El documento discute las disfunciones pélvicas femeninas y los avances en su tratamiento. Se analizan diferentes técnicas quirúrgicas para la incontinencia urinaria como el Burch, slings y mini slings. Se presentan datos sobre las tasas de éxito y complicaciones de cada método. Finalmente, se describe un ensayo clínico multicéntrico que evalúa una nueva monoprotesis para el tratamiento integral de la incontinencia urinaria, prolapso genital y defecto apical.

1. Avancos na propedeutica das disfuncoes pelvicas femininas Prof Paulo Palma Titular Urología UNICAMP

2. Incidencia de Prolapsos de Órganos Pélvicos y Cirugía de la Incontinencia Urinaria en EEUU Edad (años) 0.9 2.8 4.7 7.5 11.1 0.1 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Incidencia (%) Olsen AL, et al. Obstet Gynecol . 1997;89:501-506.

3. Teoría Gradiente de Presión

8. Evidencia: Slings son mejores que el Burch Albo et al NEJM, 2007 n = 655 (520) 2 years F/U n=329 n = 326 Cure 49% Cure 66%

12. Reforzar ligamentos ligamento pubouretral Ligamento uretropélvico Transobturador Sling Mini sling Pubovaginal Sling

13. Cirugías Virtuales Petros, Macmilan, 2007

14. Cirugía virtual : IUE Tipo III

15. Cirugía Virtual & Prolapsos

16. Via Retropúbica

17. Anatomia TVT

18. Bases Anatómicas ATA Retropubic

19. O princípio Palma P, 1999 J Bras Ginec, 109 (4) 93-97

20. TUS using SIS Palma et al, 2001 J Urol 165:5(A)

21. TVS: Bom conceito, necessita tecnologia Palma et al, 2007 Actas Esp Urol 65% 13% 21%

22. 09/08/2005 IUGA 2005 Workshop 4

23. Anatomía TOT

24. TOMUS Trial: TVT versus TOT Albo, AUA, 2010

25. Complications- TOT Maude DB review. Hamilton Boyles, et. al. ICS 2005 . Ob Tape Monarc TVT-O Erosão 99 4 2 Infecção 22 1 1 Neuropatia 0 1 3 Dor 0 1 8 Sangramento 1 1 3 L. Bexiga 2 0 1 L. Uretra 0 0 3

26. Anatomía mini slings

28. Qual sling escolher?

29. Fixação primária

30. Mini Arc

31. Ophira mini sling System

33. 3D Reconstruction: safety Palma et al. IUGA 2007

34. Ophira multicentric trial (100) Palma et al, IUGA , 2009

36. Nazca TC : un ensayo multicéntrico prospectivo Centros Brasil Italia Argentina Palma P. Riccetto C. Tcherniakosky M. Del Roy C. . Adile B. Cianci A. Bandeira S. Sarsotti C. Contreras Ortiz O.

37. P Uterus Prolapso Vaginal Anterior Vagina

39. Aa Ba Pre 0 +4 Post -3 -3 Media de valores como mínimo 24 m FU NAZCA: POP-Q

40. Calistar A: monoprotesis para IUE, defecto apical y anterior

41. The evolution of a concept Soranus Primum non nocere Secundum curare Minimally invasive Maximally effective