1. Anamnese
Data:_______ Horário:______
1º Qual seu nome completo e idade?Telefone para contato?
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2º Qual seu objetivo?
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3º Você já pratica atividade física? Quanto tempo?
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4º Qual sua profissão?
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5º Você tem alguma lesão? Ou cirurgia?
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6º Você sente dores ou desconforto nas articulações ou dor muscular?
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7º Doenças anteriores ou familiares?
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8º Você faz uso de medicamentos? Qual?
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2. 9º Você fuma ou bebe? Com que freqüência?
________________________________________________________10º
Quantas horas você dorme em média por dia?
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11º Quantas refeições você faz em média por dia?
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12º Quantos litros de água você bebe por dia?
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13º Que tipo de exercício você não gosta? Qual tipo você gosta?
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14° Quantas horas você tem disponível para treinar? Em qual período ou
horário você pretende freqüentar a academia?
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15º Quantos dias na semana você pretende freqüentar a academia?
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16º Você já fez ou faz acompanhamento nutricional? Quanto tempo?
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17º Toma anticoncepcional? Ciclo menstrual regular?Já entrou na
menopausa? Há quanto tempo?
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18º Você já fez ou faz reposição hormonal? Qual medicamento? Quanto
tempo?
3. ________________________________________________________
19º Você tem atestado médico que comprove sua aptidão para realizar
atividade física? Ou encaminhamento médico para o determinado fim?
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20º Gostaria de acrescentar algo que acha relevante?
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Assinatura Responsável
