Este estudo avaliou a eficácia analgésica do bloqueio do plexo braquial, nervo supra-escapular e anestesia local intra-articular após artroscopia do ombro. 120 pacientes receberam um desses bloqueios ou anestesia geral apenas. O bloqueio do plexo braquial mostrou ser a técnica mais eficiente para alívio da dor, com o bloqueio do nervo supra-escapular como uma alternativa quando contraindicado.
2. Tipo de estudo Estudo randomizado, duplo cego , aonde avaliou a eficácia analgésica do bloqueio do plexo braquial interescalênico (ISB) , bloqueio do nervo supra-escapular (SSB ), e anestesia local intra-articular (IA) após a acromioplastiaartroscópica; Após consentimento informado e aprovação institucional , 120 pctes (ASA classe I- III ) programados para acromioplastiaartroscópica no ombro em caráter eletivo.
3. Anormalidade de coagulação; Idade < 18 ou > 75 anos; Peso kg < 50 ou > 100; Déficit neuronal preexistente; Doença pulmonar grave (doença pulmonar obstrutiva crônica) – DPOC; Diabetes; Incapacidade para compreender a dor escalas. Excluídos do trabalho
4. IA 20 mL de bupivacaína a 0,25 % com adrenalina 1:200.000 Final da cirurgia ISB Winnie estimulador de nervo periférico 20 mL de bupivacaína a 0,25 % com adrenalina 1:200.000 SSB 10 ml de bupivacaína a 0.25% com adrenalina 1:200.000 Controle
5. Anestesia geral Sufentanil0,3 mg / kg IV; Propofol2-2,5 mg / kg ; Atracúrio0,5 mg / kg. Mantida: óxido nitroso (66%), desflurano(3% -5%) e oxigênio. Quando necessário, doses adicionais de 5 mcgde sufentanil IV foram administrados durante o procedimento. Na SRPA , o sucesso da técnica de bloqueio foi confirmado em Grupos SSB e ISB pela presença de um bloqueio sensorial (perda da sensação de frio com um cotonete embebido de éter ),
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7. Escala de 0-100 VAS DOR 4 -24h Paracetamol 2g EV Se > 30 Se dor após 30 min Morfina 5mg < 60Kg> 10mg
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9. Conclusão Este estudo prospectivo, randomizado, duplo cego demonstrou que a dose única ISB é a técnica mais eficiente como analgésico após acromioplastiaartroscópica. Quando é contra-indicada ( por exemplo, em pacientes com DPOC grave) , SSB seria uma alternativa clinicamente apropriado