O documento discute o componente de representação de conceitos em saúde do padrão TISS, que estabelece um conjunto de termos para identificar eventos e itens assistenciais da saúde suplementar consolidados na Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS). A ANS é responsável por estabelecer e atualizar a TUSS, enquanto as operadoras podem criar códigos próprios que devem ser solicitados para inclusão na TUSS.

1. Representação de Conceitos
Efraín Cristian Zúñiga Saavedra
CET-TISS - Comissão de Estudo Técnico TISS
Metrus Instituto de Seguridade Social
Coordenador de Tecnologia da Informação
esaavedra@metrus.org.br

2. O 5 COMPONENTES DO PADRÃO TISS
Organizacional
Conteúdo e estrutura
Representação de Conceitos em Saúde
Segurança e Privacidade
Comunicação

3. O 5 COMPONENTES DO PADRÃO TISS
Organizacional
Conteúdo e estrutura
Representação de Conceitos em Saúde
Segurança e Privacidade
Comunicação

4. DEFINIÇÃO (RN 305)
O componente de representação de conceitos em saúde estabelece o conjunto
de termos para identificar os eventos e itens assistenciais da saúde
suplementar, consolidados na Terminologia Unificada da Saúde Suplementar -
TUSS.
No uso dos termos, as operadoras de planos privados de assistência à saúde e
os prestadores de serviços de saúde devem obrigatoriamente atender as
normas de aplicabilidade vigentes e definidas pelos órgãos que regulamentam
o exercício profissional, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e demais
órgãos do Ministério da Saúde.
Compete à ANS estabelecer a TUSS e suas posteriores atualizações.

5. DEFINIÇÃO (RN 305)
• 50 tipos de Tabelas de Terminologias:
• As operadoras podem estabelecer em tabela própria, o código para um
termo não constante nas terminologias de procedimentos e eventos em
saúde; medicamentos; materiais e órteses, próteses e materiais especiais e
diárias, taxas e gases medicinais, contudo, imediatamente após
estabelecer o código de um termo em tabela própria, deverá solicitar à
ANS a inclusão do mesmo na TUSS. (RN 305)

9. Planilha 3 - Padrão TISS - Representação de Conceitos
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