O câncer do colo do útero resulta do crescimento de células anormais, frequentemente causadas por infecção crônica pelo HPV, com cerca de 90% dos casos globalmente relacionados ao vírus. A detecção precoce através do exame Papanicolau é crucial para tratamento, uma vez que o câncer pode ser altamente curável em estágios iniciais. Vacinas são disponíveis para prevenir infecções por HPV, recomendadas especialmente para jovens antes do início da vida sexual.

1. Câncer do Colo do Útero

2. O que é o câncer do colo do útero?
O câncer do colo de útero é a consequência do aparecimento de células anormais que
adquirem a capacidade de se dividir e invadir outros tecidos. Estas células anormais são
consequência, na maioria das vezes, de uma infecção viral crônica com o virus HPV.
Segundo estimativas do INCA, em 2012 foram diagnosticados 17.540 novos casos no Brasil.
O câncer do colo do útero, quando detectado precocemente, é altamente curável.
Lamentavelmente, em nosso país ainda são frequentes as mortes por câncer de colo de
útero, o que denota um diagnostico e tratamento tardios.

3. Sintomas
Quando inicialmente as células do colo uterino (também conhecido como cervix) se
tornam cancerosas, raramente ocorrem quaisquer sinais de alerta. No entanto, com a
progressão e crescimento do tumor, podem ocorrer os seguintes sintomas:
- Corrimento vaginal anormal
- Sangramento vaginal entre os períodos menstruais
- Sangramento vaginal após a menopausa
- Sangramento ou dor durante a relação sexual

4. Causa do câncer do colo do útero: HPV
O Papilomavírus humano (HPV) é um grande grupo de vírus. Cerca de 40 tipos podem
infectar as áreas genitais e oral, e alguns têm alto risco de provocar câncer cervical, câncer
de canal anal e câncer na cavidade oral. Não é a simples exposição ao vírus que determina
o futuro aparecimento do câncer, já que a maior parte da população é exposta aos vírus,
mas somente poucos acabam evoluindo com lesões pré-cancerosas ou cancerosas. Se a
infecção se torna crônica, pode causar alterações nas células do colo do útero, com a
transformação destas células em células cancerosas. A nível mundial, mais de 90% dos
cânceres do colo uterino são causados ​
​
pela infecção por HPV. Dentre os diversos tipos de
HPV, o HPV 16 e 18 são os que mais frequentemente causam câncer.

5. Sintomas do HPV
As infecções por HPV geralmente não têm sintomas. Alguns dos vírus HPV podem causar
verrugas genitais, mas estas não são os mesmos tipos associados ao câncer do colo
uterino. É importante mencionar que as verrugas genitais não irão se transformar em
câncer, mesmo se não forem tratadas. Os tipos cancerigenos de HPV podem permanecer
no organismo durante anos , sem causar sintomas.

7. Quem tem risco de desenvolver o câncer?
HPV é tão comum que a maioria das pessoas que já tiveram relações sexuais - homens e
mulheres – têm o terão o vírus em algum momento da vida. Já que o HPV pode
permanecer sem se manifestar, é possível propagar o vírus com facilidade entre parceiros
sexuais. Vale mencionar que a infecção também ocorre em contato genital-oral.
Os preservativos reduzem significativamente o risco de contaminação pelo HPV, mas não
protegem totalmente contra o vírus. HPV também está associado a outros tipos de câncer
como de vulva, vagina, pênis, câncer de canal anal e de cavidade oral, em ambos os sexos.

8. Como o HPV causa o câncer do colo do útero
Se um dos tipos do HPV permanece no organismo, pode provocar alterações nas células
normais do colo uterino. Estas mudanças pré-cancerosas não significam que você tem
câncer. Mas com o tempo, as células, agora anormais, podem dar lugar a células
cancerosas. Uma vez que o câncer aparece, ele tende a se espalhar pelo colo do útero e
pelas áreas vizinhas. O tempo que leva entre a infecção pelo HPV e o desenvolvimento do
câncer costuma ser superior a 15-20 anos. É por isso que há ampla oportunidade para a
detecção e o tratamento precoce.

9. Fatores de risco
- Infecção por PapilomavírusVírus Humano (HPV) e o Herpesvírus Tipo II (HSV)
- Fatores sociais (baixa condição sócio-econômica)
- Falta de higiene íntima
- Uso prolongado de contraceptivos orais
- Início da atividade sexual precoce
- Múltiplos parceiros sexuais
- Tabagismo, diretamente relacionado com o número de cigarros

10. EXAME CITOPATOLÓGICO – PAPANICOLAU -
PREVENÇÃO
• O exame citopatológico é o método de rastreamento do
câncer do colo do útero, indicado para a população alvo de
25 a 64 anos, a cada três anos, após dois exames anuais
consecutivos normais.
• O câncer de colo do útero é o 3º tumor maligno mais
frequente em mulheres e o 4º mais letal entre a população
feminina no mundo.

11. EXAME CITOPATOLÓGICO – PAPANICOLAU -
PREVENÇÃO
• Ele é realizado com o auxílio de um espéculo vaginal (aparelho
para visualização do colo uterino), espátula e escovinha para
coleta das células do colo do útero. Esse raspado da parte interna
e externa do colo é posteriormente enviado ao laboratório para
análise pelo patologista.
• Esse procedimento é feito de forma indolor, rápida e muito simples
no consultório ginecológico, trazendo apenas mínimo desconforto à
paciente.

17. Que devo fazer se o teste de Papanicolaou é anormal?
Se o resultado do teste mostra uma anormalidade, poderá ser necessário repetir o
Papanicolau. O seu médico poderá solicitar uma colposcopia, que é exame com a
introdução de uma lente de aumento que permite identificar (visualizar) com precisão o
local e a extensão da doença; ou poderá solicitar uma biópsia para obter uma amostra e
observar melhor as alterações no tecido do colo do útero. Se as células anormais são pré-
cancerosas, elas podem ser removidas ou queimadas.

18. O que são captura híbrida e hibridização molecular?
São métodos que pesquisam se existe material genético do HPV dentro das células do
organismo humano. Em caso do resultado ser positivo, isto significa que o organismo
entrou em contato com o HPV , mas não é possível predizer quem irá desenvolver lesões. A
captura híbrida é o teste mais utilizado na prática clínica e permite identificar dois grupos
de vírus (de baixo e alto risco oncogênico), além da carga viral.

19. Biópsia
A biópsia envolve a remoção de tecido do colo do útero para exame em um laboratório.
Um médico patologista irá analisar a amostra de tecido em busca de alterações, células
pré-cancerosas e células cancerosas. O diagnóstico da doença será emitido pelo
patologista.

20. Estágios do câncer de colo do útero
Estágio 0: as células cancerígenas são encontradas apenas na superfície do colo do útero.
Cânceres mais invasivos são separados em quatro estágios.
Estágio I: quando o câncer não se espalhou para além do colo do útero.
Estágio II significa que o tumor se espalhou para a parte superior da vagina.
Estágio III: se estende para a parte inferior da vagina e acomete estruturas vizinhas.
Estágio IV: o tumor atingiu a bexiga ou o reto, ou células cancerosas se espalharam para
outras partes do corpo (metástases).

21. Tratamento: Cirurgia
Se o câncer não progrediu ultrapassando o Estagio II, a cirurgia geralmente é
recomendada, com intuito de remover qualquer tecido que possa conter células
cancerosas. Normalmente, isso envolve uma histerectomia, a remoção do colo do útero e
do útero, bem como alguns dos tecidos circundantes. O cirurgião também pode remover as
trompas de Falópio, ovários, e os gânglios linfáticos perto do tumor.

22. Tratamento: Radioterapia
A Radioterapia externa utiliza raios-X de alta energia para matar as células cancerosas. Ela
também pode ajudar a destruir as células cancerígenas remanescentes após a cirurgia.
A Radiação interna ou braquiterapia, utiliza material radioativo que é inserido no fundo da
vagina, encostado no colo de útero. Mulheres com câncer do colo do útero são
frequentemente tratadas com uma combinação de radioterapia e quimioterapia. Os efeitos
colaterais podem incluir anemia, cansaço, malestar geral, náuseas, vômitos e diarréia.

23. Tratamento: Quimioterapia
Quimioterapia é uma modalidade de tratamento chamado de sistêmico (a medicação se
espalha por todo o corpo), e consiste em medicamentos que matam células cancerosas ,
mas lamentavelmente também matam células normais, levando a efeitos colaterais.
Quando o câncer do colo do útero se espalhou para órgãos distantes, a quimioterapia pode
ser a opção de tratamento principal. Dependendo do tipo de medicamentos e das doses,
os efeitos colaterais podem incluir fadiga, perda de cabelo, náuseas, vômitos e perda de
apetite.

24. Enfrentando meu tratamento
Os tratamentos podem fazer com que você fique cansada e podem diminuir o seu apetite.
É importante consumir uma qauntidade suficiente de calorias para manter um peso
estável. Converse com seu médico sobre a possibilidade de fazer um acompanhamento
com um nutricionista, para obter dicas sobre alimentação e nutrição durante o tratamento.
Manter-se ativo também é importante. Exercício leve pode aumentar a sua energia,
reduzindo náuseas e estresse. Consulte com seu médico para saber quais atividades são as
mais adequadas para você.

25. Câncer do colo do útero e Fertilidade
O tratamento para o câncer de colo do útero muitas vezes envolve a retirada do útero e
pode também envolver a remoção dos ovários, descartando assim a possibilidade de uma
futura gravidez. No entanto, se o câncer é diagnosticado precocemente, pode ser feita uma
tentativa de tratamento menos agressivo e que possa permitir uma potencial gravidez
subsequente. Um procedimento chamado de traquelectomia pode remover o colo do
útero e parte da vagina, deixando a maioria do útero intacto.

26. Prevenção do câncer do colo do útero
A principal forma de prevenção é a detecção precoce através do Papanicolau.
Idealmente, toda relação sexual deveria ocorrer com uma proteção de barreira, evitando
assim a contaminação e infecçãopelo HPV.
Vacinas já estão disponíveis contra os dois tipos de HPV mais frequentemente associados
ao câncer cervical. Para ambos os tipos, se requerem três doses ao longo de um período de
seis meses.
Estudos sugerem que as vacinas são eficazes na prevenção de infecções crônicas com os
dois tipos de HPV que causam 70% dos cânceres cervicais.

27. Quem deve receber a vacina contra o HPV?
As vacinas só são utilizadas para prevenir, e não tratar, a infecção pelo HPV.
Elas são mais eficazes se administradas antes que o indivíduo se torne sexualmente ativo.
A indicação atual da vacina é para a população de 9 a 14 anos, agora em Dose única. Além
de uma busca ativa de jovens de até 19 anos que não receberam a vacina.
A recomendação para imunossuprimidos segue a mesma:
Meninas: 9 a 45 anos;
Meninos: 9 a 26 anos;
Três doses: 0; 2 e 6 meses.
ATUALIZAÇÃO DE
ABRIL DE 2024