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  1. 1. @hr-i f' «e» r'. OROFARINGE l l iixamen de la cavidad oral y Ia laringe se realiza con ayuda É: f? ” (ÍU iin baialenguas y una fuente de luz (linterna) así: r Ordene al paciente abrir la boca. Examlne en orden de afuera hacla adentro. ayudandose con el baialenguas: labios. mucosa yugal, encías y denta- dura. paladar duro y blando, Iengua (dorso y cara ventral). Glândulas saiivares: con el bajalenguas separe la muco- sa del carrillo y enfrente del segundo molar superior identifique el punto de drenaje del conducto de Stenon (glândula parótida). Masaiee la parótida por delante del pabellón auricular y observe la salida de saliva, evidencia de permeabilidad del conducto. i-n la cara ventral de Ia Iengua repare en los puntos de dre- naje de las glândulas submaxilares que están a lado y lado de la línea media en el piso de la boca. Masajee la glândula -I__--. .- I- --Ilda ala aAÍÊun aaaahhhh- y aprecie la elevación del velo del paladar c úvula central. CUELLO El cuello es una - › "i de estrucluras ifnaroítde: organlsmo que reupe gran Cantida p a” 93 e” muy Pequeno espacio. To¡ examen del cuello debe incluir; 1. Cadenas ganglionares ã. Trâqueaytiroides 4: Motilidad cervical (ver capítulo ci M' página 231)_ e usculo-es v ' - . r asos sanguineos (ver capitulo Sistema Vascular, página 7 _ quelético
  2. 2. 1. Cadenas ganglionares . Para una correcta palpación delas Cadenas ganglionares sol -, M151 se requiere conocer su dlstribución anatômica (figura 3-16) Procede de Ia siguiente manera (figura 3-17): 0 Palpación del lado izquierdo. Coloque la mano izquierdá sobre Ia cabeza del paciente para movilizarla según sea' necesario al palpar; en términos generales, es bueno fle- jar la cabeza hacia la mano que palpa para disminuir la 2 1. Occipital Qk 3 2. Retro y preauricular QQ# / 3. Submentoniana 1. 5 4 4. Submaxilar 5 5. Pre y post-esternocleiodomas- toideas 6 6. Supraclavicular Figura 346. Cadenas ganglionares. 38 , ' t '- ii-ii-. iiiii del musculo cutâneo y del estefn0c'e'd°mas °' ¡Íilli _ ha o i . l ill ltis dedos índice. medio Y aim-i'm' de 'a mam derec ' as señala- ¡. ,. . .uma a palpar suavemente cada región de | l. -. con un movimiento circular. _ c : hzplri Io anterior en el lado derecho del paciente palpa** . iii ; iliora con la mano izquierda.
  3. 3. V, -~ ilílliilzl : t: il» : rally-hi (ol: ghliulil-lr, 42ml “la : isfllfni ; iiiiuzi . :i: "iãiílâ" 'izicuirlíçii tf-filaiàiíli. “riu-ic, :iaiicilliiii 'izifl fliílà i-iu . n f'. ¡ii: i~i~i. - jiraiisieifizi: : ia_il_= i=i: iiii= ii= i.~ z ii' lei _niáiàliizuxi . .êHhLgii-r infiel-im. t' limit-tai» : me: i: 1›: ii~_i: i*i'iv'ii si; :mais í, l-ill~: l,'ilailíi? _it : i frzviiâiii: i-iàlíl: :iam : tticlttljl- : ii : lili : lili: "is iii: i~i; ' (Liu: :il '-isi: ill_ y . _|: l=4i°i? ~$i; ;ll xiiiini 'i: iiii= i:ii= ': i5 : lime: ü: iii: .. ari (b: -jtçj rsiáijiiigi . guitar Ari: ;lia v : ruim: 'iai' ; FÍ-Lnêiülla ¡Aiijiriz- r_ III : l ; iciigizi : si Êiilglsiftã? ii lim: :inicia: iniciam: :i lñâí-frti ii, :i. i:i: i›i": iiii= i~rfi(; :il “íiiiali (tis) : nivliçiiit: v 314:, lia l: i 'l i: hi1( i: v iiisiliit? 'iv : Iildftl : l -iurisiejrsiw i: llrizi; iiici *na ç eu; 13H : i '. ›=i*ilr: i;ii~liiriiili= ›:; :i '_“. l.'* 'Ei Jitsu. l: : : iisiiii: iram iai inriii iu: : g- ikieiziiilli ie' i3=tii; ial: i:il__= i:: siI__ir; i-; ¡íi: ,~i; uii-liii/ lzij tzuziscil fl: l: isiiiveggiei Y pg¡ Iái~r›ji_gi_= ié. 7 3¡ › kd f» uãvç l , ff/ J V. 4 &Aí; N* L, j' . JE “CJF
  4. 4. o En caso de palpar algo que creemos es la tiroides pode- l Figura 3-18. Palpación de tiroides. v Aplique ahora los dedos en Ia base de Ia tráquea cervical y palpe la tiroides primero por delante de aquella para exa- minar el istmo; ahora palpe el Ióbulo derecho: sosteniendo Ia tráquea con Ia mano izquierda palpe en Ia cara lateral derecha rechazando el ECM que se relaja y ordenándole al paciente que fleje Ia cabeza un poco hacia este | ado. Palpe siempre suavemente con movimientos circulares. a Ahora realice la misma maniobra en el | ado izquierdo. mos confirmarlo dejando los dedos inmóviles sobre lo que creemos sea la glândula y pidiendo al paciente que tra- gue saliva; la tráquea asciende y con ella la tiroides. S¡ Io que palpamos asciende con Ia deglución, se confirma que esta estructura es la glândula en cuestión. -

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