Este documento resume a solicitação de internação hospitalar de Maria Sofia Santos de Menezes, de 3 anos, feita pela médica Antônia Rosália Belchior em 24 de novembro de 2014. Maria Sofia apresentava febre, tosse e sintomas respiratórios há alguns dias e necessitava internação no Hospital São Vicente Ferrer para tratamento de pneumonia provavelmente causada por influenza.

1. GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ
Secretaria da Saúde do Estado do Ceará
Coordenadoria de Regulação, Avaliação e Controle
CRESUS - Central de Regulação Estadual do SUS
LAUDO DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO
CÓDIGO DA SOLICITAÇÃO: 12850000145
24/11/2014
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
PACIENTE: 898003238846525 - MARIA SOFIA SANTOS DE MENEZES
NOME DA MÃE: VALNICE AMARO SANTOS
Nº DO PRONTUÁRIO: 191182
DATA DE NASCIMENTO - IDADE: 12/05/2011 - 3 anos
SEXO: FEMININO
NOME DO RESPONSÁVEL: VALNICE AMARO SANTOS
TELEFONE DO RESPONSÁVEL:
ENDEREÇO: RUA CEL JOAO AUGUSTO
BAIRRO:
ESTADO DE RESIDÊNCIA: CEARA
MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA: 230750 - LAVRAS DA MANGABEIRA
PLANTONISTA
MÉDICO: 203834186280002-ANTONIA ROSALIA BELCHIOR L GARCIA
TELEFONE PARA CONTATO: 88 - 35361280
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES: INTERNAÇÃO LOCAL
SOLICITAÇÃO
NÚMERO: 12850000145
SITUAÇÃO: INTERNAÇÃO REALIZADA
DATA-HORA SOLICITAÇÃO: 24/11/2014 - 08:58
DATA-HORA RESERVA: 24/11/2014 09:16
PROFISSIONAL: 203834186280002 - ANTONIA ROSALIA BELCHIOR L GARCIA
ESTABELECIMENTO SOLICITANTE: 2554518 - HOSPITAL SAO VICENTE FERRER
PROCEDIMENTO SOLICITADO: 0303140151-TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE)
PROCEDIMENTO REALIZADO: -
CLÍNICA: PEDIATRICOS - PEDIATRIA CLINICA
ESPEC. CLÍNICA:
CLÍNICA COMPLEMENTAR: NÃO INFORMADO
CARATER DA INTERNAÇÃO: URG/EMERGÊNCIA AIH EMITIDA APÓS INTERNAÇÃO
GRAU DE PRIORIZAÇÃO: EMERGÊNCIA
CENTRAL DE REGULAÇÃO: CENTRAL MACRO CARIRI
JUSTIFICATIVA DA INTERNAÇÃO
DIAGNÓSTICO INICIAL: J110 - Influenza [gripe] com pneumonia, devida a vírus não identificado
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:
DIAGNÓSTICO SECUNDÁRIO:
DIAGNÓSTICO DE CAUSAS ASSOCIADAS:
PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS:
PACIENTE HÁ VARIOS DIAS COM TOSSE FEZ USO DE AMOXICILINA, DESDE ONTEM COM FEBRE, ROUCA. RONCOS E SIBILOS E ESTERTORES
BASE E.
CONDIÇÕES QUE JUSTIFICAM A INTERNAÇÃO:
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2. T; 38 C. NECESSITA DE INTERNAÇÃO LOCAL PARA TRATAMENTO CLINICO
PRINCIPAIS RESULTADOS DE PROVAS DIAGNÓSTICAS:
EXAMES FISICO E CLINICO
CAUSAS EXTERNAS
DESCRIÇÃO DO ACIDENTE: NÃO SE APLICA
INTERNAÇÃO
CÓDIGO: 12850000145
DATA-HORA: 24/11/2014 - 09:23
ESTABELECIMENTO: HOSPITAL SAO VICENTE FERRER
CLÍNICA: PEDIATRICOS - PEDIATRIA CLINICA
TIPO DE LEITO: FEMININO
EVOLUÇÃO DO PACIENTE
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