chistiane Freitas
Oliveira4
, Mirna Rossi Barbosa-Medeiros5
RESUMO
Objetivo: conhecer as dificuldades enfrentadas por cuidadores de pacientes em uso de sonda enteral para
alimentação. Método: estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa com abordagem
fenomenológica. Os participantes foram sete cuidadores de pacientes com sonda enteral, entrevistados a
partir de um roteiro semiestruturado, vídeo-gravados para posterior descrição, redução e compreensão dos
relatos obtidos e construção das categorias. Resultados: a partir dos relatos emergiram três categorias: <<
Dificuldades na manipulação e manutenção da sonda >>, << Opinião quanto às orientações recebidas >> e <<
Assistência do programa Melhor em Casa >>. Observou-se que as necessidades de sondagem enteral são
pessoais e relacionadas às suas experiências de vida. Conclusão: para os familiares, a volta do ente para a
casa é de muita alegria, porém, acompanhada do sentimento de angústia e de estresse. Este estudo pode
auxiliar profissionais da área da saúde a repensarem suas práticas no atendimento aos usuários de sondas
enterais. Descritores: Nutrição Enteral; Família; Cuidados de Enfermagem; Pesquisa Qualitativa.
ABSTRACT
Objective: to recognize the difficulties coped by caregivers of patients using enteral probe for feeding.
Method: it is a descriptive-exploratory study of a qualitative approach with a phenomenological approach.
Participants were seven caregivers of patients with enteral probe, interviewed from a semi-structured script,
videotaped for later description, reduction and understanding from the obtained reports and construction of
the categories. Results: from the reports three categories emerged: << Difficulties in the manipulation and
maintenance of the probe >>, << Opinion about the received guidelines >> and << Better at Home Program
Assistance >>. It has been observed that the needs for enteral probing are personal and related to their life
experiences. Conclusion: for the relatives, the return of the person to home is very joyful, but followed by
the feeling of anguish and stress. This study may help health professionals rethink their practices in the care
of enteral probe users. Descriptors: Enteral Nutrition; Family; Nursing Care; Qualitative Research.
RESUMEN
Objetivo: conocer las dificultades que enfrentan los cuidadores de los pacientes en el uso de la sonda de
alimentación enteral. Método: se trata de un estudio descriptivo de enfoque cualitativo con un enfoque
fenomenológico. Los participantes fueron siete los cuidadores de pacientes con tubos de alimentación
enteral, los encuestados de un guión semi-estructurado, grabados en vídeo para la descripción más adelante,
la reducción y la comprensión de los informes obtenidos y la construcción de las categorías. Resultados: a
partir de los informes emergieron tres categorías: << Las dificultades en el manejo y mantenimiento de la
sonda >>, << Opinión acerca de las orientaciones recibidas >> y << El Programa de Asistencia Mejor en Casa
>>. Se observó que las necesidades de sonda enteral son personales y en relación con sus experiencias de vida.
Conclusión: para la familia, el regreso de las personas a la casa es una gran cantidad de alegría, sin embargo,
acompañado de la sensación de ansiedad y estrés. Este estudio puede ayudar a los profesionales de la salud
para modificar sus sistemas de servicio a los usuarios de sondas enterales. Descriptores: Nutrición Enteral;
Familia; Atención de Enfermería; Investigación Cualitativa.
1,2
Enfermeiros (egressos), Faculdade de Saúde Ibituruna/FASI. Montes Claros (MG), Brasil. E-mail: robsmarferreira@yahoo.com.br;
luziamoc@hotmail.com; 3
Enfermeira, Mestre, Faculdade de Saúde Ibituruna/FASI. Montes Claros (MG), Brasil. E-mail:
marizapsf@yahoo.com.br; 4
Enfermeira, Especialista, Faculdade de Saúde Ibituruna/FASI. Montes Claros (MG), Brasil. E-mail:
kcfoliveira@yahoo.com.br; 5
Fonoaudióloga, Mestre, Faculdade de Saúde Ibituruna/FASI. Montes Claros (MG), Brasil. E-mail:
mirnarossi@hotmail.com
ARTIGO ORIGINAL
2. Ferreira RS, Pereira LR, Teles MAB et al. Percepção de cuidadores sobre a assistência a pacientes...
Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 11(Supl. 1):303-8, jan., 2017 304
ISSN: 1981-8963ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.7995-69931-4-SM.1101sup201708
A alimentação é de onde retiramos os
nutrientes necessários que fornecem energia
essencial para o crescimento e sobrevivência
dos seres vivos, além de ser uma necessidade
fisiológica. A nutrição enteral (NE) é um dos
recursos que o homem utiliza para manter a
vida em paciente com alguma alteração no
processo fisiológico de alimentação e é parte
importante do apoio nutricional, que se
manifesta por meio da contínua atividade do
organismo, incluindo o metabolismo,
crescimento, reprodução e a existência.1
A realização das técnicas de alimentação
por sonda é empregada em casos em que os
pacientes apresentam limitações funcionais
para ingestão oral de alimentos, tais como em
alterações neurológicas ou após cirurgias
extensas de cabeça e pescoço.2-3
A introdução
da sonda enteral e a verificação de sua
posição é responsabilidade do enfermeiro.4
Os
procedimentos relacionados à administração
de nutrientes por meio da nutrição enteral,
prestados no domicílio do paciente, com a
finalidade de melhorar ou manter o estado
nutricional é definida como Terapia
Nutricional Enteral Domiciliar (TNED).5
Os familiares dos pacientes nessa condição
são de grande importância, pois
desempenham um papel vital nos cuidados na
(NE) e, principalmente, na administração da
nutrição. Quando devidamente capacitados e
preparados para assistirem a esses pacientes
se sentem competentes e desenvolvem
cuidados eficazes.6
A família, o cuidador e o paciente devem
ser orientados quanto à utilização de
alimentação enteral, seus riscos e benefícios.
A equipe de enfermagem exerce função
importante na assistência aos pacientes em
uso de sonda enteral, por meio de suporte
emocional direcionado a minimizar receios e
apreensões. As orientações de enfermagem e
nutricionais devem ser verbalmente e por
escrito.7
Em sua maioria a nutrição enteral não é
desejada, mas imposta, e isso representa
afetivamente uma desvinculação social,
gerando estresse para o paciente e suas
famílias. Deve-se ainda considerar que as
refeições são oferecidas sempre no mesmo
horário, o que leva à monotonia alimentar e,
ainda, à autoimagem prejudicada; podem
interferir na sociabilidade e inatividade do
paciente, ocasionando ansiedade e
depressão.1
A família e os cuidadores relatam que
cuidar de alguém com sonda para alimentação
enteral desperta sensações como insegurança,
medo e nervosismo. Os cuidados fazem com
que o familiar se responsabilize pelo mesmo
e, geralmente, é tarefa de um único familiar,
a qual se soma as demais atividades. O
sofrimento e a angústia em ver alguém da
família em uma situação desconfortável geram
um grande peso emocional. Ressalta-se ainda
o desgaste ocasionado pelo cuidado, que não
repercute de forma positiva à pessoa cuidada,
ao cuidador e também à família.8-9
Diante disso, a presente pesquisa tem como
objetivo conhecer as dificuldades enfrentadas
por cuidadores de pacientes em uso de sonda
enteral para alimentação.
Estudo descritivo-exploratório, de
abordagem qualitativa, realizado na cidade
Montes Claros (MG), Brasil, no período de abril
e maio de 2015. Os participantes foram sete
cuidadores responsáveis pela assistência a
pacientes recebendo dieta enteral. Foram
adotados os seguintes critérios de inclusão:
cuidadores, maiores de 18 anos, de pacientes
que faziam uso de nutrição enteral por meio
de Sonda Nasoenteral (SNE) ou Sonda
Oroenteral (SOE), em ambiente domiciliar.
Esse número foi definido por saturação teórica
dos dados, ou seja, conhecimento do
pesquisador a respeito de seu assunto de
estudo que permite entender o alcance do seu
objeto, quando o volume de informações
coletadas são suficientes para explicar o
objeto de estudo.10
Foram excluídos da
pesquisa os sujeitos do estudo que não
aceitaram participar da pesquisa ou que não
foram encontrados na residência após três
tentativas.
Para conhecer a percepção dos cuidadores
em relação em relação à temática proposta,
utilizou-se o referencial teórico da
Fenomenologia, sendo adotadas as seguintes
questões norteadoras, “Fale-me sobre como é
cuidar da pessoa com sonda para
alimentação” e “Qual sua opinião com relação
às orientações recebidas para o cuidado com o
paciente?”. Elegeu-se esse referencial por ser
um método que busca a interpretação do
mundo através da consciência do sujeito
formulada com base em suas experiências. É
preciso recorrer ao discurso, à descrição, para
a aproximação da densidade semântica do
fenômeno humano.11-2
A pesquisa
fenomenológica parte da compreensão do
viver voltada para os significados do perceber.
Após a autorização da Secretaria Municipal
de Saúde de Montes Claros-MG para a
execução da pesquisa foram levantadas
informações relativas a nome, telefone e
MÉTODO
INTRODUÇÃO
3. Ferreira RS, Pereira LR, Teles MAB et al. Percepção de cuidadores sobre a assistência a pacientes...
Português/Inglês
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endereço dos pacientes em uso de SNE e SOE,
junto ao Programa Melhor em Casa de Montes
Claros para obtenção de nome, telefone e
endereço dos participantes.
Inicialmente, a moderadora agradeceu a
presença das participantes, procedeu à
apresentação dos integrantes do grupo e
apresentou-lhes os objetivos do estudo. Em
seguida foi feita a leitura do (TCLE) e
formalizado o consentimento das
participantes na pesquisa, através de sua
assinatura. Para as participantes que não
puderam assinar o nome foi-lhes possibilitada
a coleta de sua digital.
Os pesquisadores se apresentaram aos
participantes, explicaram-lhes o propósito do
estudo e solicitaram a sua anuência para a
pesquisa, por meio do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.
Os depoimentos foram vídeo-gravados por
um aparelho celular modelo L1 da marca LG.
Foi realizada a transcrição das falas dos
participantes e a análise do estudo
fenomenológico seguiu as etapas de descrição,
redução e compreensão.13
Posteriormente, foi
realizada a leitura e releitura reflexiva das
transcrições; extração dos trechos
interpretativos; realização das categorias e
reorganização das mesmas.
Cada participante foi representado pela
letra E (de entrevistado) seguida por números
relacionados às entrevistas, assegurando-lhes,
assim, o sigilo de suas identidades.
A pesquisa teve o projeto aprovado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa da SOEBRAS sob
o parecer consubstanciado nº 987.381 de 2015
e obedeceu aos preceitos éticos da Resolução
466/2012 do Conselho Nacional de Saúde.
Foram entrevistados sete cuidadores
responsáveis pela assistência a pacientes
recebendo dieta enteral por via alternativa
(SNE/SOE). Destes, cinco eram familiares do
paciente. Todos os entrevistados eram do sexo
feminino.
Na análise do discurso sobre as percepções
dos familiares e cuidadores sobre a assistência
de pacientes recebendo dieta enteral por via
alternativa e quanto à orientação recebida,
desvelaram-se três categorias: “Dificuldades
na manipulação e manutenção da sonda”,
“Opinião quanto às orientações recebidas”, e
“Assistência do programa Melhor em Casa”.
Dificuldades na manipulação e
manutenção da sonda
Esta categoria refere-se às dificuldades
apresentadas pelos entrevistados no
manuseio/manipulação da sonda enteral de
alimentação. A obstrução foi a maior
dificuldade percebida, evidenciada nas falas
dos entrevistados: E2; E4; E5 e E7.
Difícil [...] como fazer pra desentupir [...]
para a comida não fazer entupir a sonda
(E2).
É muito difícil, [...] quando entope, [...] a
gente tem que chamar o melhor em casa
para vir ajudar para retirar [...],
dependendo do alimento entope que não dá
para desentupir (E4).
Olha no inicio foi muito difícil [...], quando
fazia estase eu não sabia como fazer [...],
No caso da sonda entupir, [...], dela puxar a
sonda ai eu ficar desesperada (E5).
Nos primeiros dias, às vezes a sonda entupia
e a gente não sabia desentupir (E7).
Outras dificuldades encontradas pelos
entrevistados estavam relacionadas à
administração da medicação e dieta,
dificuldades sobre como agir diante de
episódio de estase gástrica.
[...] no começo, eu tive muita dificuldade
em questão de administrar medicamentos, a
própria dieta, [...] (E1).
difícil [...] ‘apricar’ o remédio na sonda [...]
(E2)
Olha eu acho difícil, [...], eu fico sempre
com o pé atrás de errar alguma coisa, [...].
Ela tava escurecendo, aí a gente já fica com
dúvida, né, quando é que troca a sonda?!
(E3).
A administração da dieta enteral é feita
por meio de uma seringa ou um equipo que
conecta a dieta à sonda, com o paciente
sedado ou com a cabeceira elevada. Assim, é
possível fornecer os nutrientes de que a
pessoa necessita independente da sua
cooperação, fome ou vontade de comer.14
É
importante dar preferência aos medicamentos
líquidos, ou quando não for possível, devem-
se dissolver comprimidos ou drágeas em água,
para então injetar na sonda.9
A obstrução pode ter como possíveis causas
a lavagem inadequada da sonda e
medicamentos aderidos à mesma.9
O cuidado
para evitar a obstrução da sonda é a
realização da higiene da mesma com 10 ml de
água filtrada, no mínimo, ao término de cada
dieta, após aspiração de conteúdo gástrico e
após administração de medicamentos a fim de
evitar o acúmulo de resíduos e formação de
crostas. O autor ressalta ainda a importância
do cuidado com a SOE/SNG, tais como, evitar
a tração, deslocamento para fora do estômago
ou intestino e a retirada acidental, pois se
sabe que a realização do procedimento de
introdução da sonda causa desconforto para o
paciente.1
A administração de dieta por sonda exige
conhecimento sobre os cuidados com sua
RESULTADOS E DISCUSSÃO
4. Ferreira RS, Pereira LR, Teles MAB et al. Percepção de cuidadores sobre a assistência a pacientes...
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manutenção e possíveis complicações que
possam ocorrer durante a sua infusão.
Recomenda-se que esta técnica seja
supervisionada por um enfermeiro.15
Opinião quanto às orientações
recebidas
Esta segunda categoria demonstra a opinião
dos entrevistados em relação às orientações
que obtiveram diante a implantação da sonda
enteral. É o enfermeiro que frequentemente
orienta os cuidados em relação ao
posicionamento, ensina como administrar as
dietas e os cuidados durante e após
administração. Esse profissional fornece as
informações sobre o equipamento necessário,
compra e armazenamento da fórmula e
administrações.16
Explicar e orientar o paciente e
acompanhante sobre a importância e a
necessidade do uso da sonda é fundamental
para que o procedimento seja mais fácil
posteriormente.17
Diante as entrevistas
realizadas, cinco dos entrevistados afirmaram
ter recebido orientações e esclarecedoras,
demostradas nas falas dos entrevistados E1;
E2; E3; E5 e E7.
[...] foi bem tranquilo, fui bem instruída,
me ensinaram direitinho como fazer. As
dificuldades, as dúvidas que eu tinha eu
tirei no hospital mesmo [...] (E1).
Foi bom demais, [...] porque a pessoa idosa
para a gente cuidar dele tem que ter
bastante cuidado né, então quanto mais é
um enfermeiro, alguém ensina a gente, é
melhor [...] (E2).
[...] dentro das orientações que a gente
recebeu, a gente procura fazer da maneira
que recebe [...], até agora acredito que
num aconteceu nada errado [...] (E3).
Muito boa as orientações que me passaram
ajudou bastante cuidar dela (E5).
Todas muito esclarecedoras [...], eles
orientam assim de forma que a gente dá
para entender tudo. Bem, bem explicado
mesmo [...] (E7).
Os entrevistados E4 e E6 afirmam que as
orientações não foram satisfatórias, ou nem as
receberam, conforme exposto nas falas:
As orientações do hospital não foi tão clara
não, a gente, nós tivemos muita dificuldade
por causa das orientações. [...] Por causa
que eles não ‘expricaram’ a dosagem do
tanto de água que tem que colocar na
sonda, e nem pros outro, dos alimentos que
não dão pra ser administrado (E4).
Oh, não tive muita orientação assim sobre a
sonda não [...] (E6).
O cuidador/familiar precisa ser orientado
sobre como agir nas situações diferentes que
possam surgir e também ressalta a
necessidade de um acompanhamento do
serviço de saúde.8
É de suma importância que todos os
profissionais da área de enfermagem sejam
capacitados para atuar, prestar cuidados e
informações não só específicos em nutrição
enteral, mas de forma geral. Pois a equipe de
enfermagem exerce um papel fundamental no
que desenvolve, desde ações de manutenção e
controle, via de escolha e o volume
administrado, até as mais variadas reações
que o paciente em uso de sonda enteral pode
apresentar.18
Assistência do programa Melhor em
Casa
Nesta categoria fica evidente a importância
da assistência do Programa Melhor em Casa
para estas famílias. Esse programa auxilia
pessoas com necessidade de reabilitação
motora, idosos, pacientes crônicos sem
agravamento ou em situação pós-cirúrgica,
por exemplo, a receber assistência
multiprofissional gratuita em seus domicílios,
com cuidados mais próximos da família. A
equipe é formada prioritariamente por
médicos, enfermeiros, técnicos em
enfermagem e fisioterapeuta. Outros
profissionais (fonoaudiólogo, nutricionista,
odontólogo, psicólogo e farmacêutico)
poderão compor as equipes de apoio.19
A importância do programa para estas
famílias fica evidente nos depoimentos dos
entrevistados, que expõem o quanto
necessitam de um apoio para que possam
sanar todas as dúvidas com relação às
tomadas de decisão frente ao cuidado do
paciente.
É muito importante porque tem assistência
de enfermeiro, médico, fisioterapeuta, tem
psicólogo, nutricionista e os acadêmicos,
então é muito bom pra gente porque a
gente sempre pode tá tirando alguma
dúvida, eles tá ensinando uma nova forma
de tá cuidando [...] (E1).
Ô moço é bom demais, [...] a pessoa orienta
a gente, [...] a gente aprende mais né, [...],
então quanto mais alguém ensina a gente é
melhor ainda pra gente ficar mais né
atualizado na área (E2).
Olha, apesar de que a gente não tem a
presença todos os dias, mais pra mim é
ótimo, ‘pruquê' às vezes a gente não tem a
presença dos outros dias, mais qualquer
coisa que a gente... qualquer dificuldade
que a gente liga eles atendem na hora com a
maior presteza (E3).
O Melhor em Casa muito bom, ajuda
bastante nós, questão de receita, remédio,
ensina também cuidar, [...], ensinou a fazer
tudo com a sonda, até alimentação que eles
5. Ferreira RS, Pereira LR, Teles MAB et al. Percepção de cuidadores sobre a assistência a pacientes...
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deram pra gente fazer com ela foi melhor
do que a do hospital [...] (E4).
Olha eles (Melhor em Casa) ajuda a gente
bastante, principalmente quando ela está
com febre, aí eu não estou sabendo, eles
vêm e me ajuda até dar num banho dela,
elas já me ajudaram aqui né,[...] (E5).
Uai, foi bom porque elas tão me explicando,
me explicou né, como que eu tenho que
fazer com a sonda,[...], aqui as meninas me
falaram que na hora que saísse, que soltasse
ou chegar a entupir que ligasse para elas,
então foi muito bom (E6).
O programa é muito bom, muito bom, eles
estão presentes, todos os dias vêm, quando
a gente precisa pode ser a hora que for a
gente liga, eles estão dispostos é muito bom
(E7).
As equipes do Melhor em Casa são
contratadas por estados e municípios. O
atendimento à população é feito durante toda
a semana, 12 horas por dia e, em regime de
plantão, nos finais de semana e feriados.18
Todos os pacientes recebem visitas
regulares das equipes e são monitorados.
Conforme o estado clínico e avaliação de cada
paciente, é definida a quantidade de visitas a
cada paciente. O cuidador é quem poderá ser
ou não membro da família que será a
referência da família para as equipes do
Melhor em Casa.
O perfil do cuidador representa um
indivíduo que necessariamente não está
ligado ao serviço de saúde, muitas vezes sem
orientações e privado de apoio profissional de
saúde. No cuidado de pessoas com sonda
enteral os familiares/cuidadores
desempenham um papel vital. Então é
fundamental o treinamento e apoio contínuos
desses cuidadores. É de extrema importância
e necessidade a extensão de ações que
tenham o cuidador como sujeito dominante,
para que essa atividade seja reconhecida
e envolvida em práticas adequadas, trazendo
benefícios para quem cuida e quem é cuidado.
Os resultados da pesquisa apontam as
dificuldades que cada familiar/cuidador
apresentava, sendo a obstrução da sonda a
principal dificuldade exposta por eles. Neste
contexto o serviço prestado pelos profissionais
do melhor em casa desta cidade, assume o
papel de um grande aliado das famílias para a
resolubilidade de problemas e fornecimento
de informações para o melhor cuidado do
paciente. Destaca-se, neste estudo, a
fragilidade nas orientações prestadas nas
instituições que promovem a inserção da
sonda entérica.
Enfim, os familiares/cuidadores possuem
um papel vital no cuidado aos pacientes com
dieta enteral por sonda. A ferramenta
educação em saúde, desenvolvida
principalmente pela equipe de enfermagem
na assistência desses pacientes, deve ser
realizada com responsabilidade, competência
e eficácia para garantir continuidade na
assistência domiciliar e melhorar a qualidade
de vida desses pacientes.
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Submissão: 25/02/2016
Aceito: 22/12/2016
Publicado: 15/01/2017
Correspondência
Mirna Rossi Barbosa-Medeiros
Rua São Marcos, 115
Bairro Todos os Santos
CEP: 39400-128 Montes Claros (MG), Brasil