Este documento é um formulário de inscrição para o concurso do samba-enredo oficial do carnaval de 2011 em Araçatuba, que terá como tema "Mamma Mia! Tudo Acaba em Pizza". O formulário solicita informações pessoais do autor do samba, título da música, autores e pseudônimo, e uma declaração de que o autor está ciente das regras e autoriza a divulgação do samba.

1. CARNAVAL 2011 – MAMMA MIA! TUDO ACABA EM PIZZA.
CONCURSO DO SAMBA-ENREDO OFICIAL
FICHA DE INSCRIÇÃO
INSCRIÇÃO Nº: ______________.
NOME:________________________________________________________________
RG:________________________________CPF:_______________________________
ENDEREÇO:___________________________________________________________
BAIRRO:__________________________________CEP:________________________
TELEFONE:_________________________CELULAR:_________________________
EMAIL:_______________________________________________________________
TÍTULO DO SAMBA:___________________________________________________
AUTOR DA LETRA:____________________________________________________
AUTOR DA MÚSICA:___________________________________________________
PSEUDÔNIMO:_________________________________________________________
DECLARAÇÃO.
DECLARO, ter recebido da Comissão Organizadora, cópia do regulamento do samba-
enredo/2011 e estar ciente das exigências, obrigações e normas estabelecidas as quais
comprometo-me cumpri-las, bem como, autorizar a veiculação do samba nos meios de
comunicação da cidade de Araçatuba e região, reservando direitos de veiculação e
distribuição à Prefeitura Municipal de Araçatuba.
Por ser a expressão da verdade, firmo a presente declaração.
Araçatuba,___________________________________________ de 2010.
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Assinatura do responsável pela inscrição. Secretaria de Cultura.