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![Magalhães D / Naves MM / Menezes NS / Menezes HHM / Magalhães GC / Magalhães FC
Figura 1 Figura 2 Figura 3
Fragmentos padronizados, retirados da membrana im-
Aspecto clínico inicial do envolvimento periodontal. pregnada, a serem utilizados como dispositivo de liberação. Inserção do “chip” na bolsa periodontal.
Figura 4
Aspectos clínicos após 21 dias.
dagem e bolsas periodontais com profundidade mais efetivos em sítios localizados, requerendo,
igual ou superior a 5 mm (Figura 1). Inicialmen- no entanto, o uso de carreadores para aplica-
te o paciente foi submetido aos procedimentos ção local. Frente a essa possibilidade, estudos
de raspagem e alisamento radicular por meio de demonstram a viabilidade das membranas ab-
curetas tipo Gracey 5/6. Todos os princípios de sorvíveis de origem bovina de atuarem como
instrumentação foram observados e, ao final do sistema matricial para liberação controlada
procedimento, a superfície radicular apresenta- desse fármco8.
va-se plana e regular. Frente a essas características, foi possível a
Membranas xenógena absorvíveis obtida a utilização desse recurso em nosso trabalho.
partir de osso bovino, utilizada em procedi- Obtivemos amostras padronizadas de mem-
◗◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1) Van der Ouderaa FJG (1991) Anti-plaque
mentos regenerativos periodontais (Genderm® branas previamente impregnadas e disponi-
agents. Rationale and prospects for - Baumer-Br), foram previamente impregnadas bilizadas para o nosso uso. Verificamos que
prevention of gingivitis and periodontal por cloridrato de tetraciclina e fornecidas para os “chips” obtidos a partir dessas membranas,
disease. J Clin Periodontol, 18;447-454.
2) Tinoco, EMB, Beldi, MI, Campedelli, F,
o trabalho. Estas foram recortadas, com um apresentavam consistência e dimensões com-
Lana, M, Loureiro CA, Bellini HT, Rams bisturi circular de 5 mm de diâmetro sobre um patíveis com a sua inserção no interior das
TE, Tinoco PG, Preus HR. Clinical and campo estéril, obtendo-se assim “chips” a serem bolsas, permitindo, assim, o adequado posicio-
microbiological effects of adjunctive
antibiotics in treatment of localized juvekine
instalados no interior da bolsa periodontal, os namento subgengival. Sem, no entanto, causar
periodontics. A controlled clinical trial. J. quais foram armazenados em frasco estéril até qualquer tipo de desconforto local ou sistêmico
periodontal. V.69,n.12,p.1355-1363, 1998. o momento do seu uso (Figura 2). para o paciente ao longo do período avaliado.
3) Goodson J. Pharmacokinetic principles
controlling efficacy of oral therapy. J Dent
Após a raspagem e o alisamento radicular, Fato que demonstra ser um recurso tolerável
Res 1989 68: 1625-32. os “chips” foram posicionados subgengival- pelo organismo, sem efeitos indesejáveis em
4) Medlicott, NJ, Rathbone, MJ, Tucker, IG, mente na face vestibular e palatina/lingual de nível local ou sistêmico.
Holborow, DW. Delivery systems for the
administration of drugs to the periodontal
cada dente (Figura 3). Em seguida o paciente Embora por si só a raspagem e o alisamento
pocket. Adv. Drug Deliv. Rev., v. 13, p. 181- foi orientado quanto aos cuidados de higiene radicular determinem uma redução da atividade
203, 1994. bucal e liberado, retornando após 21 dias para bacteriana, com consequente regressão dos as-
5) Steinberg D, Friedman M. Sustained
release drug delivery devices for local
novo exame clínico. pectos clínicos inflamatórios, ressaltamos que,
treatment of dental diseases. In: TYLE, P. Após o exame clínico final do paciente não em nosso caso, a descontaminação mecânica
(ed.). Drug Delivery Devices. New York: relatou qualquer tipo de desconforto local ou associada à liberação local de cloridrato de te-
Marcel Dekker, 1988. P. 491-515.
6) Bromberg, LE, Buxton, DK, Friden, PM.
sistêmico. Foram observadas clinicamente a re- traciclina, promoveu uma potencialização na
Novel periodontal drug delivery system for gressão dos aspectos inflamatórios e ausência de redução da profundidade das bolsas. Estudos
treatment of periodontitis. J. Control. Rel., v. sangramento, enquanto que, para profundidade demonstram que a redução média nos valores
71, p. 251-259, 2001.
7) Silva JP. Avaliação “in vitro” dos níveis
de sondagem, houve uma redução média de em de sondagem para bolsas periodontais de média
da dispersão de agentes antimicrobianos 50% (Figura 4). e alta profundidade, são de, aproximadamente,
em membranas absorvíveis aplicadas nos no máximo, em torno de 40%, enquanto que, no
procedimentos regenerativos periodontais.
[dissertação] Uberlândia: Faculdade de DISCUSSÃO nosso caso, obtivemos um valor médio de 50%.
Odontologia de Uberlândia/UFU; 2003. Devido aos bons resultados obtidos com a Valores esses que vão de encontro com outros
8) Oliveira RC, Carneiro E, Cestari TM, raspagem e alisamento radicular, esses procedi- relatos da literatura9.
Taga R, Granjeiro JM. (2006) Dynamics
of subcutaneous tissue response to the mentos ainda são aceitos como a principal mo-
implantation of tetracycline-treated or dalidade de tratamento para a bolsa periodontal. CONCLUSÃO
untreated membrane of demineralized No entanto, admiti-se que esses procedimentos Embora estudos complementares e longitudi-
bovine cortical bone in rats. J Biomater Appl,
21(2):167-78. sejam complementados com a aplicação local de nais devam ser realizados, para melhor entendi-
9) (Soares PB, Menezes HH, Naves MM, Taga antibacterianos, potencializando assim a capaci- mento dos benefícios desse recurso, ao associar-
EM, Magalhães D (2009) Effect of absorbent dade de descontaminação periodontal. mos os relatos da literatura e nossos resultados, é
tetracycline-loaded membrane used in the
reduction of periodontal pockets: an in vivo Para a Periodontia o cloridrato de tetraciclina possível destacar a viabilidade de uso desse tipo
study. Braz Dent J, 20(5):414-4189). demonstra ser ainda um dos antibacterianos de recurso para a terapia periodontal.
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Carregado porCarlos Soares
Gutierreodontolife 53
O artigo discute como a internet vem transformando a prática odontológica, abrindo novas perspectivas para os profissionais. A internet tornou-se uma ferramenta protagonista no cenário odontológico atual, modificando a rotina dos cirurgiões-dentistas e permitindo acesso a serviços e negócios online. Cirurgiões-dentistas de diferentes áreas comentam como utilizam a internet em benefício da profissão, desde a gestão de consultórios até a comunicação com pacientes.
Gutierreodontolife 53
- 1. GUTIERRE ODONTO Dentalentra no mercado de e-commerce com o lançamento da sua loja virtual. REABILITAÇãO ORAL Reabilitando e remodelando o sorriso: três anos de controle. JURISPRUDÊNCIA Publicidade na internet e ética na profissão. ISSN - 1807-9954 Internet Você conectado ao resto do mundo em tempo real, Jan/Fev/Mar 2013 | ed. 53 dentro ou fora da clínica. www.gutierreodonto.com.br > 1
- 2. www.fgm.ind.br Odontolife -EDIÇÃO 53 2 > Revista Gutierre
- 3. Agentes dessensibilizantes: Nitrato de Potássio e Fluoreto de Sódio. pH neutro: evita sensibilidade e desmineralização do esmalte dental. Alto teor de água: evita a desidratação dental. Excelente viscosidade: não escorre da moldeira. Molhabilidade ideal: melhor penetração na estrutura dental. Maior rendimento: 3g cada seringa, rende até 9 aplicações. Conheça também White Class em seringas unitárias com as novas concentrações 4% e 10%. www.gutierreodonto.com.br > 3
- 4. Editorial Jan/Fev/Mar 2012 | ed. 53 Internet A Gutierre OdontoLife é uma publicação pertencente à OdontoLife Edição dePeriódicos Ltda. - ME, produzida e distribuída em parceria com a Dental Gutierre Odonto. Direção Ana Lúcia Pereira de Jesus José Eduardo Gibin Gutierre Impossível viver sem ela Editora e Jornalista Responsável Ana Lúcia Pereira (MTb: 24.654) ana@revistaodontolife.com.br Departamento Comercial e Marketing Thiago Monfré Fone: (16) 3303 1820 D tmonfre@gutierreodonto.com.br e acordo com levantamento realizado pelo Ibope Media, até de- zembro de 2012 o Brasil contava com 94,2 milhões de internautas, Projeto Gráfico e Diagramação sendo o 5º país do mundo com maior número de conexões à in- Neto Heleno ternet. Desse montante, quase 60 milhões de usuários acessam a internet info@netoheleno.com regularmente, pelo menos em um dia da semana. Com a entrada da classe C no universo online, o crescimento da internet Redação no Brasil aumentou consideravelmente, de 27% para 48% entre 2007 e Rua João Nutti, 1561 - Cj. 12 - Pq. Bandeirantes Ribeirão Preto-SP - CEP: 14090-387 2011, e deve manter esse ritmo, tanto entre o número de usuários das lan Fone: (16) 3236 4802 houses, onde acontece o maior número de acessos, como nas conexões residenciais. Distribuição (gratuita) Em 2011 foram gastos R$ 18,7 bilhões em compras online, mais que Dental Gutierre Odonto o dobro dos R$ 8,2 bilhões gastos em 2008, lembrando que apenas 20% Rua Voluntários da Pátria, 2839 - Centro dos usuários brasileiros fazem compras pela internet. A maioria ainda Araraquara-SP - CEP: 14801-320 considera esta uma operação não segura, ou não acreditam na qualidade Fone: (16) 3303-1820 dos produtos comercializados na rede. No Brasil, 95% das empresas possuem computador e, atualmente, exis- Impressão Gráfica e Editora São Francisco Ltda. tem aproximadamente 100 milhões de computadores em uso no país. Rodovia Anhanguera, Km 320 + 20m Entre os navegadores mais utilizados, a liderança fica com o Chrome Recreio Anhanguera (25,30%), seguido pelo Firefox (24,30%), lembrando que, de 2011 para Ribeirão Preto-SP - CEP: 14097-140 cá, houve uma grande migração de internautas para sistemas de banda Fone: (16) 2101 4151 larga com velocidades superiores a 2Mbps. No mundo, o número de usuários bateu a casa dos 2 bilhões no final Os artigos assinados são de inteira responsabilidade de de 2012. No início dos anos 80 havia pouco mais de 300 sites disponíveis seus autores. A Gutierre OdontoLife não autoriza ninguém a retirar, emprestar ou permutar qualquer tipo de material na rede, hoje são mais de 170 milhões. 70% dos usuários consideram a para produção ou similares e nem a negociar em nome da internet indispensável. Diariamente, 500 pessoas entram na internet pela revista sem autorização da diretoria. primeira vez e 200 milhões de tuítes são publicados. Aproximadamente 50 horas de vídeo são disponibilizados no youtube a cada minuto e, a Normas de Publicação: No Caderno Científico, a revista Gutierre OdontoLife divulga artigos (Científico / Caso cada segundo, um novo blog é criado. Atualmente, o Facebook, maior Clínico / Técnico ou de Revisão), produzidos por clínicos rede social do mundo, tem mais de 1 bilhão de usuários, em 213 países, gerais e cirurgiões-dentistas das diversas especialidades o equivalente ao triplo da população dos Estados Unidos, disponível em odontológicas. Todo profissional que tiver interesse em 70 idiomas. publicar seu trabalho em nossas páginas deve enviar o material atendendo às seguintes normas para publicação: Os números são tão impressionantes que decidimos dedicar algumas 1) Nos trabalhos em grupo, pelo menos um dos autores páginas desta edição para falar do fenômeno Internet e, especialmente, dos deverá ser cirurgião-dentista. 2) Os editores da Gutierre benefícios que esta poderosa ferramenta pode oferecer aos profissionais OdontoLife podem adaptar o artigo às normas jornalísticas da Odontologia. Na Matéria de Capa, nas páginas da Gutierre Odonto e vigentes e ao padrão gráfico da revista. 3) O texto deve ser digitado e entregue em arquivo do word (doc), na fonte também no Caderno Informativo você encontra artigos que abordam o Times News Romam, corpo 11, contendo: título, artigo, tema sob diversos aspectos. referências bibliográficas, titularidade do(s) autor(es) e Já o Caderno Científico está recheado com 10 novos trabalhos cientí- legendas identificadas para todas as imagens (fotos, tabelas ficos, escritos por profissionais de várias especialidades da Odontologia, ou ilustrações). NÃO INSERIR imagens no arquivo doc. 4) Todas as imagens devem ser enviadas separadamente, em que atuam em diferentes regiões do país. alta resolução (JPG - 300 DPIs) com, no mínimo, 9 cm de A edição 53 da Gutierre OdontoLife marca o início de 2013 e seu lança- largura. Inserir no mínimo três e, no máximo, 16 imagens por mento acontece no Ciosp 2013 - 1º Congresso Interdisciplinar da APCD. artigo. 5) Os trabalhos em grupo deverão conter os nomes e Boa leitura! a titularidade de todos os autores, e-mail ou telefone de pelo menos um dos autores. 6) Sobre as referências bibliográficas: devem ser adotadas as normas de Vancouver (as referências são enumeradas de acordo com a ordem de entrada no texto). 7) O conteúdo dos artigos é de exclusiva responsabilidade do(s) autor(res). Cada um receberá exemplares da revista em que seu trabalho foi publicado. 8) Anexar ao trabalho os dados Ana Lúcia Pereira completos de todos os autores para contato (nome completo Editora - endereço completo - CEP - telefones e e-mail). Os trabalhos podem ser enviados para o e-mail: contato@ revistaodontolife.com.br ou através de mídia digital (CD Consulta: www.ibope.com.br ou DVD) endereçados para: Redação Gutierre OdontoLife - R. João Nutti, 1561 - Cj. 12 - Pq. dos Bandeirantes - CEP: 14090-387 - Ribeirão Preto-SP. 4 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 5.
- 6. Índice 26 - PERIODONTIA 52 - JURISPRUDÊNCIA Membrana absorvível utilizada como carreador de NA ODONTOLOGIA antibacterianos para tratamento da bolsa periodontal. Publicidade na internet e ética na profissão. 28 - IMPLANTODONTIA 8 Reabilitação Oral e Estética: Protocolo de Brånemark. 54 - BIOSSEGURANÇA 32 - DENTÍSTICA RESTAURADORA E ESTÉTICA Monitorização da esterilização Estética com resina composta em Incisivo Central Superior. em autoclaves: por que se tornou obrigatório? 34 - DENTÍSTICA RESTAURADORA E ESTÉTICA Redução cervical cirúrgica e “lentes de contato dental” parcial. 56 - VITRINE ODONTOLóGICA Notícia, informação, lançamentos, CAPA 36 - DENTÍSTICA RESTAURADORA E ESTÉTICA novidades e curiosidades Restabelecimento estético-funcional de região anterior: na Odontologia. A internet combinação de coroas unitárias e laminado cerâmico. abrindo novas 38 - CIRURGIA E IMPLANTODONTIA (ANALGESIA) 57 - CALENDáRIO DE EVENTOS perspectivas para Analgesia Polimodal Profilática: segredo do sucesso Os principais encontros e congressos nacionais profissionais da pós-operatório em Cirurgia e Implantodontia. e internacionais do setor Odontologia 40 - ODONTOLOGIA LEGAL odontológico. Auditoria odontológica: campo de trabalho para cirurgiões. 58 - SOCIAL DENTAL GUTIERRE ODONTO 42 - REABILITAÇãO ORAL Flashs dos principais Reabilitando e remodelando o sorriso: três anos de controle. acontecimentos do setor. 18 - Com lançamento da loja virtual Dental Gutierre Odonto 45 - REABILITAÇãO ORAL entra no mercado e-commerce. Overdenture mandibular em paciente idoso. 20 - Colaboradores internos falam 48 - ORTODONTIA da importância da informatização Autoligado sem Ortodontia- Momento de para o crescimento da empresa. entusiasmo e cautela. 6 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 7.
- 8. Capa A internet abrindo novas perspectivas para profissionais da Odontologia 8 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 9. D e mãos dadas com os avanços tecnológicos, nos últimos 30 anos a Odontologia evoluiu a passos largos. A tecnologia nos deu a fotografia digital, o raio X digital, o laser, as câ- meras intraorais, o microscópio eletrônico óptico, as pontas diamantadas, as resinas, os implantes e a impressionante evolução dos materiais dentários, até a possível via- bilização da terceira dentição através do uso de células-tronco. Mas as mudanças mais extraordinárias, que vão transformar ainda mais a profissão, aconteceram no campo da informática, sobretudo com a entrada da internet nas clínicas odontológicas, na edu- cação e no dia-a-dia do cirurgião-dentista. A internet tornou-se protagonista no ce- nário odontológico atual, transformando o perfil dos profissionais da área (mesmo dos mais resistentes, que agora estão tendo que se adaptar a esta nova realidade), abrindo novas perspectivas aos cirurgiões-dentistas, gerando mudanças na prática odontológi- ca cotidiana, desde os processos mais sim- ples, como a gestão de consultórios, até os mais complexos, como a comunicação e o relacionamento com pacientes e colegas de profissão. Com a colaboração de cirurgiões-dentis- tas de diferentes setores, que acompanham de perto essas transformações e se interes- sam em dividi-las com seus colegas, vamos mostrar aos nossos leitores alguns exemplos e dicas de como a internet pode ser utilizada em benefício da classe odontológica, essa poderosa ferramenta que oferece infinitas possibilidades de serviços e negócios, asse- melhando-se a um entreposto comercial, onde tudo pode ser transacionado. www.gutierreodonto.com.br > 9
- 10. Capa Uso a informática em minhas atividades docente e clínica desde a década de 80 e, a internet, desde a década de 90, quando as dificuldades desta ferramenta ainda eram muito grandes. Enviar e-mails, pesquisar, buscar informa- ções de cunho científico, social, econômico ou cultural, pagar contas, fazer transações ban- cárias, comprar, vender, assistir filmes, ouvir músicas, ver as notícias do dia, bater papo com parentes e amigos distantes, se relacionar com clientes, pacientes e fornecedores, comprar ingressos para o cinema, jogar uma partida de gamão com um desconhecido, enfim, a in- ternet de hoje permite que você se relacione com o resto do mundo em tempo real, sem sair de casa, do escritório, ou do consultório Laumer quintella, professor da Faculdade e tem causado mudanças nos hábitos de seus de Odontologia de Araçatuba (Foa/Unesp), usuários, entre eles, cirurgiões-dentistas de mestre em Ortodontia, especialista em diferentes gerações e especialidades. Plástica Dental, Dentística e Prótese. “Uso a informática em minhas atividades docente e clínica desde a década de 80 e, a internet, desde a década de 90, quando as di- ficuldades desta ferramenta ainda eram mui- que mais se ganha com a internet hoje é tempo to grandes. Acompanhei praticamente todos e agilidade. Mas pra isto você tem que investir os passos evolutivos da internet no Brasil e, em qualidade de equipamentos, programas atualmente, esta ferramenta faz parte ativa da bem adequados ao seu tipo de trabalho e ter minha vida profissional. Não me vejo sem ela conhecimento um pouco além do básico sobre no meu trabalho e na minha vida particular”, informática, pra que se aproveite ao máximo conta o professor universitário Laumer Quin- o que esta ferramenta tem pra oferecer. Temos tella, 60 anos, da Faculdade de Odontologia de vários pacientes que nos conheceram através Araçatuba da Universidade Estadual Paulista do site da clínica e troco muitas informações (Foa/Unesp), mestre em Ortodontia, especia- com meus alunos e pacientes através de e-mail lista em Plástica Dental, Dentística e Prótese. ou redes sociais in box. Vale a pena investir em “Fui um dos pioneiros no Brasil a fazer fo- conhecimento para aproveitamento máximo tos de casos clínicos através de câmeras foto- desta maravilha que é a internet”, acrescenta gráficas digitais, passadas para o computador Laumer Quintella. e montadas no Power Point, da Microsoft e, Quem concorda com ele é o também ci- atualmente, no Keynote, da Apple, que são fer- rurgião-dentista Marcelo Rodrigues Alves, 42 ramentas essenciais para a projeção de slides anos, especialista em Dentística Restauradora para a ministração de aulas teóricas e apresen- pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão tação de casos clínicos explicativos para pa- Preto da Universidade de São Paulo (Forp/ cientes. Na minha clínica particular, a agenda Usp) e diretor da MC Première Clínica Inte- de pacientes, a movimentação financeira, os grada. Para Marcelo, é preciso saber utilizar registros de trabalhos realizados, a anamnese, os recursos que a informática e a internet as fotos antes e depois, são armazenados em oferecem com coerência, seja para fazer uma computador e constantemente acessados. O simples pesquisa, para divulgar seu trabalho 10 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 11. cos e científicos,sempre utilizando fotos de qualidade e próprias, feitas dentro da clínica, vídeos de todos os trabalhos e eventos que participamos, entre outros atrativos”, ressalta Marcelo, que também lembra a importância das redes sociais. “O Facebook para mim já deixou de ser brincadeira há muito tempo. Mas para ser Marcelo Rodrigues Alves, professor uma boa ferramenta de Marketing é preci- do curso de Dentística Restauradora so saber utilizá-lo. A começar pelo controle da Faculdade de Odontologia de do número de amigos, onde o importante é Ribeirão Preto (Forp/Usp). a qualidade das pessoas com as quais você se relaciona e não quantidade. É preciso ter cui- dado com o que se posta no Facebook. Fotos em eventos esportivos, sociais e familiares são sempre bem vindas, assim como em congres- sos ou quando estou recebendo um professor de fora. Fotos de cursos, palestras, eventos e com alunos da faculdade, enfim, tudo que possa agregar valores positivos à minha ima- gem pessoal e profissional. Hoje em dia as grandes empresas, por exemplo, consultam o perfil de profissionais através das redes sociais. Nelas, você e seu trabalho ficam expostos e podem serem observados a qualquer instante, em qualquer lugar do planeta, por isso é tão importante ter cuidado”, acrescenta Marcelo Alves, que também é fundador do departa- e sua imagem profissional, ou no relaciona- mento de Marketing da Apcd de Ribeirão mento com colegas e pacientes. Preto-SP. “A internet trouxe a biblioteca virtual para Para as novas gerações de cirurgiões- dentro dos consultórios, mas nem tudo é con- -dentistas que entraram no mercado de tra- fiável. Uma boa dica para ter acesso a artigos balho nos últimos anos, quando a internet sérios na área odontológica é o site Pubmed, já era uma realidade constante no dia-a-dia onde encontramos os resumos de todos os da prática odontológica, a interatividade e a artigos publicados no mundo. Alguns podem possibilidade de estar conectado à rede sem- não estar disponíveis na íntegra, mas com o pre que necessário, em qualquer lugar, são os título e o resumo você consegue procurar o maiores atrativos, como analisa o especialista, O Facebook para material em outros lugares. Para quem mi- mestrando e professor convidado do curso mim já deixou de nistra cursos e palestras, uma boa dica é fazer as citações e “linkar” com o artigo. Qualquer de Dentística da Forp/Usp, Alvaro Augusto Junqueira Júnior, de 28 anos. ser brincadeira problema, é só acessar o artigo e tirar as dú- “Utilizo a internet diariamente, pelo celu- há muito tempo. vidas na hora. Outra ferramenta importante para o cirurgião-dentista é o website. Quando lar ou notebook, para acessar artigos científi- cos necessários em meus afazeres acadêmicos Mas para ser uma criamos o da MC Première, pensamos no que e para manter contato com amigos, seja por boa ferramenta de os pacientes e colegas gostariam de encontrar ao acessarem as páginas. O paciente quer ver e-mail ou por redes sociais, como o Facebook, onde possuo muitos colegas de profissão adi- Marketing é preciso a qualidade das instalações, a qualidade do cionados. A interação é constante. Acho essa saber utilizá-lo. trabalho, o nome e o currículo dos profissio- nais, ter facilidade para obter respostas online possibilidade magnífica. Trocamos informa- ções precisas sobre condutas clínicas, assim e para encontrar telefones e endereço. Para como ficamos atentos a cursos importantes na colegas e alunos, publicamos trabalhos clíni- nossa área. Aliás, acho muito importante ter a www.gutierreodonto.com.br > 11
- 12. Capa Utilizo a internet diariamente, pelo celular ou notebook, para acessar artigos científicos necessários em meus afazeres acadêmicos e para manter contato com colegas de profissão. “Compartilho minhas experiências com a Odontologia diariamente com o blog, sejam elas mais sérias, com um tom de denúncia ou com um tom mais humorístico, para quebrar um pouco o gelo e a seriedade diária da nossa profissão. Conheci muita gente em razão do blog, aprendi muito e estou tendo a oportuni- dade de saber como a Odontologia funciona em outros estados e países. Outra vontade pessoal é tentar trazer a Odontologia mais Alvaro Augusto Junqueira Júnior, para perto das pessoas, com informações de especialista e mestrando qualidade. Foi daí que veio a ideia de mesclar em Dentística Restauradora. Odontologia com quadrinhos, fazer postagens que mostram a Odontologia no cinema e na televisão, mostrar fatos e notícias interessan- tes sobre tudo que estiver relacionado com a nossa profissão, de uma maneira simples e bem humorada. Sempre com originalida- possibilidade de acessar a internet em cursos e de, criando conteúdo inédito e responsável, eventos, seja para ter acesso a conteúdos não fugindo do formato ‘recorta e cola’ que não programados, como artigos que possam escla- soma nada a ninguém”, enfatiza Luiz Rodolfo, recer alguma dúvida surgida em apresentações que participará do 2º Fórum sobre Blogs e e que enriquecerão a discussão, ou para con- Mídias Sociais, no Ciosp 2013 e complementa: versar em tempo real com outros cirurgiões- “Dados recentes mostram que durante a noite -dentistas e alunos. Ao mesmo tempo, as redes existem mais pessoas acessando a internet do sociais são uma ferramenta importante nos que vendo televisão no Brasil. No ano passado dias atuais para a divulgação de nosso traba- percebemos que os cirurgiões-dentistas possu- lho. Utilizo-as rotineiramente. Por todas essas íam muitas dúvidas em relação às redes sociais razões é fundamental ter bons equipamentos, e vimos que está havendo um fortalecimento como notebooks e celulares, dentro e fora do e união da classe odontológica através do am- consultório”, ressalta Alvaro. biente online. Isso é muito positivo”, explica. Em alguns casos, a vontade de se comuni- Para o coordenador do website de ensino car com o mundo e sair do ambiente ás vezes odontológico identalclub, Christian Coach- “claustrofóbico” do consultório odontológico man, 39 anos, cirurgião-dentista formado é tão grande, que o profissional cria alterna- pela Faculdade de Odontologia da Usp (Fo/ tivas para amenizar o peso da rotina e viven- Usp) desde 2002, membro da Academia e da ciar outras realidades. Foi esse pensamento Sociedade Brasileira de Odontologia Estética que levou o cirurgião-dentista formado pela e segundo brasileiro a se tornar membro da Universidade Paulista (Unip – São Paulo-SP), Academia Americana de Odontologia Estética especialista em Periodontia e Implantodontia, (AAED), a mais conceituada do mundo neste Luiz Rodolfo May dos Santos, de 33 anos, a ramo, além de ser uma excelente maneira de criar o blog Dicas Odonto, em junho de 2010. buscar e trocar informações, a internet tam- 12 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 13. bém pode seruma grande ferramenta de Ma- rketing. “Não conseguimos mais imaginar o mundo sem a internet e seus benefícios. Para mim a internet se transformou na maior e melhor maneira de divulgar meu trabalho e preencher meus cursos. As pessoas me encon- tram de maneira muito fácil através de todas as mídias sociais. Também utilizamos a inter- net para o trabalho clínico, planejamos nossos casos de forma interdisciplinar, sem que os membros do time estejam no mesmo local, ou disponíveis ao mesmo tempo. Ou seja, se a internet desaparecesse hoje estaríamos em grande apuro! Há tanto a se explorar que su- giro a contratação de pessoas especializadas em internet, mídias sociais, SEO (Search En- ging Optimization), assessoria de imprensa, marketing, etc.”, ressalta Coachman, criador do conceito Digital Smile Design (DSD), com a colaboração e inputs de parceiros com quem trabalha, entre eles, Marcelo Calamita, Livio Yoshinaga, Andréa Ricci e Florin Cofar. O conceito DSD foi elaborado para su- prir deficiências dos próprios profissionais no trabalho diário de transformação de sor- risos dos pacientes. “Percebi que havia alguns Luiz Rodolfo May dos Santos, links perdidos nos trabalhos de Reabilitação periodontista e implantodontista, Oral, relacionados a uma falta de qualidade formado pela Unip de São Paulo, na comunicação interdisciplinar, no design do criador do blog Dicas Odonto. sorriso e também uma interação muito pobre com os pacientes. O DSD tem nos ajudado e muito nestes aspectos”, acrescenta ele, que ministrará uma palestra no Ciosp 2013, para apresentar o conceito DSD aos participantes. Graças à internet, já é possível, por exem- plo, fazer todo o diagnóstico e planejamento para uma cirurgia de implante, com qualidade e precisão, com uma única consulta, depen- dendo do caso. E parte disso se deve também à evolução da radiografia digital que há alguns anos vem revolucionando o conceito de aqui- sição de imagens na Odontologia. Atualmente, é cada vez maior o número de clínicas de radiologia odontológica que e armazenamos em nosso banco de dados, trabalham com imagens 100% digitais. Além de modo que profissionais e pacientes de- da rapidez, o exame digital é um método com- provadamente seguro, diminui o tempo de vidamente cadastrados possam consultá-las sempre que for necessário, pelo tempo que Compartilho minhas exposição e a dose de radiação ao paciente e ao for preciso”, comenta Hugo Rosin, 32 anos, experiências com profissional, não agride o meio ambiente e, o mais importante, produz imagens de alta qua- cirurgião-dentista formado pela Forp/Usp e radiologista formado pela Fop/Unicamp, a Odontologia lidade e definição que permitem ao cirurgião- sócio-proprietário da DVI - Diagnóstico Vo- diariamente com -dentista fazer diagnósticos mais confiáveis e precisos. Resumidamente, essas imagens ficam lumétrico por Imagem. Com cinco unidades localizadas no inte- o blog, sejam elas à disposição em um determinado software na rior de São Paulo (Ribeirão Preto, Araraquara, mais sérias, com um rede, podendo ser consultadas pelo profissio- nal, paciente, ou equipe de profissionais, em Franca, São José do Rio Preto e Barretos), a DVI também utiliza a rede para o próprio tom de denúncia, ou qualquer momento. Também fazem parte do gerenciamento da empresa e de suas filiais, na com um tom mais universo das documentações odontológicas as tomografias computadorizadas, bastante comunicação entre as unidades, seja na parte administrativa, financeira, marketing, recur- humorístico, para solicitadas e utilizadas pelos odontólogos. sos humanos, etc. e, também, para estreitar quebrar um pouco “As clínicas de radiologia odontológica e o relacionamento com cirurgiões-dentistas tomografia computadorizada, como é o caso da e pacientes através de mídias sociais e ferra- o gelo e a seriedade DVI, obrigatoriamente utilizam a internet para inúmeras atividades. Hoje, além da realização mentas de e-mail marketing. Ainda assim, mesmo com tanta moder- diária da nossa e transmissão dos exames, é possível fazer a nização e avanços, o radiologista acredita profissão. digitalização e armazenamento de imagens, que ainda estamos vivendo um momento de ou seja, nós digitalizamos exames impressos transição, sobretudo nesta área. “Não é todo www.gutierreodonto.com.br > 13
- 14. Capa Não conseguimos mais imaginar o mundo sem a internet e seus benefícios. Para mim a internet se transformou na maior e melhor maneira de divulgar meu trabalho e preencher meus cursos. mundo que muda de um dia para o outro, por isso ainda existe certa resistência em re- lação ao uso da internet e à aceitação plena da documentação 100% digital. Em média, 25% dos nossos clientes não querem mais saber de papel em suas clínicas e pedem somente a documentação digital. Outros 25% ainda não abrem mão da documentação impressa e os 50% restantes solicitam as imagens das duas formas. Essa transição ainda levará alguns anos para acontecer”, acrescenta Hugo. Com a implementação dos Núcleos de Te- Christian Coachman, cirurgião-dentista leodontologia nas principais instituições de formado pela Faculdade de Odontologia ensino superior do Sul e Sudeste do Brasil, da Usp (Fo/Usp), criador do conceito fica claro o poder e a importância da internet Digital Smile Design (DSD). também na educação e na formação de profis- sionais do setor odontológico. Os principais objetivos desses núcleos, que representam a participação da Odontologia no Programa do com notícias sobre a empresa, canais de Telessaúde Brasil, são melhorar a qualida- vídeos no youtube sobre nossos produtos e de e agilidade do atendimento nas Redes de página no Facebook, fomentando a intera- Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde ção e comunicação com o nosso cliente. Por (SUS), uma vez que permite aos trabalhado- outro lado, de um modo bastante peculiar, res, por exemplo, esclarecerem dúvidas sobre também proporcionamos ao cliente um canal procedimentos clínicos e ações de saúde em de comunicação para que o mesmo entre em tempo real, via chat ou videoconferências. No comércio, as empresas estão cada vez mais se contato com a empresa com suas sugestões e ideias, o Programa Sugest. Um canal de co- As clínicas preparando para atender clientes através da municação que por muitas vezes tem levado de radiologia internet e, embora ainda exista escassez de si- ou sido responsável pelo desenvolvimento tes de venda confiáveis na Odontologia, algu- de novos produtos e/ou implementação de odontológica mas empresas de renome já adotaram as lojas virtuais e e-commerces, oferecendo variedade, novas tecnologias. Ouvir o cliente é parte do sucesso de nosso trabalho”, revela Francisco e tomografia agilidade, qualidade e pontualidade na entrega Carlos Rehder Neto, 29 anos, especialista em computadorizada, de materiais para todas as especialidades. Ao mesmo tempo, as grandes indústrias Odontologia Restauradora e coordenador de Inteligência de Mercado da Gnatus Equipa- obrigatoriamente líderes do mercado odontológico, cientes de mentos Médicos e Odontológicos. utilizam a internet que hoje a informação tem um enorme poder e de que a informatização na área da Saúde é Segundo ele, a preocupação da empresa com acessibilidade e tecnologia é uma cons- para inúmeras uma realidade, comunicam-se com o mercado tante, que existe sempre que se inicia um novo atividades. através das mais diferentes mídias online. projeto. “Este ano, por exemplo, estamos dis- “Contamos hoje com um site em três di- ponibilizando ao mercado o motor cirúrgico ferentes línguas, sistematicamente atualiza- iChiropro, em parceria com uma empresa su- 14 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 15. Francisco Carlos RehderNeto, especialista em Odontologia Restauradora, coordenador de Inteligência de Mercado da Gnatus Equipamentos Médicos e Odontológicos. hugo Rosin, radiologista, sócio-proprietário da DvI - Diagnóstico volumétrico por Imagem. íça. O equipamento emprega um conceito de o mundo”, finaliza. interação entre o motor de implante e o iPad, Unanimidade entre os entrevistados, é im- com softwares exclusivamente desenvolvidos portante ressaltar que existem regras que de- para a condução de procedimentos cirúrgicos, vem ser seguidas e que a internet não substitui que pode ser baixado gratuitamente na Ap- ple Store e instalado no iPad. Permitindo a comunicação direta e pessoal através da qual se estabelece a relação de respeito e confiança Contamos hoje com o controle de todas as funções do motor de entre o cirurgião-dentista e seu paciente. Po- um site em três diferentes línguas, implante, o profissional pode programar rém, não se pode negar o poder desta mídia de as sequencias clínicas operatórias, docu- mão dupla, que permite o diálogo instantâneo mentar e gravar dados relativos ao proce- entre as partes envolvidas. sistematicamente dimento que podem ser facilmente expor- No mundo “conectado” em que vivemos tados via e-mail para o próprio paciente”, a informação tem um valor inestimável e a atualizado com acrescenta Francisco, que cita também a internet como agente facilitador da inter- necessidade de se comunicar com velocidade, de manter-se atualizado com o que acontece notícias sobre a nacionalização das empresas. “A Gnatus é ao redor e de saber o que os outros pensam empresa, canais de uma empresa brasileira que se orgulha por estar presente em mais de 137 países ao de você ou do resto do mundo, faz parte da vida de milhões de pessoas. vídeos no youtube redor do mundo. Esse alcance por mui- Ficar fora da internet hoje significa ficar sobre nossos tas vezes foi impulsionado pela internet, ao apresentar e encantar clientes de outros países para trás, ficar fora do seu tempo, pois, inega- velmente, ela é a ferramenta do presente, in- produtos e página que depositaram confiança em nossos produ- dispensável, inevitável, na Odontologia ou em no Facebook. tos. A internet nos proporciona agilidade e o qualquer outro segmento, capaz trazer benefí- retorno está na satisfação dos nossos clientes cios incalculáveis a todos aqueles que souberem e no próprio crescimento da marca em todo utilizá-la com dignidade e inteligência. www.gutierreodonto.com.br > 15
- 16. Promoções 3M ESPE dia a dia Seu com inovação e economia Conteúdo: BOLSA ESTÉTICA 11 seringas Filtek Z350 XT; 8 seringas de 4g: Cores A1B, A2B, A3B, B2B, A2E, B2E, A3E, A3D; Filtek Z350 XT 3 seringas de 2g: Cores WE, CT, WD; 1 Adper Single Bond 2 de 6g; 1 kit Sof-Lex Pop-On 2380 B; 1 caixa de tiras de lixa com 50 unidades; 1 óculos de proteção antiembaçante 3M; 1 organizador de discos Sof-Lex Pop-On; 1 curso online sobre estética e técnicas de estratificação; GRÁTIS 1 bolsa exclusiva 3M ESPE. Bolsa exclusiva Óculos de proteção Organizador de discos Curso online R$ 749 Preço sugerido ,00 KIT VITReMER Z100 Ionômero de Vidro para Restauração e Construção de Núcleo 15% de desconto especial Mega Kit Promocional Restaurador GRÁTIS: 1 seringa Filtek Z350 XT WD 2g & GRÁTIS desconto Universal 1 Filtek Z350 XT (Cor: WD-2g) Apenas R$ 1,33 por R$ 39 ,99 Preço sugerido Reposição de 4g 346 ,38 restauração R$ Preço sugerido Show de Ofe rta s Aca bam ent o e Poli men to 17% de desconto R$ 64 ,99 R$ 75 ,50 Preço sugerido R$ 52 ,15 15% Preço sugerido 209 Preço sugerido ,99 de desconto R$ Preço sugerido Sof-Lex Pop-On Kit: Sof-Lex: Kit 2380B (Série Laranja com Sof-Lex Pop-On: Contém 50 discos de Lixa Dental: 120 discos + 1 mandril) OU Kit 1980B Reposições com 1/2 pol. (1959 D) OU Caixa de tiras de lixa (Série Azul com 120 discos + 1 mandril) 30 discos cada 3/4 pol. (1958 D) com 150 unid. 16 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 17. Bretas KIT EXPRESS XT Conteúdo: Material de Moldagem à base 1 Conjunto de Pasta Densa (250ml cada); 10 pontas misturadoras; 1 Pasta Fluida M/V ou B/V; 2 colheres. de Silicone por Adição GRÁTIS: 1 Conjunto de Pasta Densa (100ml cada). GRÁTIS R$ 408 Preço sugerido ,10 1 Conjunto de Pasta Densa (100ml cada) KIT RelyXTM U200 Cimento Resinoso Autoadesivo A evolução da perfeição, com desempenho ainda melhor! Kit RelyX TM ARC & AdPER Single Bond 2 GRÁTIS 1 RelyX™ Temp RelyX ARC R$ 73,78 Conteúdo: 1 RelyX ARC Clicker (Base e Catalisador) - Cores: A1 ou A3; Neste Kit R$ 385 Preço sugerido ,00 Conteúdo: 1 RelyX U200 Clicker - Cor A2 1 Adper Single Bond 2 (3g). GRÁTIS: 1 RelyX Temp NE Custo por dose do cimento: R$ 1,23 R$ 145 ,90 Preço sugerido Promoções válidas de 01/01/2013 a 31/03/2013 ou enquanto durarem os estoques. Válidas somente para revendedores autorizados 3M ESPE. Bolsa Estética: Curso Online: Instruções de inscrições serão enviadas dentro da bolsa. Kit Vitremer: Oferta válida apenas com a compra do Vitremer 3303NA. A seringa da Filtek Z350 XT WD 2g já está inclusa no kit. Z100: Considerando rendimento médio de 1 seringa com 4g de 30 restaurações. Kit RelyX U200: Promoção exclusiva para o Clicker na cor A2. Kit RelyX ARC: Considerando rendimento médio de 60 cimentações de coroas e inlay/onlay por Clicker. Preço sugerido do Adper Single Bond 2 (3g): R$ 72,12. Itens não podem ser vendidos separadamente. As cores das seringas de todos os kits estão sujeitas a alterações sem aviso prévio. FACEBOOK.COM.BR/3MESPEBrasil TWITTER.COM/3MESPEBR www.gutierreodonto.com.br > 17
- 18. Dental GutierreOdonto Com lançamento da loja virtual Dental Gutierre Odonto entra no mercado e-commerce A Dental Gurtierre Odonto dá mais renciada, lembrando muito um banner jQuery, um exemplo de modernidade e bastante utilizado pelas lojas por carregar em inovação com o lançamento de vários devices e agregar usabilidade e persuasão sua loja virtual, globalizando sua para o cliente final”, ressalta Oris Lima. área de abrangência. Utilizando Destaque especial também para as formas uma plataforma Framework, uma de pagamento, fretes e entregas. Na nova loja das melhores do mercado, a loja reúne o que há de virtual da Gutierre Odonto os meios de paga- melhor em gestão de produtos e pedidos, clientes, mento são: cartões de crédito das bandeiras Visa, marketing, frete e métodos de pagamentos. Além Mastercard, Dinners, American Express e Hiper- disso, possui uma ferramenta que se diferencia card; depósito bancário; transferência bancária e de outros players do mercado, que é o Toolkit faturamento para 28 dias. SEO, que contempla um kit de ferramentas de Para o frete ser grátis é necessário ter uma com- SEO integrado, tornando-a ainda mais completa, pra mínima de acordo com a região: R$ 150,00 permitindo trabalhar com as melhores práticas (todas as cidades do estado de São Paulo); R$ de otimização para os mecanismos de busca. 300,00 (Minas Gerais, Rio de Janeiro, Paraná e “O grande destaque fica para a nossa Espírito Santo); R$ 400,00 (Santa Catarina, Rio solução pioneira em sistema de gestão de Grande do Sul, Mato Grosso, Mato Grosso do conteúdo com uma ferramenta de eCMS Sul, Distrito Federal e Goiás); R$ 550,00 (Para as (e-commerce Content Management Sys- regiões Norte e Nordeste), lembrando que essas tem), proporcionando maior flexibilidade, condições podem sofrer alterações. agilidade e liberdade para o cliente alterar Para os pedidos que não atingirem os valores o layout e a estrutura da loja”, explica Oris mínimos será cobrado frete de acordo com o Lima, Gerente Comercial de Key Accounts da peso e a região. Para saber as opções de envio Ciashop, empresa do grupo IdeiasNet, uma e valores, basta colocar o CEP antes de fechar Venture Capital brasileira, de capital aberto a compra e o site irá calcular automaticamen- e uma das mais representativas companhias te (Sul e Sudeste: R$ 14,00; Centro-Oeste: R$ focadas nos setores de tecnologia, mídia e 19,00; Norte e Nordeste: R$ 29,00). telecomunicações na América Latina. Nos casos em que o pedido tiver o frete grátis, Toda estrutura da loja virtual da Gutierre caberá à Dental Gutierre determinar a melhor Odonto foi precisamente estudada para aten- maneira de envio do material. der com agilidade e clareza o acesso através de Todos os pedidos feitos na Dental Gutierre diversos devices, principalmente desktops e ta- passam por análise de crédito e conferência dos blets. “A busca bem posicionada no topo, auxilia dados. Após aprovados, os materiais são sepa- o cliente a encontrar os produtos que deseja rados e despachados. Os pedidos feitos no site de forma ágil. A maior novidade fica por conta antes das 17h serão despachados no próximo dia da vitrine de lançamentos. A navegação é dife- útil e o tempo para o cliente recebê-los seguirão LOCALIDADES DIAS PARA ENTREGA Estado de São Paulo......................................................................................... de 1 a 3 Estados de Minas, Rio de Janeiro e Espírito Santo.......................................... de 2 a 7 Estados do Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul.................................. de 2 a 7 Estados do Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Distrito Federal e Goiás......... de 3 a 8 Região Nordeste............................................................................................... de 8 a 14 Região Norte..................................................................................................... de 12 a 20 Oris Lima, gerente comercial * Os prazos de entregas e os preços do frete grátis são exclusivos da loja virtual da Dental Gutierre de Key Accounts da Ciashop. e o tempo pode variar dependendo do clima e das condições do trânsito nas estradas. 18 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 19. Transformamos negócios emsorrisos. Toda estrutura da loja virtual da Gutierre Odonto foi precisamente estudada para atender com agilidade e clareza... Nova loja virtual da Dental Gutierre Odonto já está disponível no site www.gutierreodonto.com.br os prazos* da tabela abaixo: da Gutierre Odonto no comércio eletrônico, a É importante destacar que, caso o cliente não Ciashop busca atender de forma exclusiva e per- esteja no local indicado na ocasião da entrega, sonalizada seu novo parceiro, com profissiona- os entregadores tentarão por duas vezes, em lismo, conhecimento e experiência. Nesse sen- horários diferentes. Se não houver sucesso nas tido, tem trabalhado para criar uma atmosfera tentativas, os materiais retornarão para a matriz de amizade e troca de experiência, que resultou da Dental Gutierre. em um planejamento bem realizado, visando Mais um diferencial para os clientes da Gu- a redução de riscos, evitando o desperdício de tierre será o uso do GuestCkeckout! “De acordo tempo e dinheiro, garantindo assim, a sinergia com estudo conduzido pela Forrester Research, de ambas as empresas para o sucesso do negócio. 25% dos consumidores abandonam o carrinho se “Vamos disponibilizar todo o suporte técni- tiverem que se cadastrar para fazer uma compra. co e atendimento necessários para que a Gu- Pensando nisso a Ciashop desenvolveu o módulo tierre possa atender seus clientes virtuais com de Guest Checkout (Compra como Convidado). propriedade, segurança e agilidade, como: hos- Com este módulo, a loja passa a dar a opção ao pedagem gerenciada em Data Center de padrão e-consumidor, de comprar sem passar pelo ca- Internacional; nível de serviço (SLA): 99,0% de dastro, ou seja, eliminamos todos os problemas uptime mensal; Service Desk: suporte prestado envolvidos em fornecer login e senha, como es- através de gerentes de relacionamento via sis- quecimento da senha, CPF já cadastrado, entre tema online; manutenção corretiva: correções vários outros. Este módulo aumenta a conversão sanadas de acordo com nível de criticidade/ da loja de 10% a 30%, refletindo imediatamen- tempo de resposta contratados; monitoramen- te em aumento de 10% a 30% do faturamento to de infraestrutura: 24x7 realizado por equipe da loja virtual”, explica o gerente comercial da especializada com o objetivo de garantir o má- Ciashop, que acrescenta: “Esperamos contribuir ximo nível de disponibilidade e performance com o crescimento e desenvolvimento do canal da loja virtual, entre outras ações”, finaliza Oris de vendas web da Dental Gutierre Odonto, pro- Lima, gerente da Ciashop, empresa que atua no porcionando cada vez mais ferramentas em sua mercado há 14 anos, destacando-se como uma plataforma, que permitam à Gutierre fidelizar e das pioneiras do setor. encantar seus clientes pontocom. ACESSE: www.gutierreodonto.com.br Sabendo da importância deste novo passo E FAÇA SUAS COMPRAS. www.gutierreodonto.com.br > 19
- 20. Dental GutierreOdonto Gutierre Odonto de mãos dadas com a informatização E m qualquer empresa, seja de pe- queno, médio ou grande porte, que dependa hoje de canais de comunicação interna ou exter- na, marketing, posicionamento de mercado, entre outras ações, o emprego de recursos tecnológicos adequados e o uso da internet são ferramentas indispensáveis para sua sobrevivência. Fica difícil pensar em crescimento e inova- ções numa empresa sem que essas ferramentas estejam envolvidas em pelo menos uma parte ou em todo o processo. Através da internet, por exemplo, as empresas podem atingir mercados distantes; conseguem ampliar rapidamente seu volume de vendas e de consumidores; podem atender diversos clientes e fornecedores ao mes- mo tempo; reduzir custos; acompanhar tendên- cias de mercado e estratégias de seus concorren- Célia Gutierre tes. Saber tirar proveito de tanta modernidade, no entanto, é o grande desafio para os atuais Para a diretora do Departamento Financeiro, gestores e pode fazer a diferença entre o sucesso Célia Gutierre, por exemplo, sem a internet se- (ou não) de uma empresa. ria impossível realizar suas tarefas diárias. “Tra- Nesse contexto, a Dental Gutierre Odonto balho na Dental Gutierre desde sua fundação, mostra que está pronta para se adaptar às pos- há aproximadamente 13 anos. Devo tudo que síveis mudanças e aproveitar as oportunidades, aprendi até hoje ao Eduardo, meu marido e di- sempre correndo em direção ao novo, ao que é retor da empresa, ele que jamais perdeu a força atual. Nos últimos anos, tem investido em tec- e garra de lutar. No dia a dia do Departamento nologia para modernizar e informatizar todos os Financeiro, além de utilizarmos o sistema To- seus setores, acompanhando a velocidade que o tvs que, em nível de mercado nacional, possui mercado exige, mantendo-se entre as principais tecnologia de ponta, consultamos vários sites referências em seu segmento. como o da Serasa Experian, Banco do Brasil, Sob a ótica de seus próprios colaboradores Cielo, Receita Federal, Sintegra, CRO, American internos, você vai conhecer alguns dos principais Express, Correios, transportadoras diversas, etc. departamentos da Gutierre Odonto e saber de Nossa rotina é muito dinâmica e a internet é que forma cada um se utiliza da tecnologia para uma ferramenta indispensável. Para gerenciar desempenhar seus respectivos papéis, garantin- pagamentos e recebimentos, com o volume de do o bom andamento e crescimento da empresa. faturamento e compra que a Gutierre possui, precisamos estar alinhados a toda tecnologia que o mercado oferece. Nosso objetivo é obter agilidade com qualidade para oferecermos um bom atendimento. Tecnologia e internet são fundamentais, pois nos mantêm conectados e ... com o volume atualizados, permitindo ajudar nossos clientes e fornecedores com decisões rápidas e confiáveis. de faturamento Recebemos do Departamento de Tecnologia da e compra que a Informação (TI) todo o suporte necessário para trabalharmos com tranquilidade e agilidade, re- Gutierre possui, alizando reuniões semanalmente e, em situações precisamos estar mais urgentes, recebemos sua visita imediata. A empresa como um todo, possui uma sinergia alinhados a toda muito boa entre todos os seus colaboradores, des- tecnologia que o de os mais novos até os mais antigos. Parece que, de alguma forma, consciente ou inconsciente, mercado oferece. compartilhamos das mesmas ideias de respeito, alegria nos relacionamentos e dedicação. Tenho muito orgulho de todos”, ressalta Célia. 20 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 21. Transformamos negócios emsorrisos. Débora Cristina Guirelli Januário Edgar Marques de Souza No Departamento Fiscal/Contábil a infor- Outro setor de extrema importância no qual matização é tão importante quanto no Finan- a informatização é indispensável é o Departa- ceiro e quem explica isso é a responsável Débora mento de Logística e Expedição, na Gutierre Cristina Guirelli Januário. coordenado por Edgar Marques de Souza, 34 “Comecei a trabalhar na Dental Gutierre, anos, desde outubro de 2006. “A Logística e a em julho de 2011, com o objetivo de trazer a Expedição garantem que os produtos vendi- contabilidade para dentro da empresa e, desde Daniel Henrique Spoto dos cheguem até o seu destino nas condições então, fiz a implantação do Fiscal/Contábil, que adequadas e, principalmente, dentro dos pra- durou até dezembro de 2011. Acertamos todos Sob responsabilidade de Daniel Henrique zos estabelecidos. Para isso, a empresa oferece os detalhes para que, em 2012, a contabilidade Spoto, 30 anos, o Departamento de Compras uma estrutura completa e tecnologia adequa- passasse a ser feita internamente e sob minha da Dental Gutierre Odonto prova que a infor- da, disponibilizando software especializado, responsabilidade. A partir daí vieram muitas matização é capaz de diferenciar uma empresa celulares, rádios e internet, para que possamos lutas, passei por vários desafios, sendo respon- de suas concorrentes. “No nosso setor de Com- desenvolver nosso trabalho com qualidade se- sável pela Contabilidade e também pelo Depar- pras trabalhamos atualmente com um sistema gurança, mantendo principalmente nosso bom tamento Fiscal, fazendo entrega de declarações, sensacional, desenvolvido internamente, que relacionamento com as empresas de transpor- apuração de impostos, conciliações contábeis e permite obter, entre outras informações, a mé- te que trabalham em parceria com a Gutierre. demonstrativos sendo entregues no prazo para dia de vendas, fornecer dados sobre o cliente/ Atualmente, realizamos em média 160 pedidos tomada de decisões. Seria impossível realizar fornecedor, histórico de vendas, datas, produtos, por dia. Com o lançamento do e-commerce da todo esse trabalho sem o auxílio da informática valores, etc., auxilia na formação dos pedidos e Gutierre, previsto para janeiro de 2013, estamos e da internet. Utilizamos um programa especí- no controle de estoque. É claro que a experiência calculando que haverá um aumento de 30 a 40 fico que faz a integração perfeita entre vários do comprador conta muito, mas a ferramenta pedidos diários e já estamos preparados para módulos e consultamos sites confiáveis que nos ajuda bastante, pois permite que você tenha uma atender esse aumento de fluxo”, revela Edgar. ajudam com a legislação que muda frequente- visão mais completa do negócio que está sendo mente. Usamos também programas da Receita realizado. A Gutierre possui ainda um sistema Federal e o Sefaz, para fazermos as transmissões exclusivo de formação de preços que também é Para manter-se viva no mercado atual toda de declarações. Todos esses programas e sites algo diferenciado no mercado. Um sistema que empresa necessita estar informatizada e, mais são muito importantes para que possamos de- leva em consideração todos os impostos, todas que isso, precisa saber utilizar e tirar proveito sempenhar nosso trabalho com pontualidade e as despesas, dando uma informação atualizada dessas poderosas ferramentas, proporcionando sucesso. Para tudo que precisamos no auxílio à de o quanto está sendo gasto ou investido em através de soluções tecnológicas, maior compe- manutenção dos programas e de sites temos o outros setores, desde limpeza e papelaria até ex- titividade no mercado. suporte de nosso Departamento de Tecnologia pedição, compra e venda. Todas essas ferramen- Além dos benefícios citados acima, um De- da Informação, que está sempre trazendo solu- tas nos dão o suporte necessário para que pos- partamento de Tecnologia da Informação bem ções rápidas”, revela Débora. samos gerir um negócio saudável para garantir estruturado com profissionais qualificados a sobrevivência e o crescimento da empresa”, como a Dental Gutierre Odonto possui, é capaz explica Daniel, que entrou na Gutierre em 2005 de disponibilizar informações em tempo real como auxiliar de Expedição, passou pelo setor para que seus administradores possam tomar de Separação e desde agosto de 2009 está à fren- decisões de forma ágil e segura. te do Departamento de Compras. “O respeito pelos clientes, fornecedores e colaboradores é marca registrada da Gutierre. O Eduardo e a Célia, diretores da empresa, são pessoas muito importantes na minha vida e na minha forma- ção, que me deram uma grande oportunidade e realizaram o sonho que eu tinha de trabalhar na Gutierre Odonto”, completa Daniel. www.gutierreodonto.com.br > 21
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- 25. CADERNO Científico ARTIGOS CIENTÍFICOS| TéCNICOS | CASOS CLÍNICOS | ARTIGOS DE REvISÃO PERIODONTIA IMPLANTODONTIA DENTÍSTICA RESTAURADORA E ESTéTICA CIRURGIA E IMPLANTODONTIA ODONTOLOGIA LEGAL REABILITAÇÃO ORAL ORTODONTIA www.gutierreodonto.com.br > 25
- 26. Caderno Científico| Periodontia Membrana absorvível ◗◗ Denildo de Magalhães Professor Titular da área de Periodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia (Foufu). Coordenador utilizada como carreador Acadêmico e coordenador do curso de Especialização em Periodontia do Centro de Pós-Graduação HD Ensinos Odontológicos - Uberlândia-MG. de antibacterianos para E-mail: denildo@foufu.ufu.br Fone: (34) 3224 0352 ◗◗ Marina de Melo Naves tratamento da bolsa Professora do Curso Especialização em Periodontia e Implantodontia do Centro de Pós-Graduação HD Ensinos Odontológicos - periodontal Uberlândia-MG. ◗◗ Nathalia Silveira de Menezes Professora do Curso Especialização em Periodontia e Implantodontia do Centro de Pós-Graduação HD Ensinos Odontológicos - Uberlândia-MG. ◗◗ Helder Henrique Machado de Menezes Diretor Administrativo e coordenador dos RESUMO tratamento da bolsa periodontal”? cursos de Especialização em Periodontia e O tratamento mecânico da bolsa periodontal Estudos demonstram que a liberação local Implantodontia do Centro de Pós-Graduação de média e alta profundidade pode apresentar e controlada de tetraciclina em sítios tratados, HD Ensinos Odontológicos - Uberlândia-MG. resultados desfavoráveis devido a fatores que periodontalmente comprometidos, age direta- ◗◗ Guilherme Carminati de Magalhães restringem a descontaminação dessas áreas. mente sobre os microrganismos residentes no Graduando em Odontologia pela Faculdade Assim, medidas terapêuticas complementares interior da bolsa periodontal, cemento e dentina de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia (Foufo). são indicadas, tais como a aplicação local de radicular, suprime essa microbiota ou ainda mo- fármacos por tempo determinado. O presente dula a resposta inflamatória, limitando assim, a ◗◗ Fernanda Carminati de Magalhães estudo descreve o uso de membrana absorví- destruição tecidual, sendo que esses significati- Acadêmica da Faculdade de Odontologia do Centro Universitário do Triângulo Mineiro vel utilizada nos procedimentos regenerativos vos resultados foram mantidos por nove meses (Unitri). periodontais, como carreador de cloridrato de em 85% dos sítios tratados3. tetraciclina como complemento ao tratamento A bolsa periodontal é um reservatório natu- ◗◗ Agradecimento Ao Centro de Pós-Graduação HD Ensinos mecânico da bolsa periodontal. ral que permite a inserção de um dispositivo Odontológicos - Uberlândia-MG.. de liberação medicamentosa (DLM) tipo sis- INTRODUÇÃO tema reservatório ou matricial4. Sendo que os Embora exista consenso quanto à etiologia benefícios obtidos são devido à manutenção bacteriana das periodontopatias, os procedi- dos níveis adequados do fármaco por um de- mentos terapêuticos mecânicos de raspagem e terminado período, determinados no interior alisamento radicular, ainda são os tradicional- da bolsas5. Desse modo, um número crescente mente indicados para eliminação do biofilme, de dispositivos biodegradáveis ou não biode- toxinas bacterianas, depósitos, cemento e den- gradáveis tem sido desenvolvido. Por sua vez, tina contaminados. Assim, a qualidade da exe- os biodegradáveis possuem a característica de cução destes procedimentos são determinantes não necessitarem de remoção havendo, assim, a para a manutenção da saúde periodontal. No redução das visitas clínicas e uma maior adesão entanto, podem apresentar restrições tais como: do paciente ao tratamento6. a capacidade dos microorganismos em invadir Os DLM devem ter dimensões adequadas para os tecidos periodontais bem como os túbulos conter a quantidade de medicamento necessária dentinários, acesso à base de bolsas profundas, e manter a concentração por tempo suficiente, posição dental, anatomia radicular, técnica de ser inserido e ajustar o seu volume no interior instrumentação inadequada, que tornam ne- da bolsa periodontal, permanecendo no local cessário o uso de recursos terapêuticos com- durante o tempo requerido. As membranas plementares1. absorvíveis utilizadas nos procedimentos re- O biofilme subgengival é uma bio-comunida- generativos periodontais são constituídas es- de complexa e organizada, estruturada de modo sencialmente de um colágeno tridimensional, a proporcionar o desenvolvimento bacteriano portanto, capaz de atuar como um sistema ma- e conferir resistência contra agentes externos. tricial biodegradável para liberação de cloridra- Condição que requer procedimentos prévios to de tetraciclina. Suas dimensões são ajustáveis de raspagem e alisamento radicular como pré- à anatomia da bolsa periodontal e permitem a -requisito ao uso de agentes quimioterápicos liberação do fármaco por um período mínimo locais, os quais devem atender às seguintes de 21 dias. Considerando esses aspectos, o pre- necessidades: efetividade contra os microor- sente trabalho tem como objetivo avaliar clinica- ganismos mais expressivos da patologia perio- mente o uso de membrana absorvível xenógena dontal; apresente subgengivalmente uma dose de origem bovina, como carreador matricial de adequada pelo tempo desejado; não apresente cloridrato de tetraciclina, empregada como co- efeitos adversos locais ou sistêmicos ou altere o adjuvante no tratamento da bolsa periodontal7. delicado equilibro ecológico do corpo2. A partir dessas considerações surge a hipótese: “podem RELATO DE CASO CLÍNICO os antimicrobianos, utilizados de forma local, Paciente portador de periodontite crônica na potencializar o efeito do tratamento periodontal região dos dentes 13 ao 23, com sinais clínicos mecânico, contribuindo de modo a otimizar o de inflamação, presença de sangramento a son- 26 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 27. Magalhães D /Naves MM / Menezes NS / Menezes HHM / Magalhães GC / Magalhães FC Figura 1 Figura 2 Figura 3 Fragmentos padronizados, retirados da membrana im- Aspecto clínico inicial do envolvimento periodontal. pregnada, a serem utilizados como dispositivo de liberação. Inserção do “chip” na bolsa periodontal. Figura 4 Aspectos clínicos após 21 dias. dagem e bolsas periodontais com profundidade mais efetivos em sítios localizados, requerendo, igual ou superior a 5 mm (Figura 1). Inicialmen- no entanto, o uso de carreadores para aplica- te o paciente foi submetido aos procedimentos ção local. Frente a essa possibilidade, estudos de raspagem e alisamento radicular por meio de demonstram a viabilidade das membranas ab- curetas tipo Gracey 5/6. Todos os princípios de sorvíveis de origem bovina de atuarem como instrumentação foram observados e, ao final do sistema matricial para liberação controlada procedimento, a superfície radicular apresenta- desse fármco8. va-se plana e regular. Frente a essas características, foi possível a Membranas xenógena absorvíveis obtida a utilização desse recurso em nosso trabalho. partir de osso bovino, utilizada em procedi- Obtivemos amostras padronizadas de mem- ◗◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1) Van der Ouderaa FJG (1991) Anti-plaque mentos regenerativos periodontais (Genderm® branas previamente impregnadas e disponi- agents. Rationale and prospects for - Baumer-Br), foram previamente impregnadas bilizadas para o nosso uso. Verificamos que prevention of gingivitis and periodontal por cloridrato de tetraciclina e fornecidas para os “chips” obtidos a partir dessas membranas, disease. J Clin Periodontol, 18;447-454. 2) Tinoco, EMB, Beldi, MI, Campedelli, F, o trabalho. Estas foram recortadas, com um apresentavam consistência e dimensões com- Lana, M, Loureiro CA, Bellini HT, Rams bisturi circular de 5 mm de diâmetro sobre um patíveis com a sua inserção no interior das TE, Tinoco PG, Preus HR. Clinical and campo estéril, obtendo-se assim “chips” a serem bolsas, permitindo, assim, o adequado posicio- microbiological effects of adjunctive antibiotics in treatment of localized juvekine instalados no interior da bolsa periodontal, os namento subgengival. Sem, no entanto, causar periodontics. A controlled clinical trial. J. quais foram armazenados em frasco estéril até qualquer tipo de desconforto local ou sistêmico periodontal. V.69,n.12,p.1355-1363, 1998. o momento do seu uso (Figura 2). para o paciente ao longo do período avaliado. 3) Goodson J. Pharmacokinetic principles controlling efficacy of oral therapy. J Dent Após a raspagem e o alisamento radicular, Fato que demonstra ser um recurso tolerável Res 1989 68: 1625-32. os “chips” foram posicionados subgengival- pelo organismo, sem efeitos indesejáveis em 4) Medlicott, NJ, Rathbone, MJ, Tucker, IG, mente na face vestibular e palatina/lingual de nível local ou sistêmico. Holborow, DW. Delivery systems for the administration of drugs to the periodontal cada dente (Figura 3). Em seguida o paciente Embora por si só a raspagem e o alisamento pocket. Adv. Drug Deliv. Rev., v. 13, p. 181- foi orientado quanto aos cuidados de higiene radicular determinem uma redução da atividade 203, 1994. bucal e liberado, retornando após 21 dias para bacteriana, com consequente regressão dos as- 5) Steinberg D, Friedman M. Sustained release drug delivery devices for local novo exame clínico. pectos clínicos inflamatórios, ressaltamos que, treatment of dental diseases. In: TYLE, P. Após o exame clínico final do paciente não em nosso caso, a descontaminação mecânica (ed.). Drug Delivery Devices. New York: relatou qualquer tipo de desconforto local ou associada à liberação local de cloridrato de te- Marcel Dekker, 1988. P. 491-515. 6) Bromberg, LE, Buxton, DK, Friden, PM. sistêmico. Foram observadas clinicamente a re- traciclina, promoveu uma potencialização na Novel periodontal drug delivery system for gressão dos aspectos inflamatórios e ausência de redução da profundidade das bolsas. Estudos treatment of periodontitis. J. Control. Rel., v. sangramento, enquanto que, para profundidade demonstram que a redução média nos valores 71, p. 251-259, 2001. 7) Silva JP. Avaliação “in vitro” dos níveis de sondagem, houve uma redução média de em de sondagem para bolsas periodontais de média da dispersão de agentes antimicrobianos 50% (Figura 4). e alta profundidade, são de, aproximadamente, em membranas absorvíveis aplicadas nos no máximo, em torno de 40%, enquanto que, no procedimentos regenerativos periodontais. [dissertação] Uberlândia: Faculdade de DISCUSSÃO nosso caso, obtivemos um valor médio de 50%. Odontologia de Uberlândia/UFU; 2003. Devido aos bons resultados obtidos com a Valores esses que vão de encontro com outros 8) Oliveira RC, Carneiro E, Cestari TM, raspagem e alisamento radicular, esses procedi- relatos da literatura9. Taga R, Granjeiro JM. (2006) Dynamics of subcutaneous tissue response to the mentos ainda são aceitos como a principal mo- implantation of tetracycline-treated or dalidade de tratamento para a bolsa periodontal. CONCLUSÃO untreated membrane of demineralized No entanto, admiti-se que esses procedimentos Embora estudos complementares e longitudi- bovine cortical bone in rats. J Biomater Appl, 21(2):167-78. sejam complementados com a aplicação local de nais devam ser realizados, para melhor entendi- 9) (Soares PB, Menezes HH, Naves MM, Taga antibacterianos, potencializando assim a capaci- mento dos benefícios desse recurso, ao associar- EM, Magalhães D (2009) Effect of absorbent dade de descontaminação periodontal. mos os relatos da literatura e nossos resultados, é tetracycline-loaded membrane used in the reduction of periodontal pockets: an in vivo Para a Periodontia o cloridrato de tetraciclina possível destacar a viabilidade de uso desse tipo study. Braz Dent J, 20(5):414-4189). demonstra ser ainda um dos antibacterianos de recurso para a terapia periodontal. www.gutierreodonto.com.br > 27
- 28. Caderno Científico| Implantodontia Reabilitação Oral e Estética: ◗◗ Edson Peres Sinnes Especialista e Mestre em Periodontia pela Universidade Paulista (Unip). Professor do curso Protocolo de Brånemark de Especialização da Apcd de Santo André-SP. E-mail: edson@intraoss.com.br ◗◗ José Augusto Silveira Miranda Especialista e Mestre em Periodontia pela Universidade Paulista (Unip). INTRODUÇÃO pacientes a perderem seus dentes naturais e/ou Desde os tempos mais remotos é desejo do próteses antigas, segundo Ranger et al 7. homem devolver os dentes perdidos. O primeiro Em estudo de longo prazo de 18 a 23 anos, registro de implante aloplástico em um humano Attard e Zarb registraram um índice de sucesso vivo, data de 600 D.C. com a instalação de três de 84% para próteses e implantes, sendo que a fragmentos de conchas na região de incisivos variação de sobrevida está na dependência da inferiores. ampla aplicação da modalidade, altura da coroa, A partir da década de 60 os estudos de Per- dentição antagonista, posição ântero-posterior -Igvar Brånemark revolucionaram a Implanto- (A-P) dos implantes e da para-função8. dontia com o advento da osteointegração (união Estética funcional e estrutural entre osso vivo ordena- A percepção humana de beleza tem funda- do e a superfície de um implante em função) e mentos genéticos, multifatoriais e ambientais. estabeleceu protocolos cirúrgicos e protéticos, A simetria facial parece ser um aspecto impor- usando implantes de conexão do tipo hexágono tante da beleza facial, apesar de uma assimetria externo (HE) que permitiu alcançar altos índices leve ser essencialmente normal. O conceito que de sucesso1. proporções “ideais” são o segredo da beleza, seria O objetivo da Odontologia moderna é resta- talvez a ideia mais antiga em relação à natureza belecer o paciente com contorno, função, con- da beleza9. forto, estética, fonação e saúde normais, quer No plano odontológico os fatores que con- seja removendo o tecido cariado de um dente tribuem para a estética facial são o orifício oral, ou substituindo vários dentes. O que torna a os lábios e os dentes. O contraste da cor entre Implantodontia única é a habilidade em atin- os lábios e os dentes do paciente também con- gir este objetivo, independentemente da atrofia, tribuem para esta composição. A estética ótima doença ou injúria do sistema estomatognático2. desta vista é determinada por vários fatores, in- A palavra estética implica beleza, naturalidade cluindo posições musculares estáticas e dinâ- e uma aparência jovem. A Odontologia Estética micas, ou seja, a quantidade de dente estática e tem sido definida como a “arte do imperceptí- dinamicamente visualizada10. vel”, assim o resultado deve ser indistinguível Para Mclaren & Rifkin, a quantidade de dente comparado com a dentição natural. Durante um exposto no repouso é predominantemente uma tratamento reabilitador, o paciente geralmente posição determinada pelo músculo. Neste estu- está focado primeiramente em um conforto, se- do relatam que 2mm de exposição dos dentes guido de aparência harmoniosa e, por último, durante o repouso seria o mínimo desejado por a eficiência da prótese. Para Mclaren & Rifkin, pacientes3. entretanto, a estética e o tratamento protético Já Naini & Gil, relataram que a exposição seriam inseparáveis3. vertical dos incisivos superiores em relação ao lábio superior em repouso deve ser de 2mm a DISCUSSÃO 4mm e, no sorriso, a coroa inteira dos incisivos Funcional superiores deve estar exposta, com 1mm a 2mm De acordo com a literatura, a idade está dire- de gengiva. Entretanto, estes autores enfatizaram tamente relacionada a todo indicador de perda que esta relação é dependente do comprimento dentária. Por essa razão, Meskin & Brown, estu- do lábio superior, da capacidade do músculo daram a prevalência da perda dentária na popu- em levantar o lábio superior, da posição vertical lação de adultos e idosos em 1985, concluindo da maxila e dos incisivos, da posição antero- que o envelhecimento da população é um fator -posterior (A-P) da maxila anterior e dos in- importante a ser considerado no campo da Im- cisivos, da inclinação dos incisivos superiores, plantodontia4. do comprimento da coroa dos incisivos11. No A colocação de quatro a seis implantes (HE) que se referem à Função, alguns destes mesmos anteriores, entre os forames mentonianos, e um parâmetros foram elencados e abordados por cantiléver distal em cada lado, para substituir os Attard e Zarb8. dentes posteriores, ficou conhecida e consagrada como “Protocolo de Brånemark” e foi o trata- RELATO DE CASO CLÍNICO mento de escolha nos relatos clínicos de 1967 O paciente, P.C.B.P., 63 anos, gênero masculino, até 1981, com sucesso da ordem de 93%5. Muito não fumante, sem problemas sistêmicos, com- desse sucesso é atribuído a um acompanhamen- pareceu ao consultório com ausência total dos to rigoroso do protocolo cirúrgico e protético, elementos superiores, alguns deles perdidos por como observaram Hemmings et al6. No plane- trauma, sendo que o mesmo não fazia uso de pró- jamento de uma reabilitação protética usando a tese alguma desde as perdas dentárias (10 anos). técnica de Protocolo de Brånemark, devem ser Queixa principal: dificuldade para se alimen- consideradas ainda, as causas que levaram os tar e se apresentar em público. 28 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 29. Sinnes EP /Miranda JAS Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Figura 7 Figura 8 Figura 9 Figura 10 Figura 11 Figura 12 www.gutierreodonto.com.br > 29
- 30. Caderno Científico| Implantodontia Sinnes EP / Miranda JAS de osseointegração) foi feita a abertura para co- locação de dois cicatrizadores CIS 4152 (Ø4,1 X 2mm altura) e 4 cicatrizadores CIS 4154 (Ø4,1 X 4mm altura). Aguardou-se 15 dias para cica- trização tecidual. Fase Protética (Figuras 7 a 12). Foram feitas as moldagens e tomadas das relações maxilo-mandibulares para confecção de uma prótese fixa de 12 elementos sobre os implantes. Foram usados 6 transferentes de Após anamnese, avaliação clínica, análise dos moldeira aberta TAS 4100 e análogos ANS exames complementares e exames radiográficos, 4100. Foram enviados ao laboratório 6 com- foram sugeridas as seguintes opções: ponentes calcináveis rotacionais UCLA 4100 1) Cirurgia para regularização do rebordo para confecção da barra, colocação dos dentes ◗◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS alveolar superior e futura colocação de uma de estoque e sequencialmente sua acrilização. 1) Branemark, P.I.; Albrektsson, T.; Zarb, Prótese Total. Após sua instalação, tomadas radiográficas e G.A. Protesis tejido - integradas. La osseointegração en Ia odontologia clínica. 2) Cirurgia para regularização do rebordo al- ajustes oclusais. Alemanha, Berlin: ED. Quintessense Books, veolar superior com colocação de seis implantes Os parafusos quadrados foram torqueados 1987. para futura prótese fixa de 12 elementos - Pro- com 32N.cm, sempre seguindo o preconizado 2) Misch, C.E. Implantes Dentais Contemporâneos. Rio de Janeiro: tocolo de Brånemark. pela fabricante INTRAOSS®. ED.Elsevier, 2008. 3p. O paciente optou pelo “Protocolo de Bråne- 3) Mclaren, E.A.; Rifkin, R. Macroesthetics: mark” e o tratamento foi instituído como des- facial and dentofacial analysis. Esthetics and Prosthodontics, v. 30, n. 11, p. 839-846, 2002. crito a seguir. CONCLUSÕES 4) Meskin, L.H.; Brown, L.J. Prevalence and O Protocolo de Brånemark é uma opção de patterns of tooth loss in U.S. employed adult MATERIAIS E MÉTODOS tratamento bastante seguro e consagrado. Far- and senior populations, 1985- 86. J Dent Educ, v.52, p. 686-691, 1988. Fase Cirúrgica (Figuras 1 a 6). tamente embasado cientificamente, é um tra- 5) Adell, R.; Lekholm U.; Rockler, B. A 15 1º Tempo cirúrgico: abertura do retalho mu- tamento que traz excelentes resultados clínicos, year study of osseointegrated implants in the cogengival, regularização do rebordo alveolar, satisfazendo o binômio função-estética, desde treatment of the edentulous jaw. Int J Oral Surg, v.10, p. 387-416, 1981. instalação de seis implantes da marca comercial que respeitadas as suas indicações. 6) Hemmings, K.W.; Schmidt, A.; Zarb, INTRAOSS®, modelo: ITRNM 311 - Hexágono Os Implantes utilizados foram do tipo Hexá- G.A. Complications and maintenance Externo, plataforma regular, diâmetro 4,1 mm, gono Externo (HE), bem como todos os mate- requirememts for fixed prostheses and overdentures in the edentulous mandibule: corpo com diâmetro 3,75 mm e comprimento riais protéticos, são da marca comercial INTRA- A 5 – year report. Int J Oral Maxillofac de 11,0 mm. A sequência de fresagem seguida foi OSS®, que tem sua indicação e semelhança aos Implants, v.9, p. 191-6, 1994. a mesma, conhecida e utilizada universalmente utilizados por Per-Igvar Brånemark. 7) Rangert, B et al. Bending overload and implantfracture: a retrospective clinical para os implantes (HE), que é preconizada pela O Sr. P.C.B.P. teve restabelecida a sua função analysis. Int J Oral Maxillofac Implants, v.10, INTRAOSS®, como descrita abaixo: mastigatória e estética compatíveis com as suas p. 326-34, 1995. 2º Tempo cirúrgico: (após 6 meses - período necessidades e limitações do caso. 8) Attard, N.J.; Zarb, G.A. Long-term treatment outcomes in edentulous patients with implant-fixed prostheses: the Toronto study. Int j Prosthodont, v.17, p. 417-424, Sequência de Fresas 2004. Helicoidal Piloto Helicoidal Helicoidal Helicoidal Piloto Countersink Helicoidal Helicoidal Countersink 9) Naini, F.B. & Gill, D.S. Facial aesthetics: 1. Lança 2.0 2/3 3.0 3.15 2.3 3/3.75 4.1 3.8 4.3 5.0 Concepts and canons. Dent update, v.35, p. 102-7, 2008. Ø 3.75 10) Ahmad, I. Geometric considerations in anterior dental aesthetics: restorative Ø 4.0 principles. Pract Periodont Aesthet Dent., Ø 4.5 v.10, n.7, p. 813-22, 1998. 11) Naini, F.B. & Gill, D.S. Facial aesthetics: Ø 5.0 1. Concepts and canons. Dent update, v.35, p. Fresa Opcional 159-170, 2008. 30 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
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- 32. Caderno Científico| Dentística Restauradora e Estética Estética com resina composta ◗◗ Frederico dos Reis Goyatá Doutor e Pós-Doutorando em Prótese pela Universidade de Taubaté – (Unitau - Taubaté-SP). Professor dos cursos de em Incisivo Central Superior Pós-Graduação em Prótese e Dentística da Eap da ABO/Barra Mansa-RJ. E-mail: fredgoyata@oi.com.br ◗◗ Orlando Izolani Neto Especialista em Implantodontia e mestrando em Imaginologia. Professor do curso de Odontologia da Universidade Severino Sombra (USS). ◗◗ Fabiano Vieira de Landa Especialista em Prótese e mestrando em Clínica Odontológica. Professor dos cursos de Pós-Graduação em Prótese e Dentística da Eap da ABO/Barra Mansa-RJ. RESUMO Foi proposto à paciente a remoção da resi- Os procedimentos restauradores estéticos têm na composta antiga e a realização de uma nova sido muito solicitados pelos pacientes, que bus- restauração. Inicialmente, demarcou-se e mol- cam uma melhor qualidade de vida e um sorriso daram-se os dentes superiores com silicona de mais bonito com dentes claros e bem alinhados. condensação (Optosil, Heraeus, Alemanha) para As restaurações diretas em resina composta re- a confecção de um guia para auxiliar na técnica presentam um dos tratamentos restauradores restauradora (Figuras 4 e 5). mais executados pelos cirurgiões-dentistas. Este Optou-se pela restauração do incisivo supe- trabalho tem como objetivo relatar um caso clí- rior (dente 11) com a resina Charisma Diamond nico onde se restabeleceu a forma, contorno e a (Heraeus, Alemanha). Iniciou-se com a profi- cor de um incisivo central superior com resina laxia dos dentes, seleção da cor e isolamento composta pela técnica direta. absoluto do campo operatório. Logo a seguir provou-se o guia em silicona e verificou-se per- INTRODUÇÃO feita adaptação ao dente (Figura 6). O sorriso é visto como uma das mais impor- Um bisel vestibular foi realizado e, a seguir, tantes formas de comunicação entre as pessoas o condicionamento total com ácido fosfórico a e um dos objetivos da estética na Odontologia 37%, por 30 segundos em esmalte e 15 segun- é a criação de um belo sorriso, com proporções dos em dentina. Após lavagem com jato de água agradáveis e dentes em harmonia com gengiva, por 60 segundos e secagem, aplicou-se o sistema lábios e face do paciente1. adesivo Gluma 2 Bond (Heraeus, Alemanha), O desenvolvimento de novas resinas compos- em toda a cavidade e fotoativação por 20 segun- tas tem proporcionado melhoria nas caracte- dos (Figuras 7, 8 e 9). rísticas mecânicas, aumentando a resistência à A técnica restauradora foi iniciada pelas faces abrasão e à compressão destes materiais, bem palatina e proximal M e D, com o auxílio do guia como uma baixa contração de polimerização. em silicona, utilizando a técnica incremental, ◗◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS A estes fatores, somam-se às modificações nas com incrementos de até 2mm de espessura, fo- 1. Goyatá FR, Oliveira RS, Zouain-Ferreira características estéticas, com diferentes graus de toativados por 20 segundos cada. Para esta etapa TRF, Goyatá LFR, Gilson JGR. Fratura Dental e Fluorose: Reabilitação Funcional e Estética opacidade e translucidez, conferindo melhores utilizou-se a resina Charisma Diamond na cor com Resina composta – Relato de Caso resultados estéticos às restaurações2-3. CO (Clear Opal) (Figuras 10, 11 e 12). Clínico. Clínica - Int J Braz Dent. 2009; 5 As restaurações diretas em resina composta A seguir, aplicou-se a resina Charisma Dia- (2):172-79. 2. Buonocore MG. A simple method of devem seguir um protocolo de execução clíni- mond na cor OL, para a reconstrução da porção increasing the adhesion of acrylic filling ca criterioso, que se inicia com exame clínico, dentinária e finalizou-se com a mesma resina materials to enamel surfaces. J Dent Res. análise facial, confecção de modelos de estudo e na cor B1 restabelecendo a forma e textura de 1955 Dec;34 (6): 849-53. 3. Bowen RL, Eichmiller FC, Marjenhoff WA, escolha do material restaurador mais adequado superfície (Figuras 13 e 14). Rupp NW. Adhesive bonding of composites. J à situação clínica específica4-6. Depois de finalizada a restauração, removeu-se Am Coll Dent. 1989 Summer; 56 (2):10-3. O método de ensaio restaurador mock-up o isolamento absoluto do campo operatório e 4. Goyatá FR, Pereira PC, Castilho AA, Oliveira RS, Ferreira TRFZ. Resolução permite a simulação do planejamento a ser exe- se procedeu ao acabamento da restauração com estética com resina composta e fraturas de cutado e apresenta como vantagens: menor risco ponta diamantada 2135 e 3118 FF (KG Sorensen, esmalte e dentina. R Dental Press Estet. biológico, estético e funcional, demonstração Brasil) e pontas de borracha abrasiva (Sistema 2008; 5 (1): 69-78. 5. Goyatá FR, Ferraz CA, Gomes MBC, de várias opções de tratamento, simulação do Jiffy Points, Ultradent, USA) (Figura 15). Oliveira RS, Ferreira TRFZ. Restauração resultado estético e a aceitação prévia do trata- O polimento da restauração se deu após sete de incisivos laterais conóides com resina mento pelo paciente7. dias, com pasta diamantada aplicada com um composta. Rev Dent Press Estet. 2008 Out- Dez; 5 (4): 116-23. disco de feltro (Sistema Diamond, FGM, Bra- 6. Gürel G, Bichacho N. Permanent RELATO DE CASO CLÍNICO sil) devolvendo a estética do sorriso ao paciente diagnostic provisional restorations for Paciente de 28 anos, gênero feminino, solici- (Figuras 16 e 17). predictable results when redesigning the smile. Pract Proced Aesthet Dent. 2006; 18 tou melhorar a estética do seu sorriso, pois se (5): 281-6. mostrava insatisfeita com a forma e a cor do CONCLUSÃO 7. Pimentel PEZ, Goyatá FR, Cunha LG. incisivo central superior. Após anamnese e exa- A restauração direta com resina composta Influência da Técnica de Polimento na Lisura Superficial de Resinas Compostas. Clínica - me clínico, foi observada uma restauração em pela técnica direta restabeleceu a cor, a forma e Int J Braz Dent. 2012; 8 (2): 226-34. resina composta no dente 11 (Figuras 1, 2 e 3). a estética do sorriso à paciente. 32 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 33. Goyatá FR /Neto OI / Landa FV Figura 1 Figura 2 Figura 3 Sorriso inicial. Lábio em posição. Aspecto clínico inicial. Figura 4 Figura 5 Figura 6 Demarcação da restauração. Moldagem em silicona. Index em silicona em posição. Figura 7 Figura 8 Figura 9 Remoção completa da restauração. Condicionamento ácido total. Sistema adesivo fotoativado. Figura 10 Figura 11 Figura 12 Charisma Diamond CO posicionada no índex. Index e resina em posição. Faces palatina e proximais reconstruídas. Figura 13 Figura 14 Figura 15 Charisma Diamond OL aplicada. Charisma Diamond B1 aplicada. Aspecto clínico final. Figura 16 Figura 17 Sorriso final. Lábio em posição final. www.gutierreodonto.com.br > 33
- 34. Caderno Científico| Dentística Restauradora e Estética Redução cervical cirúrgica ◗◗ Luis Carlos Menezes Pires Mestre em Dentística Restauradora. Professor do curso de Especialização em e “lentes de contato Prótese da Ciodonto. Professor do curso de Atualização em Odontologia Estética pelo Sindicato dos Odontologistas de São José do Rio Preto-SP. Diretor clínico dental” parcial do Centro de Odontologia Estética em São José do Rio Preto-SP. Autor do livro “Clareamento com gel em despolpado”, ed. Santos, 2003. E-mail: coeriopreto@hotmail.com INTRODUÇÃO atingir o desgaste necessário (Figura 5), ou seja, o A Odontologia Estética, tem dado largos pas- diâmetro da cervical do dente 21 próximo ao do sos nos últimos anos e a busca por um sorriso dente 11. Realizou-se posteriormente a redução mais bonito, tem aumentado consideravelmente nas proximais (Figura 6), sempre procurando o a procura por profissionais desta área. Diversos diâmetro aproximado entre os dentes 21 e 11 (Fi- materiais e técnicas têm surgido com o intuito de gura 7). Nova tomada radiográfica foi realizada, oferecer ao paciente função e estética adequada, onde pode-se visualizar a cirurgia de redução nas visando, acima de tudo, a saúde oral. Em diversas proximais (Figura 8). situações, somente a estética branca (dentes), não Concluída a cirurgia e após aguardar o tempo é suficiente para alcançar o efeito desejado e temos necessário para a maturação tecidual, foi realizada que trabalhar em associação com a estética rosa nova ortodontia para melhor distribuição de espa- (tecidos moles). ços (Figura 9) e clareamento dental com peróxido de carbamida a 10%, na técnica da moldeira com Relato de caso clínico gel whiteness perfect 10% (FGM), nos dentes su- Paciente jovem, 15 anos, gênero masculino, periores. apresentou-se no Centro de Odontologia Esté- A confecção de prótese indireta foi o planeja- tica, em São José do Rio Preto-SP, escola de pós- mento protético de escolha6,7,8,9. A realização de -graduação em Odontologia e clínica integrada, faceta laminada em porcelana no dente 21 e frag- ◗◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS inicialmente para tratamento ortodôntico. mentos cerâmicos (ou “lentes de contato dental” 1. Silva Ursi WJ, de Almeida RR, de Almeida Ao exame clínico intraoral, constatou-se que, parcial) nos dentes 11, 12 e 22 (Figura 10). O pre- JV. Mesiodente, macrodontia e maloclusão: relato de um caso clínico. Rev Odont Univ além de problema ortodôntico, o paciente apresen- paro protético foi concluído e realizado a coloca- São Paulo. 1988 abr-jun, Ed 2, 109-14. tava macrodontia1,2,3 do dente 21 (Figura1). Após ção de fio afastador gengival nos locais preparados 2. Namdar F, Atasu M. Macrodontia in concluído o tratamento ortodôntico, o paciente (Figura 11), para a realização da moldagem total association with a contrasting character microdontia. J Clin Pediatr Dent. 1999 foi encaminhado para o curso de Odontologia com silicona de adição. Spring, 23(3), 271- 4. Estética para a avaliação da macrodontia, onde As cerâmicas foram concluídas (Figura 12) 3. Thomas MB, Greenhalgh CM, Addy L. nova tomada radiográfica foi realizada (Figura 2). e provada nos dentes (Figura 13), quando foi “Double-veneers”- a novel approach to treating macrodontia. Dent Update (Dental O paciente relatava grande desconforto estético possível observar a boa adaptação das mesmas update). 2008 sep; 35 ed.; 479-80, 483-4. devido a esta anomalia dental. (Figura 14). 4. Borghetti A, Monnet-Corti V. Cirurgia Depois de minucioso exame clínico, constatou- Concluída a adequada adaptação das prótese Plástica Periodontal. Ed. Artmed, São Paulo. 2002. -se que a grande dificuldade estética em dentes nos dentes, realizou-se a cimentação com cimento 5. Rocccuzzo M, Bunino M, Needleman I, com macrodontia encontra-se principalmente na resinoso fotoativado; a remoção dos excessos de Sanz M. Periodontal plastic surgery for região cervical, devido ao seu diâmetro. cimento; o ajuste oclusal necessário e o polimento treatment of localized gingival recessions: a systematic review. J Clin Periodontal. 2002; O planejamento foi reduzir cirurgicamente esta final. Nova tomada radiográfica periapical para 29 (3 supl): 178-94. região, para ter um diâmetro aproximado ao dente confirmação (Figura 15). 6. Baratieri LN et al. Soluções clínicas homônimo, além da redução nas proximais. - Fundamentos e técnicas. Ed. Ponto, Florianópolis. 2008. Depois de o paciente estar devidamente aneste- CONCLUSÃO 7. Clavijo VGR, Monsano R, Jr Oliveira siado, iniciou-se a cirurgia, seguindo os princípios O resultado final (após 4 anos e 4 meses de trata- OB, Andrade MF. Laminados cerâmicos. cirúrgicos periodontais4,5. Com uma incisão in- mento) foi bastante agradável, tanto estético como In: Clínica Int J Braz Dent, Ed. Ponto, Florianópolis 2008 abr-jun, 4(2) 165-73. trassulcular, utilizando-se uma lâmina de bisturi funcionalmente (Figura 16). 8. Magne P, Belzer U. Restaurações adesivas 15C para, posteriormente, realizar a abertura do Esta técnica cirúrgica também pode ser utilizada de porcelana na dentição anterior - Uma retalho e inicia-se a redução cervical, com ponta na transformação de caninos em laterais, haja vista, abordagem biomimética. São Paulo: Ed. Quintessense, 2003. diamantada esférica de haste longa montada em que é muito mais comum na clínica o surgimento 9. Rezende MO, Cardoso PC, Rodrigues alta velocidade. A redução do tecido dental ocor- de pacientes com agenesia e/ou perda do lateral e, MB, Porfírio W. Laminados cerâmicos reu na região radicular vestibular e nas proximais, após o tratamento ortodôntico, posicionar o cani- minimamente invasivos. In: Clínica Int J Braz Dent, Ed. Ponto, Florianópolis 2009 abr-jun, o diâmetro das pontas esféricas diamantadas, foi no no local do lateral. Nesta situação, o resultado 5(2), 183-92. aumentado gradativamente (Figuras 3 e 4), até também é bastante satisfatório. 34 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 35. Pires LCM Figura 1 Figura 2 Figura 3 Macrodontia do dente 21 (julho de 2006). Figura 4 Redução cervical cirúrgica com ponta diamantada esférica. Figura 5 Rx periapical inicial. Redução cervical cirúrgica com ponta diamantada esférica. Figura 7 Vista frontal. Figura 6 Figura 8 Redução cervical e proximal concluídas. Figura 10 Redução da proximal. Figura 9 Esquema dos preparos. Figura 12 Depois de concluída a nova ortodontia. Rx pós-cirúrgico. Figura 11 Figura 13 Próteses no modelo. Figura 15 Fio afastador inserido. Prova dos fragmentos cerâmicos e laminado. Figura 14 Figura 16 Prova do laminado no dente 21 e das “lentes de contato” parcial nos dentes 11,12 e 22. Rx periapical. Depois (novembro de 2010). www.gutierreodonto.com.br > 35
- 36. Caderno Científico| Dentística Restauradora e Estética Restabelecimento estético- ◗◗ Nataly Leticia Gazoli Bergamaschi Graduada em Odontologia pela Universidade Metropolitana de Santos. Especialista em Dentística pela Faculdade de Odontologia de funcional de região anterior: Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Forp/Usp). ◗◗ Alvaro Augusto Junqueira Júnior combinação de coroas -Graduado em Odontologia pela Universidade Federal de Alfenas (Unifal- MG). Especialista e Mestrando em Dentística pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão unitárias e laminado cerâmico Preto da Universidade de São Paulo (Forp/ Usp). Professor assistente do curso de Especialização em Dentística da (Forp/Usp). ◗◗ Daniel Galafassi Graduado em Odontologia pela Universidade de Passo Fundo (UPF). Mestre e Doutor em Dentística pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo RESUMO A indicação para a cimentação de laminados ce- (Forp/Usp). Professor assistente do curso de A sociedade cada vez mais concientiza-se da im- râmicos continua sendo o cimento resinoso foto- Especialização em Dentística da (Forp/Usp). portância da saúde e da estética orais. Tal realidade polimerizável, pois possibilita tempo de trabalho ◗◗ Fernando Mandarino reflete numa procura cada vez maior por proce- virtualmente indeterminado e não possui grandes Mestre e Doutor em Dentística pela dimentos altamente estéticos. Os procedimentos variações de cor com o passar dos anos, visto que Faculdade de Odontologia de Araraquara odontológicos têm se guiado de modo a saciar esta não possui aminas terciárias em sua composição. (Foar-Unesp). Professor Titular de Dentística e coordenador do curso de Especialização demanda não só no quesito estético, fundamental em Dentística da Faculdade de Odontologia para plena aceitação do tratamento por parte do RELATO DE CASO CLÍNICO de Ribeirão Preto da Universidade de paciente, quanto no quesito funcional, onde torna- Paciente do sexo feminino, 32 anos, chegou na São Paulo (Forp/Usp). -se possível obter função mastigatória e resistên- clínica de Especialização em Dentística da Facul- cia dental adequadas. As cerâmicas apresentam dade de Odontologia de Ribeirão Preto da Univer- propriedades excepcionais, aliando características sidade de São Paulo (Forp/Usp-SP) queixando-se ópticas únicas e notável capacidade de conferir da aparência de seus dentes. resistência estrutural ao remanescente dental. Este Na primeira consulta, durante a anamnese, a relato de caso clínico visa demonstrar o uso de co- paciente relatou ter o sonho de realizar facetas para roas unitárias e laminado cerâmico de Dissilicato ter um sorriso mais agradável e atraente. Foram de Lítio (sistema IPS E-Max®-IvoclarVivadent) realizados exame clínico minucioso, exames radio- no tratamento reabilitador da região anterior su- gráficos e protocolo fotográfico inicial completo. perior. Após constatada a qualidade dos tratamentos endodônticos nos elementos 11, 12 e 22, optou-se INTRODUÇÃO pela cimentação de 3 pinos pré-fabricados de fibra O desenvolvimento tecnológico dos compostos de vidro. O planejamento reabilitador consistiu na resinosos, cerâmicas odontológicas e sistemas ade- confecção de coroas unitárias cerâmicas para tais sivos mais confiáveis, juntamente com o aumento elementos e laminado cerâmico para o elemento da procura por tratamentos altamente estéticos, 21 (vital). tornam possível a utilização de procedimentos A conduta clínica seguida foi, após isolamento conservadores, duradouros e previsíveis para a absoluto do campo operatório, desobturação par- recuperação da harmonia visual e funcional dos cial dos condutos radiculares, preparo do conduto dentes1. com brocas específicas e prova dos pinos de fibra Diversos sistemas cerâmicos estão hoje disponí- de vidro (WhitePost DC, FGM). Após lavagem veis no mercado. O sistema IPS E-Max destaca-se dos condutos radiculares com soro fisiológico e sendo uma alternativa muito interessante, pois é secagem do canal radicular com pontas de papel capaz de reproduzir a naturalidade do dente na- absorvente, os pinos foram cimentados com ci- tural em conjunto com propriedades físicas ade- mento resinoso dual auto condicionante (Rely-X quadas. São duas as tecnologias atualmente dis- U100, 3M ESPE). O tratamento superficial dos poníveis: injeção e CAD/CAM. Estas tecnologias pinos consistiu em limpeza com álcool 70%, seca- possibilitam o desenvolvimento de quatro tipos gem, aplicação de agente silano e aplicação de fina diferentes de peças protéticas: peças em dissilicato camada de bond, porém, sem fotopolimeriza-lo. de lítio injetado (E-Max Press) ou fresado (E-Max Os preparos foram realizados de acordo com o CAD) e óxido de zircônia injetado (E-Max Zir- grau de escurecimento dos dentes. Para o lamina- Press) ou fresado (E-Max ZirCAD)2. A cerâmica do do 21, que não apresentava escurecimento do de recobrimento garante biomimetismo com o substrato dental, o preparo envolveu uma redução remanescente e os outros dentes, pois apresenta- incisal de 1,5mm, desgaste de 0,7 a 1,0mm nos -se como uma cerâmica de baixa fusão à base de terços incisal e médio da face vestibular, e 0,5mm apatita e nanopartículas3. do terço cervical. Foi realizado um término cervical É fundamental realizar uma correta cimentação intrassulcular chanfrado. adesiva para este tipo de peça4. Um dos cimentos Já nos dentes 11,12 e 22, que apresentavam-se mais utilizados na atualidade para a cimentação escurecidos e com extensas restaurações Classe IV, de coroas unitárias é o Reli-X U-100 (3M-ESPE). foram realizados preparos para coroas totais com As vantagens desse tipo de cimento são fácil ma- desgastes mínimos de 1,5mm nos terços cervical nipulação, a não necessidade de pré-tratamento e médio e 2,0mm no terço incisal. Em seguida, os do dente (tal pré-tratamento não é, sequer, indi- preparos receberam acabamento com discos de cado) e altas resistências à compressão e à tração5. lixa Soflex (3M-ESPE), para que todos os ângulos 36 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 37. Bergamaschi NLG /Junqueira Jr. AA / Galafassi D / Mandarino F Figura 1 Figura 2 Figura 3 Imagem intraoral inicial. Peças em dissilicato de lítio. Peças imediatamente após cimentação. Figura 4 Função e estética reestabelecidas. ficassem arredondados. Veneer Medium Value MV 0 (IvoclarVivadent). Para a moldagem foi utilizado silicone de adição Após definida a sequência de cimentação, as (Express XT, 3M-ESPE), pois possui estabilidade peças foram tratadas com ácido hidrofluoridrico dimensional maior em relação aos outros mate- a 10% por 20 segundos, já que foram confeccio- riais de moldagem e permite vazagem de mais de nadas com cerâmica reforçada por Dissilicato de um modelo por até 14 dias, sendo um modelo Lítio (IPS E-max Press/Ceram – IvoclarVivadent) troquelizado e outro modelo para checagem dos e lavadas com água por 1 minuto. Ácido fosfórico contatos proximais, minimizando a necessidade a 37% foi aplicado para remoção dos precipitados de ajustes intraorais. cristalinos (produtos da reação do sódio, potássio e Foi realizada moldagem pela técnica de duplo alumínio) por 1 minuto. Após lavagem e secagem, fio. O primeiro fio, de menor calibre (#000 Ul- aplicou-se o agente silano Monobond S (Ivoclar- trapack – Ultradent), foi inserido totalmente no Vivadent) por 1 minuto, seguido de leves jatos de sulco gengival, promovendo afastamento vertical ar para evaporação e aplicação do adesivo Excite e protegendo o material de moldagem dos fluidos DSC (IvoclarVivadent). Os dentes adjacentes fo- gengivais e sangramento. O segundo fio, de maior ram isolados com fita teflon para proteção contra a calibre (#00 Ultrapack – Ultradent), promoveu ação do acido fosfórico e para auxiliar na remoção afastamento horizontal do sulco gengival para que dos excessos de cimento resinoso. o material de moldagem leve penetrasse no sulco, A cimentação das peças prosseguiu-se da se- copiando fielmente o término cervical do preparo. guinte forma: isolamento relativo do campo ope- Foi realizada moldagem na técnica de passo ratório, inserção do fio retrator #000 (Ultrapack- único, onde o material pesado foi manipulado ao -Ultradent), condicionamento com ácido fosfórico ◗◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS mesmo tempo que o material leve. O material leve a 37% por 15 segundos em dentina e 30 segundos 1) Magne P, Magne M. Treatmentofextended anterior crownfracturesusingType III A foi inserido no preparo com o auxílio de seringa em esmalte, lavagem abundante com água por 60 bonded porcelainrestorations. J Calif Dent auto misturadora, tomando cuidado para que a segundos e secagem com leves jatos de ar para Assoc 2005;33:387-96. ponta descartável ficasse imersa no silicone leve manter a dentina levemente umedecida. Aplica- 2) GUESS, P. C.; STAPPERT, C. F.; STRUB, J. R. Preliminary clinical resultsof a durante toda a aplicação. Aplicou-se mais silicone ção de fina camada de sistema adesivo Excite DSC prospective study of IPS e.Max Press and de adição leve sobre o material pesado da moldeira (IvoclarVivadent), volatilização do solvente com CerecProCADpartial coverage crowns. e o conjunto foi inserido na boca. leves jatos de ar por 20 segundos, fotoativação por SchweizMonatsschrZahnmed, Bern,v. 116, no. 5, p. 493-500, 2006. Coroas provisórias laboratoriais foram cimen- 20 segundos. O Cimento resinoso foi inserido no 3) STAPPERT, C. F.; ATT, W.; GERDS, T.; tadas em seguida. A opção pelo uso de provisórias interior das peças para minimizar a incorporação STRUB, J. R. Fracture resistanceof different laboratoriais se deve ao fato de serem restaurações de bolhas de ar, sendo as peças inseridas no prepa- partial coverage ceramic molar restorations: an invitro investigation. J Am Dent Assoc, mais naturais e próximas esteticamente do trabalho ro com leve pressão para acomodação das peças. Chicago, v. 137, no. 4, p. 514-522, Apr. 2006. final, aumentando a previsibilidade do tratamento. Após remoção de excessos com microbrush, foi 4) BLATZ, M.; SADAN, A.; KERN, M. Resin Na sessão seguinte, antes da cimentação das feita a fotoativação por 5 segundos para remoção ceramic bonding: a reviewof the literature. J Prosthet Dent, St. Louis, v. 89, no. 3, p. peças, foi realizada profilaxia com pedra pomes do fio retrator e dos excessos proximais com fio 268-274,2003. e água para remoção de cimento provisório. As dental na fase pré-gel. Foi realizada fotopolimeri- 5) KNOBLOCH, LA, Kerby RE, Seghi R, provas foram realizadas com as pastas try-in do zação por 20 segundos em cada facecompleta poli- Berlin JS,Lee JS. Fracture toughness of resin-based lutingcements. J Prosthet Dent. sistema de cimento resinoso Variolink Esthetic merização do cimento resinoso, sendo os excessos 2000;83:204-9. II transparente para as coroas totais e Variolink finais removidos com lâminas de bisturi nº 12. www.gutierreodonto.com.br > 37
- 38. Caderno Científico| Cirurgia e Implantodontia (Analgesia) Analgesia Polimodal ◗◗ Jorge Liporaci Júnior Coordenador dos cursos de Especialização em Implantodontia e Cirurgia Buco-Maxilo- Profilática: segredo do Facial da Apcd de Ribeirão Preto-SP. Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Fmrp/Usp). Graduado, especialista e sucesso pós-operatório em mestre em Cirurgia Buco-Maxilo-Facial pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Forp/Usp). E-mail: jorgeliporaci@hotmail.com Cirurgia e Implantodontia INTRODUÇÃO A terapêutica começa com as orientações e O tratamento efetivo da dor pós-operatória tem esclarecimentos sobre o procedimento e todos sido a maior prioridade da pesquisa clínica na os fenômenos e riscos que o acompanham. Ao prática cirúrgica1. A analgesia promove a melhor ganhar a confiança do paciente, você já está fa- qualidade de vida no pós-operatório, reduzindo zendo analgesia, pois ele irá tolerar melhor os a morbidade, proporcionando maior conforto e fenômenos e eventuais complicações que pos- permitindo uma rápida recuperação do paciente sam ocorrer. e retorno precoce às suas atividades diárias2. Juntamente com as orientações, a prescrição Na clínica cirúrgica diária o profissional lida medicamentosa pré-operatória deverá conter o com várias situações: o resultado cirúrgico per corticoide que age inibindo a fosfolipase A2. Seu se, os fenômenos pós-operatórios comuns e as uso é bem estabelecido para o edema e é consi- complicações. Estas últimas podem acontecer derado como sendo analgésico fraco. Portanto, sem interferir necessariamente no resultado final. ao usar o corticoide deve-se prescrever outros O resultado cirúrgico é de sucesso quando medicamentos para ação analgésica. Os corti- o objetivo é alcançado (implante em função e coides mais indicados para cirurgia são a dexa- estética), não havendo, ao mesmo tempo, so- metasona ou betametasona (os mais potentes), frimento do paciente nos procedimentos. Não pela via oral, sendo recomendadas doses a partir basta fazer um trabalho tecnicamente satisfató- de 10mg. Como os comprimidos são disponíveis rio ou de excelência, pois, mesmo assim, podem em 4mg, indica-se a ingestão de 3 comprimidos acontecer fenômenos como dor, edema e trismo de 2 a 4 horas antes da cirurgia. Esta antecedên- que afetam a qualidade de vida e geram percep- cia é necessária, pois este medicamento modula ção negativa final sobre o tratamento. a expressão gênica e a síntese da proteína, de- O profissional não pode se contentar e acei- mandando maior tempo para início de sua ação. tar que a dor e o sofrimento das cirurgias se- O corticoide inicia no pré-operatório e deverá jam “normais”. Uma quantidade significativa ser mantido até o pico do edema que é em torno de pacientes evita ou adia a cirurgia, causando de 48 horas, assim, prescreve-se 3 comprimidos prejuízo para a saúde e qualidade de vida com de uma vez ao dia, por mais 2 dias3. medo do procedimento. Que fique claro que não A sedação pela via oral com benzodiazepí- existe procedimento doloroso e, sim, dor mal nicos, visa reduzir a percepção e alterar o es- tratada. Portanto, ao planejar a terapia cirúrgica tado de vigília por meio da potencialização da e implantodôntica, é preciso esclarecer para o sinapse inibitórias gaba, na amígdala cerebral, paciente que a dor será prevenida (profilaxia) e o centro responsável pelo controle das emoções4. edema e desconforto minimizados, para que ele Ao reduzir o stress e a ansiedade, teremos um passe o mínimo tempo possível com limitações paciente mais colaborador e potencializamos mastigatórias, estéticas e físicas. o efeito dos anestésicos locais, pois o paciente Este artigo tem o objetivo abordar a analgesia fica hemodinamicamente mais estável e a ab- polimodal profilática visando otimizar o máxi- sorção do anestésico fica mais lenta. A sedação mo possível o pós-operatório. Não serão discu- não promove analgesia per se, mas auxilia na tidos aspectos de antibioticoterapia. redução da percepção dos estímulos externos e, de certa forma, ajuda o paciente a tolerar mais DISCUSSÃO o procedimento e eventual estímulo doloroso. Analgesia Polimodal significa utilizar medi- Recomendamos o uso do Midazolam na dose camentos com diferentes mecanismos de ação de 15mg, via oral, 30 minutos antes do procedi- (farmacodinâmicas diferentes) visando aumen- mento. Este é o benzodiazepínico mais potente tar sua eficácia clínica e redução de efeitos ad- e de ação mais rápida (máximo de 2 horas) e versos. Analgesia Profilática é evitar a sensibili- possui efeito de amnésia. zação central, iniciando a terapêutica antes do A anestesia local, realizada por meio de blo- trauma cirúrgico e atuando mais intensamente queio de nervo e infiltrações, impedirá a con- nas primeiras horas após a cirurgia, para evitar dução do impulso nociceptivo por meio do a experimentação da dor. A combinação destas bloqueio reversível dos canais de Na+ na fibra técnicas promove uma sinergia nos resultados e nervosa sensitiva5. Do ponto de vista neurofisio- reduz imensamente o desconforto pós-cirúrgico. lógico, este mecanismo de ação é único e trata-se 38 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 39. Liporaci Jr. J do melhor esquema de analgesia que existe, pois analgésico disponível no mercado. Diversos tra- quanto menos impulsos nociceptivos chegam balhos mostram a sua superioridade em relação ao sistema nervoso central, menor a sensibili- ao seu principal concorrente, o paracetamol zação central, processamento e interpretação (este é um analgésico mais fraco). A principal do estímulo em dor. Além de eliminar a dor contra-indicação da dipirona é a alergia e/ou do trans-operatório ela reduz a intensidade da pacientes sensíveis à queda de pressão arterial dor nas primeiras 48 horas após o procedimen- (devido ao mecanismo de anti-pirexia da dipi- to. Como o pico da dor é em torno de 3 horas rona). Ressaltamos a dose necessária para dor após o fim da cirurgia, o ideal é que o paciente aguda como sendo a de 1g e não de 500mg em- passe por esse período estando anestesiado. As- pregado comumente. Caso seja gotas, adminis- sim, o profissional precisa valorizar mais o ato trar 40 gotas (pois 1ml equivale a 20 gotas que anestésico, pensando tanto no trans quanto no equivale a 500mg). pós-operatório. Recomendamos anestésico de média duração: mepivacaína 2% com adrena- CONCLUSÃO lina ou noradrenalina 1:100.000 ou a articaína Conclui-se que devemos combater a dor com 4% com adrenalina 1:100.000. a mesma agressividade do ato cirúrgico e que é No que se refere à técnica cirúrgica, quanto inadmissível a complacência perante o sofri- menor o trauma e tempo de cirurgia, menor a mento do nosso paciente. A analgesia polimodal nocicepção e, teoricamente, menor o processo profilática pode reduzir muito esse sofrimento inflamatório e a possibilidade de dor6. levando-o para o mínimo desconforto possível. Terminada a cirurgia, a prescrição pós-ope- Abaixo segue uma sugestão de protocolo tera- ratória deverá manter o corticoide até 48 horas, pêutico medicamentoso para aplicação imediata conforme mencionado anteriormente. Nesta em consultório. ◗◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS fase inicia-se o antiinflamatório não esteroidal Protocolo Liporaci de analgesia polimodal 1) THOMSON, PJ.; ROOD, JP. Mental (AINE), que inibe a COX-1 e COX-2 indistin- profilática em Cirurgia e Implantodontia: nerve dysfunction: a symptom of diverse tamente, preferencialmente ou seletivamente. Pré-operatório: mandibular disease. Dental update, London, v. 22, n. 7, p. 271-274, 1995. Independente do tipo de AINE, o importante - Dexametasona 12mg (3 comprimidos de 4 2) LIPORACI Jr, JLJ. Avaliação da eficácia é manter um esquema de combinação de me- mg) 2 horas antes da cirurgia. da analgesia preemtivanacirurgia de dicamentos (analgesia polimodal), pois é isso - Midazolam 15mg (01 comprimido) 30 mi- extração de terceirosmolaresinclusos. Tese de Doutorado. Programa de que fará mais diferença do que o tipo de AINE. nutos antes da cirurgia. Pós-GraduaçãoemCiências, Área de Pode-se trabalhar com Cetoprofeno 100 mg a - Anestesia por bloqueio e infiltração com Concentração: Ações dos Métodos e cada 8 horas por 5 dias, Nimesulide 100 mg a articaína 4% com adrenalina 1:100.000. Técnicas de Analgesia e Anestesia. Faculdade de Medicina de RibeirãoPreto da cada 12 horas por 5 dias ou Celecoxib 200 mg a - Mínimo trauma cirúrgico e rápido tempo Universidade de São Paulo, 2011. cada 12 horas por 5 dias. Recomendamos man- de cirurgia. 3) ALEXANDER RE, THRONDSON RR.A ter até o quinto dia, pois é a partir deste período Pós-operatório: review of perioperative corticosteroid use in dentoalveolar surgery.Oral Surg Oral que aumenta a incidência de efeitos adversos - Cetoprofeno 100mg (1 comprimido) ime- Med Oral Pathol Oral RadiolEndod.2000 gastrintestinais. Parar o AINE somente no ter- diatemente no término da cirurgia e continuar Oct;90(4):406-15. Review. ceiro dia pode trazer desconforto para o pacien- a cada 8 horas por 5 dias (pode ser substituído 4) BORCHARDT, M.Review of the clinical pharmacology and use of the te, dependendo do tipo de cirurgia (ex.: enxerto por Nimesulide 100mg ou Cetorolaco 10mg a benzodiazepines. J. PerianesthNurs. 1999 ósseo autógeno ou extração de terceiro molar cada 08 horas por 5 dias). Apr;14(2):65-72. Review. incluso). Vale ressaltar que não há diferença em - Dipirona Sódica 1 g imediatamente no fim 5) LUND, J. et al. DorOrofacial. Da ciênciabásica à administrar o AINE antes da cirurgia2, portanto da cirurgia e continuar a cada 6 horas no pri- condutaclínica. A transferência do seu uso inicia-se ao final da cirurgia. meiro dia, após tomar somente em caso de dor conhecimentocientíficoemdorpara o ensino. Juntamente com o AINE, recomendamos ou desconforto. Quintessence EditoraLtda, 1 ed, São Paulo, 2002. 6) TEIXEIRA, MJDor: ContextoInterdisciplinar. para início imediato o uso da Dipirona Sódi- - Dexametasona 12mg (3 comprimidos de 4 EditoraMaio. Curitiba. 2003. ca na dose de 1g. Ela inibe a COX-3 (chamada mg) a cada 24 horas por mais 2 dias. 7) LORENZETTI BB, FERREIRA SH. Mode COX neuronal), promove a dessensibilização de - Monitorar o paciente para detecção preco- of analgesic action of dipyrone: direct antagonism of inflammatory hyperalgesia. nociceptores periféricos7 e potencializa a ação ce de possíveis eventos adversos e alteração do Eur J Pharmacol. 1985 Aug 27;114(3):375-81. de opióides endógenos. A dipirona é o melhor esquema terapêutico se necessário. www.gutierreodonto.com.br > 39
- 40. Caderno Científico| Odontologia Legal Leite NLP / da Silva RHA ◗◗ NOEMIA LUISA PITTELLI LEITE Cirurgiã-Dentista, especializanda em Odontologia Legal pela Faculdade Auditoria odontológica: campo de trabalho para de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Forp/Usp). E-mail: nopittelli@uol.com.br cirurgiões-dentistas ◗◗ PROF. DR. RICARDO HENRIQUE ALVES DA SILVA Cirurgião-Dentista, Professor Doutor na Área de Odontologia Legal da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Forp/Usp). E-mail: ricardohenrique@usp.br INTRODUÇÃO contínua dos resultados em saúde bucal. O mercado de trabalho para o cirurgião-dentista Quantos cirurgiões-dentistas formam-se anual- vem, ao longo dos anos, sofrendo muitas alterações mente em Odontologia com perfil e visão adminis- e a competição entre os profissionais se torna cada trativa ou empresarial? Devemos considerar que o vez maior e mais acirrada. Em levantamento reali- cirurgião-dentista é um profissional liberal e que zado no ano de 2007, verificou-se, à época, que as seu consultório é comparável a uma microempresa faculdades de Odontologia do Brasil lançavam no e uma formação administrativa adicional na gra- mercado cerca de 15.000 novos cirurgiões-dentis- duação se faz necessária para qualquer campo de tas e o número de cursos já chegava a quase 2001. atuação que se deseja. Em geral, dificilmente um Um estudo mais recente, em 2009, observou que aluno terá esta formação administrativa dentro de a região sudeste do Brasil é onde se encontra a um curso regular em Odontologia. maior desproporção entre número de habitantes e O cirurgião-dentista, inserido em uma opera- cirurgiões-dentistas, sendo a região que concentra dora de planos odontológicos, pode atuar como mais da metade de especialistas de todo o país, nas auditor odontológico, podendo chegar aos cargos mais diferentes áreas2. mais altos, conforme sua capacidade administrati- Hoje em dia, esta realidade e a relação de pro- va e empreendedora. Para que o cirurgião-dentista porção profissional/paciente não modificaram, apresente um bom desempenho operacional, um continua em déficit, transformando o mercado de conhecimento básico administrativo e gerencial trabalho para o cirurgião-dentista. E esta mudança se faz necessário, como também habilidades para vem acompanhada do crescimento das empresas trabalhar em equipe e até mesmo gerenciar pesso- de Odontologia privada (Operadoras) e adesão as. Estar inteirado da legislação e regulamentação aos planos odontológicos por parte da população. vigentes para as operadoras também é de suma Em onze anos, a assistência odontológica privada importância para que o resultado da atuação do no Brasil mais do que triplicou. De acordo com os Auditor possa contribuir para o crescimento e con- dados da Agencia Nacional de Saúde Suplementar solidação da operadora no mercado competitivo (ANS), entre março de 2011 e março de 2012, os e estas informações só se conseguem com uma planos exclusivamente odontológicos tiveram mais formação acadêmica adicional4. de 1,8 milhões de novos beneficiários3. A atuação do auditor odontológico deve, de for- A busca por novos horizontes e diversificação da ma imprescindível, ser realizada por cirurgião-den- atuação como cirurgião-dentista é uma realidade que tista devidamente habilitado, porém, a atuação e o chega a todos os consultórios e nos cursos de Odonto- ambiente de trabalho não são necessariamente um logia, em todos os níveis (graduação e pós-graduação). consultório e, sim, um escritório; o instrumento Uma vertente de trabalho cada vez mais conso- de trabalho não será um jogo clínico e, sim, papel, lidada para o cirurgião-dentista é a atuação como caneta, computador e softwares específicos para Auditor Odontológico, atuação prevista e devida- gestão em saúde. O auditor odontológico não deve mente elencada na Lei 5.081/66, que regulamenta ser visto como uma ferramenta para apenas confe- a atuação da Odontologia no Brasil. rir documentos e radiografias, sseu trabalho pode Nesse sentido, com o crescimento no número de ser mais elaborado e oferecer melhores recursos de operadoras de planos odontológicos, implantação gestão para a empresa contratante. da regulação do mercado de saúde suplementar Uma diversidade de cursos é oferecida para ca- pela Agência Nacional de Saúde Suplementar pacitar o profissional a trabalhar em empresas e (ANS) e aumento no número de beneficiários, uma avaliação sobre o direcionamento do conte- ◗◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS foi necessário aos convênios e operadoras ampliar údo didático é muito importante para que o pro- 1) KASSIS, E. Porque alguns fazem sucesso o quadro de profissionais para atuação nos seto- fissional consiga uma boa formação para atuar em em odontologia . São Paulo, Livraria e res de Auditoria, a fim de atender as demandas Auditoria Odontológica. Editora Tota Com. Imp. Ltda, 2007. 2) PARANHOS, et al. Analise do Mercado de do mercado. Tudo isso fez aparecer aos olhos dos Trabalho na Região Sudoeste do Brasil. Rev. cirurgiões-dentistas esta possibilidade de atuação. CONCLUSÃO Assoc. Paul. Cir. Dent.,63(1):57-63,2009. Mas o cirurgião-dentista está capacitado para O mercado de trabalho para o cirurgião-dentista 3) BRASIL. Agencia Nacional de Saude Suplementar. Foco em Saude Suplementar. esta atuação? está aberto para novas possibilidades de atuação, Rio de Janeiro, Ministério da Saúde, Junho sendo uma delas a atuação como Auditor Odonto- 2012. Disponível em: http://www.ans.gov. br/index.php/materiais-para-pesquisas/ DISCUSSÃO lógico em operadoras de planos odontológicos. Os materiais-por-tipo-de-publicacao/ A formação acadêmica em Odontologia, nos cursos regulares de Odontologia fornecem parte periodicos. Acesso em: 10/09/2012. dias de hoje, é mais focada a formar profissionais da formação para atuação como Auditor Odonto- 4) NORONHA, F. et al. A ferramenta auditoria clínicos gerais e estimula o desenvolvimento de lógico, sendo necessária uma formação adicional aplicada a Odontologia. 2004. Disponível em: http://www.convibra.com.br/2004/pdf/130. pesquisas na área de saúde a fim de aprimorar as para que o cirurgião-dentista apresente um bom pdf . Acesso em: 10/09/2012. técnicas e materiais, buscando sempre melhoria desempenho para a empresa. 40 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 41.
- 42. Caderno Científico| Reabilitação Oral Reabilitando e remodelando o ◗◗ Regina Maura Fernandes Professora Dra. do Departamento de Materiais Dentários e Prótese da Faculdade de Odontologia de Ribeirão sorriso: três anos de controle Preto da Universidade de São Paulo (Forp/ Usp). Especialista em Prótese Dentária. Professora do curso de Especialização em Prótese Dentária da Fundação Odontológica de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Funorp/Usp). Professora do curso de Especialização em Prótese Dentária da Associação Odontológica de Ribeirão Preto (Aorp). INTRODUÇÃO ◗◗ Eliana Mitsue Nakao O planejamento reabilitador é sempre um Especialista em Prótese Dentária. desafio na prática odontológica, pois envolve a Professora do curso de Especialização em Prótese Dentária da Associação aplicação do conhecimento científico à realidade Odontológica de Ribeirão Preto (Aorp). clinica, devendo ser realizado de forma sistemá- tica para que o trabalho seja otimizado e com ◗◗ Lilia M. S. Saito Especialista em Prótese Dentária. resultados previsíveis1,2. A proposta estética atual Professora do curso de Especialização requer trabalhos restauradores com aspecto na- em Prótese Dentária da Associação tural de dentes, gengiva em harmonia com a face, Odontológica de Ribeirão Preto (Aorp). estimulando novas alternativas de tratamento, ◗◗ Daniela Aliprandini P. Moro como o uso rotineiro de implantes associados ou Técnica em Prótese Dentária. não a técnicas de reconstrução tecidual estética ◗◗ Wilson Matsumoto e desenvolvimento de materiais restauradores Professor Dr. do Departamento de livres de metal. Materiais Dentários e Prótese da Faculdade O emprego dos laminados cerâmicos está re- de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Forp/Usp). lacionado à evolução dos materiais adesivos, ci- Especialista em Prótese Dentária. Professor do mentos resinosos e às cerâmicas mais resistentes, curso de Especialização em Prótese Dentária com modificações na composição química e mi- da Fundação Odontológica de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Funorp/Usp). croestrutura, sendo o material que melhor repro- Coordenador do curso de Especialização em duz as propriedades ópticas do esmalte e dentina. Prótese Dentária da Associação Odontológica Entretanto, um dos problemas das cerâmicas é o de Ribeirão Preto (Aorp). fato de apresentarem falhas internas e defeitos superficiais pós-sinterização, enfraquecendo a restauração, afetando sua durabilidade clínica. Sistemas cerâmicos CAD-CAM, apresentam menor quantidade de defeitos internos, maior re- sistência e menor risco à fratura. O mecanismo de adesão restauração/remanescente dental também pode contribuir no deslocamento das peças, cárie recorrente, alteração de cor da gengiva marginal e fratura da restauração4. tam as etapas clínicas referentes aos protocolos de Atualmente, os implantes permitem recompor fixação, com os devidos critérios, considerando pequenas ausências dentais, com o prognóstico o remanescente dentinário e pilar protético. Já favorável ou não, relacionado ao seu posiciona- as figuras de 18 a 21 apresentam o resultado do mento tridimensional no espaço edêntulo1,2,3. trabalho após três anos de controle. A proposta deste trabalho é relatar um caso clínico, com o controle de três anos, abordando DISCUSSÃO reabilitação estética e funcional, remodelando Há evidências do sucesso clínico das restaura- o sorriso, cujo planejamento englobou Prótese ções cerâmicas adesivas, com valores de 99% de sobre Implante, coroa metalocerâmica, de Zr sobrevida após cinco anos, para coroas anteriores LAVA™ 3M ESPE, laminado cerâmico e coroa e posteriores4, e 93,5% após 10 anos para lami- E-Max Press. nados cerâmicos5,7. O sistema E.Max Press tem se consolidado nas RELATO DE CASO CLÍNICO reabilitações estéticas, devido às propriedades fí- Paciente do gênero feminino, 57 anos, buscou sicas, ópticas e otimização na produção das peças atendimento na Escola de Aperfeiçoamento Pro- protéticas4. fissional da Aorp (Eap/Aorp), no Curso de Espe- Deve-se analisar os recursos protéticos do siste- cialização em Prótese Dentária há três anos, rela- ma de implantes, sua versatilidade no momento tando como queixa principal a insatisfação com da sua confecção e o mecanismo de conexão entre seu sorriso, focando a forma, a cor dos dentes e pilares protéticos e implante6. o contorno da gengiva. As figuras 1 e 2 ilustram a apresentação inicial do sorriso. Após a execução CONCLUSÃO dos exames clínico, radiográfico e mecânico, foi A forma, contorno, adaptação marginal, tex- elaborado o planejamento: laminados cerâmicos tura e polimento das peças protéticas, associados E-Max Press nos dentes 12 e 11, coroa LAVA™ 3M ao biotipo gingival, localização das margens dos ESPE no dente 21, pilar metálico personalizado preparos, critérios na fixação das restaurações e para o implante Conexão HE 3,3 e coroa LAVA™ à motivação do paciente pelo resultado estético 3M ESPE para o dente 22 e coroa LAVA™ 3M obtido, contribuíram para o sucesso da remode- ESPE no dente 23. As figuras de 3 a 17 apresen- lação do sorriso, após três anos de execução. 42 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 43. Fernandes RM /Nakao EM / Saito LMS / Matsumoto W / Moro DAP Figura 1 Figura 2 Figura 3 Fase inicial. Dente 12, resina composta extensa, faceta Sorriso evidenciando as desproporções em Preparos para as peças cerâmicas direta no dente 11, provisória no dente 21, provisória altura e largura do dente 12 ao 23. adesivas nos dentes 12 e 11. sobre implante Conexão HE 3,3 no dente 22. Figura 4 Figura 5 Figura 6 Peças protéticas: coroa e laminado cerâmico E.Max Press e coroas de Zr Lava 3M ESPE. Prova das estruturas de Zr Lava 3M ESPE, conectadas para o molde de transferência. Figura 7 Figura 8 Figura 9 Aspecto clínico favorável para a fixação Aspecto clínico favorável para a fixação Preparo da superfície das peças com E.Max das peças protéticas. das peças protéticas. Press, ácido fluorídrico por 20s. Figura 10 Figura 11 Figura 12 Aplicação do silano, ceramic primer 3M. Tratamento do remanescente, aplicação Iniciando a fixação pelos dentes 11 e 21. do adesivo DSC (Ivoclar Vivadent) após ataque com ácido fosfórico. www.gutierreodonto.com.br > 43
- 44. Caderno Científico| Reabilitação Oral Fernandes RM / Nakao EM / Saito LMS / Matsumoto W / Moro DAP Figura 13 Figura 14 Figura 15 Aspecto após a aplicação do adesivo DSC Após a pré-polimerização da coroa de Zr Logo após a fixação e remoção (Ivoclar Vivadent), posterior ao ácido fosfórico. Lava 3M ESPE, com cimento U100 3M ESPE. dos excessos de cimento. Figura 16 Figura 17 Figura 18 Logo após a fixação e remoção Sorriso final, após a fixação das peças Controle após três anos de instalação., com dos excessos de cimento. protéticas do dente 12 ao 23. excelente qualidade das margens gengivais e papilas. Figura 19 Figura 20 Controle após três anos de fixação. Controle após três anos de fixação. Figura 21 ◗◗ Referências Bibliográficas 1) Fradeani M, Barducci G. Uma abordagem sistemática à integração estética, biológica e funcional. Tradução Rosseti PHO. São Paulo: Quintessence, 2009, p26-120. 2) Myashita E, Marchezi M, Salfatis M, Mesquita AMM, Souza RO. Plano de tratamento integrado em reabilitação oral. In: Reabilitação oral previsibilidade e longevidade. Napoleão Editora, 2011,p25-83. 3) Grunder U, Gracis S, Capelli M. Influence of the 3-D bone-to-import relationship on esthetics. Int J Periodontics Restorative Dent, 2005 apr,,25(2):113-9. 4) Della Bona A. Adesão às cerâmicas: evidências científicas para o uso clínico. Ed Artes Médicas, 2009, p43-90. 5) BEIER US, KAPFERER I, BURTSCHER D, DUMFAHRT H. Clinical Performance of Porcelain Veneers for up to 20 year. Int J. Prosthod 2012 fev;25(1):79-85. 6) Tortamano Neto P, Kanashiro LH, Camargo LOA. Estudo e seleção dos componentes protéticos. Quintessence Editora, 2001,p129-149. 7) GUESS PC, SCHUTHEIS S, BONFANTE EA, COELHO PG, FERENCZ JL, SILVA NR. All ceamic systems: laboratory and clinical performance. Dent Clin North Am 2011 Sorriso remodelado após três anos de controle. Tratamento executado Abr;55(2):333-52. no Curso de Especialização em Prótese Dentária da Aorp. 44 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 45. Caderno Científico| Reabilitação Oral Lencioni KA / Hotta TH / Antunes RPA / Matsumoto W Overdenture mandibular ◗◗ KARINA ALBINO LENCIONI Mestre e Doutoranda em Reabilitação Oral pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Forp/Usp). em paciente idoso Email: Karina.lencioni@usp.br ◗◗ TAKAMI HIRONO HOTTA Mestre e Doutora em Reabilitação Oral, Professora Associada do Departamento de Materiais Dentários e Prótese Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Forp/Usp). Email: takamihotta@forp.usp.br INTRODUÇÃO fala. Essas inabilidades estavam ocasionando A expectativa de vida da população tem au- danos físicos, emocionais e no convívio fami- ◗◗ ROSSANA PEREIRA DE ALMEIDA ANTUNES mentado significantemente1, provavelmente, liar e social da paciente. O filho, acompanhante, Mestre e Doutora em Reabilitação Oral, Professora Associada do Departamento de devido às alterações nas condições de vida pro- pontuou ter observado uma redução drástica Materiais Dentários e Prótese da Faculdade porcionadas por acesso facilitado às informações nos tipos e na quantidade dos alimentos con- de Odontologia de Ribeirão Preto da sobre saúde, alimentação e cuidados básicos, ob- sumidos, além da irritabilidade, das constantes Universidade de São Paulo (Forp/Usp). Email: rpaa@forp.usp.br tidas pelo próprio indivíduo ou oferecidas pelos queixas e a preocupação com o emagrecimento programas governamentais2. da mãe. Situação que se manteve mesmo após a ◗◗ WILSON MATSUMOTO Com esse aumento na expectativa de vida, no- confecção de uma overdenture inferior com os Mestre e Doutor em Reabilitação Oral, Professor Doutor do Departamento de vas necessidades surgem e, consequentemente, ajustes e reavaliações (Figuras 2 e 3). Materiais Dentários e Prótese da Faculdade novas abordagens são utilizadas para contem- Observou-se nesta overdenture inicial que a de Odontologia de Ribeirão Preto da plá-las e, dessa maneira, melhorar a qualidade dimensão vertical de oclusão estava diminuí- Universidade de São Paulo (Forp/Usp). Email: wmatsumoto@forp.usp.br de vida do indivíduo. da e os limites de extensão da prótese aquém Considerando o aspecto odontológico, vários do desejado (Figura 4). Uma nova prótese foi estudos têm verificado correlações entre condi- confeccionada seguindo-se os procedimentos de ção da dentição, eficiência mastigatória e estado moldagem, obtenção do modelo de gesso (Figu- nutricional de pacientes idosos3,4,5. Como uma ra 5), base de prova, registros de posicionamen- grande parcela dos indivíduos idosos apresen- to mandibular, dimensão vertical de oclusão, ta edentulismo total com potencial para serem seleção, montagem/prova de dentes (Figura 6), usuários de próteses totais6, cuidados devem ser acrilização, espaço para captura (Figura 7) da tomados para que as próteses totais sejam aceitá- cápsula (Figura 8), captura da cápsula (Figuras veis do ponto de vista estético e principalmente, 9,10,11,12), ajuste oclusal (Figura 13) e término funcional. Porém, em algumas situações clínicas, da prótese (Figuras 14 e 15). o desconforto do paciente se mantém, seja ele estético, funcional, emocional ou social, carac- DISCUSSÃO terizando a necessidade de um planejamento Para a população idosa, os aspectos relacio- que contemple a minimização ou eliminação nados à dieta e nutrição são importantes6 tendo do problema, como a utilização de implantes. em vista a dificuldade na mastigação de deter- Uma prótese sobre implante, do tipo over- minados alimentos e na absorção de nutrientes denture, possibilita ao indivíduo benefícios na pelo organismo, inerentes à idade. Quando as qualidade de vida e na saúde oral, principalmen- dificuldades relativas à idade são acompanhadas te, pela facilitação na elaboração da reabilitação de condições orais desfavoráveis, a funcionali- oral de mandíbula atrófica7 além de proporcio- dade do sistema estomatognático torna-se bem nar aumento de retenção, estabilidade e conforto prejudicada podendo afetar a qualidade de vida em relação às próteses totais convencionais8. do indivíduo, como no presente caso. A idade do paciente não é fator que contrain- A prótese total inferior da paciente, diferente- dique o implante, tendo em vista que os proble- mente da superior, apresentava-se sem retenção mas cirúrgicos e protéticos ou as complicações e estabilidade, provavelmente, em decorrência podem ocorrer em pacientes geriátricos ou não9, da susceptibilidade do trabeculado ósseo da devendo ser consideradas as normas médicas de mandíbula à reabsorção em altura10 ou mesmo, saúde geral. por procedimentos equivocados, nas diferentes O objetivo do presente trabalho é relatar um fases da confecção da prótese, como por exem- caso clínico de prótese total superior conven- plo, moldagem e determinação das relações cional e overdenture inferior em paciente idoso. maxilomandibulares. Nessa circunstância, a indicação de sobredentadura ou overdenture RELATO DE CASO CLÍNICO pode ser vantajosa em comparação com prótese Paciente idosa, 75 anos, compareceu ao Cur- total convencional pela manutenção do tecido so de Prótese sobre Implantes, na Faculdade ósseo alveolar, estabilidade e retenção da prótese. de Odontologia de Ribeirão Preto da Univer- As mudanças na dieta, nem sempre favorá- sidade de São Paulo (Forp/Usp-SP), com indi- veis ao consumo nutricional adequado, podem cação para colocação de uma sobredentadura estar relacionadas à escolha de alimentos que (overdenture) inferior sobre os dois implantes sejam mecanicamente mais fáceis de serem tri- osseointegrados, com retentores do tipo bola turados e também, pelo comprometimento da (Figura 1). Na arcada superior, utilizava uma função oral11 seja ela pelo estado da dentição prótese total convencional. natural ou pela reabilitação bucal. No presente Durante a anamnese, relatou ter optado por caso, segundo relato da paciente, a ausência de procurar solução protética, diferente da prótese retenção e estabilidade da prótese total inferior total inferior convencional, pela dificuldade em convencional a impediam de se alimentar, cau- realizar as funções básicas como mastigação e sando emagrecimento, alteração no seu humor www.gutierreodonto.com.br > 45
- 46. Caderno Científico| Reabilitação Oral Figura 1 Figura 2 Figura 3 Pilares tipo bola. Evidenciação da área interferente e ajuste. Ajustes no flanco vestibular da prótese. Figura 4 Figura 5 Figura 6 Overdenture inferior inicial. Modelo de gesso inferior. Montagem e prova dos dentes. Figura 7 Figura 8 Figura 9 Criação dos espaços para as cápsulas. Cápsulas adaptadas sobre os retentores tipo bola. Colocação de pedaço de dique de borracha para isolar a região. Figura 10 Figura 11 Figura 12 Colocação de resina rosa autopolimerizável nos espaços. Colocação de resina rosa autopolimerizável sobre as cápsulas. Prótese em posição para captura das cápsulas. 46 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 47. Lencioni KA /Hotta TH / Antunes RPA / Matsumoto W Figura 13 Figura 15 Cápsulas capturadas. Figura 14 Ajuste oclusal. Aspecto final da oclusão da paciente. e preocupação aos seus familiares. outros autores18 que relataram que os pacientes Verificou-se que a alteração na dieta não es- idosos tiveram mais problemas de adaptação à tava vinculada a fatores sócio-econômicos, ao nova prótese suportada pelos implantes, prova- nível de educação e nem à condição de depen- velmente, devido ao processo de aprendizado dência ou institucionalização da paciente12, pois, muscular, que no caso do idoso, é mais pro- o padrão de vida era bom e o custo dos alimen- longado. tos não representava um problema, mostrava Outro aspecto que deve ser considerado é que plena consciência da necessidade de diversifi- este tipo de reabilitação permite que a escova- cação de alimentos na composição da dieta e, ção seja feita fora da boca do paciente, o que era totalmente independente e responsável pelos torna a overdenture apropriada para pessoas afazeres domésticos. idosas que, geralmente, apresentamdificuldade A overdenture mandibular, retida por dois motora na realização da higiene oral19, como implantes8,13,14, desde que corretamente confec- no presente caso. cionada, é uma boa alternativa para os proble- mas com retenção das próteses convencionais12, CONCLUSÃO o que ficou comprovado no presente caso, com Diante dos resultados obtidos e do acima ex- benefícios não só na mastigação15,16,17, mas tam- posto, os autores concluíram ser a overdenture bém, na fala, na autoestima da paciente e, no uma opção de reabilitação oral viável para pa- convívio familiar que estava prejudicado fren- cientes idosos que apresentem condições de saú- te às constantes queixas. Porém, esse resultado de geral que permitam a utilização da mesma, foi obtido somente após o restabelecimento da salientando que para o sucesso do tratamento, dimensão vertical de oclusão, vários retornos os conhecimentos básicos de prótese total con- para ajustes e orientações, em concordância com vencional devem ser aplicados. ◗◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1) Brunetti RF, Montenegro FLB. Odontogeriatria : noções de interesse clínico. São Paulo: Artes Médicas. 2002. 481p. 2) Rivaldo EG; Padilha DMP; Frasca LCF; Rybu BR Envelhecimento e saúde bucal. Stomatos. 2008;14(26):39-45. 3) Baxter JC. The nutritional intake of geriatric patients with varied dentitions. J Prosthet Dent 1984;51:164–8. 4) Gunne HS. The effect of removable partial dentures on mastication and dietary intake. ActaOdontolScand 1985;43:269–78. 5) Wostmann B, Michel K, Brinkert B, Melchheier-Weskott A, Rehmann P, Balkenhol M. Influence of denture improvement on the nutritional status and quality of life of geriatric patients. J Dent 36: 816-821, 2008. 6) Weyant RJ, Pandav RS, Plowman JL, Ganguli M. Medical and cognitive correlates of denture wearing in older community-dwelling adults. J Am GeriatrSoc 52:596–600, 2004. 7) Santagata M, Guariniello L, D’Andrea A, Tartaro G. A modified crestal ridge expansion technique for immediate placement of implants: a report of three cases. J Oral Implantol 2008;34(6): 319-24. 8) Bakke M; Holm, B; Gotfredsen, K. Masticatory function and patient satisfaction with implant supported mandibular overdentures: a prospective 5-year study. Int J Prosthodont2002; 15(6):575-81. 9) Al Jabbari Y, Nagy WW, Iacopino AM. Implant dentistry for geriatric patients: a review of literature. Quintessence Int. 2003; 34(4): 281-5. 10) Zarb GA. Boucher’s prosthodontic treatment for edentulous patients. 11. ed. St. Louis: Mosby; 1997 11) Liedberg B, Stoltze K, Norlen P, BengtOwall B. Inadequate’ dietary habits and mastication in elderly men Gerodontol 2007; 24; 41–6 12) Allen PF Association between diet, social resources and oral health related quality of life in edentulous patients. J Oral Rehabil 2005 32; 623–8 13) Mericske-Stern R, Steinlin-Schaffner T, Marti P, Geering AH. Peri-implant mucosal aspects of ITI implants supporting overdentures. A five-year longitudinal study. Clin Oral Implant Res 1994;5: 9–18. 14) Thomason JM. The McGill consensus statement on overdentures.Mandibular 2-implant overdentures as first choice standard of care for edentulous patients. Europ J ProsthodRestDent2002;10: 95-6. 15) Heckmann SM, Heussinger S, Linke JJ et al. Improvement and long-term stability of neuromuscular adaptation in implant-supported overdentures. Clin Oral Implants Res 2009; 20: 1200–5 16) vanKampen FMC, van der Bildt A, Cune MS, Bosman F. The influence of various attachment types in mandibular implant-retained overdentures on maximum bite force and EMG. J Dent Res 2002; 81: 170-3. 17) Van der Bildt A, van Kampen FM, Cune MS. Masticatory function with mandibular implantsupportedoverdentures fitted with different attachment types. Eur J Oral Sci 2006; 114: 191–6. 18) Engfors I, Ortop A, Jemt T. Fixed implant-supported prostheses in elderly patients: a 5-year retrospective study of 133 edentulous patients older than 79 years. Clin Implant Dent Relat Res. 2004; 6(4): 190-8. 19) Kuoppala R, Napankangas R, Raustia A. Outcome of implant-supported overdenture treatment – a survey of 58 patients. Gerodontol. 2012;29(2):577-84. www.gutierreodonto.com.br > 47
- 48. Caderno Científico| Ortodontia Autoligados em ◗◗ Mauricio Accorsi Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial pela Universidade Federal do Paraná (UFPR). Preceptor em Dor Orofacial e Ortodontia - Momento Disfunção pela Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA). Mestre em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (Fo/Usp- de entusiasmo e cautela SP). Autor do livro “DIAGNÓSTICO 3D EM ORTODONTIA - A Tomografia Cone-beam Aplicada” (Editora Napoleão). Professor convidado dos cursos de Especialização em Ortodontia da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Universidade Positivo (UP), em Curitiba-PR e da Universidad Autónoma de Baja Califórnia (UABC) em Mexicali, México. Fone: (41) 3253-6816 Introdução bráquete (clip ativo) pressiona o fio dentro da Site: www.aortodontia.com.br Em função da baixa fricção, algumas vanta- canaleta; passivos, quando o sistema permite gens são atribuídas às mecânicas com sistemas liberdade do fio dentro canaleta; ou interativos, de bráquetes autoligados (SBA). Elas residem quando os bráquetes autoligados exercem pressão principalmente na redução do tempo total de em fios mais espessos, mas permitem liberdade tratamento, aumento do conforto e higiene para de fios menos calibrosos. Quando um sistema os pacientes e praticidade e diminuição do tempo de bráquetes ativo é utilizado, a fricção é bem de cadeira para os ortodontistas1. Além disso, a maior do que quando se utiliza um sistema de diminuição da frequência das extrações e expan- bráquetes passivos. Um exemplo de bráquete to- sões cirurgicamente assistidas são também citadas talmente passivo é o Portia® (Figura 02) lançado na literatura1,2. Mecânicas de deslizamento tam- recentemente no Brasil pela companhia Abzil 3M. bém estariam facilitadas, diminuindo-se as ne- Como vimos anteriormente, alguns cuidados são cessidades de ancoragem. Dessa forma, em 2008, necessários para se obter todos os benefícios da 42% dos ortodontistas americanos1 admitiram utilização dos SBA. Primeiro, quando de faz op- a utilização de pelo menos um desses sistemas, ção por uma mecânica de baixa fricção, parece- em comparação com apenas 8,7% em 2002. No -nos mais coerente utilizar um SBA passivo. Brasil, o uso desses aparelhos cresce exponen- Não se pode utilizar nos SBA uma sequência cialmente, com quase todas as marcas comerciais convencional de fios, pois os ganhos de espaço presentes no país, disponibilizando pelo menos no perímetro do arco, a rapidez e eficiência nas uma versão desses sistemas. fases de alinhamento e nivelamento, e os benefí- De fato, são inegáveis as vantagens que o conceito apresenta, levando-se a ganhos quan- tificados tanto para pacientes, quanto para os Figura 1 profissionais. Entretanto, os SBA requerem uma nova curva de aprendizado, pois sua utilização difere dos sistemas convencionais em aspectos importantes. Além disso, o marketing dos fa- bricantes tende a relacionar a “baixa fricção”, que é a maior vantagem mecânica atribuída aos sistemas, apenas com o método de ligação dos bráquetes, relegando a um segundo plano “Biding ou travamento” refere-se ao efeito de fricção fatores fundamentais, como os efeitos de “bin- gerado pelo contato do arco com as bordas das aletas ding” e “notching” (Figura 01). A distância inter- dos braquetes, quando o movimento dentário começa -bráquetes, as forças da mastigação e presença a acontecer. “Notching”, ou “deformação permanente” de saliva também são fatores muito relevantes, ocorre quando a interface aletas-arco fica travada por assim como o tipo e qualidade dos fios e brá- uma deformação irreversível do arco. quetes empregados, grau de má-oclusão inicial e, principalmente, a resposta individual do com- Figura 2 plexo neuromuscular e das estruturas de suporte dento-alveolares de cada indivíduo. Finalmente, em uma abordagem contemporânea, a Ortodontia não pode prescindir de uma prática clínica baseada em evidências científicas e a literatu- ra ainda carece de pesquisas realizadas “in vivo”, pois a maioria dos estudos que demonstram a redução da fricção nos SBA foram realizados “in vitro”. DISCUSSÃO Otimizando o uso dos SBA A força de fricção pode ser definida como a resistência que ocorre entre duas superfícies que se opõem ao movimento na mesma direção, mas em sentidos opostos2-4. Ao contrário dos brá- quetes tradicionais, os SBA não necessitam de ligaduras, sejam elas elásticas ou metálicas. Os Braquete autoligado passivo Portia®, sistemas podem ser ativos, quando o próprio da companhia Abzil 3M. 48 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 49. Accorsi M Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Bite turbos (stops anteriores) Stops - pequenas extensões de tubos Levantes de mordida posteriores, confeccionados em resina composta, telescópicos,de material deformável também chamados de build ups. com contatos equalizados. (crimpable) com 2 a 3 mm, posicionados em algum lugar do arco para evitar que o Deslizamento indevido do arco fio deslize inadvertidamente. Na maioria retangular, causando injúria dos casos, esses stops são, geralmente, à mucosa do paciente. posicionados na linha média, pois nessa região não prejudicam o alinhamento e nivelamento dentário. Figura 7 Incisivo lateral superior esquerdo e canino superior esquerdo em mordida totalmente cruzada, como se pode notar no corte parassagital obtido por meio de TCFC, utilizando-se o software InVivoDental 5.1 (Anatomage Inc, San Jose, USA). Figura 8 Caso da figura 07 após 6 meses de tratamento, onde foram utilizados levantes de mordida em conjunto com o aparelho Portia®. Notar o remodelamento dento-alveolar e o melhor posicionamento radicular do incisivo lateral e das tábuas ósseas. www.gutierreodonto.com.br > 49
- 50. Caderno Científico| Ortodontia Accorsi M Figura 9 Eles podem ser metálicos, ou confeccionados em resina composta (Figura 06), por meio de mini moldes de silicone que são preenchidos com Transbond® (3M Unitek, Monrovia, USA) adap- tados nas faces palatinas dos incisivos centrais superiores. Assim, eles podem ser ajustados para que se equalizem os contatos de forma bilateral, aumentando-se a dimensão vertical o mínimo possível. Após a fase inicial de alinhamento e nivelamento, antes de prosseguir para os arcos de aço inoxidável, deve-se solicitar fotografias intrabucais, radiografias panorâmicas e modelos de gesso, para uma reavaliação e remontagem do aparelho se necessário. Durante a fase de mecânica principal, deve-se observar a forma de arco individualizando-os para cada paciente. Nessa fase, o uso de elásticos inter-maxilares fica otimizado pela baixa fric- ção, levando-se a resultados mais difíceis de se obter com as mecânicas convencionais. Aliados ao uso de dispositivos de ancoragem temporá- ria, (mini-implantes) os SBA podem beneficiar os pacientes e profissionais em vários aspectos, inclusive nas questões administrativas e comer- ciais, além da logística aprimorada de funcio- namento dos consultórios, com um ganho de tempo e qualidade de vida para os profissionais em seu ambiente de trabalho. Avaliando resultados com a Tomografia Cone-beam Fases do tratamento demonstrando o remodelamento dento-alveolar acontecendo na região dos incisivos superiores em Ao se trabalhar com remodelação dento- caso de mordida profunda, onde foram utilizados os braquetes Clarity SL® - 3M Unitek. Notar os cortes parassagitais e as -alveolar, deve-se levar em consideração os as- reconstruções em 3D por meia da TCFC, utilizando o software InVivoDental 5.1 (Anatomage Inc, San Jose, USA). pectos do delicado ligamento periodontal e das estruturas de suporte dentário. Dessa forma, quando queremos avaliar grandes mudanças cios das mecânicas de deslizamento (uso de elás- no posicionamento radicular, não podemos ticos intermaxilares em fechamento de espaços) prescindir de novos métodos de avaliação, dis- estão diretamente relacionadas com a aplicação poníveis hoje em dia. As raízes dentárias e as e manutenção de forças leves em todas as fases estruturas de suporte apresentam um formato do tratamento. Dessa forma, o emprego de arcos tridimensional, que não pode ser avaliando por “high tech”, de boa qualidade (superelásticos e meio das técnicas radiológicas convencionais, Copper-Niti), estão indicados nas fases iniciais como as radiografias periapicais e panorâmicas, do tratamento, com um intervalo aumentado que demonstram a presença de osso apenas nas entre as consultas, ficando em torno de 06 a 08 faces proximais dos dentes, deixando de lado as semanas até a obtenção de um alinhamento e faces vestibulares e linguais que ficam sobrepostas nivelamento ideais, para a inserção de arcos de nessas técnicas 2D de obtenção de imagens. Dessa aço inoxidável com ganchos para as fases sub- forma, a Tomografia Computadorizada de Feixe sequentes do tratamento. Cônico5 (TCFC) afigura-se como o método de A montagem inicial do aparelho deve ser fei- escolha quando se quer monitorar grandes altera- ta de forma muito criteriosa, se possível, por ções dento-alveolares, pois, além da possibilidade meio de algum método preciso de colagem in- de visualização 3D dessas estruturas, é possível direta. O uso de “stops” nos arcos (Figura 03) é quantificar as mudanças na posição radicular e do fundamental para que não ocorra um desliza- osso de suporte em cortes específicos, que mos- mento indesejável do arco, o que pode causar tram claramente a morfologia das tábuas ósseas ◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS injúrias graves aos pacientes (Figura 04). Os vestibulares e linguais (Figuras 07 a 10). 1) Fleming PS, Johal A. Self-ligating stops também podem ter vantagens adicionais brackets in Orthodontics. Angle Orthod. 2010;80:575-584. como auxiliares na correção da linha mediana CONCLUSÃO 2) Satler R. et al. Demystifying self- e na consolidação de espaços. Outro recurso de Por questões de espaço, não se discutiu nesse ligating brackets. Dental Press Journal of extrema utilidade são os levantes de mordida, artigo as questões relacionadas ao processo de Orthodontics. 2011;16(2):50.e1-8. que possibilitam a montagem da arcada infe- diagnóstico e de tomada de decisão terapêutica, 3) Burrow JS. Friction and resistance to sliding in orthodontics: A critical rior no início do tratamento, mesmo em casos dentro de um novo contexto com os SBA, mas review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. de mordida profunda. Os levantes posteriores certamente esses sistemas vieram para ficar e 2009;135(4):442-7. (build ups) estão indicados em casos onde se realmente apresentam algumas vantagens em 4) Rinchuse DJ, Miles PG. Self-ligating brackets: Present and future. Am J Orthod quer obter um controle vertical, (Figura 05) ou relação às mecânicas convencionais. Porém, sua Dentofacial quando não é possível a colocação dos levantes utilização demanda algum cuidado e um novo Orthop 2007;132:216-222. anteriores (bite turbos). Os turbos como o pró- processo de aprendizado. É interessante buscar 5) Accorsi MAO. Velasco LG. Diagnóstico 3D em Ortodontia - A Tomografia Cone-beam prio nome sugere, possibilitam um “destrava- na literatura e em cursos de certificação, as in- aplicada. Editora Napoleão, Nova Odessa, mento” da oclusão, facilitando a movimentação formações básicas, ampliando-se os benefícios 2001, 364p. dentária nas fases iniciais do tratamento além da aplicação dessas novas técnicas, diminuindo- 6) Maltagliati LA. Demystifying the use of stops in the self-ligating system, Rev Clín de otimizar a intrusão dos incisivos inferiores -se os riscos de um emprego inadequado dos Ortod Dental Press. 2012;11(1). auxiliando no nivelamento da curva de Spee. sistemas. 50 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 51. CADERNO Informativo ENTREvISTAS | vITRINE ODONTOLÓGICA | SOCIAL www.gutierreodonto.com.br > 51
- 52. Jurisprudência naOdontologia Publicidade na internet e ética na profissão E m razão do grande número de tidades que atuam na divulgação de assuntos profissionais existentes no mer- odontológicos, sendo que a conclusão foi de que, cado de trabalho, a profissão do devem ser respeitados os preceitos éticos, em cirurgião-dentista tornou-se, exa- especial a nova normatização, que é clara em geradamente, competitiva face apontar como infração ética a publicidade, o ao limitado número de possíveis anúncio em qualquer meio de comunicação de clientes, situação que levou a uma concorrência massa, que deixe de ter caráter exclusivamente de desenfreada, passando os profissionais a lan- esclarecimento e educação da sociedade. çar mão de novos métodos de abordagem, em Para se concluir pelas alterações introduzidas, consonância com este novo mundo globaliza- foram realizadas reuniões nos 27 CROs da Fe- do e mercantilista, onde a comunicação tem se deração. Ao final, em encontro realizado com a mostrado cada vez mais decisiva, em especial participação dos CROs, sindicatos, associações via internet, em detrimento da tradicional pro- e cirurgiões-dentistas, o tema foi amplamen- paganda “boca a boca”1. te debatido, momento em que se chegou a um Neste contexto, baseado em acontecimentos denominador comum. recentes, de anúncios e propagandas apontadas De acordo com o presidente do CRO do Rio como abusivas, alvo de denúncia nos respectivos Grande do Sul, Flávio Borella “O Código mu- Conselhos Regionais de Odontologia (CROs), dou pelo dinamismo da profissão. Precisamos por estarem em total desobediência à ética pro- acompanhar a evolução da ciência e dos tem- fissional, e que contribuíram para a elaboração, pos”. A conclusão da categoria é a de que existe aprovação e entrada em vigor de um novo Có- uma má utilização da publicidade por parte de digo de Ética Odontológica (Resolução CFO- alguns profissionais, podendo ocasionar gra- 118/2012), com inclusão de norma específica ves problemas aos pacientes. “Muitas vezes, o sobre anúncio, propaganda e publicidade via que é divulgado não corresponde à realidade. internet (artigo 44, inciso XIV), questiona-se A população deve ser orientada quando estiver sobre as possibilidades de utilização de qualquer no consultório, não por panfletos”, resume o tipo de publicidade pelos profissionais odontó- presidente3. logos, em especial na internet, por ser o veículo Pela conclusão supramencionada, entende-se tido como de grande efetividade, pela rapidez ser possível realizar publicidade em qualquer em atingir maior número de pessoas2. veículo de comunicação, desde que sejam obe- Assim, restam algumas dúvidas entre os decidos os preceitos éticos4. A maior preocu- profissionais, se referidas normas apontam pação diz respeito à publicidade exagerada e, como infração ética toda e qualquer publici- repita-se, mercantilista, capaz de desvalorizar dade. Questiona-se sobre a possibilidade de o a profissão através de comercias que buscam cirurgião-dentista administrar um blog, site ou puramente o aliciamento de clientela. Os veí- página no facebook, enviar e-mails para pessoas culos de comunicação passaram a ser utilizados que não são seus pacientes, utilizar a ferramenta para oferecer tratamentos, com conteúdos que conhecida como mailings, ou ter um e-commerce levavam à conclusão de não estarmos diante de com finalidade mercantilista. uma profissão preocupada com a saúde, mas De forma objetiva, se poderia dizer que, diante sim de uma atividade puramente mercantil, da preocupação dos CROs em relação a uma deixando a saúde em segundo plano. Passou a possível banalização da profissão e do profissio- existir uma ânsia de sucesso financeiro e busca nal da Odontologia, é necessário ressaltar que frenética por clientes ao invés de pacientes, uma não cabem e, até mesmo, não serão aceitos pelos competição acirrada semelhante a uma batalha respectivos CROs, excessos de propaganda, os de vendedores para negociar um item qualquer quais serão passíveis de fiscalização, instaura- em um mundo capitalista, quando a principal ção de processo ético e aplicação de penalidade ideia é que a Odontologia volte a ser uma ati- cabível. vidade humana e direcionada ao bem comum, É necessário ter atenção e cuidado. A internet sem abrir mão da dignidade profissional. é, portanto, excelente veículo de publicidade, Em uma análise jurídica sobre o tema, é ne- mas pela preocupação dos CROs sobre os ex- cessário mencionar que referidas “proibições” cessos praticados por muitos profissionais, no terão reflexo maior na esfera administrativa, em momento de lançar mão de quaisquer dos meios possíveis sanções aplicáveis resultante de even- de anúncios, é necessário ter atenção sobre os tual instauração de Processo Ético Profissional. preceitos éticos descritos no novo Código de Já no campo judicial, contencioso, não se pode Ética Odontológica. dizer que eventuais infrações praticadas em des- A questão foi amplamente discutida pelos respeito às determinações para que os anúncios, CROs, com participação de profissionais e en- as propagandas e a publicidade tenham somente 52 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 53. caráter didático eeducativo, jamais mercantil ou com olhos à aplicabilidade do Código de Defesa tindo que referido anúncio seja suficientemente de aliciamento de pacientes. do Consumidor, é preciso ter atenção, pois o dirigido para cada situação e tipo de clientes. Ainda, se verifica a existência de Ações Civis seu descumprimento pode levar a resultados Portanto, nada impede que um profissional Públicas ajuizadas por CROs, como por exem- negativos na esfera da responsabilidade civil. odontólogo administre um site, blog ou página plo a Ação Civil Pública ajuizada pelo CRO de O que se deve ter em mente, portanto, é que do facebook, assim como não existe impedimen- Santa Catarina (AÇÃO CIVIL PÚBLICA Nº a Odontologia é uma profissão relacionada to ao envio de e-mails para quaisquer pessoas, 5002178-30.2011.404.7200/SC), que foi julgada à saúde pública, sendo que qualquer tipo de ou à utilização dos chamados mailings, desde procedente para proibir a veiculação em sites de publicidade deve respeitar o Código de Ética que não tenham finalidade mercantil ou de ali- compras coletivas, anúncios de procedimentos Odontológica, de forma a não se desvirtuar a ciamento de pacientes, mas unicamente com e tratamentos odontológicos, ou qualquer pu- finalidade da profissão. Existe garantia ao di- finalidade didática e educativa, excluindo-se, blicidade da área odontológica que contenham reito de publicidade, desde que seja discreta e naturalmente, a utilização do chamado e-com- preço, modalidades de pagamento ou serviços comedida, a fim de se respeitar os direitos dos merce, exatamente por ter a referida finalidade gratuitos, porque em desacordo com a Lei nº cidadãos, em especial aqueles descritos no Có- de comercialização e que, possivelmente, dará 5.081/66, com o Código de Ética Profissional e digo de Defesa do Consumidor, a proteção dos ensejo à instauração de processo ético profissio- com o Código de Defesa do Consumidor. valores éticos e desde que não se promova o nal, face à transgressão de normas do Código Diz-se em desacordo com o CDC pela pos- aviltamento da categoria profissional. de Ética Odontológica, podendo, ainda, para o sibilidade de referidos anúncios serem irreais Toda e qualquer publicidade não pode dar ao caso de se verificar ofensa ao Código de Defesa e não ser disponibilizado ao paciente um tra- tratamento odontológico significado de mer- do Consumidor, dar ensejo à propositura, pelo tamento odontológico de qualidade. Ou seja, cadoria, ou produto, ou serviço padronizado, cidadão, de eventual demanda indenizatória. não será feito um tratamento adequado a uma sendo que cada tratamento possui indicações e situação bucal específica, por meio de procedi- limitações clínicas, onde cada caso apresentado MATEUS CARRER LORENÇATO mento padrão, com custo padrão e resultados para o profissional possui uma peculiaridade, Advogado de Brasil Salomão aleatórios. Significa que o preço anunciado pode não podendo ser vendido ou adquirido de for- e Matthes Advocacia. não ser cumprido toda vez que a variedade hu- ma conjunta e exposto em sites de venda como mana se mostrar presente. parte de promoções de serviços, situação vedada Referências Bibliográficas Neste caso, considerando que existe tanto a pela própria lei que regulamenta a profissão do 1) http://www.odontex.com.br/dentalview/texto_atlas.htm. norma ética regulamentadora, como também cirurgião-dentista, proibindo referida modali- 2) Novo Crosp Edição 135 Dez/2011 Ano XXX - 17. decisão judicial, acerca da limitação de alguns dade de publicidade (art. 7º da Lei 5.081/66)5,6. 3) http://www.influence.com.br/releases_detalhe. asp?id=2373&clienteid=112. tipos de anúncios, mais especificamente, com Assim, a internet se constitui numa excelente 4) http://folhadomate.com/noticias/saude/7892-regras-do- fundamentação esclarecedora sobre os motivos ferramenta de marketing. No entanto, conforme novo-codigo-de-etica-odontologica-em-vigor. porque referidos tipos de publicidade devem ser amplamente exposto, quaisquer anúncios devem 5) http://www.proconjoinville.com.br/documentos/acao-civil- publica-impetrada-pelo-conselho-regional-de-odontologia- reprimidas e desvinculadas da atuação do pro- restringir-se ao envio de textos sobre saúde bucal de-santa-catarina-crosc-50. fissional da área odontológica, principalmente em forma de motivação a novas consultas, permi- 6) http://www.cro-df.org.br/crodf/?ac=evento&id=361. www.gutierreodonto.com.br > 53
- 54. Biossegurança Monitorização da esterilização em autoclaves: por que se tornou obrigatório? A monitorização é um conjunto de Os indicadores Classe 5 são calibrados para in- processos que avalia a eficácia da tegrar os parâmetros necessários para haver es- esterilização. terilização (tempo, temperatura em presença de É indispensável de ser feito in- vapor) de acordo com os indicadores biológicos. dependente do seu método de Os emuladores Classe 6 são verificadores de ciclo escolha. As falhas na esterilização e capazes de monitorar o período de segurança do podem ocorrer devido a erros do operador, do ciclo que vai além do tempo necessário para eli- equipamento, da instalação ou falhas combinadas. minar as bactérias. Os emuladores Classe 6 devem Este controle visa diminuir estas falhas e, princi- ser escolhidos de acordo com o ciclo da autoclave. palmente, detectá-las. Podem ser armazenados em sistema de registro. A exigência da monitorização da esterilização A sugestão é que sejam incluídos, pelo menos, na pela Vigilância Sanitária passou a ser mais frequen- primeira carga de cada dia de uso da autoclave. te nos últimos anos. A verdade é que a norma téc- Monitorização Biológica: os indicadores bio- nica de 1994 (Manual de Processamento de Artigos lógicos são testes comerciais, especialmente fabri- e Superfícies) já preconiza o seu uso, além de várias cados para este fim. Os mais utilizados são os de legislações (SS15- SP Portaria 500-RS) e publica- segunda geração. As ampolas plásticas contêm um ções que a sucederam (ANVISA 2006). Além de ter conjunto com fita de papel impregnada de espo- ficado cada vez mais clara a necessidade do contro- ros, separada do meio nutriente, por um frasco le de qualidade dos processos, houve também um de vidro. Os esporos bacterianos utilizados são conjunto de fatores que permitiram que a monito- altamente resistentes ao calor úmido: Geobacillus rização da esterilização fosse realizada com maior stearothermophilus constituem um desafio, pois facilidade dentro dos serviços odontológicos, em uma vez eliminados, todos os outros esporos e especial pela redução de custos e em função de formas vegetativas também serão. alguns fatores, como a popularização da autoclave; Para realizar o teste são utilizadas duas ampolas maior oferta de papel grau-cirúrgico; variedade de de indicador biológico: ampola teste, que passará opções de indicadores químicos; novos fabricantes pelo ciclo normal de esterilização, e a controle, que de indicadores biológicos e incubadoras de peque- não passará pelo processo de esterilização. Termi- no porte, entre outros. nado o ciclo, as ampolas são ativadas e levadas para Veja como realizar a monitorização da esterili- incubar em incubadora própria. A ampola teste zação em sua autoclave: deverá permanecer de cor roxa, evidenciando o Monitorização Física: realizada por meio da não crescimento bacteriano. Presume-se, então, verificação dos parâmetros físicos (temperatura que foram destruídos pela autoclavação. O con- pré-estabelecida e durante o tempo determinado). trole deverá mudar para amarelo, evidenciando o Esses parâmetros devem estar de acordo com o crescimento dos micro-organismos. Esta ampola previsto no manual de instruções de cada equi- é fundamental para afirmarmos que houve esteri- pamento. O operador deverá fazer esta verificação lização. A única diferença entre as duas ampolas é durante a situação real do uso, a cada ciclo. o processo de esterilização. Para tanto, as ampolas Monitorização Química: os indicadores quími- devem pertencer ao mesmo fabricante e mesmo Um procedimento cos são divididos em classes e possuem finalidades lote, assim, o controle demonstra a viabilidade dos distintas. Os indicadores Classe 1 são destinados esporos, e incubadas ao mesmo tempo, demons- complexo, mas, a visualização dos pacotes processos. A mudan- trando o bom funcionamento da incubadora. quando incorporado ça de cor de uma fita de autoclave ou da área no envelope de papel grau cirúrgico indica que em Toda a monitorização deve ser realizada na ins- talação, semanalmente, após cada manutenção e à rotina, torna-se algum momento do ciclo a temperatura esperada sempre registrada. Parece um procedimento com- simples. Garante a foi atingida. Logo, não significa que a esteriliza- ção ocorreu. Por outro lado, quando a mudança plexo, mas, quando incorporado à rotina, torna-se simples. Garante a eficácia do processo e propor- eficácia do processo destes indicadores é sutil, indica uma falha grave ciona tranquilidade para profissionais e clientes. e proporciona de esterilização. Devem ser utilizados em todos os pacotes. Liliana Junqueira de P. Donatelli tranquilidade Os indicadores Classe 4 utilizam pelo menos Bióloga pela Usp. Aperfeiçoamento em Saúde, pela para profissionais dois parâmetros necessários para a esterilização, usualmente, tempo e temperatura. São, normal- Fundação Oswaldo Cruz. Mestre em Saúde Coletiva, pela Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp. e clientes. mente, utilizados dentro dos pacotes. Consultora de Biossegurança da Cristófoli. Os indicadores químicos integradores são mais E-mail: consultoria@cristofoli.com / precisos, havendo os de Classe 5 e 6. lilianadonatelli@uol.com.br 54 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
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- 56. Vitrine Odontológica >Entidades odontológicas > Odontologia ganha mais encaminham um importante livro reivindicações à ANS sobre Ortodontia Preocupado com a relação entre os prestadores Os cirurgiões-dentistas Viviane e Weber Tamburus, de serviços e as operadoras de planos odontológi- de Ribeirão Preto-SP, se destacam em todo país e cos, o Conselho Federal de Odontologia (CFO), em também no exterior pela competência e seriedade conjunto com as entidades que compõem a Co- no trabalho que desenvolvem. Recentemente, em missão Nacional de Convênios e Credenciamentos parceria com a equipe de professores da Escola de (CNCC), encaminhou ao setor de contratualização Aperfeiçoamento Profissional da Associação Odonto- da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) lógica de Ribeirão Preto (Eap/Aorp), lançaram o livro uma série de contribuições para nortear os con- “Ortodontia - Terapia Bioprogressiva”. tratos firmados entre cirurgiões-dentistas e ope- Além de autores, Dra. Viviane e Dr. Weber foram os radoras. coordenadores desta obra literária, lançada durante As contribuições foram enviadas à Agência no o Congresso Brasileiro de Ortodontia, o mais impor- último dia 3 de janeiro de 2013, por meio de ofício, tante dessa área na América Latina, promovido pela contendo 10 reivindicações da Odontologia com Sociedade Paulista de Ortodontia (SPO). relação à contratualização na saúde suplementar. O livro é uma obra completa sobre a Terapia Bio- A ação tem o objetivo de sensibilizar a ANS quanto progressiva, que traz a experiência de mais de vinte aos principais pleitos dos cirurgiões-dentistas no anos dos autores sobre o assunto e expõe, de forma Dra. Viviane e Dr. Weber Tamburus conflituoso relacionamento com as operadoras. clara e didática, toda a metodologia de diagnóstico, A CNCC é composta por representantes do planejamento e execução dessa filosofia de tratamento ortodôntico. São demonstrados aproximada- Conselho Federal de Odontologia, da Associação mente trinta casos clínicos, compreendendo pacientes jovens e adultos, todos com acompanhamento Brasileira de Odontologia (ABO), da Federação In- em longo prazo, pós-tratamento. terestadual dos Odontologistas (FIO), da Associação Editado pela Editora Tota, com 512 páginas, centenas de fotos e ilustrações, o livro já pode ser en- Brasileira dos Cirurgiões-Dentistas (ABCD) e da contrado nas bibliotecas das melhores Universidades do país, entre elas, a Faculdade de Odontologia Federação Nacional dos Odontologistas (FNO). de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (Forp/Usp), Faculdade de Odontologia de Bauru da Rreivindicações: Universidade de São Paulo (Fob/Usp) e Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Unicamp. 1 - Regularização da emissão da nota fiscal ou com- provante de recebimento, anterior ao pagamento re- cebido. 2 - A decisão de constituir uma empresa ou não, será exclusiva do cirurgião-dentista prestador. 3 - A glosa técnica deve integralmente conter a identificação do auditor e/ou perito, através do seu nome e número de registro no CRO da unidade da federação onde foi realizado o procedimento. 4 - Que as partes cumpram integralmente as ins- truções e resoluções normativas constantes da ANS, bem como do órgão regulamentador da profissão, o CFO. 5 - Ao atraso no pagamento dos honorários dos procedimentos autorizados e realizados, de respon- sabilidade da operadora, ficará obrigatória aplicação de multa e correção monetária, observados os crité- rios definidos pela ANS ou pela autoridade monetária competente. Luiz Antônio Zardini, Dra. Ana Rosa, Thaís (pedagoga), Ana Lúcia Pereira (revista Gutierre OdontoLife). 6 - No contrato conste o número de registro no CRO da unidade da federação do prestador onde será rea- > Gutierre Odonto entrega kits odontológicos lizado o serviço odontológico, bem como o número de registro da operadora no CRO da unidade da federa- ao Hospital de Câncer de Barretos ção onde ela tenha rede referenciada ou credenciada. Em uma ação de solidariedade, a Dental Gutierre Odonto, de Araraquara-SP, entregou 200 kits, com 7 - A proibição expressa em cláusula contratual, creme dental, escova de dente e fio dental, ao Departamento de Prevenção do Hospital de Câncer de da utilização de termos ou regras em desacordo Barretos. com a constituição e legislação em vigor, como, Segundo a cirurgiã-dentista coordenadora do departamento, Dra. Ana Rosa Domingos Machado, os por exemplo, “glosa irrecursável”. kits ajudarão a atrair os pacientes para dentro da clínica odontológica, onde farão o exame de prevenção 8 - Padronizar o prazo máximo em um ano, do contra o câncer de boca. “O grupo de risco do câncer bucal é composto principalmente por indivíduos reajuste dos contratos com os prestadores: utilizar acima de 40 anos que fazem uso do tabaco e de bebidas alcoólicas. A maioria desses indivíduos são o IPCA como referência ou, no mínimo, o índice pessoas simples que, por falta de informação, por medo ou mesmo por não acreditarem que o cigarro correlato autorizado pela ANS, para ser aplicado e a bebida podem causar o câncer de boca, não têm a preocupação de se prevenir contra esse tipo de na correção dos planos dos beneficiários. tumor, procurando o cirurgião-dentista somente quando a doença já se encontra em estágio avançado. 9 - Que seja autorizada em contrato, a negocia- Os kits da Gutierre vão auxiliar nosso trabalho no sentido de atrair os pacientes para dentro da clínica, ção coletiva dos termos, devido a assimetria de lembrando que, quando diagnosticado em estágio inicial, o câncer de boca tem 100% de chances de forças na relação operadora/prestador, bem como ser curado”, acrescenta a Dra. Ana Rosa. a hipossuficência dos profissionais prestadores. Os 200 kits foram entregues ao diretor do Departamento de Captação de Recursos do Hospital de 10 - Que conste como cláusula contratual de for- Câncer de Barretos, Luiz Antônio Zardini, pela jornalista e editora da revista Gutierre OdontoLife, Ana ma clara, a obrigatoriedade inegociável de total Lúcia Pereira de Jesus, na presença da Dra. Ana Rosa e de outros profissionais do hospital. “É um privi- cumprimento da Consu 08 e/ou legislações correla- légio podermos colaborar com o Hospital de Câncer de Barretos, que desenvolve um trabalho belíssimo, tas, bem como as Resoluções publicadas pelo CFO. com seriedade e transparência. Esperamos que os resultados sejam alcançados e, principalmente, que Fonte: www.cfo.org.br esta simples ação possa servir de exemplo e incentivo à prática da solidariedade”, ressalta Ana Lúcia. 56 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 57. > Curso deAcupuntura > Especialistas falam na China sobre gestão estratégica A Dra. Odinê Bechara, cirurgiã-dentista associada em Odontologia da Associação Odontológica de Ribeirão Preto - Aorp, Como gerenciar o fluxo de caixa de uma esteve recentemente na China, na Xiamen University, clínica dentária? Como promover os seus onde realizou o curso de aperfeiçoamento em Acu- serviços e empregar o marketing a seu fa- puntura Sistêmica - Chinese Advance Acupuncture vor? Que aspectos de design, recursos hu- Training. manos ou mesmo legais devem ser constan- Formada pelo Instituto Brasileiro de Acupuntura temente monitorados em sua clínica? em Ribeirão Preto, destacou a importância em tro- Estas e muitas outras questões ligadas à car experiências com os precursores da Acupuntura: gestão estratégica de consultórios odonto- “Conhecer o berço da Acupuntura e aprimorar meus lógicos, estarão presentes no Odonto Mana- conhecimentos na China era um sonho antigo. A gement Brazil 2013 que acontecerá entre os acupuntura tem se tornado uma grande aliada no dias 15 e 16 de abril de 2013, no São Paulo tratamento das dores que afetam todo o sistema Center, na capital paulista. estomatognático e, por ser uma técnica bastante Em formato conferência, o evento tratará conservadora, permite ao profissional uma visão de temas mais do que relevantes para os mais ampla do paciente e muitas vezes um trata- profissionais do segmento econtará com mento mais efetivo”. apresentações de importantes nomes do se- A utilização da acupuntura é reconhecida pelo tor sobre as estratégias e mecanismos para Conselho Federal de Odontologia desde 2008. Atu- melhor gerir as suas clínicas odontológicas. almente, pelo menos 340 cirurgiões-dentistas já A edição de 2013 é organizada e promovida estão habilitados e exercendo a terapia em todo pela Blue Ocean Business Events e conta o país. Com isso, a terapia faz parte de uma com o Patrocínio da D9 In Company e apoio abordagem atual para o profissional que prima de mídia da Odontosites. por resultados de tratamentos mais rápidos e Informações: www.odontomanagement- promovendo o bem-estar para seus pacientes. brazil.com.br ou (11) 3266-3591. A técnica atua na complementação de tratamen- Fonte: www.odontosites.com.br tos odontológicos e também pode ser utilizada de forma sistêmica, na ação de prevenção de cáries, inflamações e dores. Calendário de Eventos ABRIL Odonto Management Brazil Data: 15 e 16 de abril de 2013. Informações: www.odontomanagementbrazil.com.br MAIO Jornada Odontológica ABO/Cuiabá-MT Data: 16 e 17 de maio de 2013. Informações: www.abomt.org.br ou (65) 3623-9897. JUNHO I Congresso Multidisciplinar em Oncologia do Instituto do Câncer do Hospital Mãe de Deus Data: 21 a 22 de junho de 2013. Local: Hotel Deville - Porto Alegre-RS. Informações: www.icmd2013.com.br Daniel Spoto, gerente de compras da Dentel Gutierre Odonto, recebe prêmio do gerente nacional de vendas da KaVo, Mauro Foltran e do promotor reginal de vendas da KaVo, Eberson Belotti. JULHO >GutierreOdontorecebeprêmiode1ºlugaremvendasdaKaVoem2012 A KaVo do Brasil realizou entre os dias 20 e 22 de novembro sua Convenção Anual no Paradise Hotel Re- sort, em Mogi das Cruzes. O evento contou com a participação de colaboradores e das principais revendas da KaVo no Brasil. Durante o evento, houve apresentações de diversas áreas da empresa, como Comercial, Setor de Qualidade, Marketing Estratégico, Marketing de Varejo, Investimentos na Fábrica, etc. XXI Congresso Brasileiro de Foi realizada também uma homenagem para as três empresas que mais se destacaram pelo ótimo desem- Estomatologia e Patologia Oral penho em 2012 e a Dental Gutierre Odonto ganhou o primeiro lugar. “Agradecemos e parabenizamos a Gutierre Data: 17 a 20 de julho de 2013. pelo excelente trabalho desenvolvido ao longo do ano de 2012, levando nossos produtos para clientes em todo Local: Bahia Othon Palace – Salvador-BA. o Brasil, com qualidade e eficiência”, ressalta o promotor de vendas da KaVo, Eberson Belotti Informações: www.estomatologiabahia.com.br www.gutierreodonto.com.br > 57
- 58. Social Carlos AugustoSatuafackar, Wilson Chediek, José Alves Souza Neto, Theophilo Perche (Presidente da Uniodonto), Marcela Olenscki recebe brinde das mãos João Francisco Franco Filho (Diretor da Uniodonto), Antônio Carlos Durante, José Aluízio Paschoal e Leopoldo C. Oliveira, de João Francisco Franco Filho, na festa na festa de aniversário de 22 anos da Uniodonto de Araraquara, realizada na área de lazer da Apcd de Araraquara-SP. dos 22 anos da Uniodonto de Araraquara-SP. O casal de cirurgiões-dentistas, Patrícia Jardim e Luis Fernando Jardim, abraça os filhos Daphne e Luis Fernando T. Jardim, na formatura do filho. Ana Cláudia Miele Issy, periodontista e clínica geral, no primeiro dia do ano, em Miami-US. O cirurgião-dentista Maurício Camargo, com as A especialista em Dentística Restauradora e Estética, Rosane Lisarelli, amigas Maria Rita, Heloísa Taparelli e Laura Aguiar. curtindo as merecidas férias em Natal-RN (Ponte Newton Navarro). 58 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 53
- 59. PÓS - GRADUAÇÃOEM WWW.CEEC.COM.BR INFORMAÇÕES E INSCRIÇÕES [16] 3945.8843 CEEC@CEEC.COM.BR AV ANTONIO PASCHOAL, 1635 - SERTÃOZINHO SP curso de aperfeiçoamento IMPLANTES DENTARIOS OSSEOINTEGRÁVEIS 4ª TURMA PROGRAMA TEÓRICO-CLÍNICO INÍCIO: 22 de MARÇO de 2013 Tema em destaque: DURAÇÃO: 20 MÓDULOS EM 10 MESES Implantes Cone Morse e FREQUÊNCIA: ÀS SEXTAS-FEIRAS, QUINZENAIS Manipulação de Tecidos Moles INVESTIMENTO: 12 PARCELAS DE R$ 560,00 • Introdução à Implantodontia: Histórico e evolução NATUREZA DO CURSO: TEÓRICO, CLÍNICO COM ATENDIMENTO DE PACIENTES • Sistema Neodent de Implantes osseointegraveis • Prof. Ms. Danilo Maeda Reino • Diagnostico por imagem em implantodontia, da periapical à TCFC “CONE BEAM” de alta resolução, com ênfase a tradicional Especialista, Mestre e Doutorando em Periodontia FORP - USP ( Coordenador ) radiografia panorâmica digital com tamanho real 1:1 • Prof. Ms. Antonio Luis Cussioli • Técnicas cirúrgicas para implantação Especialista em Endodontia e Implantodontia FOAr - Unesp-Araraquara, Especialista em Radiologia • Processo de cicatrização de alvéolos frescos FOB - USP e Mestre em Endodontia FORP - USP • Abordagem de alvéolos contaminados • Noções de planejamento protético em implantodontia • Prof. Glauber Macedo Rama • Aspectos básicos da prótese implanto suportada Especialista em Periodontia e Mestrando em Reabilitação Oral FORP - USP HE • Planejamento virtual • Prof. DR. Wilson Matsumoto GAN T • Princípios e técnicas de cirurgia plástica peri-implantar Professor Doutor do Departamento de Materiais Dentários e Prótese da 0 1 KI O RGIC • Enxertia de tecido conjuntivo FORP - USP CIRÚ DENT • Implante imediato com enxertos e biomateriais NEO O* • Carga imediata: da extração atraumática ao provisório com A CEEC FONECERÁ OS MOTORES CIRÚRGICOS NOV EM PARCERIA COM A NEODENT E A DENTSCLER função imediata, quando indicar e como fazer? curso de aperfeiçoamento PRÓTESE SOBRE IMPLANTES 3ª TURMA PROGRAMA TEÓRICO-CLÍNICO Tema em destaque: INÍCIO: 15 de MARÇO de 2013 DURAÇÃO: 12 MÓDULOS EM 12 MESES Plataforma Protética Cone Morse FREQUÊNCIA: 01 VEZ AO MÊS, ÀS SEXTAS [MANHÃ / TARDE] • Planejamento em prótese sobre implantes INVESTIMENTO: 12 PARCELAS DE R$ 510,00 • Guias cirúrgicos, radiográficos e tomográficos NATUREZA DO CURSO: TEÓRICO, LABORATORIAL E CLÍNICO • Tecidos peri implantar e periodontal • Prof. DR. Wilson Matsumoto • Sistemas de implantes e tipos de plataformas protéticas Professor Doutor do Departamento de Materiais Dentários e Prótese da FORP - USP • Componentes protéticos • Prof. Glauber Macedo Rama • Biomecânica e oclusão Especialista em Periodontia e Mestrando em Reabilitação Oral FORP - USP • Moldagem em prótese sobre implantes • Prof. Paula Pastana Beraldo • Implantes unitários Especialista em Prótese - AORP • Prótese fixa sobre implantes: parafusada ou cimentada HE GAN T • Overdentures SISTEMA UTILIZADO_NEODENT 01 KI • Estética em implantodontia CO TÉTI PRO VO* • Cirurgia guiada OS PACIENTES PARA O CURSO JÁ ESTÃO TRIADOS DO CURSO DE N O • Carga imediata: quando usar? APERFEIÇOAMENTO EM IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS DA CEEC * O kit será fornecido pela instituição. www.gutierreodonto.com.br > 59
- 60. 60 > RevistaGutierre Odontolife - EDIÇÃO 53