O documento discute três tipos principais de dermatites eczematosas: dermatite atópica, dermatite de contato e eczema seborreico. A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele comum na infância, enquanto a dermatite de contato pode ser causada por irritantes ou alergias. O eczema seborreico causa lesões inflamatórias em áreas como o couro cabeludo.

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Dermatites eczematosas
Sinais e Sintomas Dermatológicos (Universidade do Estado do Pará)
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2. DERMATITES ECZEMATOSAS
DERMATITE ATÓPICA (ECZEMA ATÓPICO)
CARACTERÍSTICAS GERAIS
1. É um processo inflamatório cutâneo crônico,
pruriginoso e recorrente;
2. 80% dos pacientes se encontram com outras
manifestações de atopia;
3. É uma doença da infância (Comum até os 5
anos);
QUADRO CLÍNICO
1. Prurido intenso (máximo à noite, levando à
inversão do sono);
2. Xerose cutânea (aumenta perda de água
transepidérmica e diminui retenção da camada
córnea);
3. Lesões com mais de seis semanas, cursando
com exacerbações e remissões (40% mantêm
sintomas até a vida adulta);
4. Liquenificação da pele.
APRESENTAÇÕES TÍPICAS DIVIDIDAS DE
ACORDO COM A IDADE
 Lactante (2 meses a 2 anos)
Descrições das lesões: lesões eritematosas, papulosas
ou papulovesiculares (eczema agudo), evoluindo para
descamação com exsudato seroso.
Local de acometimento: face, couro cabeludo, pescoço
e superfícies extensoras, normalmente poupando a
região da fralda.
 Fase infantil (2 anos a 12 anos)
Descrições das lesões: lesões vesiculosas subagudas
com menos exsudação (pele muito seca e
liquenificação residual persistente).
Local de acometimento: áreas flexoras (especialmente
fossas poplíteas e cubitais), nádegas, raiz posterior da
coxa, dorso das mãos, tornozelo e pescoço.
 Fase adolescente a adulto ( >12 anos)
Descrições das lesões: placas mais localizadas e com
predomínio da liquenificação (liquenoide).
Local de acometimento: superfícies de flexão, punhos,
dorso das mãos, pescoço e pálpebras inferiores.
DIAGNÓSTICO
- É clínico
Presença de prurido cutâneo somado a três ou
mais critérios:
1- História de prurido envolvendo áreas flexurais,
cervical, palpebral, tornozelos;
2- História de pele seca generalizada no último
ano;
3- Início das lesões de pele antes dos dois anos de
idade (esse critério somente é aplicado para
pacientes com quatro anos ou mais);
4- Dermatite atual envolvendo áreas flexurais (ou
região malar/fronte/face externa dos membros
em pacientes menores de quatro anos).
DERMATITE DE
CONTATO (ECZEMA
ATÓPICO)
Pode ser dividida em 2 subcategorias:
1. Dermatite de contato por irritante primário;
2. Dermatite de contato alérgica.
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3. DERMATITE DE CONTATO POR IRRITANTE
PRIMÁRIO (DCIP)
É desencadeado por um agente químico capaz
de produzir inflamação
A DCIP é uma das principais causas de
doenças ocupacionais (mecânicos, lavadeiras,
serventes, professoras, domésticas etc.).
Exemplo: ‘’Dermatite das mãos das donas de casa ‘’
causa principal dessa dermatite são os produtos
químicos de limpeza.
Obs: A gravidade depende do tempo de exposição,
frequência e espessura da pele que entrou em contato.
O diagnóstico é clínico e é feito por uma boa
anamnese. O teste de contato não se aplica, pois é
negativo.
DERMATITE DE CONTATO ALÉRGICA (DCA)
A reação alérgica ocorre em pessoas
predispostas, caracterizando uma REAÇÃO DE
HIPERSENSIBILIDADE do tipo celular, ou IV.
Um fato importante na DCA é a necessidade
de um exposição prévia ao produto, assim gerando
uma sensibilidade ao mesmo. Ou seja, após ter o
contato pela primeira vez, os linfócitos sensibilizados
levarão ao aparecimento da dermatite em 48 a 72
horas, pela liberação das citocinas pró-inflamatórias.
As manifestações clínicas aparecem num
período cada vez mais curto, mais grave e de forma
mais extensa ao contato contínuo ou por reação
cruzada com substâncias de estrutura análogas.
O diagnóstico é baseado na morfologia e na
topografia das lesões, associado ao teste provocativo
ou teste de contato epicutâneo, que simula ou induz a
resposta alérgica através do contato com a substância
suspeita.
Obs: No teste positivo pode-se observar o
desenvolvimento de lesões de eczema naquela região,
isto é, eritema, vesículas e exudação.
 Dermatite relacionada aos seguintes produtos:
Sulfato de níquel: ligas de metais. Causa mais
frequente de eczema de contato alérgico em mulheres.
Dicromato de K+: couro, cimento.
Formalina: esmalte de unha
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4. RESUMO DA DIFERENÇA ENTRE AS DUAS
TRATAMENTO
LESÕES LOCALIZADAS
1. Fase exudativa aguda ou subaguda:
- Compressas e banhos de permanganato, água
boricada;
- Corticoides em cremes;
- Antibioticoterapia concomitante em caso de infecção
secundária.
2. Fase crônica (liquenificada), na qual predominam a
xerodermia e o espessamento da pele
- Emolientes, corticoides, ceratolíticos.
LESÕES DISSEMINADAS
- Corticosteroide sistêmico em baixas doses.
ECZEMA SEBORREICO
Trata-se de uma doença inflamatória, superficial,
crônica, com predileção por couro cabeludo, sobrancelhas,
bordos palpebrais, sulco nasolabial e região pré-esternal
(chamadas áreas seborreicas)
Áreas seborreicas em vermelho
Nestes há a tendência ao desenvolvimento de
lesões mais inflamatórias, extensas e rebeldes ao
tratamento. De modo geral, os homens são mais
acometidos, principalmente quando há história familiar. Em
sua forma mais leve, ela está frequentemente associada
com o estresse e a ansiedade.
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5. TRATAMENTO
- Xampu de enxofre, coaltar, ácido salicílico, zinco,
selênio ou antifúngico;
- Corticosteroides ou antifúngico em creme;
- Prednisona oral: casos graves.
ECZEMA NUMULAR
Doença caracterizada pela presença de placas ovais ou
circulares e contornos bem definidos.
De etiologia ainda indeterminada, vários fatores já
foram associados a ela: xerose cutânea, umidade
ambiente, sensibilidade ao estafilococo, atopia,
etilismo, fatores psicológicos e sensibilidade ao ouro e
à metildopa.
QUADRO CLÍNICO
1. Prurido (coceira).
2. Pele vermelha.
3. Descamação da pele.
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