O documento apresenta os resultados de um estudo retrospectivo sobre fatores de risco para abortamento em pacientes submetidas à fertilização in vitro (FIV) em uma clínica no período de 2011. Foram analisados 324 prontuários, avaliando a influência da idade, índice de massa corporal (IMC) e tempo de infertilidade. Os resultados mostraram que a prevalência de abortamento foi de 25,3% e que apenas o IMC teve associação significativa com o risco de abortamento.

1. UniEvangélica Centro Universitário
SCHOLA FÉRTILE
Especialização (Lato Sensu) em Reprodução Humana
Prevalência de abortamento e potenciais fatores de
associação em pacientes submetidas à FIV/ICSI no
período de Janeiro a Dezembro de 2011.
Dra. Valdely Helena Talamonte
Pós- graduanda
Orientadora: Prof. Dra. Zelma Bernardes Costa

2. Introdução
Prevalência de abortamento em reprodução assistida (RA)
Não há fatores únicos e precisá-los não tem sido tarefa fácil
Potenciais fatores de risco associados:
Idade materna avançada;
IMC abaixo ou acima do considerado normal pela OMS;
Tempo de infertilidade, dentre outros, influenciam
negativamente nas taxas de prenhez e nascidos vivos.
(NAZEMIAN et al, 2011; RITTENBERG et al, 2011; VELEVA et al, 2008; GOMES et al, 2008; ABREU et al, 2006).

3. Introdução
Quadro 1: Características do IMC para adultos segundo a OMS (WHO, 2006)
Classificação Valor do IMC
Baixo peso < 18,5
Peso ideal 18,5-24,9
Sobrepeso 25,0-29,9
Obesidade ≥30
Obesidade Grau I (OGI) 30,0-34,9
Obesidade Grau II (OGII) 35,0-39,9
Obesidade Grau III (OGIII) ≥40

4. Objetivo
Avaliar a prevalência de abortamento em pacientes submetidas a
procedimentos de FIV/ICSI na clínica Fértile, durante o período de
Janeiro a Dezembro de 2011 e os potenciais fatores de risco
associados.

5. Metodologia
Estudo retrospectivo
N= 324 prontuários
Período: Janeiro a Dezembro de 2011
Variáveis analisadas:
idade
IMC
Tempo de infertilidade.
As pacientes foram divididas em grupos por idade, IMC e tempo de
infertilidade.

6. Metodologia
Análise estatística:
software OpenEpi V2. 3.1;
Para verificar se houve diferença significativa considerando as variáveis
analisadas (idade, tempo de infertilidade, IMC) entre as pacientes que
engravidaram, as que engravidaram e abortaram e as que não engravidaram
e se a idade, tempo de infertilidade e IMC aumentaram o risco de
abortamento foram utilizados os testes do X2, T ou Fisher, conforme
apropriado;
Foi adotado o intervalo de confiança de 95% (IC 95%) e os valores de p <
0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

7. Resultados
Tabela 1: Características da população de mulheres submetidas à FIV / ICSI na clínica
Fértile em Goiânia, no período de Janeiro a Dezembro de 2011.
Características População Geral
N. º de casos 324
Idade (anos) † 35,2 ± 5,3
IMC † 3,3±3,3
Tempo de inf.(meses)† 49,8±4,3
Gravidez (N/%) 91 (28,1%)
Abortamento (N/%) 23 (25,3%)
† valores expressos em média e Desvio Padrão (DP)

8. Resultados
Tabela 2: Gravidez a termo e abortamento em relação à idade, IMC e tempo de infertilidade.
Variáveis† Gravidez a termo Abortamento P*
(N=68) (N=23)
Idade (anos) 33,7±5,7 34,5±5,3 0,72
IMC (meses) 23,1±3,3 22,7± 5,4 0,02
Tempo de infertilidade 42,1± 37,9 41,9±25,5 0,04
† valores expressos em média e Desvio Padrão (DP). *Teste T. Valores de p< 0,05 significativos

9. Resultados
Tabela 3: Percentual de gravidez a termo e abortamento em diferentes grupos etários
Idade Gravidez total Gravidez a termo Aborto USG P*
(anos) N N(%) N(%)
≤34 52 42 (80,8%) 10 (19,2%)
35-39 28 18 (64,3%) 10 (35,7%) 0,06
≥40 11 8 (72,7%) 3 (27,3%) 0,3
Total 91 68 (74,7%) 23 (25,3%)
*Teste X2

10. Resultados
Tabela 4: Percentual de gravidez a termo e abortamento e os níveis de IMC.
IMC Gravidez Total Gravidez a termo Abortamento P*
N N(%) N (%)
Baixo peso 12 9 (75%) 3 (25%)
Normal 57 42 (73,7%) 15 (26,3%) 0,99
Obesa 22 17 (77,3%) 5 (22,7%) >0,9
Total 91 68 23
*Teste de Fisher

11. Resultados
Tabela 5: Gravidez a termo e abortamento em relação ao tempo de infertilidade
Tempo de Infertilidade Gravidez Total Gravidez a termo Abortamento P*
(anos) N N (%) N(%)
< 3 anos 43 31 (72,1%) 12 (27,9%)
3-6 anos 34 25 (73,5%) 99 (26,5%) >0,99
> 6 anos 14 12 (85%) 2 (15%) 0,51
Total 91 68 23
*Teste de Fisher

12. Discussão
A idade da mulher :
Um importante fator prognóstico do resultado do procedimento de FIV/ICSI;
Quanto maior a idade da paciente, menor é a taxa de gravidez observada
(GOMES et al, 2008; ABREU et al, 2006; CIRAY et al, 2006);
Entretanto, na série aqui analisada não foi verificada diferença
estatisticamente significativa de aborto entre as faixas etárias consideradas.

13. Discussão
IMC:
Foram encontradas diferenças significativas nas taxas de abortamento na
amostra analisada que abortaram e as que levaram a gestação a termo.
Não foi verificado aborto nas pacientes com IMC ≥ 30 que engravidaram.
Porém, o número de casos nesta faixa foi pequeno (2 pacientes) para uma
análise efetiva dos dados.

14. Discussão
A maioria dos estudos que avaliaram o IMC e as taxas de abortamento não
observou estritamente a classificação da OMS com relação às categorias, a
comparação entre eles, embora possível, pode não ser muito satisfatória. Fato
este que está de acordo com a opinião de diversos autores (RITTEMBERG et al,
2011).

15. Discussão
As diferenças metodológicas consideráveis e a heterogeneidade clínica
encontradas na literatura, particularmente com relação ao estudo populacional e
definição das medidas relevantes dos resultados, levam a uma interpretação
cautelosa dos resultados apresentados pelos artigos publicados, pois os mesmos
não estão livres de bias, e semelhantemente os resultados do presente estudo,
com relação às variáveis confundidoras (idade, IMC e tempo de infertilidade) e
seu papel na taxa de abortamento apresentado pela amostra.

16. Conclusão
A prevalência de abortamento em pacientes submetidas a
procedimentos de FIV/ICSI na clínica Fértile, durante o período de
Janeiro a Dezembro de 2011 foi de 25,3%.
Não foi observada associação entre a prevalência do
abortamento e a idade.