O documento discute os riscos à saúde humana decorrentes da exposição a solventes orgânicos na indústria do petróleo. Apresenta os principais efeitos tóxicos de substâncias como o benzeno, incluindo alterações hematológicas e risco de leucemia. Também aborda a vigilância da saúde dos trabalhadores expostos e os exames necessários para diagnóstico e reconhecimento do nexo causal entre a doença e o trabalho.

1. Os Solventes Orgânicos e os
Riscos para a Saúde Humana
.

2. Estrutura da Apresentação
Os riscos no Indústria do Petróleo.
Processo Produtivo e Exposição.
Efeitos sobre o Organismo.
Principais Poluentes Químicos Ambientais.
Toxicocinética e Toxicodinâmica.
Limites de Exposição.
O Benzeno e seus efeitos à saúde.
A Intoxicação Crônica.
Alterações no sangue e na medula óssea.
Os exames laboratoriais.
Avaliação Ambiental.
A Vigilância em Saúde do Trabalhador.
Acordo Nacional do Benzeno: PPOB e GTB

3. Riscos Químicos
 Os riscos ambientais e para a saúde humana
decorrentes da exploração do Petróleo tem como
principais fatores:
 O Petróleo representar a principal fonte de energia.
 A grande dependência do Petróleo e seus derivados
na Sociedade Contemporânea.

4. Processo Produtivo e
Exposição Os riscos de exposição estão presentes em todas
as fases da produção:
 Perfuração e Produção: Intoxicação por SO2, HC
voláteis etc.
 Transporte: Emissão de Gases e Vapores durantes
as transferências.
 Refino: Riscos potencialmente maiores: exposição
a compostos de enxofre, nitrogênio, monóxido de
carbono, gases inertes, HC Aromáticos e Alifáticos
etc.
 Distribuição: Óleos lubrificantes, efeito

5. Efeitos à Saúde Humana
 Os efeitos tóxicos da exposição aguda ou crônica
podem ser didaticamente sistematizados em:
 Efeitos Neurocomportamentais.
 Hematológicos (leucopenia, pancitopenia,
hipoplasia ou aplasia medular).
 Mutagênicos (Reprodução Humana)
 Carcinogênicos (Leucemia)
 Dermatológicos

 Pulmonares

6. Principais Poluentes Químicos
Ambientais Os principais produtos liberados durante a
exploração, transformação, refino e distribuição do
petróleo, responsáveis pela poluição no mundo
moderno são:
 Monóxido de Carbono.
 Compostos de Enxofre.
 Hidrocarbonetos Aromáticos (Benzeno etc).
 Hidrocarbonetos Alifáticos.


7. A Toxicocinética das Substâncias
Químicas O caminho percorrido pela substância química
(xenobiótico), desde a sua penetração no
organismo ate a sua eliminação “in natura” ou em
forma de compostos secundários (metabólitos).
Inclui os seguintes processos:
 Absorção (Pele, Via Oral e Via Respiratória).
 Distribuição (Sangue e Linfa).
 Armazenamento (Tecidos: Adiposo – Medula).
 Biotransformação (Fígado).
 Eliminação (Respiração, Transpiração, Urina etc.)

8. A Toxicodinâmica das Substâncias
Químicas
 O estudo dos mecanismos de ação da substância
química (xenobiótico) ou de seus metabólitos no
interior do organismo. Considera os seguintes
fatores:
 A Duração da Exposição (aguda, subaguda,
crônica).
 Grau ou Tipo de Exposição.
 Intensidade dos Efeitos.

9. Os Limites de Exposição
 E a relação direta ente a concentração e a
intensidade dos efeitos.
 A concentração das substâncias químicas é
expressa em ppm (partes por milhão) ou em mg/m3
.
 Padrões adotados são os da ACGIH (EUA).
 TLV ou LT: Valores Limites de Tolerância.
 Limite de Ação: quando o nível da substância
alcançar 50% do limite máximo permitido (PPRA-
NR-9) deverão ser tomadas medidas para correção
e afastamento da exposição.

10. Os Limites de Exposição para o
Benzeno
 E importante registrar que não existe limite seguro para a
exposição ao Benzeno.
 Limite de Exposição Permitido (PEL) estabelecido pela OSHA
(EUA): 1 ppm (3,2 mg/m3
)
 Limite de Exposição (TLV-TWA) adotado pela ACGIH (1998) é
de 0,5 ppm (1,6 mg/m3
).
 IARC – Agencia Internacional de Classificação do Câncer:
Benzeno: Grupo A1 – Carcinogênico Humano Confirmado.
 Limite de Exposição Recomendado (REL) pela NIOSH (EUA) e
de 0.1 pp.
 Brasil: NR-15 estabelece o VRT (Valor de Referência
Tecnológico) para o Benzeno: 1,0 ppm para as empresas
abrangidas pelo Anexo 13-A e de 2,5 ppm para as

11. O Benzeno e seus Efeitos: Histórico
 O Benzeno e uma das substâncias químicas mais
estudadas, os primeiros casos relatados de
envenenamento datam do Século XIX.
 Cronologia:
 1862 - Inglaterra: 1o
. Caso de intoxicação aguda.
 1916 - Selling: casos de leucopenia e anemia.
 1928 - Delore & Bergomano: leucemia.
 1939 - Bowditch & Elkins, Hunter, Mallory: estudos
dos efeitos hematóxicos.
 1970: Estudo dos efeitos citogenéticos e alterações
cromossômicas.

12. Mecanismo de Agressão do Benzeno
 “...penetrando no organismo, age como tóxico e
qualquer grau de exposição e perigoso”. Kipen et
al., 1988.
 Principal via de absorção: Respiratória.
 Intoxicação Aguda: A retenção é maior no Sistema
Nervoso Central.
 Intoxicação Crônica: A retenção é maior na medula
óssea, fígado e tecido adiposo.
 Ação Mielotóxica: determinada pelos produtos de
sua metabolização no organismo: catecol,
hidroquinona e derivados (benzoquinona).
 A medula óssea é um sítio de eleição pois é rica em
tecido gorduroso.

13. Avaliação Laboratorial na Exposição
Crônica A Produção dos Elementos do Sangue: a célula
primitiva (stem cell), leucócitos, hemácias e plaquetas.
 O Hemograma Normal
 Condições ideais para coleta e análise.
 Contagem de células: método manual, automatizado.
 O valor leucocitário basal.
 Os exames seriados (a cada 6 meses), com
contagem de plaquetas e reticulócitos.
 As variações intraindividuais
 As controvérsias na interpretação dos resultados.
 A indicação da Punção de Medula Óssea:
Mielograma.

14. IBE – Indicador Biológico de
Exposição
 Acido Trans Mucônico na Urina
 Valor de Referência : 0,5 mg/g de Creatinina.
 Condições ideais para coleta e análise: trabalhador
precisa estar em atividade com exposição.
 IBMP: 1,4 mg/g Creatinina.
 Acido S-fenil-mercapturico na Urina (ACGIH)
 Valor de Referência: 0,5 mg/g de Creatinina.
 Condições ideais para coleta e análise: ao final da
jornada de trabalho.
 IBMP: 25 mg/g Creatinina.

15. Principais Efeitos Hematóxicos
 As principais alterações hematológicas são:
• Aplasias e hipoplasias de Medula Óssea: lesão na
célula essencial (stem cell).
• Citopenias: leucopenia, anemia e plaquetopenia.
• “... existe uma variação de resposta para cada
pessoa, bem como e variável a suscetibilidade
individual, o quadro clinico e hematológico
apresenta por conseguinte grande variação”.

16. Alterações no Sangue Periférico
 As principais alterações observadas no exame de
sangue (hemograma) de expostos ao benzeno são:
• Pancitopenia ou citopenia isolada:
 Leucopenia: queda dos glóbulos brancos
(Neutropenia, Linfopenia ou Inversão da Relação
Neutrófilo/Linfócito)
 Anemia: queda dos glóbulos vermelhos e/ou
 Plaquetopenia: redução do no. de plaquetas.
• anemia aplástica; e
• leucemia mielóide aguda.

17. Diagnóstico Diferencial
 As principais nosologias para estabelecer o
diagnóstico diferencial de uma alteração
hematológica são:
• Pancitopenia ou citopenia isolada originada por
SIDA, Câncer, Doenças Virais (Hepatite etc.)
• Anemia por deficiência de ferro, por doença crônica
etc.
• Anemia aplástica por medicamento.
• Leucemia de outra natureza.

18. Vigilância dos Trabalhadores
Expostos: I
 Segue os preceitos da Saúde Ocupacional:
• NR-7 (PCMSO)
• NR-15 (Anexo 13-A)
• Instrução Normativa No. 2 (20.12.95)
 Anamnese clinico-ocupacional,
 Exame Físico,
 Exames Complementares (Hemograma completo +
reticulócitos, no mínimo, semestral).
 Dados epidemiológicos
 Dados toxicológicos dos grupos de risco (Indicador
Biologico de Exposição: Acido Trans Mucônico).

19. Vigilância dos Trabalhadores
Expostos: II
 Detecção Precoce e Reversão das Citopenias e
Aplasias.
 Prevenção das Leucemias.
 Diagnostico e Tratamento Precoce das Leucemias.
 Aspectos Legais:
 Acordo Nacional do Benzeno
 Estabelecimento do Nexo Causal (relação de causa
e efeito entre a doença e a exposição).
 Emissão da CAT – Comunicação de Acidente de
Trabalho.
 Afastamento do Trabalho: Auxilio Doença
Acidentário (Tipo B91 – INSS) e da reabilitação

20. Reconhecimento do Nexo Causal entre a Doença e
o Trabalho
 Decreto No. 3048/99, Artigo 337. Para o
reconhecimento técnico do nexo causal a Perícia
Médica deve considerar os seguintes elementos:
 A história clínica e ocupacional.
 O estudo do local de trabalho.
 O estudo da organização do trabalho.
 Os dados epidemiológicos.
 A ocorrência de quadro clinico ou incapacitante em
trabalhador exposto a condições agressivas.
 A identificação de riscos físicos, químicos,
biológicos, mecânicos, ergonômicos e outros.