Revista Odontlife ed57

ESTÉTICA

Protocolo de preparo e
cimentação de pinos de fibra
de vidro: técnica modificada

ORTODONTIA

Propulsor Mandibular Forsus:
eficiente alternativa para o
tratamento das más oclusões de
Classe II, por retrusão mandibular

IMPLANTODONTIA

A estética do sorriso nas
reabilitações com implantes
orais com diferentes níveis
de reabsorção óssea

Jan/Fev/Mar 2014 | ed. 57

ISSN - 1807-9954

Sustentabilidade e
Responsabilidade
Social na Odontologia
Compromisso das
empresas do setor
com a sociedade e
o meio ambiente
www.gutierreodonto.com.br > 1

2 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57

 Editorial
Jan/Fev/Mar 2014 | ed. 57

Responsabilidade Social
Corporativa: diferencial de mercado
também para o setor odontológico

E

mbora exista uma farta gama de informações disponível nos
mais diversos tipos de veículos de comunicação, nunca é demais falar sobre Responsabilidade Social, Meio Ambiente ou
Desenvolvimento Sustentável, pois tratam-se de assuntos que
estão diretamente relacionados ao cotidiano de todos os seres
vivos que habitam o planeta.
Desde o instante em que acordamos, quando levantamos para lavar o
rosto e escovar os dentes, por todos os lados que olhamos e até enquanto
estamos dormindo, interagimos e sofremos os efeitos de ações baseadas
nesses princípios.
Além disso, o mundo e a sociedade estão em constante transformação,
exigindo que a humanidade se adapte a essas mudanças, fazendo surgir a
todo instante uma infinidade de alternativas, de novos conceitos e ideias que
possam garantir a sua sobrevivência.
Nesse mesmo ritmo, a Responsabilidade Social Corporativa vem crescendo a passos largos nos últimos anos, e hoje representa um dos principais diferenciais entre as empresas de todos os segmentos, podendo ser a
diferença entre sobreviver ou não no mercado, o que acontece também no
setor odontológico.
Por tudo isso, entendemos que a abordagem do tema é bastante coerente,
atual e de grande interesse para os profissionais e empresas do setor e, nada
mais oportuno do que trazê-lo a tona durante o maior congresso internacional de Odontologia da América Latina, o Ciosp, onde profissionais,
autoridades e empresas do mundo todo estarão reunidas para apresentar
e discutir novidades científicas, tecnológicas, atividades culturais e, é claro,
ações de ordem social.
Por tratar-se de um assunto muito diversificado e extenso, optamos por
fazer uma matéria de cunho informativo, com uma explanação generalizada sobre o que é ser uma empresa socialmente responsável, destacando o
trabalho de algumas corporações do segmento, com o objetivo principal de
chamar a atenção dos leitores e de toda a classe odontológica para a grandiosidade e importância do tema.
Na primeira edição de 2014 da Gutierre OdontoLife, selecionamos também novos artigos científicos, de diferentes especialidades, elaborados por
profissionais de diversas regiões do país e trazemos uma grande variedade
de informações sobre produtos e serviços, comerciais, eventos sociais e culturais, entre outras novidades voltadas aos profissionais da Odontologia.
Boa leitura!

Ana Lúcia Pereira
Editora

A Gutierre OdontoLife é uma publicação pertencente à
OdontoLife Edição dePeriódicos Ltda. - ME, produzida e
distribuída em parceria com a Dental Gutierre Odonto.

Direção
Ana Lúcia Pereira de Jesus
José Eduardo Gibin Gutierre
Editora e Jornalista Responsável
Ana Lúcia Pereira (MTb: 24.654)
Fone: (16) 98177 0062
ana@revistaodontolife.com.br
Redação e Departamento Comercial
Rua João Nutti, 1561 - Cj. 12 - Pq. Bandeirantes
Ribeirão Preto-SP - CEP: 14090-387
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Departamento de Marketing
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Fone: (16) 3303 1820
rlozano@gutierreodonto.com.br
Projeto Gráfico e Diagramação
Neto Heleno
info@netoheleno.com
Distribuição (gratuita)
Dental Gutierre Odonto
Rua Voluntários da Pátria, 2839 - Centro
Araraquara-SP - CEP: 14801-320
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Impressão
Gráfica e Editora São Francisco Ltda.
Rodovia Anhanguera, Km 320 + 20m
Recreio Anhanguera
Ribeirão Preto-SP - CEP: 14097-140
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Os artigos assinados são de inteira responsabilidade de
seus autores. A Gutierre OdontoLife não autoriza ninguém
a retirar, emprestar ou permutar qualquer tipo de material
para produção ou similares e nem a negociar em nome da
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Gutierre OdontoLife divulga artigos (Científico / Caso
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gerais e cirurgiões-dentistas das diversas especialidades
odontológicas. Todo profissional que tiver interesse em
publicar seu trabalho em nossas páginas deve enviar o
material atendendo às seguintes normas para publicação:
1) Nos trabalhos em grupo, pelo menos um dos autores
deverá ser cirurgião-dentista. 2) Os editores da Gutierre
OdontoLife podem adaptar o artigo às normas jornalísticas
vigentes e ao padrão gráfico da revista. 3) O texto deve ser
digitado e entregue em arquivo do word (doc), na fonte
Times News Romam, corpo 11, contendo: título, artigo,
referências bibliográficas, titularidade do(s) autor(es) e
legendas identificadas para todas as imagens (fotos, tabelas
ou ilustrações). NÃO INSERIR imagens no arquivo doc. 4)
Todas as imagens devem ser enviadas separadamente, em
alta resolução (JPG - 300 DPIs) com, no mínimo, 9 cm de
largura. Inserir no mínimo três e, no máximo, 16 imagens por
artigo. 5) Os trabalhos em grupo deverão conter os nomes e
a titularidade de todos os autores, e-mail ou telefone de pelo
menos um dos autores. 6) Sobre as referências bibliográficas:
devem ser adotadas as normas de Vancouver (as referências
são enumeradas de acordo com a ordem de entrada no texto).
7) O conteúdo dos artigos é de exclusiva responsabilidade
do(s) autor(res). Cada um receberá exemplares da revista em
que seu trabalho foi publicado. 8) Anexar ao trabalho os dados
completos de todos os autores para contato (nome completo
- endereço completo - CEP - telefones e e-mail).
Os trabalhos podem ser enviados para o e-mail: contato@
revistaodontolife.com.br ou através de mídia digital (CD
ou DVD) endereçados para: Redação Gutierre OdontoLife
- R. João Nutti, 1561 - Cj. 12 - Pq. dos Bandeirantes - CEP:
14090-387 - Ribeirão Preto-SP.


 Índice

10

37 - ORTODONTIA
Propulsor Mandibular Forsus: eficiente
alternativa para o tratamento das más oclusões
de Classe II, por retrusão mandibular.
40 - IMPLANTODONTIA
A estética do sorriso nas reabilitações
com implantes orais com diferentes níveis
de reabsorção óssea.

CAPA

Responsabilidade
Social e
Sustentabilidade no
setor odontológico.

44 - IMPLANTODONTIA
Provisionalização imediata em dente unitário
anterior: associação periodontoprotética para
resultados funcionais e estéticos previsíveis.
48 - IMPLANTODONTIA
Formação óssea após oito meses de cirurgia
de levantamento de seio maxilar com osso
Bovino inorgânico (Bio-Oss®):
análises microtomográfica e histológica.

DENTAL GUTIERRE ODONTO
16 - Filial de Uberlândia cresce e fortalece
o nome da Gutierre Odonto no país.
18 - Presidente da Ultradent

visita a sede da Gutierre Odonto.

18 - Diversão e brindes da Gutierre
na festa da Uniodonto Araraquara.
19 - Gutierre na SBOE.
19 - Gutierre Odonto participa
de Mutirão de Cidadania e Saúde.

24 - REABILITAÇÃO ORAL
Laminados cerâmicos,
abordagem ultraconservadora.
28 - DENTÍSTICA ESTÉTICA
Resultado harmônico em clareamento dentário
com menos rapidez e menos potência.
Estética e Cosmética em Odontologia:
conceitos e aplicações.
Protocolo de preparo e cimentação de
pinos de fibra de vidro: técnica modificada.


52 - JURISPRUDÊNCIA NA ODONTOLOGIA
A utilização dos incentivos a projetos sociais,
culturais e esportivos como medida de
responsabilidade social e planejamento tributário.
54 - VITRINE ODONTOLÓGICA
Notícias, informação, lançamentos, novidades e
curiosidades na Odontologia.
57 - SOCIAL
Flashs dos principais acontecimentos do setor.

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 Capa


Responsabilidade Social
e Sustentabilidade no
setor odontológico

A

Responsabilidade Social Corporativa, que se
define pela relação ética e transparente da empresa com todos os públicos com os quais ela se
relaciona e pelo estabelecimento de metas empresariais compatíveis com o desenvolvimento
sustentável da sociedade, preservando recursos
ambientais e culturais para as gerações futuras, respeitando a
diversidade e promovendo a redução das desigualdades sociais,
é um assunto que tem espaço garantido nos noticiários,
na internet, nos jornais e revistas de circulação nacional e
internacional há mais de uma década.
Na era da informação, com os consumidores cada vez
mais bem informados, exigindo que as empresas deixem de
ser apenas agentes de produção, que entregam produtos e
serviços, para interagirem com a sociedade, os empresários
passaram a entender que, nos dias de hoje, a irresponsabilidade social traz determinados benefícios aparentes em
curto prazo, mas que, na verdade, representa um grande
prejuízo a médio e longo prazo. Descobriram também que,
para sobreviver, o melhor negócio é investir na formação
e ampliação do mercado consumidor, distribuindo renda,
patrocinando a cultura, cuidando do meio ambiente e das
nossas crianças.
De acordo com o Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea), mais de 80% das empresas brasileiras estão
realmente empenhadas na tentativa de transformar a realidade social do país e se envolvem de alguma forma com
questões sociais.
Este quadro se reflete também no setor odontológico,
onde é cada dia maior o número de empresas socialmente
responsáveis, que procuram medir o impacto de suas ações
sobre as pessoas, sobre a comunidade onde estão inseridas, a
sociedade em geral, o governo e o meio ambiente, de modo
que, em cada ação, em cada estratégia, procuram fazer com
que esse impacto seja o mais positivo possível.
Como acontece em todos os setores, as empresas de produtos e equipamentos odontológicos vivem um cenário
que aponta para a sustentabilidade, onde o que se busca é
o economicamente viável, o socialmente justo e o ambientalmente correto.

 Capa
o atendimento à população carente em cidades
no sertão da Bahia. Através de sua entidade social chamada Diversity Foundation, a Ultradent
realiza outros projetos que incluem um programa que auxilia jovens com dificuldades sociais
e familiares a se integrarem à sociedade, através
de orientação profissional e apoio financeiro
para que eles possam estudar, com o objetivo de
prepará-los para o mercado de trabalho; a coleta
e doação de alimentos realizada em diferentes
subsidiárias da empresa; aplicação gratuita de
selantes em dentes de crianças de escolas de regiões desprivilegiadas; até a criação e veiculação
e histórias em quadrinhos que ajudam a ensinar
sobre a beleza da diversidade cultural e social, o
‘Scrapyard Detectives’.

FÁBIO BEVILACQUA FOWLER, gerente de Marketing
Internacional da Ultradent nas Américas.

“Desenvolver
um trabalho
socialmente
responsável é
uma obrigação
corporativa,
mesmo que muitas
empresas ainda
não tenham se dado
conta disso”.

processos judiciais que podem comprometer a
sua própria existência”, argumenta o cirurgião-dentista Fábio Bevilacqua Fowler, Gerente de
Marketing Internacional da Ultradent nas Américas.
“Os valores corporativos implementados pelo
fundador da Ultradent incluem aspectos importantes da responsabilidade social há muitos anos
e, cada vez mais, buscamos opções sustentáveis
para o crescimento do mercado. No ponto de
vista operacional, seguimos todos os requisitos
ambientais exigidos pelos mais rigorosos órgãos
regulamentadores e certificadores internacionais como a FDA, CE, CSA, PMDA e KFDA,
entre outros”, acrescenta Fábio Fowler, graduado em Odontologia pela Universidade de São
Paulo (Usp), pós-graduado em Administração
de Marketing pela Fundação Armando Álvares
Penteado (FAAP) e Mestre em Administração
de Empresas pela Brigham Young University
(BYU).
Entre os exemplos de trabalhos humanitários financiados pela empresa estão a doação
de produtos e o apoio a missões de atendimento
a regiões carentes em diversas partes do nosso planeta. Em 2013, a Ultradent participou
de missões no Haiti, Zambia, Camboja, Belize,
Zimbabue, Guatemala, Ruanda, Nepal, entre
outros. Apoiou o projeto Voluntários do Sertão, em parceria com a Gutierre Odonto, com a
doação de produtos da mais alta qualidade para

EXEMPLOS A SEREM SEGUIDOS
Não existe empresa líder em seu segmento,
assim como no setor odontológico, que não leve
responsabilidade social corporativa e sustentabilidade a sério, pois as grandes organizações
colocam esses assuntos na estratégia do negócio.
“Desenvolver um trabalho socialmente responsável é uma obrigação corporativa, mesmo
que muitas empresas ainda não tenham se dado
conta disso. Uma empresa que não tem uma
visão socialmente responsável hoje em dia corre
cada vez mais riscos de danos à imagem corporativa e de seus produtos e serviços, o que
impacta diretamente o seu potencial de faturamento. Ao mesmo tempo, a fiscalização mais
acirrada por órgãos regulamentadores, por meio
de auditorias, que seguem estritas normas de
gerenciamento de qualidade, projetos e riscos,
faz com que uma empresa negligente a considerações ambientais fique suscetível a multas e a

Participação da Ultradent em missão no Haiti, em 2013.

A preocupação com a responsabilidade social
sempre caminhou em paralelo com a dedicação
à qualidade no desenvolvimento dos produtos
FGM. "Somos uma empresa que se preocupa
com o ser humano e com o meio a nossa volta. Uma das ações é proteger o meio ambiente,
desenvolvendo campanhas de uso racional de
energia elétrica, água e papel. Temos ainda a
monitoração de produtos químicos utilizados
na empresa, atendimento às normas relativas
à saúde e segurança dos colaboradores e a reciclagem de resíduos gerados nos processos e
atividades”, destaca Bianca Mittelstädt, diretora
administrativa da FGM.
"A FGM disponibiliza verba mensal, produtos
odontológicos e apoia eventos comemorativos
promovidos pelo Profis, entidade destinada a
prestar assistência social aos pacientes de Fissura
do Lábio Palatal em tratamento no Centrinho,
em Joinville-SC. A instituição atende pacientes
de 255 dos 293 municípios catarinenses, realizando mensalmente uma média de 1.200 atendimentos e ainda recebe 40 novos casos. No
mesmo local, através do Serviço de Atenção à
Saúde Auditiva (Sasa), são atendidos mensalmente 200 novos casos de suspeita de deficiência
auditiva e adaptados 70 novos aparelhos auditivos", acrescenta Bianca.
Desde 2003, ajuda por meio de doação de produtos, o Hospital de Reabilitação de Anomalias
Craniofaciais, em Bauru-SP, uma referência
mundial em sua área, de acordo com a Organi-

Colaboradores da FGM vestem as camisetas da Rede Feminina de
Combate ao Câncer de Joinville-SC, em apoio ao projeto Outubro Rosa.

zação Mundial de Saúde (OMS), que atende pacientes de todo o Brasil. Faz doações para a Apae,
Lar Abdon Batista, instituição joinvillense que
abriga mais de 50 crianças carentes, instituições,
universidades e também Ong´s e profissionais
que voluntariamente auxiliam comunidades carentes no Brasil e em países menos favorecidos.
Dá também apoio à campanha Outubro Rosa,
adquirindo camisetas da Rede Feminina de Combate ao Câncer de Joinville e apoia campanhas
como, por exemplo, a 'Abrace o São José', com a
compra de camisetas para auxiliar este Hospital
Municipal de Joinville-SC", finaliza.

BIANCA MITTELSTÄDT,
diretora administrativa da FGM.

“A preocupação com
a responsabilidade
social sempre
caminhou em
paralelo com
a dedicação à
qualidade no
desenvolvimento
dos produtos FGM”.

“As mudanças precisam acontecer e alguém
precisa começar, portanto, por mais que ainda
seja um percentual pequeno de pessoas que valorizem as indústrias defensoras da responsabilidade social e ambiental, ainda assim compensa
o esforço, pois os resultados destas pequenas
atitudes junto à sociedade e ao meio ambiente
podem ser vistos, admirados e ainda servem de
exemplo para outras empresas e pessoas. Para a
Cristófoli, desenvolver um trabalho socialmente responsável foi uma escolha e uma escolha
muito feliz”, ressalta a Gerente Comercial e de
Marketing da empresa, Jucy Angela Cristófoli .
“Desde sua fundação a Cristófoli faz doações
para entidades beneficentes, principalmente
de atendimentos odontológicos. A empresa é
mantenedora da Fundação Educere, que é um
Centro de Pesquisas e Desenvolvimento na área
de Biotecnologia, cujo foco principal é a incubação de empresas a partir de um projeto social
inovador que atua na formação de jovens com
potencial empreendedor. A instituição fornece
suporte para o desenvolvimento de novos negócios voltados para a difusão e transferência
de tecnologia na área biomédica e é referência
em pesquisa e desenvolvimento de produtos
inovadores e que agregam valor tecnológico.
Continuamos também com o projeto “Mil Árvores”, que se iniciou com a ideia de plantar
uma árvore para cada autoclave vendida em

um mês, que tomou uma proporção grandiosa,
ganhando a participação de outros defensores
da responsabilidade ambiental e também social.
O grande diferencial deste projeto é que não se
restringe ao plantio de árvores, mas também
envolve uma série de outras ações que buscam
consolidar as atividades de plantio e preservação
da natureza, tais como oficinas educativas para
acompanhamento e monitoramento das árvores
plantadas, práticas educacionais para a preservação ambiental e retirada de entulho de áreas
degradadas. Hoje, o principal objetivo deste projeto é reflorestar, revitalizando a Microbacia do
Rio do Campo, que abastece 80% da população
de Campo Mourão-PR, bem como orientar a
comunidade local no sentido de preservar este
espaço, permitindo que a natureza ocupe o seu
lugar de modo permanente”, completa Angela
Cristófoli, especialista em Marketing.
Exemplos como o da Ultradent, da FGM e
da Cristófoli podem e devem ser seguidos por
qualquer empresa do segmento, seja ela uma
grande fabricante de equipamentos, uma clínica de radiologia, um laboratório de prótese ou
uma clínica odontológica, pois quanto maior
o número de organizações que incorporar os
princípios da responsabilidade social em busca
da sustentabilidade e aplicá-los adequadamente, maior será o retorno positivo para toda a
sociedade.

VANTAGENS DA
RESPONSABILIDADE
SOCIAL CORPORATIVA
Toda e qualquer empresa socialmente responsável agrega valores à sua imagem institucional
e à sua marca, conquista a confiança e a lealdade dos clientes, adquiri maior capacidade para
recrutar e manter os profissionais mais qualificados e talentosos do mercado, aumenta sua
capacidade de adaptação, sua flexibilidade e,
principalmente, sua longevidade.
As normas e certificações existentes como, por
exemplo, a ISO 14.000, que atesta a produção

 Capa

dentro de rígidas normas ambientais; e a ISO
26.000, com as diretrizes em Responsabilidade
Social, além da regulamentação legal, fornecem
as devidas orientações para qualquer organização, independente do seu tamanho, segmento
ou localização, que deseja atuar com responsabilidade social em busca de sustentabilidade.

CONSUMIDOR CONSCIENTE
FAZ A DIFERENÇA

ATER CRISTÓFOLI, fundador
e ANGELA CRISTÓFOLI, gerente
comercial e de Marketing da Cristófoli.

“Para a Cristófoli,
desenvolver
um trabalho
socialmente
responsável foi
uma escolha e uma
escolha muito feliz”.

Projeto Mil Árvores, da Cristófoli.

Com o passar dos anos, as ações de responsabilidade social e começaram a mudar os hábitos
de quem compra e, hoje, uma parcela significativa de clientes já não procura apenas o melhor
preço num determinado produto, exigindo também atitudes responsáveis do fabricante.
Pesquisas indicam que mais de 40% dos consumidores brasileiros são conscientes e comprometidos com ações de responsabilidade
social. No entanto, apenas 6% desse total são
realmente conscientes na hora de escolherem
produtos e serviços, sendo o meio ambiente o
primeiro fator de compra para 42% deles e, em
segundo, com 28%, as ações sociais realizadas
pelas empresas.
Embora seja pequeno, este número já é suficiente para provocar mudanças de atitude por
parte das empresas, pois o consumidor consciente vem fazendo a diferença. Dessa forma,
a tendência é que a consciência da sociedade,

do mercado e dos consumidores privilegie cada
vez mais as empresas socialmente responsáveis.
Dentro e fora do setor odontológico, temos
visto um grande progresso nos últimos anos
com respeito ao aumento da consciência sobre a
Responsabilidade Social e seu verdadeiro significado, embora, no Brasil, ainda estejamos muito
longe de alcançar o nível ideal de conscientização social, o que só acontecerá quando conseguirmos desenvolver e incorporar uma cultura
de responsabilidade social ao pensamento de
todos.

O FUTURO APONTA PARA
NOVOS DESAFIOS SOCIAIS
Na maioria das vezes, as ações ambientais
(que já foram incorporadas pela maior parte
das organizações e, indiscutivelmente, devem
continuar sendo alvo dos projetos de sustentabilidade), estão no topo das prioridades da
política de responsabilidade social aplicada pelas
empresas, como a gestão de resíduos, as chaminés com filtros ou o não jogar poluentes em rios.
No entanto, as tendências apontam para novas
necessidades sociais, decorrentes de mudanças
que aconteceram no mundo nos últimos anos,
sobretudo de caráter econômico e social, e que
estão obrigando as empresas a se redescobrirem enquanto agentes de promoção, atenção e
desenvolvimento da sociedade. Nesse contexto,
entre outras prioridades, os maiores desafios
concentram-se na geração de empregos e na
incorporação dos milhares de jovens que anualmente ingressam no mercado de trabalho.
Portanto, nos próximos anos, somente as empresas que conseguirem entender e superar esses
dois grandes desafios sairão na frente e estarão,
de fato, contribuindo para o futuro e com a evolução da humanidade. 

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 Dental Gutierre Odonto

Filial de Uberlândia cresce
e fortalece o nome da
Gutierre Odonto no país

U

m dos momentos mais marcantes da
história da Dental Gutierre Odonto
aconteceu em 2007 com a inauguração
do escritório de vendas em Ubelândia-MG que,
dois anos mais tarde, tornou-se a primeira filial
da empresa.
Com apenas três vendedores, o objetivo inicial
do escritório era atender a classe odontológica
do Triângulo Mineiro, mas o sucesso foi tanto
que, em 2009, foi transferido para um prédio
de 600m², onde encontra-se instalada a filial
de Uberlândia, que conta atualmente com uma
equipe de nove profissionais qualificados para
atender a grande demanda de pedidos.
“Hoje somos uma extensão da nossa matriz e
atendemos todo o Brasil, sobretudo o Triângulo
Mineiro, Sul do Goiás, Tocantins, Mato Grosso
e Belo Horizonte. Trabalhamos com mais de
17 mil itens e temos parceria com as principais
indústrias do setor, como 3M, FGM, Ultradent,
Vigodent Coltene, KG, Dentsply, Colgate, entre
outras, com as quais priorizamos o relacionamento baseado na transparência e na reciprocidade. As grandes parcerias nos colocam um


“Para as cidades
dos estados de
Minas Gerais e de
Goiás contamos
com uma logística
especial que nos
garante uma entrega
em até 24 horas...”

Transformamos negócios em sorrisos.

Arrison Dias Bueno, gerente da filial Gutierre em Uberlândia.

Elza de Souza, vendedora.

Ampla loja: conforto e agilidade aos clientes.

Mais de 17 mil itens das melhores marcas do mercado.

passo a frente no mercado, pois assim conseguimos durante o ano todo proporcionar aos
nossos amigos clientes muitos eventos voltados
para o melhor aproveitamento e conhecimento
dos produtos, fazendo com que isso resulte em
ganhos financeiros para os clientes”, explica o
gerente da filial da Gutierre Odonto em Uberlândia, Arrison Dias Bueno.
Assim como a matriz de Araraquara-SP, a
filial oferece um atendimento diferenciado a
seus clientes, com amplo estoque e variedade
de produtos, preços competitivos, entrega rápida e atendimento aos acadêmicos, com equipe
altamente qualificada e experiente.

“Quando recebemos um cliente na empresa
gostamos de atendê-lo como um amigo. Um
amigo que pode contar com todo o nosso conhecimento e atenção para o que for preciso.
Também oferecemos brindes e promoções diárias, que é um dos nossos diferenciais no mercado”, acrescenta a vendedora Elza de Souza, que
trabalha na empresa desde a sua inauguração.
O sistema de entregas da filial de Uberlândia é
feito por empresa especializada em encomendas
rápidas, através de profissionais treinados e habilitados para este fim. “Para as cidades dos estados
de Minas Gerais e de Goiás, por exemplo, contamos com uma logística especial que nos garante

uma entrega em até 24 horas, deixando nossos
clientes totalmente satisfeitos”, salienta Arrison.
A Gutierre de Uberlândia tem hoje uma ampla loja, totalmente climatizada, com estacionamento próprio para até 12 veículos e mantém sua equipe de colaboradores em constante
treinamento para melhor atender seus clientes.
Parte desta equipe se une ao time de vendedores e colaboradores que representará a Gutierre no Congresso Internacional de Odontologia
(Ciosp) e nos principais eventos que acontecerão ao longo de 2014, trabalhando com empenho e determinação para manter a Dental entre
as melhores empresas do setor odontológico. 

 Dental Gutierre Odonto

Presidente da Ultradent
visita a sede da Gutierre Odonto
O

fundador e presidente da Ultradent Products, Inc, Dr. Dan Fischer, esteve no Brasil
em outubro de 2013 e, na oportunidade, visitou
a matriz da Dental Gutierre, em Araraquara-SP,
acompanhado pelo Dr. Fábio Bevilacqua Fowler,
Gerente de Marketing Internacional da Ultradent
Brasil. Além de conhecer toda a estrutura da Gutierre Odonto, o principal objetivo da visita foi
projetar ações conjuntas para 2014. “O Congresso
Internacional de Odontologia de São Paulo é o
ponta pé inicial para a Dental e, com parcerias

como a que temos com a Ultradent, podemos
dizer que começamos o ano com o pé direito”,
afirma Eduardo Gutierre, diretor da Dental.
Para Dan Fischer, “a Gutierre tem sido um
canal fundamental que leva aos cirurgiões-dentistas todas as novidades e lançamentos da
Ultradent no Brasil”.
No Ciosp 2014, a Ultradent terá um espaço
exclusivo dentro do stand da Gutierre Odonto,
por onde passarão centenas de clientes e visitantes. 

Eduardo Gutierre recebe Dan Fisher, presidente
da Ultradent, na sede da Gutierre Odonto.

Diversão e brindes da Gutierre na
festa da Uniodonto Araraquara
A

festa de confraternização da Uniodonto
Araraquara aconteceu em novembro e foi
um grande sucesso. Mais uma vez o evento, realizado no Clube de Campo da Apcd de Araraquara, contou com a participação da Dental
Gutierre levando aos convidados e cooperados
muita diversão, com brincadeiras e gincanas. O
dia começou com uma descontraída partida de
futebol entre associados da Apcd e cooperados
Uniodonto e seguiu com um almoço árabe, música ao vivo e muita dança do ventre.
A Dental Gutierre foi responsável também
pelo sorteio e distribuição de mais de 20 brindes
aos participantes das brincadeiras, organizadas
pela empresa Tio & Tio Recreação.
Outra grande parceria entre Gutierre, Apcd
e Uniodonto Araraquara, será levar os associados ao Ciosp 2014, onde cada um ganhará um
vale compras, além de brindes e muitas outras
novidades. 

Cooperados confraternizam e ganham o mascote da Gutierre, o Gutinho.

Equipes participam de brincadeiras e gincana.

Bailarinas apresentam dança do ventre.


Distribuição de prêmios e brindes.

Transformamos negócios em sorrisos.

Gutierre na SBOE
O

P

arceira oficial da Organização Voluntários
do Sertão, a Dental Gutierre Odonto apoiou
a realização do 2º Mutirão de Cidadania e Saúde,
realizado em Ribeirão Preto, através da doação
de materiais para tratamento odontológico.
A ação promovida pela Organização e pelo
Ministério Público Federal (MPF) aconteceu
em novembro, na esplanada do Theatro Pedro
II, onde foram realizados 8.841 atendimentos,
mobilizando mais de 400 profissionais, levando gratuitamente mais de 40 serviços diferentes
para a população, entre eles a emissão de documentos, orientações jurídicas, consultas e orientações médicas, atendimentos odontológicos e
oftalmológicos, aferição de pressão arterial, teste
de glicemia, orientações nutricionais, cortes de
cabelo e muito mais.
Com o apoio da Gutierre Odonto mais de 150
pessoas foram atendidas, totalizando cerca de
500 procedimentos odontológicos entre extrações, restaurações, aplicação de flúor, raspagem
e profilaxia. Na oportunidade, os participantes
também tiveram acesso ao escovódromo e receberam orientações sobre saúde bucal. 

Tenda montada na Esplanada do Theatro Pedro II, em Ribeirao Preto-SP.

Douglas Intrabartolo

Gutierre
Odonto
participa de
Mutirão de
Cidadania e
Saúde

“A maior importância dos eventos de especialidades é que nos
permitem prestar um atendimento
exclusivo e personalizado aos clientes, especificamente voltado para as
suas reais necessidades. Isso tudo, é
claro, com profissionais treinados e
com os produtos de alta qualidade
que a Gutierre oferece ao mercado”,
explica Eduardo Gutierre, diretor
da empresa.
Em seu estande a Gutierre Odonto recebeu visitantes, realizou cadastramento de clientes, vendas diretas
e distribuiu brindes aos participantes, marcando mais uma vez a sua
presença nos mais importantes
eventos realizados no país. 

Douglas Intrabartolo

19º Congresso Internacional
de Sociedade Brasileira de
Odontologia Estética (SBOE) reuniu os melhores e mais renomados
profissionais deste segmento para
aperfeiçoamento técnico e oportunidades de negócios, em novembro,
em Curitiba-PR, carinhosamente
conhecida como Cidade Sorriso.
O evento é realizado anualmente
pela SBOE e ofereceu uma grade
de palestras de altíssima qualidade
para os participantes que também
puderam conferir as novidades
do mercado na feira comercial,
que mais uma vez contou com a
participação da Dental Gutierre
Odonto.

Mais de 150 atendimentos odontológicos e 500 procedimentos em apenas um dia de mutirão.

CADERNO

Científico
ARTIGOS CIENTÍFICOS | TÉCNICOS | CASOS CLÍNICOS | ARTIGOS DE REVISÃO

REABILITAÇÃO ORAL
DENTÍSTICA ESTÉTICA
ORTODONTIA
IMPLANTODONTIA

 Caderno Científico | Reabilitação Oral

◗◗ CARLOS MARCELO ARCHANGELO
Especialista, Mestre e Doutor em Prótese
Dentária pela Unesp de Araçatuba-SP.
Professor do Instituto Federal do Paraná.
Endereço para correspondência: Rua Eurico
Humming, 107 – Apto. 104 - Bairro Gleba
Palhano - CEP: 86050-464 - Londrina-PR.
Fone: (43) 3325 3996 - Cel: (43) 9912-9565.
E-mail: carlosarchangelo@uol.com.br
◗◗ JOSÉ CARLOS ROMANINI
Técnico em Prótese Dentária - Laboratório de
Prótese Dentária Romanini - Londrina-PR.
◗◗ JOSÉ NORBERTO GARCIA NESELLO
Especialista em Implantodontia. Mestrando
em Prótese Dentária na Faculdade de Ingá Maringá-PR.
◗◗ KAREN CRISTINA ARCHANGELO
Especialista em Prótese Dentária e
Endodontia. Mestranda em Odontologia na
Universidade Estadual de Londrina (Uel).
Professora do Instituto Federal do Paraná.
◗◗ RODOLFO BRUNIERA ANCHIETA
Especialista em Prótese Dentária e
Implantodontia. Doutor em Prótese Dentária
pela Unesp de Araçatuba-SP.
◗◗ DANIELA GARCIA NESELLO
Especialista em Implantodontia.
Mestre em Prótese Dentária pela
Universidade de Uningá-PR.

Laminados cerâmicos,
abordagem
ultraconservadora
INTRODUÇÃO
A evolução dos materiais restauradores e dos
procedimentos de adesão tem possibilitado a
utilização de reconstruções minimamente invasivas com maior previsibilidade de sucesso1-3.
O objetivo da Odontologia Restauradora
quando da reposição das estruturas dentais
perdidas é o restabelecimento da função e da
estética, aliando sempre que possível preparos
cavitários conservadores1-3. Os preparos conservadores promovem a manutenção da vitalidade do dente e reduzem a sensibilidade pós-operatória4.
Em dentes anteriores, os materiais utilizados
para a reconstrução da estrutura dental perdida
são as resinas compostas e as cerâmicas dentárias. As resinas compostas apresentam vantagens: como a inserção direta ao preparo, a
facilidade de modificação, reparo e a estética favorável logo na sua inserção5. Por sua vez, as cerâmicas dentárias com sua evolução apresentam
resultado extremamente estético e duradouro,
proporcionando, uma reabilitação estética com
lisura superficial, brilho, estabilidade de cor e
funcionalmente aceitável por um período de
tempo maior que as resinas compostas6,7.
Aliado a todas essas características, ressalta-se
que algumas cerâmicas apresentam alto potencial de se unirem ao dente através de retenção
micromecânica com a utilização do condicionamento com ácido fluorídrico, silanização e
utilização de cimento resinoso, promovendo
aumento da sua resistência a fratura e a possibilidade de preparos minimamente invasivos8,9.
Somando todas as características das cerâmicas
dentárias contemporâneas, nos deparamos com
um material com comportamento biomecânico próximo do dente íntegro com resutados de
longevidade superiores a 12 anos10.
Dessa forma, o objetivo do presente artigo é
ilustrar através de um caso clínico, a utilização
de laminados cerâmicos na reabilitação da dentição anterior.

CASO CLÍNICO
Paciente de 35 anos D. G. N. compareceu a
uma clínica particular na cidade de Londrina-PR, queixando-se do desgaste dentário das bordas incisais, do espaço negro entre os incisivos
centrais, da coloração e do volume dentário de
seus dentes. Após uma avaliação criteriosa e
em comum acordo com a paciente, o plano de
tratamento foi estabelecido, preconizando-se
realização de clareamento dentário e de facetas
laminadas de cerâmica do 15 ao 25. O clareamento dentário foi feito com um gel a base

de peróxido de carbamida na concentração de
10% (Powerbleaching, BM4 – Brasil Materiais
e Instrumentais - Brasil) em moldeiras individuais. O período de uso foi de 15 dias seguindo
o protocolo de utilização do fabricante e supervisionado pelo cirurgião-dentista. Após a
realização do clareamento foi aguardado um
período de 20 dias para estabilização da cor do
dente11 (Figura1).
Inicialmente foi feito um protocolo fotográfico (composto de 12 fotografias). O intuito deste
protocolo fotográfico foi o de realizar o planejamento e a posterior execução do caso com a
maior previsibilidade possível (Figura 1, 2 e 3).
Algumas fotografias foram selecionadas, enviadas ao laboratório e um planejamento prévio
foi desenvolvido. Foi realizada uma moldagem
inicial com um silicone de adição (Virtual, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) e, através de um
check list previamente feito, o enceramento de
diagnóstico executado. As incisais e pontas de
cúspides foram reestabelecidas em 1,5 mm e
o volume vestibular aumentado em 0,2 mm.
(Figura 4).
Após isso, foi feito o mock up que é a reprodução das alterações realizadas no enceramento
de diagnóstico, reproduzidas em boca para a
visualização do cirurgião-dentista e do paciente
(Figura 5). Nesse momento, qualquer tipo de
alteração, insatisfação ou imperfeições devem
ser anotadas, fotografadas e enviadas ao laboratório para que essas alterações sejam executadas
no enceramento e novo mock up seja feito no
paciente. Para este procedimento foi utilizado
uma resina bisacril na cor A2 (Systemp C & B,
Ivoclar Vivadent, Liechtenstein).
Preconizando a Odontologia Restauradora
minimamente invasiva, os preparos executados
foram mínimos, simplesmente o arredondamento de quinas e arestas (Figura 6).
Em seguida, a moldagem para o modelo de
trabalho foi feita com um material a base de
silicone por adição (Virtual, Ivoclar Vivadent,
Liechtenstein) pela técnica da dupla mistura
(Figura 7). O molde foi enviado ao Laboratório
de Prótese Dentária Romanini (Londrina - PR)
para a confecção dos modelos e das lâminas de
cerâmica. Em associação ao técnico de prótese
dentária optou-se pela utilização de uma cerâmica reforçada por dissilicato de lítio IPS e.max
Press pastilha HT A1 para a confecção das lâminas de cerâmica (Sistema IPS e. max, Ivoclar
Vivadent, Liechtenstein) (Figura 8).
Um dos grandes desafios na confecção de
lâminas de cerâmica com pouca espessura é a
escolha de cor ideal do cimento a ser utilizado.

Archangelo CM / Romanini JC / Nesello JNG / Archangelo KC / Anchieta RB / Nesello DG

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Figura 7

Figura 8

Figura 10

Figura 9

Figura 11

Figura 12

Figura 13

Figura 14

Figura 15

Figura 16


 Caderno Científico | Reabilitação Oral

◗ REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1) Belser UC, Magne P, Magne M. Ceramic
laminate veneers: continuous evolution of
indications. J Esthet Dent 1997;9:197-07.
2) Beier US, Kapferer I, Burtscher D,
Dumfahrt H. Clinical Performance of
Porcelain Laminate Venners for Up to 20
Years. The Int Journal of Prosthodontics
2012;25(1):79-85.
3) Peumans M, Van Meerbeek B,
Lambrechts P, Vanherle G. Porcelain
veneers: a review of the literature. Journal
of Dentistry 2000;28:163-77.
4) Magne P, Douglas WH. Additive contour
of porcelain veneers: a key element in
enamel preservation, adhesion, and
esthetics for aging dentition. The Journal of
Adhesive Dentistry 1999;1:81-92.
5) Horvath S, Schulz CP. Minimally Invasive
Restoration of a Maxilary Central Incisor
with a Partial Venner. The Eur J of Esthet
Dent 2012;7(1):6-16.
6) Belser UC, Magne P, Magne M. Ceramic
laminate veneers: continuous evolution of
indications. J Esthet Dent 1997;9(4):197-207
7) Çehreli MC, Iplikçioglu H. Fiveyear follow-up of InCeram laminate
restorations: A clinical report. J Prosthet
De t 2000;84(5):487-489).
8) Magne P, Douglas WH. Interdental design
of porcelain veneers in the presence of
composite fillings: finite element analysis of
composite shrinkage and thermal stresses.
Int J Prosthodont 2000;13(2):117-124.
9) Edelhoff D, Sorensen JA. Tooth
structure removal associated with various
preparation designs for anterior teeth. J
Prosthet Dent 2002;87(5):503-509.
10) Fradeani M, Redemagni M, Corrado M.
Porcelain laminate veneers: 6-to 12-year
clinical evaluation – A retrospective study.
The International Journal of Periodontics &
Restorative Dentistry 2005;25:9-17.
11) Belotserkovets LR, Rodrigues JA,
Campos IT, Marchi GM. Restabelecimento
da estética através da colagem de
fragmento dentário. Rev ABO Nac 2005;
13(1):41-4.
12) Terzioglu H, Yilmaz B, Yurdukoru B. The
effect of different shades of specific luting
agents and IPS empress ceramic thickness
on overall color. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2009 Oct;29(5):499-505.

Archangelo CM / Romanini JC / Nesello JNG / Archangelo KC / Anchieta RB / Nesello DG

Nesse sentido, a utilização de um cimento resinoso que apresente várias nuances de cor (valor)
para a escolha e a pasta de prova try in, permite
a observação da interação da cor do cimento
com a cerâmica, tornando mais favorável a mimetização da cerâmica com o dente, e os dentes
vizinhos (Figura 9). Depois da escolha da cor
do cimento (Variolink veneer HV + 2, Ivoclar
Vivadent, Liechtenstein), duas etapas foram
executadas anteriormente ao procedimento de
cimentação: o tratamento dos dentes e o tratamento dos laminados.
O tratamento da face interna dos laminados
foi feito da seguinte forma: 1) Ácido fluorídrico
(Condac porcelana, FGM, Brasil) a 10% por 20s
(Figura 10), seguido de lavagem em água corrente por 20s para a remoção do ácido fluorídrico;
2) Condicionamento do interior da cerâmica
com ácido fosfórico a 37% (Total etch, Ivoclar
Vivadent, Liechtenstein) para a remoção dos
precipitados formados pelo ácido fluorídrico
(Figura 10); 3) Lavagem e secagem, e aplicação
do silano por 20s (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) (Figura 10) e aquecido o
laminado para a otimização de suas propriedades adesivas; 4) Aplicação de uma fina camada
de sistema adesivo (Heliobond, Ivoclar Vivadent,
Liechtenstein) (Figura 10) e acondicionamento
do mesmo no casulo sob proteção da luz (Ivoclar
Vivadent, Liechtenstein).
A seguir realizou-se o tratamento do dente:
1) Ácido fosfórico a 37% (Total etch, Ivoclar
Vivadent, Liechtenstein) durante 30s em esmalte, seguido de lavagem com água e secagem
com jatos de ar e papel absorvente (Figura 11);
2) Aplicação de sistema adesivo (Heliobond,
Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) (Figura 11).
O cimento Variolink Veener (Ivoclar Vivadent,
Liechtenstein) na cor HV + 2 foi aplicado no
interior do laminado e o mesmo posicionado
no preparo (Figura 12). Os excessos grosseiros
foram removidos e a polimerização do cimento e sistema adesivo foram feitas com um fotopolimerizador Bluephase (Ivoclar Vivadent,
Liechtenstein) ativando por 20s em cada face
do dente (vestibular, palatina, mesial e distal).
Após a cimentação, foram feitos os ajustes e
acabamento inicial da linha de cimentação com
lamina de bisturi nº 12 e pontas de borrachas
abrasivas específicas para cerâmica (Figura 13)
(OptraFine, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein).
O acabamento final foi feito uma semana após

com disco de feltro e pasta de polimento do
kit Optrafine (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein)
(Figura 13), obtendo-se o seguinte resultado
(Figuras 14, 15 e 16).

DISCUSSÃO
O estado atual de desenvolvimento dos materiais restauradores tem aumentado a possibilidade de execução de tratamentos minimamente
invasivos12.
Entretanto, copiar as características intrínsecas
e extrínsecas do dente, como a cor, a forma, a
textura superficial e outros elementos da dentição
natural ainda são um grande desafio, independente do material de escolha do dente restaurado.
Quando da utilização de restaurações indiretas,
o trabalho do ceramista é tão importante quanto o realizado pelo cirurgião-dentista, pois sua
habilidade e conhecimentos são os responsáveis
pela anatomia e naturalidade da peça. Da mesma
forma, a interação entre os profissionais é fundamental para o sucesso do trabalho.
Um dos grandes desafios nos casos de laminados cerâmicos é mimetizar o substrato dentário
à lâmina de cerâmica.
Nesse sentido, o cimento resinoso é imprescindível, o mesmo, deve ser estável ao longo do
tempo, prevenindo a alteração de cor da interface de cimentação12. No referido caso o cimento
de eleição foi o Variolink veener (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein). Uma outra vantagem da
utilização desse cimento é de que sua cura é somente fotopolimerizável permitindo um tempo
de trabalho bom e uma manutenção de cor mais
adequada para a cimentação de laminados com
espessura mínima. O sistema ainda possui as
pastas de prova try in que imitam a cor final do
cimento e são utilizadas para a escolha da cor
final de cimentação.
O sistema cerâmico utilizado também (IPS
e.max) atuou com maior biomimetismo, restaurou com rigidez a estrutura coronária, restabelecendo a função dos dentes naturais, bem
como a estética do sorriso10.

CONCLUSÃO
Os laminados em cerâmica apresentaram um
real e efetivo tratamento conservador. Quando
corretamente indicados produzem restaurações
com excelência estética, permitindo a satisfação
dos pacientes com efeito imediato na qualidade
de vida. 

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 Caderno Científico | Dentística Estética

◗◗ RENATO MIOTTO PALO
Especialista em Endodontia pelo
Hospital de Reabilitação de Anomalias
Crânio-Faciais da Usp de Bauru-SP
(HRACF – Usp/Bauru). Mestrado em
Endodontia pela Unesp de São José dos
Campos-SP. Doutorado em Endodontia
pela Unesp de Araraquara-SP.
E-mail: rmpalo@me.com

Resultado harmônico
em clareamento dentário
com menos rapidez
e menos potência
INTRODUÇÃO
Com o passar dos anos o clareamento dentário vem sendo estudado, testado e conhecido dia após dia. Em um passado recente, a
tendência foi de aumentar as concentrações
para se conseguir resultados mais rápidos e
mais efetivos, assim os clareadores receberam
aumento em suas concentrações1,2.
Nos dias atuais, com o objetivo de diminuir os efeitos indesejáveis da ação clareadora,
como por exemplo, a sensibilidade dentária,
alguns fabricantes de clareadores estão aplicando mudanças em suas formulações para
ganhar mais estabilidade e controlar as taxas de liberação dos íons oxidativos, uma vez
que a diferença entre os fabricantes está no
controle da estabilidade de concentração e
pH1,2,3-12.
Várias características dos géis clareadores
têm relação com esta estabilidade.
A primeira é a viscosidade e, dependendo do
tipo, principalmente da taxa de diluição dos
espessantes, os géis se tornam mais ou menos
viscosos, mas nesta questão também se regula
o comportamento do íon oxidativo9,13-16.
Assim, a viscosidade ideal controla a liberação e diminui a entrada desordenada dos
íons, reduzindo a chegada até a câmara pulpar
e a chance de sensibilidade. Hoje já existem
estudos demonstrando os comportamentos
dos clareadores4,12,15-27.
Em segundo lugar, alguns fabricantes agregam às fórmulas componentes que ajudam
na reestruturação da malha orgânica entre os
prismas de esmalte, que é alterada durante a
ação clareadora, amenizando o desconforto
para novos estímulos pós clareamento; como
o flúor e o nitrato de potássio, que atuam diminuindo o estímulo nervoso do tecido conjuntivo pulpar, dando ao paciente a sensação
de ausência de dor. (Exemplo fórmulas que
contenham PF, Potássio e Flúor)1,6,9,19,23,28-31.
Por vezes, ações clareadoras muito rápidas
podem estar relacionadas ao impacto da desorganização e desidratação da malha orgânica entre os prismas do esmalte criando assim
um aspecto branco. Do contrário, quando se
consegue controlar a entrada dos íons para
os tecidos dentários de forma mais lenta e
organizada, há tempo para a combinação entre os pigmentos e os radicais oxidativos e o
resultado é um clareamento com dentes mais
harmônicos e menos opacos.


CASO CLÍNICO
Paciente feminino, 23 anos, relatou estar desconfortável com a coloração levemente amarelada de seus dentes e ainda ter uma sensibilidade
naturalmente aumentada (Figura 1).
Durante o exame clínico inicial, foram identificados dentes jovens sem restaurações e com normalidade de translucidez do esmalte. Sem pontos opacos.
Foi proposto clareamento dentário em terapia
caseira, noturna, com peróxido de carbamida a
10% que contenha nitrato de potássio e flúor em
sua formula (Opalescence 10% PF - Ultradent
do Brasil), por se tratar de baixa concentração,
alta viscosidade e liberação lenta (Figura 2).
Durante a primeira sessão foi realizada moldagem para a confecção de moldeiras individualizadas (Figuras 3 a 7).
Um ponto importante discutido com a paciente foi a quantidade e frequência da utilização
do gel clareador. A orientação foi uma gota em
cada dente dentro da moldeira (Figuras 8 e 9)
e uso noturno.
A paciente foi ainda orientada da necessidade
de correta utilização e adaptação da moldeira
(Figuras 10 a 13).
A paciente foi reavaliada em 7 dias e repetiu
o procedimento por mais 7 dias, totalizando
15 dias de clareamento, quando a mesma demonstrou estar completamente satisfeita com
o resultado obtido (Figura 14).
Durante a última consulta foi aplicado um questionário de satisfação e desconforto e a paciente
não relatou nenhum episódio de sensibilidade aumentada, nem irritação dos tecidos moles bucais.

DISCUSSÃO
Percebe-se que hoje, o resultado final está
ganhando mais importância que a rapidez de
resposta. Se em um passado recente a ideia era
criar técnicas e materiais que respondessem de
forma imediata, ações adversas ajudaram a entender o cuidado e os reais motivos para se obter
um clareamento harmônico e duradouro.
Nos dias atuais, com o objetivo de diminuir
os efeitos indesejáveis da ação clareadora, como
por exemplo, a sensibilidade dentária, os clareadores estão sofrendo mudanças em suas formulações para ganhar mais estabilidade e controlar
as taxas de liberação dos íons oxidativos. No
presente caso optou-se por usar peroxido de
carbamida a 10% com presença em sua formula
de flúor e nitrato de potássio (Opalescence PF

Palo RM

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Figura 7

Figura 8

Figura 9

Figura 10

Figura 11

Figura 12

Figura 13

Figura 14



10%) e por ter alta confiabilidade devido ao
controle de estabilidade de concentração e pH,
além de não ter sofrido mudanças recentes em
sua formulação. Ainda, apresenta alta viscosidade que colabora fisicamente na aderência do
gel na moldeira e na superfície dentária, diminuindo o extravasamento aos tecidos moles; e
estabilidade química para controle da liberação
iônica, uma vez que controle de pH, diluição
de espessantes do gel e outros componentes da
fórmula podem afetar a permeabilidade desses
íons pelos tecidos dentários1,10,15,16,21,29,32.
A escolha pelo material também influenciou a
escolha da terapia de uso noturno, pois devido
a liberação gradual do Opalescence PF 10%,
é recomendado para até 8 horas de ação10,32,33.
O resultado obtido foi discreto, harmônico e
de acordo com as intenções da paciente.
Nota-se a ausência de áreas de desidratação,

Palo RM

pontos brancos e ainda a transparência incisal
preservada. Estes são sinais de que houve uma
ação clareadora efetiva, harmônica e segura, talvez devido a presença do íon flúor e do nitrato
de potássio em sua formulação, que demonstraram ser benéficos ao esmalte, diferentemente da
presença de cálcio na fórmula que demonstrou
ser indiferente1,8,10,13,28-30.
A foto final refere-se a um mês após o término
do clareamento, onde a estabilidade de cor já
aconteceu.

CONCLUSÃO
Concluímos que o imediatismo por dentes
brancos deve ser visto com cautela, para evitar
que áreas de desidratação sejam erroneamente
interpretadas como clareamento, assim, terapias
mais lentas e graduais mostram resultados harmônicos e duradouros. 

◗◗ REFERÊNCIAS
1) Matis BA, Cochran MA, Eckert GJ. Review of the effectiveness of various tooth whitening systems. Operative Dentstry. 2009; 34-2: 230-235.
2) Plotino G, Buono L, Nicola M, Grande NM, Pameijer CH, Somma F. Nonvital tooth bleaching: a review of the literature and clinical procedures. J Endod. 2008: 10: 1-14.
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33) Feinman RA. Bleaching vital teeth. Curr Opin Cosmetic Dent. 1994; 23-9.


◗ MIRIAM BALDIN
Especialista em Dentística e Estética
dental. Ministradora dos cursos Atualização
e Aperfeiçoamento em Dentística Estética
e Diretora do Departamento de Dentística
da Apcd de Ribeirão Preto-SP. Proprietária
da Clinica Baldin (Odontologia/Saúde/
Estética).
Site: www.miriambaldin.odo.br
E-mail: miriam@miriambaldin.odo.br

Baldin M

Estética e cosmética
em Odontologia:
conceitos e aplicações
INTRODUÇÃO
Em Odontologia, o conceito de estética inclui os
aspectos morfofisiológicos harmônicos e, a cosmética inclui aspectos relacionados com a técnica, o
material, a cor e a interação entre eles. Sendo assim,
a estética pode ser definida como a arte de criar,
reproduzir, copiar e harmonizar as restaurações
com as estruturas dentárias e anatômicas circunvizinhas, enquanto a cosmética constitui o conjunto de procedimentos e materiais odontológicos
específicos com o objetivo de alcançar a beleza e a
harmonia requeridas pela estética1.
O presente artigo visa mostrar como alguns
procedimentos restauradores estéticos e cosméticos podem mudar a aparência dentofacial, principalmente quando atuando em conjunto com
outras disciplinas da Odontologia, melhorando
sobremaneira o resultado final de tratamentos
onde antes se buscava apenas saúde e função1,2.
Atualmente, muitos dos planejamentos cirúrgicos, ortodônticos ou reabilitadores já prevêem a necessidade de procedimentos cosméticos, principalmente adesivos, para concluir os
casos mais complexos, em que o objetivo seja
o restabelecimento do sorriso. A Odontologia
Estética, juntamente com uma enorme variedade de materiais restauradores disponíveis, tem
trazido oportunidades de tratamentos nunca
antes imaginados. A possibilidade de se acrescentar resinas e porcelanas sem a necessidade
de metal, com pouco desgaste dental, mudou
sobremaneira os tratamentos reabilitadores e a
aparência dentofacial3.

Ela estará presente após tratamentos ortodônticos,
onde os diastemas estejam abertos e necessitem ser
fechados após a completa movimentação dental. Geralmente para estes casos utilizam-se resinas compostas, fragmentos ou laminados cerâmicos.
Pacientes com perda de dimensão vertical e
desgaste excessivo nos dentes anteriores podem
ter seu sorriso de volta após a reabilitação posterior, associado à tratamento reabilitador posterior em que se possibilita a criação de espaços
interoclusais para a reabilitação anterior. Em
muitos casos podemos criar ilusões de ótica para
fazer com que os dentes pareçam mais longos
ou curtos, mais largos ou estreitos, auxiliando
assim em grandes reabilitações orais.

CASOS CLÍNICOS
Seguem casos clínicos em que houve aplicação
de técnicas e materiais estéticos e cosméticos,
para que fosse devolvida a harmonia e naturalidade do sorriso.

Caso Clínico 1 (Figuras 1a e 1b)
Paciente portadora de dentes com desarmonia
de formato e cor, trazendo a impressão de um
sorriso sem vitalidade. Foram aplicadas técnicas de clareamento dental, restaurações com
resinas compostas e princípios de remodelação
cosmética, fazendo assim com que o sorriso se
enquadrasse ao perfil da paciente
Figura 1a

DISCUSSÃO

1) Mondelli,J,Estética e Cosmética
em Clínica Integrada Restauradora,
Quintessence.2003, 7-9,87.
2) Magne P, Belser U, Restaurações
Adesivas de Porcelana na dentição
Anterior: :Uma Abordagem Biomimética,
Quintessence .2012;58.
3) Fradeani M, Análise Estética Uma
Abordagem Sistemática Para o Tratamento
Protético, Quintessence.2006.

Ao contrário do que muitos pensam, a estética e a cosmética em Odontologia não visam
apenas clarear dentes ou restaurar dentes com
resinas compostas. Elas implicam numa vasta
área de conhecimento multidisciplinar relacionado à aparência dentofacial. O profissional que
trabalha com esta disciplina utiliza técnicas de
clareamento dentário, microabrasão, remodelação cosmética, aliados a procedimentos de
ortodontia, periodontia, prótese e oclusão, podendo assim modificar forma, cor, tamanho e
posição dos dentes. Utilizam materiais como
resinas compostas e cerâmicas de última geração, associadas a princípios de proporção áurea,
remodelação cosmética e ilusão de ótica. Sendo
assim, fazer Odontologia Estética exige dos profissionais alta performance técnica associada à
tecnologia disponível no mercado atualmente.
Podemos citar alguns exemplos de como a Odontologia Estética pode se associar a outras especialidades odontológicas para recriar sorrisos harmoniosos.

M. Baldin
Figura 1b

M. Baldin

Caso Clínico 2 (Figuras 2a, 2b e 2c)

Figura 2a

Paciente submetido a tratamento ortodôntico portador de diastemas. Após a remoção do
aparelho, fechamento dos diastemas com resinas
compostas e remodelação cosmética.

M. Baldin
Figura 2b

Figura 2c

M. Baldin

Caso Clínico 3 (Figuras 3a, 3b, 3c e 3d)
Paciente com mordida aberta anterior, com
indicação para cirurgia ortognática, optou por
apenas harmonizar o sorriso com facetas nos
dentes anteriores e modificação do corredor bucal. Este tratamento possibilitou que o espaço
existente entre as duas arcadas parecesse menor devido ao maior grau de aparecimento dos
dentes ântero-superiores. Para isso, trabalhou-se
com os princípios de dominância anterior, linha
média e progressão regressiva, fundamentais
para a Odontologia Estética.
Este procedimento não substitui a necessidade
de tratamentos cirúrgico/ortodôntico, mas devolve parcialmente harmonia ao sorriso.

Figura 3a

M. Baldin

Figura 3b

M. Baldin
Figura 3c

M. Baldin
Figura 3d

M. Baldin

Caso Clínico 4 (Figuras 4a e 4b)
Paciente com ausência dos dentes 22, 32 e
42, com desvio de linha média e acentuado
desgaste dos dentes anteriores, com perda de
dimensão vertical. Para que fosse possível a reabilitação do sorriso deste paciente, associou-se ao tratamento o uso de placa de mordida
articulada pré e pós-tratamento reabilitador. O
paciente foi submetido a completa reabilitação
posterior, com uma dimensão vertical alterada, para que gerasse espaço para a reabilitação
anterior. Nos dentes posteriores utilizou-se
coroas totais, e nos dentes anteriores facetas e
restaurações com resinas compostas e porcelanas a partir do dente 13 até a transformação
do dente 23 no 22 ausente e do dente 24 em 23.
Desta forma, conseguiu-se minimizar o efeito
das ausências e melhorar a aparência dos dentes anteriores, possibilitando assim um sorriso
mais confiante ao paciente.

Figura 4a

M. Baldin

Figura 4b

M. Baldin

M. Baldin

Baldin M

Figura 5a

Figura 5b

Caso Clínico 5

(Figuras 5a, 5b, 5c, 5d e 5e)
Paciente com indicação para coroas em porcelana nos dentes anteriores, com presença de
implante em posição irregular, entre os dentes 22 e 23 (Figuras 5a e 5b). Para se conseguir
harmonia anterior, necessitou-se distribuir os
espaços a partir do dente 13, baseando-se em
princípios estéticos de proporções ideais de largura e comprimento dos dentes. Deste modo,
através de coroas de porcelana, aumentou-se
a largura a dos dentes a partir do dente 13, de
modo que sobre o implante fosse construído o
dente 22. Posteriormente, seria transformado
o dente 24 em 23, para enquadrar os dentes ao
conjunto orofacial.

M. Baldin

M. Baldin

Figura 5c

Figura 5d

M. Baldin

M. Baldin

CONCLUSÃO

Figura 5e

“O objetivo da estética e da cosmética não se
resume apenas em restaurar a forma e a função dos dentes, mas no restabelecimento de um
novo sorriso que se adapte ao perfil do paciente. Através de suas técnicas e materiais, auxilia
em várias outras especialidades odontológicas,
desde o planejamento, execução e finalizações
reabilitadoras, trazendo de volta a beleza e naturalidade dos dentes e do sorriso”. 

M. Baldin

2014
1º semestre

Pós-graduação em

IMPLANTODONTIA
E PRÓTESE SOBRE
IMPLANTES
Curso de Aperfeiçoamento

IMPLANTES DENTÁRIOS OSSEOINTEGRÁVEIS - 6ª TURMA
Início: 14/15 de Fevereiro 2014.
Duração: 12 meses.
Frequência: sextas e sábados, mensal.
Investimento: 12 parcelas de R$ 660,00.
Natureza Do Curso: Teórico e Clínico com
atendimento de pacientes.

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Corpo Docente:
• Prof. MS Danilo Maeda Reino Coordenador, Especialista, Mestre
e Doutor em Periodontia Forp-USP.
• Prof. Glauber Macedo Rama Especialista em Periodontia
e Mestrando em Reabilitação Oral
Forp-USP.

A CEEC FORNECERÁ OS MOTORES CIRÚRGICOS EM PARCERIA COM A NEODENT E A DENTSCLER.
* O kit será fornecido pela instituição.


3

RECONSTRUÇÃO DE TECIDOS PERI-IMPLANTARES
COM INSTALAÇÃO DE IMPLANTES IMEDIATOS.
Início: 13 de fevereiro de 2014.
Duração: 12 meses, sendo mensal,
quinta-feira, manhã e tarde.
Investimento: 12 parcelas de R$ 650,00.
Natureza do Curso: Teórico, Laboratorial e
Clínico.

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PRÓTESE SOBRE IMPLANTES - 4ª TURMA
Início: 21 de Fevereiro 2014.
Duração: 12 meses.
Frequência: 1 vez ao mês, sexta-feira,
manhã e tarde.
Investimento: 12 Parcelas de R$
650,00.
Natureza do Curso: Teórico, Laboratorial
e Clínico.

Corpo Docente:
• Prof. Glauber Macedo Rama - Coordenador e Especialista
em Periodontia. Mestrando em Reabilitação Oral pela
FORP USP
• Profª. Paula Pastana Beraldo - Especialista em
Prótese Dentária-AORP.
• Prof. Régis Eduardo Oliveira Jaccoud - Especialista em
Prótese e Mestrando em Reabilitação Oral pela FORP-USP

SISTEMA UTILIZADO: NEODENT.
OS PACIENTES PARA O CURSO JÁ ESTÃO TRIADOS DO CURSO DE APERFEIÇOAMENTO EM IMPLANTES
OSSEOINTEGRADOS DA CEEC.

Coordenador:
• Prof Ms Danilo Maeda Reino
Professores Convidados:
• Prof. Glauber Macedo Rama.
• Prof. Régis Eduardo Oliveira Jaccoud.

SISTEMA UTILIZADO: NEODENT.
OS PACIENTES PARA O CURSO JÁ ESTÃO TRIADOS DO CURSO DE APERFEIÇOAMENTO EM
IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS DA CEEC.

REALIZAÇÃO

APOIO TÉCNICO CIENTÍFICO

COLABORADORES




◗◗ MARCELO RODRIGUES ALVES
Professor do Curso de Especialização em
Dentística da Faculdade de Odontologia
de Ribeirão Preto da Universidade de São
Paulo (Forp/Usp). Clínica particular em
Ribeirão Preto/SP.
E-mail: dr.marcelo@mcpremiere.com.br
◗◗ ÁLVARO AUGUSTO JUNQUEIRA JÚNIOR
Especialista e Mestrando em
Dentística pela Forp/Usp.
E-mail: alvarojunqueira@usp.br

Protocolo de preparo e
cimentação de pinos de fibra
de vidro: Técnica modificada
INTRODUÇÃO
Dentes tratados endodonticamente tornam-se enfraquecidos devido à perda de estrutura
dentária, principalmente de dentina, decorrente
de fraturas coronárias, lesões cariosas, erosão,
abfração e pelo tratamento endodôntico1. A preservação de maior volume de dentina, tecido
este altamente resiliente e que confere resistência
elástica ao elemento dental, deve ser objetivo de
todo tratamento restaurador.
González2 relata que dentes restaurados com
pinos metálicos fraturam com cargas significantemente menores que os dentes cimentados com
pinos de fibra de vidro, observado ainda que o
aumento de chances de fraturas relacionadas
ao diâmetro do pino mostraram-se significantemente maiores apenas nos pinos metálicos.
Diferentemente dos pinos rígidos, os pinos de
fibra de vidro não necessitam ser maiores que
o tamanho da coroa para reduzir as chances de
fratura radicular3. Isto ocorre porque, uma vez
cimentado adesivamente o pino no conduto,
não há necessidade de aumentar a retenção com
a confecção de um pino muito longo4.

DISCUSSÃO
Mesmo dotado de tais vantagens, a presença
de uma linha de cimentação exagerada entre o
dente e o pino permanece um problema clínico
importante5,6 principalmente em canais elípticos, onde os pinos pré-fabricados não apresentam adaptação adequada7. Casos como estes predispõem situações em que a camada de cimento
torna-se muito espessa, aumentando a presença
de bolhas e favorecendo a descimentação do
pino8. Uma opção para estes casos é realizar a
reanatomização do pino com resina composta9,
aumentando sua adaptação no conduto e possibilitando a criação de uma camada de cimento
mais fina.8 Aumentar a superfície de contato
entre o pino e o dente pode, também, reduzir
a dependência da adesividade para retenção do
pino10. Também foi demonstrado que cimentos
com melhores propriedades mecânicas e menor
potencial adesivo podem ser úteis na cimentação
de pinos reanatomizados11.
A perda de retenção do pino é a causa de falha
mais comumente relatada para insucessos de
coroas retidas por pinos12,13, tornando a pesquisa
sobre fatores que aumentam a retenção do mesmo no conduto muito focada14. É importante
que o cirurgião-dentista entenda como atingir
união efetiva dos pinos com a estrutura dental, promovendo retenção e reduzindo o risco
de fratura dental15. Shori16 realizou um estudo
mostrando que o tratamento prévio do pino

de fibra de vidro com peróxido de hidrogênio
a 10% aumenta sobremaneira a eficiência da
silanização, tornando a adesão entre o pino e o
cimento resinoso significativamente aumentada. Neste mesmo estudo, Shori observou que o
uso de ácido fosfórico a 37% aumentou a força
de adesão, porém somente quando comparado
com o grupo de pinos sem qualquer tratamento
prévio à silanização. É importante destacar que o
uso do ácido fosfórico a 37% tem como objetivo
apenas limpar a superfície do pino.
Em relação à fotopolimerização do cimento resinoso, é importante destacar que não é
clinicamente possível fotopolimerizar todo o
cimento presente dentro do conduto17. Com
isso, torna-se desejável o uso de fotopolimerizadores de alta potência, assim como torna-se
indispensável o uso de cimentos que possuam,
além da capacidade de fotopolimerização, uma
via química para complementação da polimerização pela luz. A forma de inserção do cimento
no conduto também interfere na retenção do
pino, sendo que o uso de pontas auto-misturadoras para levar o cimento no interior do canal
e o uso de brocas lentulo mostram melhores
resultados18,19,20. Contudo, como a ativação da
lentulo aumenta a temperatura do cimento, este
pode começar a polimerizar-se precocemente,
fazendo com que esta prática deva ser cautelosa
quando escolhida. O corte do pino deve preceder a cimentação, a fim de evitar vibrações
sobre o mesmo enquanto o cimento não está
completamente polimerizado. O corte apical do
pino não é recomendado pelo fabricante.

CONCLUSÃO
Este trabalho tem como finalidade mostrar o
passo-a-passo de uma técnica modificada, onde
a cimentação de um pino de fibra de vidro é
realizada com o mesmo material para reconstrução coronária. Esta técnica facilita o procedimento, pois não há necessidade do uso de resina
composta para restauração final do elemento
reabilitado. 

Alves MR / Junqueira Jr. AA

Figura 1

Após o tratamento endodôntico é feita a remoção do material obturador. No mínimo a mesma medida coronária
e no máximo 2/3 do conduto radicular.
Figura 3b

Certificando-se do travamento procedemos ao corte
incial no comprimento de trabalho necessário.
Figura 5

Para a secagem pode ser utilizado sugador de
endo ou peças plásticas adaptadas à cânula
(Cappilary Tips - Ultradent).
Figura 8

Finalização da secagem com cone de papel.

Figura 2

Após a remoção, o preparo é feito com brocas do mesmo
diâmetro dos pinos com o objetivo de máxima adaptação.
O instrumento final é escolhido de acordo com a amplitude
da obturação final diagnosticada pelo RX.
Figura 3c

Em casos onde o elemento apresenta remanescente
coronário, pode ser necessário o corte chanfrado
do pino para melhor adaptação.
Figura 6

Condicionamento com Ácido Fosfórico a 37% durante 15s.

Figura 9

Aplicação ativa do adesivo com movimentos vigorosos
contra a superfície dentinária. (Allcem - FGM).

Figura 3a

Certificamos o diâmetro e adaptação do pino. O mesmo
deve "travar"nas paredes internas do conduto.
Figura 4

O início do preparo do conduto faz-se com a utilização
de insertos ultrassônicos sem ponta ativa com o
objetivo de limpeza sem desgaste interno.
Figura 7

Lava-se novamente com ultrassom e secagem
inicial com cânulas de sucção.

Figura 10

Remoção do excesso de adesivo com cones
de papel. Deixar por 15s dentro do canal.

Figura 11

Figura 12

Fotopolimerização por 40s. Verificar a potência do fotopolimerizador. (Optilight Max, 1200 mW/cm2, Gnatus).

Preparo prévio do Pino: Aplicação de ácido fosfórico
por 40s, lavagem e secagem. Aplicação do silano e
aguardar 3 min para evaporação. Aplicação do adesivo,
secagem com jato de ar para remoção de excessos
e fotopolimerização por 15s.

Figura 14

Figura 15

Verificar dispositivo intra-canal que acompanha
a ponta automix do sistema.
Figura 17

Alves MR / Junqueira Jr. AA

Figura 13

Cimentação e restauração coronária feita com
cimento resinoso dual (Allcem Core, FGM).

Figura 16

Inserção do cimento dentro do canal
previamente à inserção do pino.

Aspecto final, notar a cobertura completa do remanescente. Não é indicado deixar o pino de fibra exposto.

Figura 18

Fotopolimerização por 40s.

Polimento pode ser feito com discos de lixa e feltro acompanhados de pastas de polimento (Diamond master, FGM).

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Endod 2007;33:1378-82.
19) D’Arcangelo C, D’Amario M, Vadini M, Zazzeroni S, De Angeles F, Caputi S. An evaluation of luting agent application technique effect on fibre post retention. J Dent 2008;36:235-40.
20) Shiratori FK, Valle AL, Pegoraro TA, Carvalho RM, Pereira JR. Influence of technique and manipulation on self-adhesive resin cements used to cement intraradicular posts. J Prosthet Dent.
2013 Jul;110(1):56-60.

 Caderno Científico | Ortodontia

◗◗ RENATA CRISTINA FARIA RIBEIRO DE CASTRO
Mestre e Doutora em Ortodontia pela
Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de São Paulo (Fob/Usp).
Pós-Doutorado pela Faculdade de
Odontologia de Piracicaba - Unicamp.
Coordenadora do mestrado em
Odontologia, área de concentração em
Ortodontia, pela Universidade do Sagrado
Coração (USC - Bauru-SP).
E-mail: drarenatacastro@gmail.com

Castro RCFR

Propulsor Mandibular Forsus:
eficiente alternativa para
o tratamento das más
oclusões de Classe II, por
retrusão mandibular
INTRODUÇÃO
A má oclusão de Classe II por retrusão mandibular, identificada pela convexidade facial
aumentada, está presente em 37,2% da população brasileira1 e, dentre as suas manifestações,
a forma mais prevalente é a caracterizada pela
deficiência mandibular2-5. Em consequência da
maior prevalência do retrognatismo mandibular, estão indicados, para esses casos, aparelhos
que estimulem o redirecionamento do crescimento mandibular6-8.
Muitos dispositivos e técnicas para o tratamento das alterações dentoesqueléticas e funcionais da maloclusão Classe II foram descritos
na literatura. Destacam-se os aparelhos ortopédicos funcionais, aparelhos extrabucais, aparelhos fixos associados a elásticos de Classe II e
ou ortopédicos funcionais fixos, podendo ainda
envolver ou não extrações dentárias. Quanto aos
ortopédicos funcionais fixos, estão bem indicados para os casos em que a maloclusão de Classe
II tem como principal componente a deficiência
mandibular9. Se o componente esquelético mais
comprometido na má oclusão de Classe II é a
mandíbula, cabe ao ortodontista ter em mãos
alternativas de tratamento com ação direta no
osso basal comprometido, neste caso, aparelhos
propulsores da mandíbula fixos.
Desde que Pancherz7, em 1979, reintroduziu o
uso deste aparelho na literatura mundial, outros
dispositivos surgiram com aplicações semelhantes, porém, ressalta-se que são distintos em relação ao vetor de força, instalação, conforto para
o paciente e sistema de ancoragem.
Aparelhos desenvolvidos recentemente (século XXI) podem ser classificados como híbridos
(Twin Force Bite Corrector e FORSUS), porque
eles representam a combinação de características
dos aparelhos funcionais fixos rígidos (Ex.: Herbst, APM, FLF, MARA) com aparelhos funcionais fixos flexíveis (Ex.: Jasper Jumper, Churro
Jumper). Poderiam ser descritos como aparelhos
com os sistemas rígidos associados a dispositivos
do tipo mola. O objetivo desses aparelhos é mover os dentes pela aplicação de forças elásticas
contínuas, que substituem o tradicional uso de
elásticos ou de forças extra-orais. A característica comum é o uso de molas em espiral para
produzir forças que variam entre 150 e 200 gramas. Outras características incluem a redução da

necessidade de cooperação do paciente, a facilidade de instalação do aparelho, menor índice de
quebra e maior conforto para os pacientes10,11 e,
no caso do propulsor mandibular Forsus, não
necessita de ancoragens intrabucais devido ao
seu vetor de força mais horizontal.

DISCUSSÃO
Dentre os aparelhos ortopédicos funcionais
fixos híbridos destaca-se o Forsus, inicialmente
constituído por lâminas de níquel-titânio, revestidas por plástico e se chamava Forsus Nitinol
Flat Spring. Bill Vogt, em 2001, desenvolveu o
Forsus - Fatigue Resistant Device (FFRD), composto por três partes telescópicas envolvidas
por uma mola helicoidal. Quando totalmente
comprimida, o que raramente deve ocorrer na
utilização clínica, a força gerada pela mola é de,
aproximadamente, 200 gramas10. Essa característica faz com que se assemelhe a alguns aparelhos funcionais flexíveis. Difere, no entanto,
pela maior resistência à quebra da mola espiral.
A mola é aplicada por seu deslizamento sobre
uma superfície rígida evitando desta forma angulações nos pontos de fixação e permitindo
movimentos mandibulares laterais.
A segunda versão do aparelho Forsus foi fabricada em seis diferentes tamanhos (entre 22
e 38 mm), servindo tanto para o lado direito e
o esquerdo, para a obtenção do valor total do
comprimento do módulo deve-se somar 12 mm
à medida, em máxima intercuspidação habitual,
da mesial do tubo do primeiro molar superior
a distal do bráquete do canino inferior. As suas
extremidades são presas às bandas ou ao fio ortodôntico do tubo do primeiro molar, por meio
de um pino (conhecido como Módulo L-PIN),
a distal do bráquete do canino inferior. O arco
inferior deve apresentar fio retangular de aço de
0,021” x 0,025” e o fabricante não indica uso de
ancoragem inferior e nem superior10. Em 2008
o fabricante (3M Unitek Corp, Monrovia, Califórnia) substituiu o módulo L-PIN pelo módulo
EZ, uma trava antirrotacional para encaixe no
tubo do molar, com o objetivo de proporcionar
mais estabilidade ao Forsus - Fatigue Resistant
Device. Em 2010, o módulo EZ dop Forsus Fatigue Resistant Device recebeu um reforço
de solda, minimizando, ainda mais, riscos de
fratura e, este novo módulo foi chamado de Forwww.gutierreodonto.com.br > 37

 Caderno Científico | Ortodontia
sus Módulo EZ2. Atualmente, somente o Forsus
EZ2 é comercializado no Brasil e no exterior.
As alterações promovidas pelo Forsus foram
investigadas e os resultados mostram que em
pacientes com idade inicial média de 14,2 anos,
a análise das telerradiografias demonstrou que
66% das alterações foram de origem dentária,
a correção da relação molar ocorreu por meio
da distalização dos molares superiores e mesialização dos molares inferiores8,12,13,14. Houve uma retrusão dos incisivos superiores e a
protrusão dos inferiores, reduzindo trespasse
horizontal, sendo que a intrusão e protrusão
dos inferiores também reduziram em 1,2 mm
o trespasse vertical. Não houve alteração significante na maxila e a mandíbula apresentou um
significante aumento no comprimento efetivo.
O plano oclusal rotacionou no sentido horário
(4,2º) como resultado da intrusão dos incisivos
inferiores e molares superiores. Dois terços dos
pacientes preferiram o novo aparelho ao uso da
ancoragem extrabucal, aparelhos removíveis ou
elásticos intermaxilares. Os autores concluíram
que o Forsus consiste em um excelente sistema
Figura 1

Figura 2

auxiliar para o tratamento da maloclusão de
Classe II em pacientes não colaboradores e após
o pico de crescimento puberal.
Numa avaliação de 48 adolescentes que apresentavam retrognatismo mandibular e padrão
de crescimento horizontal ou normal13, os pacientes foram divididos aleatoriamente em três
grupos: 1) com idade média de 13,6 anos, tratado com Forsus Nitinol Flat Spring; 2) com
idade média de 14,0 anos, tratado com aparelhos
Jasper Jamper; e 3) grupo controle, não tratado,
com idade média de 13,8 anos. Telerradiografias laterais e modelos de estudo foram obtidos
após a fase de nivelamento e no momento da
remoção dos aparelhos. A análise cefalométrica
revelou que ambos os aparelhos redirecionaram o crescimento mandibular, com aumento
da altura facial anterior e posterior. Incisivos
superiores foram extruídos, retraídos e verticalizados, com distalização e intrusão dos primeiros
molares superiores. Na mandíbula, os incisivos
foram intruídos e protruídos para vestibular,
enquanto os molares sofreram mesialização e
extrusão. Houve obtenção de relação molar de
Figura 3

Trespasse horizontal na instalação do
aparelho ortopédico funcional fixo.
Fonte: autora do presente artigo.
Ancoragem intrabucal superior (barra transpalatina) e inferior (arco lingual de Nance), previamente a instalação
do propulsor mandibular híbrido Twin Force Bite Corrector. Devido ao vetor de força mais vertical de sistemas
de molas de níquel titânio, este ortopédico híbrido não dispensa o uso de ancoragens, superior e inferior.
Por outro lado, o propulsor mandibular híbrido Forsus, devido ao vetor de força mais horizontal
e sistemas de mola de aço inoxidável, dispensa o uso de ancoragens.
Figura 4

Figura 5a

Forsus Fatigue Resistant Device, módulo EZ2 e, associado ao aparelho fixo autoligado Clarity SL.
Fonte: 3M Unitek

Régua fornecida pelo fabricante para a obtenção da medida da mesial do tubo primeiro molar superior à distal
do braquete do canino inferior. Fonte: 3M Unitek
Figura 6a

Figura 5b

Figura 6b

Forsus Fatigue Resistant Device, módulo L-Pin (etapa final de uso).

Castro RCFR

1) SILVA FILHO, O. G.; FREITAS, S. F. ;
CAVASSAN, A. O. Prevalência de oclusão
normal e má-oclusão em escolares na
Cidade de Bauru (São Paulo). Parte I:
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2) MCNAMARA, J. A., JR. Components of
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Dentofacial Orthop, 1998, 114(1), 100-6.
8) BACK, C. Avaliação das tábuas ósseas
vestibulares e linguais dos dentes
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após o tratamento com os aparelhos
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BITE CORRECTOR. Dissertação (mestrado
em Ortodontia) - Faculdade de Saúde da
Universidade Metodista de São Paulo, São
Bernardo do Campo, 2011.
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and effects of the Forsus spring. A study of
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Spring and Jasper Jumper corrections of
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Orthod, 2006, 76(4), 666-72.
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patients treated with the Forsus Fatigue
Resistant Device versus intermaxillary
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Classe I, com redução dos trespasses vertical e
horizontal, além de melhora do perfil facial. A
avaliação dos modelos mostrou expansão dos
arcos dentários maxilar e mandibular. Em comparação, os dois mecanismos de tratamento da
maloclusão de Classe II promoveram redirecionamento do crescimento mandibular e restrição do crescimento maxilar, maiores alterações
dentoalveolares que esqueléticas, inclinação do
plano oclusal e expansão das arcadas. Enfim,
as alterações esqueléticas, dentárias e de tecidos moles mostraram-se semelhantes nos dois
grupos tratados. Comparados o grupo tratado
com Forsus e um grupo tratado com elásticos
intermaxilares, encontraram resultados cefalométricos semelhantes14.
Outro estudo objetivou avaliar, por meio de
tomografia computadorizada de feixe cônico
(TCFC) as alterações em espessura das tábuas ósseas vestibulares e linguais em primeiros
molares superiores e incisivos e caninos inferiores, após a utilização de aparelhagem fixa e
dos aparelhos Twin Force (grupo A) e Forsus
(grupo B) para o tratamento da maloclusão de
Classe II, 1ª divisão8. Para tanto, obteve-se uma
amostra de 22 pacientes jovens adultos, divididos em dois grupos, de acordo com o aparelho
propulsor da mandíbula. Grupo experimental
A: 11 pacientes, 6 masculinos e 5 femininos,
com idade média de 15,09 anos na instalação
do Twin Force, e 11 pacientes, 7 masculinos e 4
femininos, com idade média de 15,45 anos na
instalação do Forsus. O tempo médio de uso
do aparelho Twin Force foi de 3,73 meses e do
Forsus, 7,09 meses. O grupo A realizou TCFC
antes do início do tratamento (T1), antes da
instalação do Twin Force (T2), após a remoção
do Twin Force (T3); e o grupo B somente antes
da instalação do Forsus (T2) e após a remoção do Forsus (T3). Na comparação intergrupos os resultados evidenciaram que não houve
diferença estatisticamente significante entre as
alterações das espessuras das tábuas ósseas vestibular e lingual; por outro lado, na avaliação
intragrupo, de 48 medidas avaliadas, no grupo
A houve reduções estatisticamente significantes
nos terços cervical e médio por vestibular, nos
dentes anteroinferiores e nos primeiros molares superiores e aumento nos terços cervical e
médio, por lingual nos dentes anteroinferiores, totalizando 25 medidas significantes. Já no
grupo B, houve aumento significante da tábua
óssea lingual nos dentes anteroinferiores e redução em vestibular nos molares superiores,
totalizando apenas sete medidas significantes,
mas com mais medidas significantes de redução
óssea vestibular em terços cervical e médio nos
primeiros molares superiores, em comparação
com o grupo A. Não houve diferença significante entre as medições obtidas com voxel 0,2 mm
e 0,4 mm e nem dimorfismo entre os gêneros.
A instalação deve seguir alguns quatro passos
principais:
1) O aparelho fixo utilizado pode ser convencional ou autoligado. Inicialmente, realiza-se o
alinhamento e nivelamento com fios redondos
e retangulares de NiTi. Finalizando esta fase
com arcos retangulares de aço 0,019” x 0,025”,
coordenados, pois somente com este fio, está
indicado instalar o Forsus EZ2.

2) A seleção do tamanho ideal do dispositivo
é feita por meio de uma régua fornecida pelo fabricante. Com o paciente em máxima intercuspidação habitual mede-se a distância da distal
do tubo do primeiro molar superior a distal do
braquete do canino inferior, tanto para o lado
direito, quanto para o esquerdo. Quando existir
diferença na relação molar entre os lados direito
e esquerdo, considera-se o lado mais severo.
3) A seguir instala-se o Forsus de acordo com a
prescrição do fabricante, iniciando pelo módulo
com o clip no tudo do primeiro molar superior
e em seguida, pela haste na distal do bráquete do
canino inferior, em ambos os lados. O Forsus,
módulo EZ2, é instalado no tubo voltado para
a oclusal (tubo específico para o Forsus, comercializado pela Abzil e pela 3M Unitek).
O tempo de uso médio é de sete meses com
o aparelho Forsus™, até alcançar a relação de
Classe I de molar e canino, em relação cêntrica.
Após a remoção do Forsus, elásticos de Classe II
são instalados como contenção noturna, e em
seguida iniciada a fase de finalização. Após a
remoção do aparelho fixo, utiliza-se como contenções a placa de Hawley superior e a barra
3-3 inferior.

CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS
O Forsus tem vantagens pela facilidade de
manuseio clínico, sem fase laboratorial. O modelo módulo EZ2, com dois pontos de solda,
reduziram, sobremaneira, os riscos de quebras.
Vale lembrar que a posição correta do tubo do
molar superior para oclusal (Tubo Abzil, específico para o Forsus), associado a dobra na distal,
minimiza o índice de quebras. Em pacientes
adultos, passíveis de compensação dentária, o
propulsor mandibular Forsus mostrou-se eficaz para correção da Classe II, sem nenhuma
alteração no terço médio da face (o que é favorável, já que a maior parte destes pacientes
apresentam equilíbrio nesta região tegumentar,
ao iníco do tratamento), melhora na relação
interlabial, oclusão funcional e estética satisfatórias, além de proporcionar mais conforto para
o paciente. A média da sobressaliência ao início
do tratamento pode variar de cinco a 12 mm,
ou seja, está indicado mesmo nos casos com
trespasse horizontal acentuadamente aumentado. A melhor indicação do Forsus recai para
pacientes Classe II, divisão 1, meso ou braquifaciais, com incisivos inferiores verticalizados,
ao início do tratamento. E ainda, vale ressaltar
que os aparelhos ortopédicos funcionais fixos
não estariam indicados para casos não passíveis
de compensação, com indicação de tratamentos
orto-cirúrgicos, em jovens e adultos. 

 Caderno Científico | Implantodontia

◗◗ EDUARDO INADA
Professor do Curso de Especialização
em Implantodontia da Fundecto (FFO/
Usp). Doutorado pelo Departamento de
Biomateriais e Biologia Oral da Faculdade
de Odontologia da Universidade de
São Paulo (Fo/Usp). Mestrado pelo
Departamento de Prótese da Fo/Usp.
Especialista em Prótese Dentária pela
Eap da Apcd Central. Ouvidor do
Conselho Regional de Odontologia
de São Paulo (Crosp).
Site: www.inada.com.br
E-mail: inada@usp.br
Fone: (11) 3836 4731 - Cel: (11) 99227 8797.

A estética do sorriso nas
reabilitações com implantes
orais com diferentes níveis
de reabsorção óssea
INTRODUÇÃO
A era da Osseointegração na Implantodontia
iniciou na década de 50 do século passado. As
pesquisas coordenadas pelo Professor Brånemark tiveram divulgação mundial após o trabalho científico publicado em 19811. Naquele
momento, a estética era deixada para segundo
plano, pois o objetivo principal era reestabelecer a função mastigatória dos pacientes ditos
inválidos orais ou portadores de próteses totais
(dentaduras)1. Os pacientes se queixavam da
falta de estabilidade das próteses que prejudicava a efetividade da mastigação. A situação
se complicava ainda mais nos casos em que os
pacientes tinham grandes reabsorções (perdas)
ósseas. Em 1985, Lekholm e Zarb2 apresentaram a classificação para qualidade e morfologia (disponibilidade) óssea dos pacientes a serem implantados. Para otimizar o tratamento,
o planejamento adequado, visando a melhor
distribuição dos implantes no arco3,4,5, exerce
grande importância na distribuição das cargas e
na longevidade do tratamento. Nos dias atuais, a
exigência pela estética nos tratamentos com implantes aumentou, tanto por parte dos pacientes como por parte dos profissionais. Fradeani6
demonstrou que as alturas das linhas do sorriso
influenciam muito no resultado estético final.

CASO CLÍNICO 1
O paciente chegou ao consultório com estado
de saúde bucal comprometido (Figuras 1 e 2). O
tratamento antigo e a dificuldade em higienizar,
devido a idade avançada, colaborou com a perda óssea e a mobilidade dos dentes. O primeiro
passo do tratamento foi a remoção do tártaro,
seguido pela profilaxia (limpeza) dos dentes e
a orientação de higiene oral, condição essencial
para reestabelecer a saúde gengival que antecede
a realização da cirurgia de extração dos dentes e
a instalação dos implantes. Na consulta seguinte
foram realizadas as moldagens dos arcos para
confecção das guias cirúrgicas e das próteses
provisórias. O planejamento do tratamento foi
realizado diante das radiografias, tomografias,
modelos de gesso no articulador e o exame clínico. Foram realizadas as instalações dos implantes
imediatos às extrações e carga imediata através
da instalação das próteses provisórias. A Figura 3
apresenta o par de próteses fixas sobre implantes
com gengiva artificial agregada nas próprias próteses. A gengiva artificial agregada às próteses foi
necessária para compensar a reabsorção óssea.

CASO CLÍNICO 2
A paciente foi atendida na Clínica de Especialidades em Implantes da FOUSP e se queixava da
estética, da dificuldade de mastigar e da halitose.
Foi realizado um planejamento para prótese fixa
com implantes, do tipo protocolo, levando em
consideração regiões com reabsorções ósseas.
A cirurgia foi realizada com a instalação de seis
implantes da Conexão com dimensões de 3,75
x 13 mm. Para os defeitos ósseos foi utilizado
enxerto com biomaterial Bio-Oss e membrana
Bio-Gide. Constatada a fixação primária dos
implantes acima dos 32N cm foi instalada uma
prótese provisória fixada sobre implantes, conhecida como carga imediata.

CASO CLÍNICO 3
A paciente compareceu ao consultório apresentando a prótese fixa sobre dentes solta, devido a
infiltrações por cárie e comprometimento de todas as raízes superiores. Foi realizado um planejamento e através de um enceramento diagnóstico,
onde foi constatada a necessidade da correção da
curva de Spee (curvatura anteroposterior de encaixe dos dentes). A Figura 15 mostra a correção
da curva de Spee através da diminuição na altura
das coroas superiores em cerâmica e o aumento
das coroas inferiores com cera para que os dentes
tenham oclusão (encaixe).

DISCUSSÃO
Os três pacientes apresentaram diferentes níveis de reabsorção óssea na maxila. O paciente
1, embora com a presença de dentes naturais,
apresentava a maior reabsorção óssea dos três
casos, que ficou demonstrado através das próteses superior e inferior que contêm gengiva
artificial (resina rosa) agregada nas próteses
para compensar esta reabsorção (Figura 3). A
paciente 2 apresentava reabsorção óssea considerável no lado direito da maxila, demonstrada
através da presença de gengiva artificial agregada
na prótese provisória e somente neste lado da
reabsorção (Figura 9). Já a paciente 3, embora
tivesse discreta reabsorção óssea, esta era uniforme e está demonstrada na altura dos dentes
da prótese (Figura13), um pouco maior do que
a proporção em dentes naturais.
Os três casos clínicos apresentados foram favorecidos na estética do sorriso pela linha de
sorriso baixa não mostrar a transição dente/
gengiva (branco/rosa). Casos com reabsorções

Inada E

CASO CLÍNICO 1
Figura 1

Figura 2

Vista intraoral mostrando próteses desgastadas, oclusão
deficiente, presença de tártaro e biofilme.

Aspecto do sorriso do Paciente 1 com estética deficiente.

Figura 3

Figura 4

Aspecto intraoral após reabilitação com próteses sobre implantes
e gengiva agregada para compensar a reabsorção óssea.

Aspecto do sorriso do Paciente 1 após tratamento
com implantes osseointegrados.

CASO CLÍNICO 2
Figura 5

Aspecto do sorriso da Paciente 2 com sorriso deficiente.

Figura 8

Vista do defeito ósseo sendo posicionado a membrana
BioGuide para o preenchimento com enxerto Bio-Oss.

Figura 6

Vista intraoral apresentando prótese parcial
removível com problemas oclusais e estéticos.

Figura 9

Vista da prótese provisória que apresenta do lado direito gengiva agregada para compensar a perda (reabsorção) óssea.

Figura 7

Aspecto intraoral onde pode-se observar áreas de reabsorções ósseas e dentes com desalinhamento oclusal

Figura 10

Aspecto de um sorriso harmônico obtido com o
alinhamento oclusal e proporção adequada dos dentes.


Inada E

CASO CLÍNICO 3
Figura 11

Aspecto do sorriso da Paciente 3 com sorriso deficiente. Os
dentes apresentam-se inclinados para a direita e no lado
esquerdo mais longos.
Figura 13

Aspecto da prótese fixa sobre implantes em cerâmica com
alinhamento e a oclusão reestabelecida.
Figura 15

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consideraciones biomecánicas. In:
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assessment in the esthetic zone:
visual versus direct measurement.
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10) Kan JY, Rungcharassaeng K, Lozda
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stability following immediate placement
and provisionalization of maxillary
anterior single implants: a 2- to 8- year
follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants
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13) Inada E, Todescan FF. Doença periimplantar: realidade indesejada. Revista da
APCD 2011;65(4):252-7.

Figura 12

Aspecto intraoral onde pode-se observar que os dentes
da prótese fixa superior estão inclinados para a direita e
problemas oclusais.
Figura 14

Vista oclusal da prótese fixa em cerâmica apresentando o posicionamento ideal da emergência dos parafusos dos implantes.
Figura 16

Vista lateral da prótese apresentando o posicionamento
ideal dos implantes respeitando os espaços interdentais
e a correção da curva de Spee.

Aspecto de um sorriso com harmonia.

ósseas consideráveis estão favorecidos, na maioria das vezes, devido a transição branco rosa ser
artificial, uma vez que estas próteses trazem a
gengiva agregada, conforme demonstrada na
Figura 3 e são expostas através do sorriso.
Nas reabilitações totais dos arcos, a distribuição
dos implantes é de grande importância. Quanto
maior a área do polígono formada através dos
pontos imaginários que ligam os implantes, melhor será a distribuição de cargas7,8 (Figura 14).
Embora os três casos sejam favorecidos pela
linha do sorriso baixa, nos casos 2 e 3, se as linhas de sorriso fossem alta ou média e, assim
mostrando a transição dente gengiva (branco
rosa), outro fator que ganharia muita importância é a posição tridimensional do implante.
Além da profundidade para que tenha perfil de
emergência entre a gengiva e a coroa do dente, a localização mésiodistal do implante passaria a ter grande importância. Esta posição
ideal mésiodistal é conseguida quando há um
planejamento correto através de enceramento
diagnóstico, a confecção de uma guia cirúrgica adequada e a utilização da mesma, também
adequada (Figura 15). Isto evita que o implante
esteja localizado na região interdental de papilas.
Para casos em que a linha do sorriso é média
ou alta, há que se ter muita atenção no diagnóstico, principalmente na definição do biótipo
gengival9,10 e a avaliação cautelosa do remanes-

cente ósseo, quando se está diante de paciente com pouca reabsorção óssea. Diante destes
fatores, a execução da instalação do implante
na posição ideal tridimensional, o eventual preenchimento dos espaços entre implante e osso
remanescente com enxertos durante a cirurgia,
passam a ter caráter decisivo na estética.
Além de alcançar a estética do sorriso adequada no
tratamento com implantes, faz-se necessária também
a manutenção do tratamento ao longo dos anos. É
preciso estar atento a sobrecarga oclusal que pode
levar a perda da osseointegração dos implantes e o
acúmulo de biofilme que pode levar a reabsorção da
crista óssea marginal11,12. Instruções de higienização
e manutenção periódica dos tratamentos reabilitadores com implantes através das profilaxias, podem
diminuir o risco às doenças peri-implantares13.

CONCLUSÕES
1 - O diagnóstico e o planejamento são fatores
decisivos para alcançar a estética do sorriso nos
pacientes tratados com implantes orais.
2 - A distribuição dos implantes nos arcos e o
posicionamento tridimensional dos implantes
melhoram a distribuição de cargas, facilitam a
higienização, promovem a longevidade do tratamento e influenciam na estética.
3 - A estética do sorriso no tratamento reabilitador com implantes está diretamente influenciada com a altura da linha do sorriso. 


◗◗ GLAUBER MACEDO RAMA
Especialista em Periodontia pela
Associação Odontológica de Ribeirao
Preto (Aorp). Mestrando em Reabilitação
Oral pela Faculdade de Odontologia de
Ribeirão Preto da Universidade
de São Paulo (Forp/Usp).
E-mail: glauber.rama@gmail.com
◗◗ DANILO MAEDA REINO
Especialista, Mestre e Doutorando em
Periodontia pela Faculdade de Odontologia
de Ribeirão Preto da Universidade
◗◗ FELIPE ANDERSON SOUSA DOS SANTOS
Especialista em Periodontia pela
Associação Odontológica de Ribeirao
Preto (Aorp). Mestrando em Periodontia
pela Faculdade de Odontologia
de Ribeirão Preto da Universidade

Provisionalização imediata
em dente unitário anterior:
associação periodontoprotética para resultados
funcionais e estéticos
previsíveis
INTRODUÇÃO
O panorama atual da implantodontia mostra-se bastante evoluído, com inúmeras técnicas e
materiais que propiciam a resolução de casos
que antes não seriam possíveis ou implicariam
em inúmeros procedimentos reconstrutivos
prévios para que uma tentativa de implantação
pudesse ser alcançada. A evolução técnico-científica hoje tem por um de seus principais pilares
não apenas o favorecimento da biocompatibilidade, mas também a redução dos tempos de
espera pelo paciente para que este possa receber
seu tratamento definitivo.
Na clínica diária a provisionalização imediata
de implantes unitários é um dos procedimentos
mais desejados por pacientes e dentistas, seja em
dentes anteriores ou posteriores. Tal procedimento permite que o paciente possa receber um
elemento provisório que, apesar de não possuir
função mastigatória efetiva, devolve conforto
estético, psicológico e social a ele durante o período de osseointegração.
O tempo da osseointegração, entretanto, ainda é uma queixa por parte dos profissionais e
pacientes. Dessa forma, inúmeras pesquisas relacionadas à modificação da superfície de implantes osseointegráveis têm sido realizadas. Existem
alternativas que permitem reduzir sensivelmente o tempo de espera de 6 meses para até 3 a 4
semanas em algumas situações específicas1.
Este relato de caso clínico tem por objetivo
demonstrar uma provisionalização imeditada
em um implante imediato unitário no qual
foram utilizados tanto técnicas modernas de
implantação associadas ao uso de biomateriais
e técnicas de cirurgia plástica peri-implantar
para otimização estética a longo prazo, aliado
ao uso de um implante com tratamento de superfície ativa.

CASO CLÍNICO
Paciente de 38 anos do gênero feminino, sem
comprometimento sistêmico, compareceu à
CEEC Odontologia com relato de reabsorção
radicular externa do elemento 21 confirmada
clínica (mobilidade) e radiograficamente (Figuras 1 e 2). O planejamento protético/periodontal

reverso por meio de exames clínico, radiográfico
e por fotografias intra e extrabucais realizado,
consistiu na exodontia minimamente traumática do elemento 21, implantação imediata em
alvéolo fresco associada à utilização de biomateriais de preenchimento do “gap” vestibular de
lenta absorção e enxerto de tecido conjuntivo e,
se possível, provisionalização imediata.
Após realizada a anestesia local na área de
trabalho, procedeu-se à desinserção delicada
do elemento 21 por meio de um periótomo
delgado. A porção coronária do elemento
foi removida com uma pinça hemostática e
preconizou-se a remoção da porção radicular por meio de um extrator atraumático de
raízes. Para tal, a sequência preconizada pelo
fabricante foi seguida e a porção radicular foi
removida mantendo-se a integridade do alvéolo, incluindo as papilas gengivais (Figuras 3 e
4). Durante a inspeção alveolar, notou-se que
as paredes ósseas estavam íntegras situando-se
cerca de 3 mm abaixo da margem gengival em
todas as paredes. Dessa forma, procedeu-se à
sequência de fresagem para a implantação por
meio de uma cirurgia “flapless”, ou seja, sem
abertura de retalho. O implante utilizado (Neodent Drive Acqua CM 3.5 x 13,0 mm) consiste
de um implante cônico de alta performance dotado de um tratamento de superfície ativo que
têm mostrado resultados interessantes no quesito
redução do tempo de espera pela osseointegração.
O procedimento de implantação seguiu a abordagem de “approach palatino”, técnica esta que
busca ancoragem apical na tábua óssea palatina,
porém com a emergência do implante rumo ao
seu posicionamento protético ideal, ou seja, entre
borda incisal e cíngulo para dentes anteriores e no
centro da face oclusal para posteriores, mantendo-se uma área vazia entre o implante e a tábua
óssea vestibular denominada “gap” (Figura 5).
Após a instalação do implante, o torque de
inserção foi aferido a fim de se checar a possibilidade de provisionalização imediata sem riscos,
ou seja, dentro da faixa de 30-45N2. Feito isso,
procedeu-se à seleção do pilar a ser instalado
para a provisionalização. Por meio de um kit
de seleção protética apropriado, selecionou-

Rama GM / Reino DM / dos Santos FAS

Figura 1

Figura 3

Figura 2

Aspecto inicial do caso.

Exodontia minimamente traumática com extrator de raízes.

Figura 4

Figura 5

Imagem radiográfica evidenciando
reabsorção radicular externa.

Aspecto do alvéolo imediatamente após
exodontia minimamente traumática.
Figura 6

Seleção do componente protético ideal para o
caso (Munhão Universal CM 3.3x6,0x2,5 mm).
Figura 9

Figura 7

Implante Neodent Acqua Drive CM 3,5x13 mm
instalado seguindo o “approach palatino”.
Figura 8

Componente instalado e enxerto de
tecido conjuntivo subepitelial posicionado.
Material de preenchimento inserido e
condensado no gap osso-implante.

Figura 10
Figura 11

Faceta provisória capturada com resina “flow”
em cilindro provisório apropriado, no caso
Munhão Universal CM 3.3x6,0x2,5 mm.
Figura 12

Pré-cimentação em análogo para remoção do excesso
de cimento previamente à cimentação.

Figura 13

Inserção da coroa para cimentação.
Notar o perfil de emergência côncavo.

Figura 14

Pós-operatório imediatamente após cimentação.
Figura 15

Pós-operatório de 7 dias após remoção da sutura
de contenção do enxerto. Vista vestibular.
Figura 16

Pós-operatório de 7 dias. Vista oclusal.

Pós-operatório de 15 dias. Vista vestibular.

Pós-operatório de 15 dias. Vista oclusal.


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"Immediate provisionalization of implants
placed in fresh extraction sockets using
a definitive abutment: the chamber
concept." Int J Periodontics Restorative
Dent 33(5): 559-565.

-se um pilar para prótese cimentada (Neodent
Munhão Universal 3.3x6,0x2,5) devido às vantagens inerentes ao sistema de trabalho, dentre
elas a utilização de um conjunto pré-fabricado
de copings e transferentes. O pilar selecionado
foi torqueado seguindo as recomendações do
fabricante (32N) (Figura 6).
Estando o implante e pilar instalados, preconizou-se a remoção de um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial do palato para ser
suturado entre o osso vestibular e a gengiva
vestibular.
Como o “gap” osso-implante apresentou dimensão superior a 1 mm, procedeu-se ao preenchimento deste por meio de um material de
lenta absorção (Geistlich Bio-Oss Small 0,5g)
visando a manutenção do volume e estabilidade
dos tecidos peri-implantares junto ao enxerto de
tecido conjuntivo a longo prazo3(Figuras 7 e 8).
Terminada a etapa cirúrgica, uma coroa provisória em resina acrílica foi confeccionada
utilizando o coping provisório fornecido pelo
conjunto pré-fabricado para o sistema utilizado.
Na técnica utilizada, preconizou-se a confecção de uma faceta prévia e esta foi capturada
ao cilindro provisório por meio de resina “flow”
(Figura 9). Após a captura, realizou-se o preenchimento final em resina acrílica e aguardou-se a
polimerização completa. Feito isso, procedeu-se
à confecção do perfil de emergência adequado,
no caso um perfil côncavo. A coroa foi provada
e ajustada em boca de forma que ficasse em alívio oclusal tanto em relação cêntrica, máxima
intercuspidação habitual e movimentos excursivos, ou seja, completamente aliviada de cargas
mastigatórias axiais ou laterais. O polimento da
peça foi realizado por meio de pontas siliconizadas para resina acrílica e a peça foi cimentada
utilizando um cimento provisório a base de óxido de zinco livre de eugenol (3M ESPE RelyX
Temp) utilizando a técnica de pré-cimentação
da peça em análogo, ou seja, removendo todo
o excesso de cimento em uma réplica do pilar
antes de ser efetivamente cimentada em boca,
evitando extravasamento de cimento na área
sulcular recém operada (Figuras 10, 11 e 12).
A paciente foi orientada quanto aos cuidados
pós-operatórios e procedeu-se à prescrição medicamentosa de antibiótico, anti-inflamatório.
analgésico e clorexidina 0,12% para higienização local até a remoção das suturas. Foi realizado
acompanhamento pós-operatório de 7 e 15 dias
(Figuras 13, 14, 15 e 16).

DISCUSSÃO
O procedimento de provisionalização imediata tem sido realizado há alguns anos mostrando-se bastante previsível em boa parte dos casos. O
grande questionamento que sempre é colocado
em pauta consiste na possibilidade de migração
apical da gengiva vestibular em casos de implantes imediatos como o relatado neste trabalho4. O
primeiro ponto de discussão importante reside
na escolha de um implante de plataforma reduzida. Alguns autores preconizavam implantes de
largo diâmetro visando literalmente selar com-

Rama GM / Reino DM / dos Santos FAS

pletamente o alvéolo a fim de dar suporte mecânico às paredes ósseas circundantes e promover
sua manutenção a longo prazo. Sabe-se, porém,
que a compressão óssea gerada por tal atitude
principalmente na tábua óssea vestibular pode
culminar com sua reabsorção e, caso o paciente
possua um periodonto de biotipo fino, transtornos estéticos importantes como migração
apical da margem gengival ou acinzentamento
gengival devido a transparência desta podem
ocorrer. Desta forma, apenas reduzir o diâmetro
da plataforma do implante pode não ser por si
só suficiente para a resolução estética de boa
parte dos casos, devendo ser complementada
com outros procedimentos preventivos.
O correto posicionamento do implante é fundamental para o sucesso clínico e é importante
distinguir "approach palatino" de "palatinizar" o
implante, uma vez que esta opção não favorecerá
o perfil de emergência da futura prótese devido
ao grande potencial de produzir um “overlap”
cerâmico vestibular. O uso de implantes cônicos
de diâmetro reduzido favorecem o aumento da
estabilidade primária e evitam o toque do implante na tábua óssea vestibular, o que poderia
gerar reabsorção a longo prazo.
Sabendo-se destas possibilidades, a utilização de um material de preenchimento de lenta
absorção na região do “gap” se faz necessária.
Como não se pode prever quanto da tábua óssea
vestibular poderá se reabsorver após o procedimento, o material de preenchimento poderá
promover a manutenção e estabilidade do volume local, evitando transtornos estéticos a longo
prazo. Além disso, a associação desta técnica aos
enxertos de tecido conjuntivo consegue modificar o biotipo tecidual do paciente para uma
espessura e qualidade superiores, favorecendo
ainda mais a estabilidade deste tipo de tratamento ao longo dos anos3.
Neste sistema de trabalho, não existe um pilar
provisório; o pilar a ser selecionado é o mesmo
que será utilizado na reabilitação final após a osseointegração, seguindo a filosofia de um único
pilar em um único tempo clínico favorecendo
a adesão epitelial neste durante o processo de
maturação tecidual local. Além disso, o perfil de
emergência selecionado para a coroa protética
neste tempo cirúrgico foi côncavo. A busca por
este perfil é importante devido a possibilidade
de manutenção de um coágulo na área, favorecendo um tecido mais exuberante e espesso
para condicionamento gengival na etapa de reabilitação final5.

CONCLUSÃO
Desta forma, pode-se concluir que o procedimento de implantação imediata com provisionalização imediata associado a técnicas
modernas de cirurgia plástica peri-implantar
e biomateriais mostra-se como um procedimento previsível e aplicável na clínica do dia-a-dia com segurança e evidências científicas.
Para o sucesso clínico, é fundamental o planejamento preciso e precisão na execução de
todas as etapas clínicas.


◗◗ JOSÉ AUGUSTO B. GABARRA JÚNIOR
Especialistas em Periodontia. Professor do
curso de Aperfeiçoamento em Implantes
Osseointegrados do Departamento de
Cirurgia, Traumatologia Bucomaxilofacial
e Periodontia da Faculdade de Odontologia
Paulo (Forp/Usp).
E-mail: josegabarrajr@gmail.com
◗◗ RAFAEL VERLEIGIA MANTOVANI
Especialistas em Periodontia. Professor
do curso de Aperfeiçoamento em Implantes
Paulo (Forp/Usp).
◗◗ LEANDRO FABIANO A. DA COSTA
Especialistas em Periodontia. Professor do
curso de Aperfeiçoamento em Implantes
Paulo (Forp/Usp).
◗◗ SÉRGIO L. SCOMBATTI DE SOUZA
Professor Associado 3 do Departamento de
Paulo (Forp/Usp).
Endereço para correspondência:
Av. do Café S/N - Ribeirão Preto-SP
CEP: 14040-904.
Email: scombatti@forp.usp.br

Gabarra Jr. JAB / Mantovani RV / da Costa LFA / de Souza SLS

Formação óssea após
oito meses de cirurgia de
levantamento de seio maxilar
com osso bovino inorgânico
(Bio-Oss®): análises
microtomográfica
e histológica
RESUMO
O objetivo desse estudo foi apresentar um
caso clínico de cirurgia de levantamento de seio
maxilar com instalação tardia (após 8 meses de
regeneração óssea guiada - ROG) de implantes
cone morse em área posterior de maxila, utilizando como biomaterial o osso bovino inorgânico associado a membrana de colágeno. Após
8 meses da ROG, a área foi reaberta e antes da
instalação dos implantes uma biópsia óssea foi
coletada para análise microtomográfica. A técnica de ROG proporcionou volume ósseo adequado para a colocação dos implantes. A análise
microtomográfica da biópsia resultou em 27%
de volume ósseo e 39% de biomaterial residual.
Concluiu-se que este biomaterial pode ser utilizado com sucesso neste tipo de situação clínica, sendo
uma alternativa ao uso de enxertos ósseos autógenos, evitando assim maior morbidade ao paciente.

INTRODUÇÃO
A reabsorção óssea alveolar após a extração
dentária decorre do processo de cicatrização do
alvéolo. Nos seis meses após a extração ocorre
uma reabsorção mais rápida, seguida por uma
remodelação gradual, gerando reduções em espessura e altura do rebordo alveolar. Em média,
após seis meses da extração dentária há uma
perda óssea em espessura e altura do rebordo alveolar de 3,8 mm e 1,24 mm, respectivamente1-4;
depois de um ano, a perda óssea em espessura
do rebordo alveolar chega a 6mm5-7.
As alterações em altura e espessura do rebordo
alveolar são progressivas e irreversíveis, e podem
comprometer a colocação dos implantes, especialmente na maxila8.
Dessa forma, os procedimentos como enxertos
autógenos, substitutos ósseos e técnicas regenerativas têm sido utilizados com o objetivo de prevenir
e corrigir a reabsorção óssea alveolar pós-extração.
A regeneração óssea guiada (ROG) baseia-se nos
princípios de seleção celular utilizando barreiras
oclusivas para prevenir a migração de células indesejáveis (epiteliais e conjuntivas) e possibilitar

a proliferação de células osteogênicas que se diferenciem em novo osso9-10.
Nas técnicas de ROG podem ser utilizadas
membranas absorvíveis e não absorvíveis. As
membranas absorvíveis têm a vantagem de não
necessitar de um segundo procedimento cirúrgico para sua remoção. As membranas utilizadas
em procedimentos de ROG devem ser capazes
de excluir células indesejadas e, idealmente,
manter o espaço para as células ósseas11. As
membranas absorvíveis mais usadas atualmente
são as originadas de colágeno bovino.
A área posterior de maxila é particularmente comprometida devido a pneumatização do
seio maxilar12. Uma alternativa para a resolução
de casos onde esta situação é presente implica
em técnicas cirúrgicas de levantamento de seio
maxilar13. O preenchimento do assoalho do seio
maxilar pode ser realizado com osso autógeno
(intra ou extra-oral) ou biomateriais.
Sabe-se que técnicas que lançam mão de enxertos autógenos necessitam de áreas doadoras
intra ou extra-orais que implicam na abertura
de um segundo sítio cirúrgico, o que aumenta a
morbidade e o desconforto para o paciente. Em
função dessas situações uma série de pesquisas
vem sendo realizadas utilizando biomaterias12,
notadamente com substitutos ósseos de qualidades osteocondutoras, servindo de arcabouço para
o restabelecimento do suporte ósseo necessário
para instalação de implantes osseointegrados14.
Desse modo, a literatura mostra um embasamento científico para o uso destes biomateriais em
procedimentos de ROG, visando a recuperação do
volume ósseo que foi reabsorvido, e esta situação
foi a indicação clínica deste caso a ser apresentado.

RELATO DE CASO CLÍNICO
Paciente do gênero feminino, com 55 anos
de idade, não fumante, boa saúde sistêmica,
apresentou-se à clínica de Implantes Osseointegrados da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto - USP, e relatou o desejo de reabilitar
proteticamente a área edêntula corresponden-

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Janela óssea lateral aberta.

Descolamento mucoperiostal.
Figura 7

Figura 8

Figura 13

Figura 12

Implantes instalados.

Trefina coletando osso a ser biopsiado.
Figura 14

Sutura do retalho.

Oito meses após enxerto ósseo.

Retalho suturado.
Figura 11

Retalho descolado mostrando bom volume ósseo
e remanescente de partículas do enxerto.

Preenchimento do seio maxilar com
enxerto ósseo bovino inorgânico (BioOss®).
Figura 9

Membrana de colágeno recobrindo o enxerto (BioGide®).
Figura 10

Incisão do retalho.

Imagem radiográfica inicial.

Imagem clínica inicial.

Corte histológico da área óssea biopsiada.

Figura 15

Imagem microtomográfica da área biopsiada.

Figura 16

Imagem radiográfica final depois da instalação dos
implantes e com os respectivos cicatrizadores.


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Gabarra Jr. JAB / Mantovani RV / da Costa LFA / de Souza SLS

te aos dentes 24, 25 e 26, com a instalação de
implantes osseointegrados. As análises clínica
e radiográfica apontaram, além das ausências
dentárias, significativa pneumatização do seio
maxilar nesta região (Figuras 1 e 2).
Foi planejada então a realização de uma regeneração óssea guiada na área, objetivando a
formação de tecido ósseo adequado para a instalação de dois implantes osseointegrados na
área dos dentes 24 e 26, e posterior reabilitação
protética com uma prótese parcial fixa englobando 24-26.
Após a anestesia infiltrativa terminal, procedeu-se a incisão supracrestal na vestibular do
dente 23 e dente 27 e incisão oblíqua na dista
do dente 23 com lâmina de bisturi 15C (Figura
3). Após a realização das incisões um retalho de
espessura total foi descolado (Figura 4).
A janela cirúrgica foi demarcada e a osteotomia foi realizada com broca esférica diamantada número 8, peça angulada 1:2, em 30.000
rpm e irrigação a 80%. Após a visualização da
janela cirúrgica (Figura 5), foi pressionado o
cabo do espelho contra a parte óssea central da
janela para confirmar o término da osteotomia.
Iniciou-se então, o descolamento da membrana
com curetas especificas sem corte.
Concluído o descolamento da membrana,
posicionou-se uma cureta para manter a membrana elevada evitando qualquer dano durante
os procedimentos de fresagem. Foi então preenchida a cavidade com o biomaterial a base de osso
bovino inorgânico (BioOss®) (Figura 6) e uma
membrana de colágeno (BioGide®) (Figura 7)
foi colocada sobre a área enxertada. O tecido foi
reposicionado sem tensão recobrindo totalmente
a membrana e a sutura realizada (Figura 8).
O protocolo medicamentoso ministrado à
paciente foi: amoxicilina 500 mg associada ao
ácido clavulânico 125 mg, três vezes ao dia (oito/
oito horas), por 11 dias, tendo sido iniciado 24
horas antes do procedimento cirúrgico; ibuprofeno 200mg , quatro vezes ao dia (seis/seis horas)
por cinco dias; bochecho com digluconato de
clorexidina a 0,12% duas vezes ao dia (manhã
e noite) por 15 dias. A cicatrização ocorreu sem
intercorrências: a paciente foi acompanhada em
07, 14, 21 e 30 dias após a cirurgia; e dois, três e
oito meses pós-cirúrgicos. A sutura foi removida
com 14 dias de pós-operatório.
Oito meses após a cirurgia de ROG (Figura
9), foi solicitada e analisada uma tomografia
computadorizada Cone Beam que apresentou
significativo ganho de volume ósseo na região
de seio maxilar do lado esquerdo.
A área foi novamente anestesiada, e realizada
incisão linear sobre o rebordo e descolado um
retalho total para a exposição óssea onde foi
observando bom volume ósseo para instalação
dos implantes e a presença de partículas remanescentes do enxerto ósseo (Figura 10). Previamente à instalação dos dois implantes planejados
(área dos dentes 24 e 26), foi realizada com uma
trefina de 2mm (Figura 11), em substituição à
broca inicial do sistema de implantes, a coleta do
osso neoformado. Os implantes foram instalados (Figura 12) nas posições pré-estabelecidas no
planejamento protético para posterior início da
reabilitação oral e a sutura realizada (Figura 13).
A análise histológica da biópsia óssea apresen-

tou remanescentes de partículas do biomaterial
com osso neoformado ao redor, com ausência
de sinais de inflamação ou de tecido conjuntivo
(Figura 14). A análise microtomográfica apresentou após 8 meses 27% de osso neo-formado e
39% de biomaterial residual, ainda em processo
de absorção (Figura 15).
Atualmente o caso clínico apresenta-se na fase
de cicatrizadores instalados sobre os implantes
que foram posicionados nas áreas dos dentes
24 e 26 para sequência clínica da reabilitação
oral (Figura 16).

DISCUSSÃO
O intuito desse estudo foi apresentar um caso
clínico de levantamento de seio maxilar com
instalação tardia de implantes osseointegrados
apresentando dados de microtomografia óssea
que demonstram a condição da região tratada
com ROG, tendo como base o enxerto de osso
bovino inorgânico associado a uma membrana
de colágeno absorvível. A escolha desse biomaterial heterógeno teve como meta reduzir a
morbidade cirúrgica para a paciente.
Os enxertos de osso bovino inorgânico associados a uma membrana de colágeno são
frequentemente utilizados em técnicas de ROG
e comportam-se como materiais osteocondutores, oferecendo substrato para proliferação
capilar e osteblástica14. Quando aplicados na
cavidade preparada adjacente ao seio maxilar, sofrem progressiva reabsorção seguida de
substituição por tecido ósseo neoformado. É
um biomaterial que apresenta porosidades que
facilitam a vascularização e consequentemente
a migração de osteoblastos.
Sabe-se que a perfuração da membrana sinusal é a complicação mais frequente nesse tipo de
cirurgia, pela sua reduzida espessura, sendo que
a maioria das perfurações ocorre durante o descolamento da mesma. O tamanho da perfuração
da membrana determina qual a melhor conduta
terapêutica a ser tomada15. Durante o processo
de descolamento da membrana deve-se assumir uma postura bastante minuciosa para evitar
tal acidente, usando instrumentos adequados.
A não perfuração da mesma implicará diretamente nos resultados de boa previsibilidade da
técnica segundo a literatura.
Finalmente, as análises microtomográfica e histológica da biópsia óssea mostraram resultados quantitativos e qualitativos que indicam a utilização desses
biomateriais para procedimentos de levantamento
de seio maxilar, tendo como vantagem em relação
ao uso de osso autógeno a quantidade ilimitada de
material e a menor morbidade para o paciente, sem
a necessidade de uma segunda área cirúrgica.

CONCLUSÃO
O caso clínico apresentado de levantamento
de seio maxilar utilizando ROG com hidroxiapatita inorgânica (BioOss®) associada com
membrana de colágeno (BioGide®) e instalação
tardia de implantes osseointegrados com análise
de micro-CT da estrutura óssea regenerada é
uma terapia reabilitadora viável e de baixa morbidade. Deve-se ressalvar que há necessidade de
estudos controlados randomizados para avaliação da previsibilidade clínica desse tipo de
procedimento. 

CADERNO

Informativo
ENTREVISTAS | VITRINE ODONTOLÓGICA | SOCIAL


 Jurisprudência na Odontologia

A utilização dos incentivos
a projetos sociais, culturais
e esportivos como medida
de responsabilidade social
e planejamento tributário.

N

INTRODUÇÃO

os últimos anos, muito se tem falado
sobre responsabilidade social.
As maiores corporações multinacionais têm se mobilizado em torno dessa
expressão que criou força em meados
dos anos 1990 e se consolidou como
estratégia empresarial na última década.
Essa expressão tem como conceito essencial, aquele
primariamente utilizado pelo Conselho Empresarial
Mundial para o Desenvolvimento Sustentável em 1998,
estabelecendo que “se trata de comprometimento
permanente dos empresários de adotar um comportamento ético e contribuir para o desenvolvimento
econômico, melhorando simultaneamente, a qualidade de vida de seus empregados e de suas famílias,
da comunidade local e da sociedade como um todo”.
Este conceito vem sendo utilizado constantemente
pelos grandes conglomerados empresariais a fim de
garantir sua participação em favor das questões sociais
e das comunidades nas quais atuam.
Em troca desta participação, o empresariado não
recebe tão somente o sono tranquilo por ter exercido
responsabilidade social e auxiliado no desenvolvimento social local.
Muitas vezes, se utilizam de leis de incentivo que
permitem com que o empresário se beneficie dos atos
de responsabilidade social realizados, não só quanto ao
aspecto filantrópico, mas também em relação a questões que, muitas vezes, chegam ao aspecto financeiro
e empresarial.

DISCUSSÃO
São diversas as leis existentes no ordenamento jurídico brasileiro, que permitem ao empresário e, até
mesmo, à pessoa física, exercer responsabilidade social
em diversos setores da economia, obtendo para si diversos benefícios, inclusive fiscais.
Tal legislação existe em âmbito federal, estadual e
municipal.
Em regra, beneficiam diversos setores da sociedade e
são responsáveis pela manutenção de centenas de projetos sociais e filantrópicos nos quatro cantos do país.
Dentre essas leis de incentivos, as que mais se destacam são aquelas destinadas ao fomento de projetos
ligados aos setores cultural e desportivo.
Ocorre, entretanto, que estas leis de incentivo ainda são subutilizadas no país, especialmente em razão
do desconhecimento pela maior parte dos possíveis
doadores, bem como por outros fatores-chave: a frá52 > Revista Gutierre Odontolife - EDIÇÃO 57

gil relação de confiança quanto à efetividade das políticas públicas e o ainda delicado e lento processo
de profissionalização de gestores culturais e artistas,
organizações não governamentais beneficiárias, entidades desportivas receptoras, além da variedade de
motivações que levam as empresas decidirem onde
e como investir à luz de seus objetivos de negócios.
Tal cenário, felizmente, está mudando, conforme
demonstram estudos e pesquisas sobre o tema:
Nos últimos anos, o Grupo de Institutos, Fundações e Entidades (GIFE), surge como uma entidade
que congrega entre seus associados o braço social das
maiores empresas do país, e que desenvolveu uma
agenda de encontros e debates entre seus membros
que culminou no que eles chamam de Visão 2020, que
visa direcionar e incentivar o uso de parâmetros que
sejam de uso comum entre as empresas para as ações
de investimento privado praticado pelas empresas em
diversas áreas, entre elas a Cultura. O grupo tem por
conceito a chamada Filantropia Moderna, e denomina
sua atuação de Investimento Social Privado, relativo
aos sete indicadores Ethos. “Investimento social privado, cujo conceito é: o repasse voluntário de recursos
privados de forma planejada, monitorada e sistemática
para projetos sociais, ambientais e culturais de interesse público” Assim, o documento permeia três grandes
eixos temáticos: Relevância e Legitimidade (investir
em iniciativas que estejam associadas às demandas
efetivas da sociedade); Abrangência (investir em iniciativas com recorte temático e geográfico, buscando
a desconcentração Rio-São Paulo); e Diversidade de
investidores (fortalecendo a diversidade do setor da
filantropia no Brasil, diversificando as fontes de investimento). O Grupo vem realizando pesquisas sobre
o tema e, em 2012, no Senso GIFE, que monitora a
atuação do investimento privado entre seus associados,
foi elaborado um caderno especial para a Cultura e os
números nos indicam um comportamento em transição sobre o envolvimento das empresas, com ampliação das ações de patrocínio, doações e investimento
sociocultural, onde a cultura vem se destacando como
alvo de investimento. (Ministério da Cultura. Gestão
Cultural – Conceitos Básicos – Etapa I – O Campo da
Cultura. Distrito Federal: 2012, p. 18.).
O que o empresariado brasileiro desconhece é que,
é possível, através de tais leis de incentivo, terem
descontados dos impostos a serem pagos, os valores
destinados ao fomento e financiamento de projetos
correspondentes.
Dentre os maiores exemplos, tem-se, no âmbito

federal, a chamada lei rouanet que se destina ao incentivo à cultura, a lei de incentivo ao esporte e leis
de incentivo à saúde.
Embora para a aplicação na legislação federal, o universo seja restrito, em regra, às empresas tributadas por
lucro real, o mesmo quadro não acontece em relação
às leis estaduais de incentivo.
No estado de São Paulo, por exemplo, são diversas as
leis que autorizam a dedução, por empresas tributadas
em ICMS, de doações realizadas para o incentivo à
cultura e ao esporte.
Tal questão interessa, especificamente, às empresas
produtoras e distribuidoras de produtos odontológicos que podem se beneficiar das respectivas deduções
tributárias, e, consequentemente, vincular suas marcas
a relevantes projetos sociais, demonstrando, desta maneira, sua preocupação com a responsabilidade social.
Isto porque as mencionadas leis de incentivo permitem, em regra, duas modalidades de doação, sendo
que, uma delas, em geral denominada de “doação patrocinada”, permite ao empresário ter seu nome vinculado e divulgado como patrocinador do respectivo
projeto cultural, social ou esportivo, o que lhe garante
uma estratégia pouco onerosa de marketing, desenvolvida em conjunto com a ideia de empresa socialmente
responsável.
No âmbito municipal, existem leis diversas neste
sentido, especialmente nas maiores cidades do país,
que permitem aos prestadores de serviços contribuintes de ISS terem descontos em sua tributação, através

do investimento em incentivo a projetos sociais, culturais e esportivos previamente aprovados pelo órgão
das respectivas secretarias municipais.
Neste ponto residem, especificamente, os interesses
dos profissionais de odontologia, prestadores de serviços na área e afins, que poderão, através da orientação especializada de um profissional, se beneficiar
de dispositivos legais que lhes garantam o pagamento
de menor carga tributária e, em contrapartida, ter seu
nome divulgado como empresa socialmente responsável, o que tem, nos moldes atuais, grande apelo junto
à sociedade e aos clientes.

CONCLUSÃO
Assim, os profissionais e empresas da área de odontologia devem, seguindo as tendências atuais do mundo corporativo, observar mais atentamente e buscar,
através da assessoria de profissionais especializados,
planejamento tributário mediante a utilização da legislação de incentivos às áreas intimamente ligadas ao
conceito de responsabilidade social, e, desta maneira,
garantir o acerto a três alvos essenciais de sua atividade: finanças, marketing e responsabilidade social. 
◗◗ GUSTAVO RUSSIGNOLI BUGALHO.
Advogado especializado em Direito Administrativo no escritório Brasil
Salomão & Matthes Advocacia em Ribeirão Preto. Especialista em
Direito Constitucional pelo Centro de Extensão Universitária/SP.
Pós Graduando em Gestão Executiva de Marketing e Comunicação
Integrada. Autor de livros e professor de Direito Público em Cursos
Preparatórios e Pós-Graduações.


 Vitrine Odontológica
> AllCem Veneer: agilidade
e praticidade no consultório
O AllCem Veneer é um dos lançamentos da FGM para 2014 que irá facilitar a rotina nos
consultórios odontológicos. Este cimento resinoso fotopolimerizável é indicado para cimentação de restaurações indiretas sem infraestrutura opaca que permitam a passagem
de luz em toda sua espessura, ideal para facetas e “lentes de contato dentais”. Por ser
fotopolimerizável, permite o controle do tempo de trabalho. O lançamento chega ao mercado
apresentando estabilidade de cor, disponível em seis diferentes colorações, nomeadas de
acordo com a escala Vita Clássica e/ou Opallis (FGM), que possibilitam a execução dos casos
clínicos. Conta com um sistema de polimerização do cimento isento de amina terciária, que
é responsável pela alteração de cor em longo prazo.
O produto possui excelentes propriedades mecânicas, juntamente com elevada estabilidade de cor, proporcionando uma cimentação duradoura e confiável. O AllCem Veneer
oferece, aproximadamente, 63% de carga inorgânica em peso, além de aliar escoamento
adequado com a capacidade de manter a peça em posição durante a cimentação (tixotropia)
e radiopacidade, característica importante para detectar eventuais excessos de cimento
remanescente sob tecido gengival. A novidade está disponível nas dentais.
AllCem Veneer Try-In: combinação ideal para resultados mais seguros
Em breve, também será lançado o AllCem Veneer Try-In, uma pasta hidrossolúvel à
base de Polietileno glicol e sílica, que apresenta exatamente as mesmas cores disponíveis
no cimento resinoso AllCem Veneer polimerizado. Por esta característica, permitirá que
o profissional teste a cor a ser usada antes de fazer a cimentação definitiva com o AllCem
Veneer. Entre os outros diferenciais, está a adequada viscosidade - ideal para propiciar o
correto posicionamento da restauração indireta no momento da seleção da cor -, aroma
mentolado e facilidade de remoção do produto.

> Polimento e alta
Resistência em um produto

Johnson’s® lança as escovas oficiais
da Copa do Mundo da FIFA 2014

A SDI Limited tem o prazer de anunciar o lançamento da Luna no mercado brasileiro. A combinação de tecnologia nano e híbrida permite à Luna um
polimento excepcional em restaurações anteriores
e alta resistência para restaurações posteriores.
A Luna possui propriedades como fluorescência
e translucidez ideais para cada cor, permitindo a
combinação perfeita aos dentes naturais. Não gruda
e também não se solta facilmente do instrumento,
o que permite um manuseio firme e impecável do
produto nas restaurações anteriores e posteriores.
A Luna apresenta uma retração extremamente
baixa à polimerização. Uma resina de cadeia longa
de monômeros com poucas ligações poliméricas
permite essa baixa retração. Pouca retração minimiza sensibilidade e microinfiltrações, o selamento
efetivo contra as microinfiltrações diminui a probabilidade de desenvolver cáries secundárias.
A Luna possui alta gama de cores para restaurações anteriores e posteriores: A1, A2, A3, A3.5, A4,
B1, B2, B3, C1, C2, D2,OA2, OA3, OA3.5, duas cores
especiais incisal (I) para reparar bordas incisais
translúcidas e a Bleach (b), cor para os dentes que
são um pouco mais claras do que B1. Disponível
em seringas de 4g.

Para celebrar o momento único que o país viverá em 2014,
a Johnson’s® anuncia o lançamento da sua linha exclusiva de
escovas com o tema da Copa do Mundo da FIFA Brasil 2014™.
Os modelos escolhidos para comemorar com os brasileiros são
a escova adulta Reach® Eco Essencial® e a infantil Reach®
Essencial Junior® e estarão no mercado a partir de novembro.
“O brasileiro é apaixonado por futebol e nós, como patrocinadores oficiais da Copa do Mundo da FIFA 2014™, queremos
festejar junto, deixando a vida dos torcedores ainda mais verde
e amarela. Para isso, unimos essa paixão com o nosso comprometimento na melhoria da saúde bucal dos brasileiros, tornando
a rotina da escovação ainda mais divertida.” diz Ronaldo Art,
gerente de mercado para a categoria de Oral Care.
A escova Reach® Eco Essencial® é a primeira com 40 % do
cabo feito de material reciclado pré-consumo* e agora terá suas
embalagens nas cores verde e amarela, disponíveis nas versões
média e macia. Já a infantil Reach® Essencial Junior® chega
para animar ainda mais a escovação dos pequenos, contando
agora com a estampa do Fuleco, mascote oficial do evento.
As escovas Reach® Eco Essencial® e Reach® Essencial Junior® com embalagens comemorativas serão comercializadas
a preços acessíveis, com valores médios de R$ 1,90 e R$ 2,50,
respectivamente, e poderão ser encontradas nos principais supermercados e farmácias do país.
*O que é o material reciclado das escovas?
O material sustentável utilizado é conhecido como polipropileno e polietileno reciclados pré-consumo. Para a produção
dos cabos é necessária uma menor extração de matéria-prima
- como petróleo, por exemplo -, pois a empresa reutiliza sobras
de materiais plásticos que não chegaram ao consumidor. Esse
material é comprovadamente atóxico, totalmente seguro e adequado para o uso em itens de higiene oral. “A preservação dos
recursos naturais está presente no cotidiano da nossa empresa,
por isso, investimos cada vez mais em produtos, processos e
tecnologias que gerem uma cadeia de produção sustentável e
a proteção do meio ambiente”, explica Ronaldo Art, gerente de
mercado para a categoria de Oral Care.


> Perfeição em Moldagem

Desenvolvidos com tecnologia Alemã a Oraltech lança no Ciosp 2014 os Silicones Consil e Replic.
O Silicone de Condensação Consil é indicado para o sistema de técnica dupla e/ou simples moldagem, possui alto poder de cópia e estabilidade dimensional.
O Silicone de Adição Replic é composto pelo material pesado (Putty) com 910g e pelo material leve de consistência Light em cartuchos de 50ml.
O Replic Putty apresenta uma consistência inicial macia proporcionando uma moldagem sem bolhas e excessos, indicado para a moldagem preliminar da
técnica dupla.
O Replic Light apresenta alta elasticidade, sendo extremamente resistente ao rasgamento, reproduz com total fidelidade os detalhes das áreas subgengivais,
devido a sua fluidez e propriedade hidrofílica.
Uma das vantagens do Replic é o curto tempo de trabalho na boca, evitando deformações causadas pelos micromovimentos.


 Vitrine Odontológica

> Reconhecimento internacional

Com um currículo cheio de prêmios, cursos e palestras ministradas, autor de vários
capítulos de livros, como o mais recente: Ortodontia - Terapia Biprogressiva, o professor
Weber Tamburus, um dos profissionais mais experientes e respeitados no Brasil, acaba de
receber mais um importante prêmio. Desta vez, da Foundation of Modern Bioprogressive
Orthodontics, em reconhecimento pelos serviços prestados ao desenvolvimento e implantação da Terapia Bioprogressiva no Brasil.
Criada pelo americano Robert Ricketts em 1962, representa muito mais do que uma
técnica, é uma filosofia de tratamento ortodôntico que procura compreender o paciente
como um todo e não apenas os dentes e, assim, tratá-lo de maneira eficaz. Mais atuante
do que nunca, Dr.Weber Tamburus acaba de inaugurar um amplo e equipado consultório
odontológico na zona sul de Ribeirão Preto-SP, em parceria com a filha, também ortodontista
e professora, Dra. Viviane Tamburus, com quem além de dividir o espaço, divide pesquisas
importantes sobre essa filosofia de tratamento ortodôntico.

Dr. Weber Tamburus comemora prêmio com a filha Viviane.

> FGM lança novidade que inova
a construção de munhões
A FGM, líder latino-americana em produtos odontológicos, apresenta mais
um grande lançamento que otimiza a reabilitação dos dentes, com o melhor
custo-benefício para o cirurgião-dentista, como o Allcem Core.
Este cimento resinoso dual que simplifica a reabilitação de dentes com
grande perda estrutural, diferencia-se no mercado por ser um material 3 em
1, fazendo a cimentação do pino, a construção do munhão e a cimentação da
coroa. Outro destaque do lançamento é a sua elevada resistência à flexão e à
compressão, ideal para trabalhos duradouros, além da adequada viscosidade
e escoamento, balanceados, que facilitam os procedimentos.
Por meio das ponteiras aplicadoras que acompanham a embalagem, o
produto pode ser distribuído uniformemente no interior do conduto, dispensando mistura manual e inserção com propulsores Lentulo. Apresenta ainda
62% de carga em peso para ter a máxima estabilidade da reabilitação e conta
com radiopacidade, permitindo o acompanhamento radiográfico e inspeção
de eventuais excessos subgengivais. Por ter cura dual, o Allcem Core oferece
polimerização química em ambientes onde a luz não alcança plenamente e
fotopolimerização, facilitando a construção do munhão.

 Calendário de Eventos
JANEIRO
32º CIOSP - CONGRESSO
INTERNACIONAL DE
ODONTOLOGIA DE SÃO
PAULO
Data: De 30 de janeiro a 02 de fevereiro de 2014
Local: Expo Center Norte - São Paulo-SP
Informações: www.ciosp.com.br
MARÇO
II CONGRESSO
INTERNACIONAL DE
ODONTOLOGIA DO RIO
GRANDE DO SUL
Data: De 27 a 29 de março de 2014
Local: Gran Palazzo Centro de Eventos
- Passo Fundo-RS
Informações: www.ciors2014.com.br

ABRIL
22º CONGRESO
PERNAMBUCANO
DE ODONTOLOGÍA
- COPEO
Data: De 03 a 06 de abril 2014
Local: Centro de Convenções
de Pernambuco – Recife-PE
Informações: www.copeo.com.br
MAIO
10º ENCONTRO
ORTODONTIA
INDIVIDUALIZADA
CAPELOZZA
Data: Dias 02 e 03 de maio de 2014
Local: MHS Eventos - Rio de Janeiro- RJ
Informações: www.pos-orto.com.br/encontrocapelozza

XXXIII CONGRESO
NACIONAL ICA Y LA 60º
JORNADA ANUAL DE LA
SOCIEDAD PERUANA
DE PRÓTESIS DENTAL Y
MÁXILO FACIAL
Data: De 29 a 31 de maio de 2014
Local: Hotel Las Dunas ICA – Perú
Informações: www.sociedadperuanadeprotesis.org

 Social

Comemorando
as conquistas
Muita alegria e descontração marcaram
a festa de final de ano da Dental Gutierre
Odonto, realizada na Chácara Harmonia,
em Araraquara-SP.
Durante todo o dia, com direito a futebol, música, piscina, sinuca, churrasco,
num clima de completa amizade e confraternização, os colaboradores da Gutierre
e seus familiares puderam comemorar os
bons resultados de 2013.
“Essa é uma pequena forma de agradecimento e retribuição à toda dedicação e
empenho desses profissionais que são os
grandes responsáveis pelo sucesso da nossa
empresa. Somos uma família e trabalhamos unidos em busca dos mesmos objetivos”, ressalta o diretor Eduardo Gutierre.


 Social

Micael, Antonio Gomes (Gerente Geral da Ultradent do Brasil), Dirk Jeffs (Vice Presidente de Marketing e Vendas da
Ultradent - EUA), Eduardo Gutierre (Proprietário da Dental Gutierre Odonto), Cleber Regis ( Line Manager na Dental
Gutierre), Wilson Nascimento (Gerente Nacional de Vendas da Ultradent do Brasil), na sede da Gutierre Odonto, em Araraquara-SP.

Regina Maura e Renata Fronzaglia Lollato (presiednte da
Aorp), no minicurso de Odontologia Restauradora ministrado pelo professor Luiz Narciso Baratieri, na sede da Aorp.

Vera Marisa e Rosangela Bretas, no
curso do professor Baratieri, na Aorp.

Márcia Ranal e Adriana F. B. Costa, no
curso do professor Baratieri, na Aorp.

Eduardo Paiva (Grupo Orto), no 2º Mutirão de
Cidadania e Saúde, promovido pela Organização
Voluntários do Sertão em Ribeirão Preto.

Paulo Saad (ccordenador científico do evento) e Zulene
Ferreira, no 2º Meeting Nacional Osseofix, promovido
pela Titaniumfix, na sede da Associação Odontológica de
Ribeirão Preto (Aorp).

Jairo José, no 2º Meeting Nacional Osseofix, na Aorp.

Fábio Seroli (gestor de negócios da Titaniumfix) e a equipe regional de vendas da Titaniumfix, no 2º Meeting Nacional Osseofix.

Revista Odontlife ed57

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