Este documento é uma autorização de programação que especifica os detalhes de um programa de televisão ou rádio, incluindo o nome do cliente, período de tempo, número total de inserções, preço unitário e total.

1. Emissora:
Canal:
Logomarca
da agência
AUTORIZAÇÃO DE PROGRAMAÇÃO CIDADE :
ESTADO:
AGÊNCIA: CLIENTE :
ENDEREÇO: NOME :
TELEFAX: ENDEREÇO :
CIDADE: CIDADE : ESTADO :
CNPJ: I.E.: CGC nº : I.E. nº :
PRODUTO PERÍODO MÊS COND. DE PAGAMENTO PRAÇA COBRANÇA
15dfm
% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total Valor Valor
PROGRAMA(s) Duração Desc.
PROSPECTS D S T Q Q S S D S T Q Q S S D S T Q Q S S D S T Q Q S S D S Inser. Unitário Total
Total de inserções
OBSERVAÇÕES : TOTAL 0.00
DATA ASSINATURA CLIENTE
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