2. • La difteria es una enfermedad infecto contagiosa
aguda, debido a la exotoxina proteica producida
por Corybacterium diphtheriae (bacilo de Klebs-
Löffler). Se caracteriza por la aparición de falsas
membranas (pseudomembranas) firmemente
adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman
principalmente en las superficies mucosas de
las vias respiratorias y digestivas superiores.
• La difteria es una enfermedad causada por el
efecto de la exotoxina de las cepas toxigénicas
de C. diphtheriae, que usualmente afecta las
amígdalas, garganta, nariz, miocardio, fibras
nerviosas o piel.

3. • Mecanismo de transmisión: Contacto directo con paciente o
portador a través de gotas de saliva, estornudo, fomites, piel.
Contacto indirecto con elementos contaminados (raro) y se
ha descrito la leche cruda como un vehículo efectivo.
• Periodo de incubación: 2 a 5 días en promedio.
• Periodo de transmisibilidad: generalmente alrededor de 2
semanas, raramente hasta 4 semanas. Dura mientras los
bacilos viven en las lesiones o secreciones, las que
rápidamente quedan estériles bajo la acción de antibióticos.
• Perfil de comportamiento: Variación estacional
marcada, excepto en países tropicales, con aumentos en
periódos de otoño-invierno. Considerada una patología
infecciosa de mediana contagiosidad, sin distribución
preferencial por sexo, predomina en la infancia en países
subdesarrollados. En países desarrollados y en vías de
serlo, la edad de presentación de los casos se desplaza a
niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes.

4. • Corynebacterium
diphtheriae
•Bastones imobiles
•Gram positivos (+)
•Ángulos agrupados
como letras chinas
•No encapsulado, no
esporulado
•Produce 62 kD
exotoxina cardiotóxica
•Fagotipado en lisotipos
(mitis, intermedius y
gravis

6. • Existen dos cuadros clásicos de difteria. Una en la
nariz y la garganta, y otra en la piel.
Los síntomas principales son el dolor de garganta, un
aumento leve de la temperatura corporal y ganglios
linfáticos (nódulos linfáticos) inflamados en el cuello.
Además, se puede formar una membrana en la
garganta. Las lesiones de la piel pueden ser
dolorosas, de aspecto hinchado y enrojecido.
Alternativamente, una persona con difteria puede no
presentar absolutamente ningún síntoma. Se
reconocen en menor frecuencia cuadros iniciales de
infección cutánea, vaginal, de conjuntivas oculares u
oídos.
• Los síntomas usualmente aparecen de 3 a 9 días. Si no
aparece antes o después se debe acudir a un hospital
entre 24 a 48 horas después de el contagio

7. • Clínica
• Cultura
• Improbable que definir el inicio del
tratamiento
• Swab o exudado de la muestra
seudomembrana
• bacterioscopía
• Poco útil
• PCR
• Introducido recientemente

8. • Hemograma
• Leucocitosis moderada con desviación a la
izquierda
• Aumento de los casos de miocarditis (>
20U/dL) intradérmica Schick
• Mide la susceptibilidad a la toxina puede ser
positivo si hay inmunidad

9. • Angina estreptocócica
• Mononucleosis Infecciosa
• Plaut-Vincent Angina
• Epiglotitis
• Candidiasis oral y esofágica

10. • Antitoxina heteróloga (suero anti-diftérico)
• Cuanto antes
• Sólo se neutraliza la toxina libre
• El tratamiento antimicrobiano - 14 días
• Penicilina cristalina
• La eritromicina es la segunda opción
• Los demás: tetraciclinas y rifampicina

11. • Tratamiento adyuvante
• Absolute Home
• La eliminación mecánica de las membranas
• La traqueotomía en casos graves
• L-Carnitina en las miocardiopatías
• Los corticosteroides están contraindicados

12. • Aislamiento respiratorio
• Aislamiento de contacto (difteria cutánea)
• Quimioprofilaxis con eritromicina
duranteportadores sanos
• Toxoide de la difteria (vacuna)