1. Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Hospital Universitário Pedro Ernesto
Serviço de Pneumologia e Tisiologia
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO
Fernanda Chibante
Anamelia Costa Faria
2. JSR, M, 68 anos. HUPE 1728628
21/03/2011
o QP: “- Roncos ”
o HDA: Roncos diários, apneias presenciadas, engasgos noturnos,
nictúria, cefaléia matinal, SDE, déficit cognitivo
o HPP: HAS, DRGE, rinite alérgica.
Em uso de: captopril, omeprazol e budesonida nasal.
3. JSR, M, 68 anos. HUPE 1728628
o Peso: 85,600 Altura: 1,67 IMC: 30,7 CP: 43
o Mallampati: Classe II
o ESE: 17
o SACS: 30
4. Modified Mallampati Score
Class 1: Full visibility of tonsils, uvula and
soft palate
Class 2: Visibility of hard and soft palate,
upper portion of tonsils and uvula
Class 3: Soft and hard palate and base of
the uvula are visible
Class 4: Only Hard Palate visible
5. Escala de Sonolência de Epworth 0 1 2 3
Sentado e lendo
Vendo televisão
Sentado em lugar público sem atividades (sala de espera, cinema,
teatro, igreja)
Como passageiro de carro, trem ou metro andando por 1h sem
parar
Deitado para descansar a tarde
Sentado e conversando com alguém
Sentado após uma refeição sem álcool
No carro parado por alguns minutos no trânsito
Fonte - Johns MW. Sleep 1991; 14: 540- 5
6. SACS
SACS : Sleep Apnea Clinical Score
1. O senhor é portador de HAS ou algum médico recomendou o uso de
medicação para controlar a pressão?
❒ Sim ❒ Não
2. “Meu parceiro diz que ronco”. Escolha a melhor resposta sobre a frequência
do seu ronco:
❒ Não sei dizer. ❒ Algumas vezes (1-2 vezes por mês)
❒ Nunca ❒ Frequentemente (3-5 vezes por semana)
❒ Raramente (1-2 vezes por ano) ❒ Sempre (todas as noites)
❒ Ocasionalmente (4-8 vezes ao ano)
3. “Meu parceiro diz que engasgo ou fico sufocado enquanto durmo”.
Escolha a melhor resposta sobre a frequência desses sintomas:
❒ Não sei dizer. ❒ Algumas vezes (1-2 vezes por mês)
❒ Nunca ❒ Frequentemente (3-5 vezes por semana)
❒ Raramente (1-2 vezes por ano) ❒ Sempre (todas as noites)
❒ Ocasionalmente (4-8 vezes ao ano)
9. JSR, M, 68 anos. HUPE 1728628
POLISSONOGRAFIA RESPIRATÓRIA
ALTA PROBABILIDADE PARA SAOS
10.
11. Polissonografia Respiratória
Identificação
Nome: JSR
Sexo: M Idade: 68 anos Data: 13/6/2011
Solicitante: Dr. Roberto Baptista PPC: 216257 HUPE: 1728628
Indicação: Apneia presenciada, HAS, nictúria
Exame realizado no Hospital Universitário Pedro Ernesto, com duração de 475 minutos, utilizando o polígrafo Stardust II® (Respironics).
Dados antropométricos, escalas e índices
CP: 43 cm Peso: 85.6 kg Altura: 1.67 m IMC: 30.7 Kg/m2
SACS: 30 pontos Mallampatti: Classe II ESE: 17 pontos
SACS = Sleep Apnea Clinical Score (≥ 15 pontos = alta probabilidade de SAOS)
ESE = Escala de Sonolência de Epworth (≥ 10 pontos indica sonolência diurna excessiva)
Eventos respiratórios
Supina Não supina
No. total Índice Duração média Duração máxima
(65 min) (410 min)
Apneias obstrutivas 243 30.7/h 34.3 s 79 s
Apneias centrais 80 10.1/h 37 s 61 s
Apneias mistas 75 9.5/h 41.8 s 68 s
Hipopneias 6 0.8/h 33.5 s 46 s
Apneias + Hipopneias 404 51/h 36.2 s 79 s 36/h 53.4/h
Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) = 51 eventos/hora.
12. Oximetria
SpO2 minutos
<95 % 145 SpO2 média 95%
<90 % 27.5 SpO2 mínima 74%
<85 % 6 Índice de dessaturação 46.6/hora
<80 % 2
<75 % 0
<70 % 0
Conclusões
A polissonografia respiratória demonstrou Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono de GRAVE intensidade.
TITULAÇÃO DE CPAP
13.
14.
15. Polissonografia para titulação de CPAP
Identificação
Nome: JOSÉ DA SILVA RIBEIRO
Sexo: M Idade: 68 anos Data: 08/11/11 HUPE 1728628
Solicitante: Dra. Raquel Salles
Indicação: SAOS grave
Exame realizado no Hospital Universitário Pedro Ernesto, sob a supervisão médica, com duração de. Foi
utilizado o polígrafo Stardust II® conectado ao gerador de fluxo REMStar Auto® (Respironics) e máscara
nasal.
Eventos respiratórios e Oximetria
Índice
Apneias 0,8
Hipopneias 1,2
Apneias + Hipopneias 2,0
Comparação entre a PSG diagnóstica (16/06/11) e a PSG para titulação de CPAP
IA = Índice de Apneia
60 50,3 51,1 IH = Índice de Hipopneia
50
IAH = Índice de Apneia-Hipopneia
40
30 Conclusões
20 A polissonografia com titulação de CPAP
10 0,8 demonstrou redução significativa dos
0,85 1,2 2
0 eventos obstrutivos, sendo recomendado um
IA IH IAH sistema de pressão fixa de 9,0cmH2O.
18. Principais Efeitos Colaterais
reversíveis e de baixa gravidade
o Obstrução nasal
o Vazamento
o Garganta seca
o Ar frio
o Máscara
o Barulho
o Aerofagia
o Dificuldade para exalar
o Abrasão na pele
19. Monitorar Adesão ao CPAP
Semanal / Mensal / Trimetral / Semestral / Anual
Leitura do Cartão de Memória
o Pressão
o IAH
o Fuga aérea
o Dias de Uso / Média hs de uso
o ou eliminar incômodos
