Este documento é um pedido de filiação à Associação Mineira de Defesa e Promoção da Cidadania e Dignidade. O requerente deve fornecer seus dados pessoais e declarar concordar com o estatuto da associação e assumir as responsabilidades de um associado.

1. R E Q U E R I M E N T O D E F I L I A Ç Ã O
Requeiro a filiação e cadastramento como Associado na:
Associação Mineira de Defesa e Promoção da Cidadania e Dignidade.
CIDADANIA & DIGNIDADE
( ) Estou ciente que a filiação dependerá de aprovação da Diretoria Executiva declarando
conhecer e cumprir fielmente o estatuto e que todas as informações prestadas neste ato são
verdadeira e assumo inteira responsabilidade pelas obrigações e deveres como associado.
Nome Completo:
Endereço: Bairro:
Estado: Cidade: CEP:
Registro Geral: Qualificação/ Profissão:
E-mail(s): Fone:
CPF: Nº PM/BM / MASP:
Estou sendo indicado(a) pelo(a) associado(a):
Data: Assinatura:
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R E Q U E R I M E N T O D E F I L I A Ç Ã O
Requeiro a filiação e cadastramento como Associado na:
Associação Mineira de Defesa e Promoção da Cidadania e Dignidade.
CIDADANIA & DIGNIDADE
( ) Estou ciente que a filiação dependerá de aprovação da Diretoria Executiva declarando
conhecer e cumprir fielmente o estatuto e que todas as informações prestadas neste ato são
verdadeira e assumo inteira responsabilidade pelas obrigações e deveres como associado.
Nome Completo:
Endereço: Bairro:
Estado: Cidade: CEP:
Registro Geral: Qualificação/ Profissão:
E-mail(s): Fone:
CPF: Nº PM/BM / MASP:
Estou sendo indicado(a) pelo(a) associado(a):
Data: Assinatura: