Uma declaração de residência sem comprovante no nome da pessoa. A declaração inclui o endereço completo onde a pessoa reside, seus documentos de identidade e assinatura confirmando a declaração.

1. Declaração de Residência
Vida
DECLARAÇÃO DO BENEFICIÁRIO
03/08
ALLIANZ SEGUROS - Cód. SUSEP 517.7 - CNPJ 061.573.796/0001-66 - Proc. SUSEP: 15414.001289/2007-74 - SUSEP do Prestamista: 15.414.002832/2007-51.
Eu, ,
declaro que não possuo qualquer comprovante de residência em meu nome, porém resido no endereço abaixo relacionado.
Endereço: Nº: Complemento:
Bairro: Cidade: UF: CEP: –
RG: CPF: Tel.: ( )
Local: Data: / / Assinatura: