Dr. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD       Infectologista Assistente        barbosa.an@ymail.com
Eventos Científicos:    Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer                        Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jan...
1. Panorama Atual da TARV2. Otimizando Oportunidades: A hora do resgate3. Tipranavir: Características e Indicações de Uso4...
Barbosa AN, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2011                 Barbosa AN, 2012
2012:25 drogas            Barbosa AN, 2012
Deeks, S. - CPI, 2012 Barbosa AN, 2012
Deeks, S. - CPI, 2012 Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
 HAART: CV indetectável Supressão em virgens ou não Grande redução da mortalidade Taxas próximas do normal ↑ comorbid...
2º ResgateTerapia Inicial      1º Resgate                                           - 2 ITRN + IP*                        ...
Barbosa AN, 2011
Diaz, R. - 2010Barbosa AN, 2012
Diaz, R. - 2010Barbosa AN, 2012
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Barbosa AN, 2012
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Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Llibre JM. CID, 2010 Barbosa AN, 2012
Llibre JM. CID, 2010 Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2010Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barreira Genética                    IDV   ATV                                RTV           IPs                           ...
Barreira Genética                                                          LPV/r                                          ...
DRV/r                                                                              TPV/rBarreira Genética                 ...
IPs Peptídicos                                   DRV/r                    Baixa absorção;                                 ...
IPs Peptídicos                                       DRV/r                                                                ...
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Barbosa AN, 2012
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Mutações de Peso: V11I, V32I, L33F, I47V, I50V, I54L/M, T74P, L76V, I84V e L89V                                           ...
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Barbosa AN, 2012
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Barbosa AN, 2012
1ª Genotipagem                 Barbosa AN, 2012
1ª Genotipagem                     7                 Intermediário                                       1º Resgate:      ...
2ª Genotipagem                 Barbosa AN, 2012
2ª Genotipagem                     7                 Intermediário                                    2º Resgate:         ...
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
Barbosa AN, 2012
 Paciente com Falha às 3 Classes: Problema atual Possibilidade de atingir CV indetectável Analisar cuidadosamente o per...
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  1. 1. Dr. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Infectologista Assistente  barbosa.an@ymail.com
  2. 2. Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, RochePatrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e MerckApoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, RochePalestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers- Squibb, Glaxo Smith KlineTextos: Bristol-Myers-Squibb, RocheVínculos: HC Unesp, Roche Pharma - Virologia, SAE/HD de Infectologia - FMB UnespBolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp, Fundep DN DST/Aids e Hepatites Virais Barbosa AN, 2012
  3. 3. 1. Panorama Atual da TARV2. Otimizando Oportunidades: A hora do resgate3. Tipranavir: Características e Indicações de Uso4. Eficácia Comparativa entre IPs Não Peptídicos5. TWS: Predizendo a Sensibilidade ao Tipranavir6. Caso Clínico Barbosa AN, 2012
  4. 4. Barbosa AN, 2012
  5. 5. Unaids - Aids Epidemic Update, 2011 Barbosa AN, 2012
  6. 6. 2012:25 drogas Barbosa AN, 2012
  7. 7. Deeks, S. - CPI, 2012 Barbosa AN, 2012
  8. 8. Deeks, S. - CPI, 2012 Barbosa AN, 2012
  9. 9. Barbosa AN, 2012
  10. 10.  HAART: CV indetectável Supressão em virgens ou não Grande redução da mortalidade Taxas próximas do normal ↑ comorbidades (coração, fígado) ↑ toxicidade medicamentosa Envelhecimento precoce Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59. Resistência à múltiplos ARVs Barbosa AN, 2012
  11. 11. 2º ResgateTerapia Inicial 1º Resgate - 2 ITRN + IP* ?- 1 ITRN - 2 ITRN + ITRNN - 2 ITRN + IF + IP*- 2 ITRN - 2 ITRN + IP - 2 ITRN + II + IP*- 2 ITRN + ITRNN - 2 ITRN + IP *- 2 ITRN + IP - 2 ITRN + II + ITRNN** + IP* *↑ BG - 2 ITRN + IF + II + IE + IP* Barbosa AN, 2012
  12. 12. Barbosa AN, 2011
  13. 13. Diaz, R. - 2010Barbosa AN, 2012
  14. 14. Diaz, R. - 2010Barbosa AN, 2012
  15. 15. Diaz, R. - 2010Barbosa AN, 2012
  16. 16. Barbosa AN, 2012
  17. 17. Barbosa AN, 2012
  18. 18. Barbosa AN, 2012
  19. 19. Barbosa AN, 2012
  20. 20. Barbosa AN, 2012
  21. 21. Llibre JM. CID, 2010 Barbosa AN, 2012
  22. 22. Llibre JM. CID, 2010 Barbosa AN, 2012
  23. 23. Barbosa AN, 2010Barbosa AN, 2012
  24. 24. Barbosa AN, 2012
  25. 25. Barreira Genética IDV ATV RTV IPs Peptídicos NFV SQV Potência Barbosa AN, 2012
  26. 26. Barreira Genética LPV/r FPV/r ATV/r SQV/r IDV/r IDV ATV RTV IPs Peptídicos NFV SQV Potência Barbosa AN, 2012
  27. 27. DRV/r TPV/rBarreira Genética LPV/r FPV/r ATV/r SQV/r IDV/r IDV ATV RTV IPs IPs Não Peptídicos Peptídicos NFV SQV Potência Barbosa AN, 2012
  28. 28. IPs Peptídicos DRV/r Baixa absorção; TPV/rBarreira Genética LPV/r Baixa biodisponibilidade oral; FPV/r Curta meia-vida sérica; ATV/r SQV/r Alta suscetibilidade IDV/r hidrólise a pelas enzimas ATV IDV degradativas; RTV IPs IPs Não Metabolização oxidativa pelo CYP3A4 e Peptídicos Peptídicos NFV SQV rápida excreção. Potência Barbosa AN, 2012
  29. 29. IPs Peptídicos DRV/r IPs Não Peptídicos Baixa absorção; TPV/rBarreira Genética LPV/r Baixa biodisponibilidade oral; Maior FPV/r disponibilidade Curta meia-vida sérica; ATV/r intracelular; SQV/r Alta suscetibilidade IDV/r hidrólise a pelas Ligação mais enzimas ATV IDV degradativas; estável com sítio RTV IPs ativoIPs Não da protease. Metabolização oxidativa pelo CYP3A4 e Peptídicos Peptídicos NFV rápida SQV excreção. Potência Barbosa AN, 2012
  30. 30. Barbosa AN, 2012
  31. 31. Barbosa AN, 2012
  32. 32. Barbosa AN, 2012
  33. 33. Barbosa AN, 2012
  34. 34. Barbosa AN, 2012
  35. 35. Barbosa AN, 2012
  36. 36. Barbosa AN, 2012
  37. 37. Barbosa AN, 2012
  38. 38. Barbosa AN, 2012
  39. 39. Barbosa AN, 2012
  40. 40. Barbosa AN, 2012
  41. 41. Barbosa AN, 2010Barbosa AN, 2012
  42. 42. Barbosa AN, 2012
  43. 43. Barbosa AN, 2012
  44. 44. Barbosa AN, 2012
  45. 45. Barbosa AN, 2012
  46. 46. Barbosa AN, 2012
  47. 47. Barbosa AN, 2012
  48. 48. Barbosa AN, 2012
  49. 49. Mutações de Peso: V11I, V32I, L33F, I47V, I50V, I54L/M, T74P, L76V, I84V e L89V Barbosa AN, 2012
  50. 50. Barbosa AN, 2012
  51. 51. Barbosa AN, 2012
  52. 52. Barbosa AN, 2012
  53. 53. Barbosa AN, 2012
  54. 54. Barbosa AN, 2012
  55. 55. Barbosa AN, 2012
  56. 56. Barbosa AN, 2012
  57. 57. Barbosa AN, 2012
  58. 58. Barbosa AN, 2012
  59. 59. Barbosa AN, 2012
  60. 60. Barbosa AN, 2012
  61. 61. Barbosa AN, 2012
  62. 62. Barbosa AN, 2012
  63. 63. Barbosa AN, 2012
  64. 64. 1ª Genotipagem Barbosa AN, 2012
  65. 65. 1ª Genotipagem 7 Intermediário 1º Resgate: ENF + TDF + 3TC + DRV/r Barbosa AN, 2012
  66. 66. 2ª Genotipagem Barbosa AN, 2012
  67. 67. 2ª Genotipagem 7 Intermediário 2º Resgate: TDF + RAL + TPV/r Barbosa AN, 2012
  68. 68. Barbosa AN, 2012
  69. 69. Barbosa AN, 2012
  70. 70. Barbosa AN, 2012
  71. 71.  Paciente com Falha às 3 Classes: Problema atual Possibilidade de atingir CV indetectável Analisar cuidadosamente o perfil mutacional da protease Indicar o IP mais adequado ao perfil do paciente Considerar resgatar falha do DRV com TPV, ou vice-versa Uso do TPV em populações pediátricas Barbosa AN, 2012

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