O documento discute os principais pontos da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em crianças, incluindo: 1) a importância de iniciar a RCP de forma rápida, já que o tempo é essencial para sobrevivência; 2) as etapas da RCP (compressões torácicas, ventilações e uso de desfibrilador); 3) os materiais e medicamentos necessários para a RCP.

1. “ Podemos escolher o que semear,
mas somos obrigados a colher
aquilo que plantamos.” Provérbio
Chinês
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PCR
◺ PCR em crianças geralmente é
secundária à insuficiência respiratória e
choque;
◺ O suporte básico de vida (SBV) é uma
seqüência de medidas, aplicadas
inicialmente no atendimento de vítimas
de PCR;

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PRINCIPAIS SINAIS DE PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA:
◺ Apnéia;
◺ Avaliar o padrão respiratório.
◺ Ausência de pulso nas artérias carotídeas,
braquial e femoral;
◺ Pele pálida e cianótica.
◺ Atenção!!!
Frequência cardíaca inferior a
60/min, com sinais de baixo
débito cardíaco é indicado
iniciar os ciclos de compressão e
ventilação.

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6. Parada Cárdio-Respiratória
(PCR)
As melhores chances de sobrevivência
dependem da RCP
TEMPO É VIDA
4 Min: Inicia-se a lesão cerebral;
10 Min: Morte cerebral estabelecida;
15 Min: Lesão irreversível. 6

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ABCDEG - DAS VIAS AÉREAS
◺ A – Ar / Via Aérea: Há obstrução de via aérea? Estática ou
dinâmica?
◺ B – Breathing (Respiração): Há falha na ventilação ou oxigenação?
◺ C – Circulação: O paciente da indícios de fadiga da musculatura
respiratória por estar no limite de sua resposta metabólica ou
hemodinâmica?
◺ D – Deficiência: Há falha em manter a via aérea protegida/pérvia?
◺ E – sequência Esperada: Há necessidade de se antecipar a um
possível desfecho clínico desfavorável?
◺ G – Geral: O paciente está muito agitado e somente com
estabelecimento de via aérea avançada suas doenças serão tratadas
da melhor maneira possível?

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IDENTIFICANDO O RISCO
◺ 1º passo: reconhecer imediatamente a
falha respiratória – taquipnéia; BAN;
◺ uso musculatura auxiliar; cianose;
alteração nível consciência.
 abrir VA- extensão leve cervical =
aumenta expansão torácica;
 Adaptar adequadamente máscara-face;
 O² por pressão positiva 5l/m.

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ATENÇÃO!!!
 Cuidado com a hiperinsuflação:
◺ Reduz circulação cardíaca
◺ Reduz circulação cerebral
◺ Reduz a oxigenação tecidual

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◺ a RCP será executada se o bebê ou a
criança não responder e não estiver
respirando (ou apenas com gasping),
sendo iniciada pelas compressões
(sequência C-A-B).

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 Faça 15 compressões e 2 ventilações, usar o
DEA assim que estiver disponível;
 . DEA analisa o ritmo:
 – Ritmo chocável: aplique um choque e
reinicie as compressões;
 – Ritmo não chocável: reinicie a RCP.
 O primeiro socorrista ventila - trocam de
função a cada dois minutos.
MAIS DE UM SOCORRISTA

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POSIÇÃO DAS PÁS
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SEGUNDO PASSO (B) RESPIRAÇÃO
◺ Posicionar o paciente em superfície plana,
rígida e seca;
◺ Posicione o paciente decúbito dorsal
estabilize a cabeça;
◺ Providenciar bolsa-válvula-máscara / monitor
/ desfibrilador;

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TERCEIRO PASSO (C) Compressão torácica
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TERCEIRO PASSO (C) Compressão
torácica

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Profundidade e frequência das compressões
cardíacas (AHA, 2015) C CIRCULAÇÃO
◺ Profundidade: 1/3 do diâmetro
anteroposterior
Bebês: 4 cm
Crianças: 5 cm
Crianças na puberdade e Adolescentes:
máximo de 6 cm
Compressões de 100 a 120 mov/min
Permitir o retorno total do tórax

22. SEQUÊNCIA
RÁPIDA DE
INTUBAÇÃO (SRI)
PEDIATRIA
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MATERIAL NECESSÁRIO
Monitor cardíaco conectado;
Manguito para medição de PA;
Linha para infusão EV estabelecida;
Fonte de oxigênio disponível;
Oxímetro de pulso conectado;

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MATERIAL NECESSÁRIO
Dispositivo bolsa-máscara disponível;
Tubos endotraqueais de tamanhos adequados
com e sem balonete;
Guia para tubo;
Fixação para o tubo preparada;
Lâmina de laringoscópio de vários tamanhos;

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MATERIAL NECESSÁRIO
Cabo de laringoscópio com lâmpada
funcionante;
. Cabo e lâmina de laringoscópio reserva;
. Pinça de vias aéreas;
. Cateter de aspiração conectado a aspirador
portátil ou de parede, testado;
. Seringa de 5 e 10 ml para testar o balonete
do tubo e insuflá-lo após a intubação;

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MATERIAL NECESSÁRIO
. Dispositivos para imobilizar as mãos do paciente,
se ele estiver acordado;
. Coxim para colocar sob os ombros ou sob a
cabeça, conforme a idade;
. Material para acesso alternativo à via aérea em
caso de falha na intubação (máscara laríngea e
cricotireoidotomia);

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SEQUENCIA INTUBAÇÃO -
OROTRAQUEAL
Posicionamento adequado;
Pré-oxigenação a 100% (3-5 minutos) ;
Administração de sedativos/relaxantes
musculares;
Abertura da cavidade oral e introdução do laringoscópio pelo lado direito da boca;
Deslocamento da língua para a esquerda;
Se lâmina reta: após a introdução, retirá-la gradualmente até que as cordas vocais tornem-se
visíveis (elevação da epiglote pela lâmina).
Se lâmina curva: introdução gradual até que a epiglote seja visível e a lâmina inserida na
valécula (tração da epiglote pela lâmina).
Suave pressão ao nível da cricóide pode ser necessária (Manobra de Sellick) ;
Inserção do tubo à direita da lâmina (não obstruir a concavidade da lâmina).
. Posicionamento adequado;
. Fixação.

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MATERIAL NECESSÁRIO
 Medicamentos disponíveis:
◺ Agentes adjuvantes: lidocaína, atropina;
◺ Analgésicos: fentanil, morfina;
◺ Anestésicos: etomidato, midazolan, cetamina,
propofol;
◺ Bloqueadores neuromusculares: suxametônio,
rocurônio.
 . Radiografia de tórax

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 EPINEFRINA - ADRENALINA
- 0,01 mg/kg (0,1ml/kg da solução 1:10.000);
- Máximo de 1 mg/kg IV em bolus seguido de
flush
- Repetida a cada 3-5 minutos
◺ .

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DROGAS
• Manter diluída a dose durante a parada;
• Identificar cada seringa com o nome da
medicação;
• Lavar a linha sempre que administrar
cada medicação;
• Registrar cada medicação administrada
com dose.

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RCP PRECOCE DE ALTA QUALIDADE
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 Cinco componentes para uma RCP de alta
qualidade:
• Assegurar compressões torácicas na frequência
adequada (100 a 120/min);
• Assegurar compressões torácicas na
profundidade adequada (4 a 6 cm);
• Permitir o retorno do tórax à posição de repouso
entre as compressões;
• Minimizar interrupções entre as compressões;
• Evitar ventilação excessiva. 1001,1002,1003.

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RESSUSCITAÇÃO EM EQUIPE
CINCO COMPONENTES
 1º: téc. venopunção e medicações controlar o tempo
(téc. responsável pelo suporte);
 2º: téc. Massagem e auxiliar na circulação da sala
Tempo massagem
 3º: téc. Massagem ,auxiliar nas atividades. Tempo
massagem
 4º: enfermeiro aspiração + vias aéreas + auxilio
entubação + itens necessários;massagem se
necessário
 5º: médico coordena , massagem + vias aéreas +
entubação;

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REFERÊNCIAS:
◺ AME; Administração de medicamentos na enfermagem, 20072001. 2ª
edição; Rio de Janeiro; EPUB, 2000.
◺ AMERICAN HEART ASSOCIATION Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010.
◺ ZORZELA, Liliane; GARROS, Daniel; CAENS, Allan R. de New guidelines for
cardiopulmonary resuscitation Jornal de Pediatria - Vol. 83,
No.2(Suppl), 2007
◺ COLLET. N , OLIVEIRA, B.R.G.; Manual de enfermagem em pediatria-
Goiânia:AB,2002.
◺ FIGUEIREDO.N.M.A; VIENA.D.L; MACHADO.C.A; Tratado de enfermagem,
volume 1; 2ª edição; São Caetano do Sul, SP; editora Yendis, 2008.
◺ Atendimento pré-hospitalar/NAEMT( National Association of Emergency Medical
Technicians) [traducçao de Diego Alfaro e Hermíneo de Matos Filho].- Rio de
Janeiro: Elsevier, 2007.

34. “ A criança não é um adulto
em miniatura”
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