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Associação de Protocolos Clínicos Nepuga
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- 3. RESUMO • Um breveresumo de avaliação facial e corporal; • Contra indicações de cada procedimento. SUGESTÃO: Voltar em suas apostilas e estudar as disfunções estéticas, estudar sobre cada procedimento visto até o momento.
- 4. Anamnese PERGUNTAS EXPLORATÓRIAS: Informações(empatia do profissional => com a segurança cliente) Queixa principal (o que a trouxe aqui, o que está incomodando) • Dados pessoais (idade, profissão, já realizou procedimentos estéticos ...) • Hábitos (nutricionais, exercícios, vícios ...) • Estado de saúde (patologias, medicamentos, marca-passo, DIU, próteses) contraindicações dos tratamentos
- 5. Avaliação Facial • Textura •Hidratação • Temperatura • Elasticidade • Sensibilidade • Lesões elementares • Alterações pigmentares • Sinais de envelhecimento
- 6. Avaliação Facial • Alteraçõespigmentares • Rugas • Linhas de expressão • Cicatrizes • Papada • Olheiras • Flacidez • Assimetria facial
- 7. Avaliação Facial RECURSOS/EQUIPAMENTOS • Analisadoresde pele ¾ Visualização de lesões cutâneas, auxilia a identificação de Biotipos cutâneos e de micoses superficiais. ¾ A Lâmpada de Wood é uma luz negra com radiação de 365mm (máxima radiação).
- 8. Luz de Wood •Azul - pontos normais e saudáveis • Branco - camada grossas de células epiteliais mortas (ceratose actínica) • Roxo fluorescente - desidratação • Marrom - pigmentação • Laranja - oleosidade • Amarelo-Claro/Laranja Claro - acne ou comedões • Branco-Amarelado/Cobre- Alaranjada - Ptiríase Versicolor (Malassezia furfur) • Verde Fluorescente - Pseudomonas • Vermelho-Coral - Eritrasma (Corinebacterium minutissimum) • Roxo-escuro em grandes áreas - maquiagem (base) ou bloqueador solar
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- 10. Avaliação Corporal • Palpação •Perimetria • Plicometria (pregas cutâneas) • IMC (peso) • Bioimpedância • Termografia • Registro fotográfico FITA MÉTRICA ADIPÔMETRO BALANÇA
- 11. Avaliação Corporal • Excessode Peso - definido pelo IMC; • Excesso de Gordura na composição corporal - definido pela Bioimpedância; • Gordura localizada - exame clínico coleções de gordura que fazem proeminência em uma certa região (adipômetro e perimetria); • Gordura Regionalizada: deposição de gordura de forma homogênea.
- 12. Avaliação Corporal • Gorduralocalizada • Flacidez cutânea e muscular • Estrias • Microvasos/telangiectasias • Discromias • Lipodistrofia ginóide • Hiperidrose
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- 14. Fotos de ae e de i do procedimento precisam ser iguais: – Distância focal – Iluminação do ambiente – Posição do paciente e da câmera – Fundo: preto e branco Registro Fotográfico
- 15. Fonte: Clínica AnaPuga -São Paulo Exemplo Painel
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- 19. Negociação • Após diagnósticoda disfunção estética: Ve de e ei e • Protocolo específico para cada paciente • Explicar com riqueza de detalhes (tempo de duração, como age, o que esperar, as reações no organismo ...) • Adicionar outros tratamentos para disfunções que não eram a queixa, mas que foram detectados para um 2º momento.
- 20. Procedimentos • Peelings Mecânicos •Peelings Químicos • Higienização profunda da pele • Protocolo redutor com uso de cosméticos • Corrente russa • Ultrassom • Ultracavitação • HI-FU • Endermologia/Vacuoterapia • Criolipólise • Criofrequência • Radiofrequência • Eletrocautério/Jato de Plasma • Laser de CO2 Fracionado • Laser de Diodo • LIP • Laser de baixa potência/LED • Carboxiterapia • PEIM • Hidrolipoclasia • Microagulhamento • Mesoterapia • Intramuscular • Preenchimento • Toxina botulínica • FIOS de PDO
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- 22. Toxina Botulínica • Gravidez; •Aleitamento materno; • Infecções no local da aplicação; • Distúrbios neuromusculares com envolvimento da placa motora (síndrome miastênica ou síndrome de Eaton Lambert, miastenia grave e paralisia de Bell); • Pacientes sensíveis a TB ou albumina humana; • Antibióticos aminoglicosídeos; • Febre.
- 23. Preenchimento • Gravidez; • Amamentação; •Doenças autoimunes; • Alterações psiquiátricas; • Alergias.
- 24. Fios de PDO •Doenças autoimunes; • Infecção na área de tratamento; • Diabetes descompensada; • Gravidez e aleitamento.
- 25. Intramuscular e Mesoterapia D ea de e e ca da aplicação; Ge a e ; Lac a e ; Ca d ac ; D e a he ica ; Hi e e ibi idade a componentes da mescla; D e a e ai ; D e a a i e ; Diabe e de c e ada; A e a e h ai ; Hi e i ide ia; Pacie e c d e a c ica ; A e a e he a gica e imunológicas; C ai dica e e ec fica d fármacos utilizados.
- 26. Microagulhamento • Diabetes descompensado; •Doença neuromuscular; • Distúrbio hemorrágico; • Corticoterapia aguda ou crônica; • Uso de anticoagulante; • Alergia a metal ou cosméticos; • Verrugas; • Infecção cutânea; • Pele sensível; • Gravidez; • Acne aguda; • Herpes ativa; • Rosácea ativa; • Uso de tretinoína (últimos 6 meses); • Pele queimada do sol.
- 27. PEIM RELATIVA: • Gravidez; • Longoperíodo acamado; • Recente episódio de: ¾ Tromboflebite superficial; ¾ Trombose profunda; ¾ Diabete descompensada; ¾ Tumor maligno; • Doença de glândula suprarrenal. ABSOLUTA: • Certas doenças do fígado (hepatite virótica aguda, cirrose); • Estado febril; • Alergia e bronquite asmática; • Algumas doenças do coração (miocardites e endocardites).
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- 29. Carboxiterapia • Gestantes; • Insuficiênciacardíaca; • Insuficiência respiratória; • Insuficiência renal e hepática; • Diabéticos; • Problemas psicológicos; • Epiléticos; • Hipertensos descompensados; • Lúpus eritematoso sistêmico; • Insuficiências: • Respiratória; • Renal; • Cardíaca congestiva; • Hepática crônica. • Anemia; • Inibidores da anidrase carbônica (Ex. Acetazolamida); • Problemas de coagulação; • Gestação e Lactação.
- 30. Eletrocautério/ Jato de Plasma •Câncer; • Ceratose actínica e/ou seborreica; • Manchas vascularizadas ou hipercromia pós-inflamatória; • Melasma; • Manchas ou verrugas de origem desconhecida; • Gestantes ou lactantes; • Implantes metálicos como marca- passo; • Diabetes; • Pacientes com herpes em evolução; • Pacientes epiléticos; • Infecções cutâneas, sangramentos ou feridas abertas; • Uso de Isotretinoina (Roacutan - 1 ano).
- 31. LIP • Pele bronzeada; •História de herpes-zóster; • Pacientes com pele sensível; • Peles de tipo Fitzpatrick V e VI (hipo ou hiperpigmentação); • Doenças do colágeno; • Histórico de quelóides e/ou problemas na cicatrização; • Gestação; • Aspectos psicológicos.
- 32. LED • Imunodeficiências; • Doençasque piorem ou sejam desencadeadas pela exposição à luz; • Período gestacional; • Histórico de Fotossensibilidade (dermatoses); • Histórico de câncer de pele na região; • Glaucoma; • Tratamento com ácidos sintetizados a partir da vitamina A (ácido retinóico, retinol A, vitanol A, isotretinoína) e/ou antibióticos com Tratamento com ácidos sintetizados a partir da vitamina A (ácido retinóico, retinol A, vitanol A, isotretinoína) e/ou antibióticos com tetraciclina.
- 33. Laser de CO2Fracionado I fec he ica a i a (he e i e ); Ac e a i a; D e a d c ge (e c e de ia); Vi i ig ; ea b e ida adi e a ia queimadura; Hi ic de e ide cica i a anormal; U de i e i a i d e meses. As seguintes contraindicações são relativas ao tratamento com LASER de CO2: Hi ia de he e - zóster; Pacie e c e e e e ; Pe e de i Fi a ic V e VI (hi hi e ig e a ); A ec ic gic .
- 34. Laser de Diodo •Pele bronzeada; • Lesões malignas; • Lesões de pele recentes; • Uso de medicamento fotossensibilizantes; • Uso de isotretinoína oral (suspender o uso por 6 meses); • Depilação com cera ou pinça nos últimos 30 dias; • Gravidez (fabricante não incluiu este grupo nos testes de segurança).
- 35. Ultrassom e Ultracavitação • Respeitara medidas da prega/dobra cutânea; • Disfunções hepática; • Níveis elevados de TG no sangue; • Gestantes; • Marca-passo; • Não usar áreas inflamadas ou sobre feridas; • Globo ocular; • Áreas de tromboflebite; • Órgãos reprodutores. 1 Mhz prega superior a 3 cm 3 Mhz prega inferior a 3 cm
- 36. HIFU • Gestantes; • Marca-passo; •Trombose; • Cardiopatias; • Dermatites; • Acne; • Herpes; • Doenças Autoimunes; • Epilepsia; • Glândulas (Mamária e Tireóide); • Implantes; • Próteses Metálicas; • Preenchimentos na região tratada.
- 37. Radiofrequência e Criofrequência • Preenchimentose toxina (relativa); • Gestantes; • Marca-passo; • Câncer ou metástase; • Processos inflamatórios ou infecciosos; • Pacientes imunodeprimidos; • Déficit de sensibilidade; • Sobre implantes de silicone; • Pós cirúrgico sem completa cicatrização; • Trombose Venosa Profunda e Flebites; • Sobre o globo ocular; • Sobre a glândula tireóide e genitais; • Lesão de pele.
- 38. Corrente Russa • Lesõesmusculoesqueléticas; • Pós-operatório recente; • Falta de sensibilidade no local da aplicação; • Toxina botulínica (para as aplicações faciais).
- 39. Criolipólise De a ie id a egi a ser tratada; U ic ia i d ida e f i Ci gia ece e, cica i h ia na região a ser tratada; G a ide ac a ; Fe ida abe a i fec ada ; D e a e ica ( e a gia pós herpes); Se ibi idade a f i ; Se a d ica e dicada; He g bi ia a ica a f i ; C i g b i e ia; A e a e fa e de coagulação *(Dengue); Diabe e de c e ad .
- 40. Endermologia Vacuoterapia Fe i eabe ; T b f ebi e, a i e , b e a cardiovasculares; Tecid i fec ad ; E c ea: b ha , fe ida, contusões; Feb e, i fec , i e; A ic a e i f a ada ; ce a ; T e e i cha diagnosticados; C ce ; G a ide , ea , i e diarreia e dores abdominais não diagnosticadas; P -cirurgias.
- 41. Peeling mecânico Peeling deDiamante, Cristal e Ultrassônico • Acne ativa; • Lesões abertas sem diagnóstico; • Herpes ou feridas frias; • Eczema, psoríase; • Diabetes Mellitus; • Imediatamente após exposição solar; • Isotretinoína (depois de 1 ano).
- 42. Peeling Químico • Feridasabertas, escoriações; • Infecções ativas; • Gravidez; • Isotretinoína oral nos últimos 6 meses; • Expectativas irreais e instabilidades emocionais; • Pós operatório facial até 6 meses; • História de queloides ou cicatrização anormal; • Radioterapia na região (redução de unidades pilos sebáceas ); • Fitzpatrick alto; • Hiperpigmentação pós- inflamatória; • Desordens cutâneas ativas.
- 43. PRÁTICA EM AULA •A a de a di ci i a de e e ia e de a a e , c e a cia e ; • N dia da a a e fei e a a i idade e g ; • A a de f a di ica e c a e di e AGE - (A b a i G a i E ic ); Le ar no dia da aula adip metro e ta m trica.