1. Ministério de Integração da Família Cristã
Igreja Presbiteriana do Areão
III - Encontro de casais – 03, 04 e 05 de Julho/2009
Ficha de inscrição
Dados pessoais do Esposo
Nome: José Dias de Lima
Prefere ser chamado por: Zezinho Data de Nasc.: 16/09/1948
Telefones – res.: 36631447 Cel.: 99856494 Comercial:
Profissão: aposentado Local de trab.:
E-mail: Religião: Evangélico Igreja: Assembléia de Deus Nova aliança
Possui alergia ou restrição alimentar? Qual?
Alergia a poeira, mofo e perfume
Apresenta alguma necessidade especial?
Não
Está fazendo algum tratamento de saúde?
Sim – alergia respiratória
Nome do pai: Antônio Almeida de Lima (falecido)
Endereço:
Tel. res.: Celular: E-mail:
Nome da mãe: Benedita Dias de Lima (falecida)
Endereço:
Tel. res.: Celular: E-mail:
Nome dos irmãos:
Endereço:
Tel. res.: Celular: E-mail:
Nome:
Endereço:
Tel. res.: Celular: E-mail:
Nome:

2. Endereço:
Tel. res.: Celular: E-mail:
Dados pessoais da Esposa
Nome: Quintina da Cunha Lima
Prefere ser chamada por: Quintina Data de Nasc: 11/06/1950
Telefones – res.: 3663 1447 .Cel.: Comercial:
Profissão: aposentada Local de trab.:
E-mail: Religião: Evangélico Igreja: Assembléia de Deus Nova aliança
Possui alergia ou restrição alimentar? Qual?
não
Apresenta alguma necessidade especial?
Fez um cirurgia à 3 semanas atrás para colocar a prótese...e está com a alimentação mais pastosa ela
prefere não falar muito)
Nome do pai: Elias Cassiano da Cunha (falecido)
Endereço:
Tel. res.: Celular: E-mail:
Nome da mãe: Nunila F. Paes de Proença Cunha (falecida)
Endereço:
Tel. res.: Celular: E-mail:
Nome dos irmãos:
Endereço:
Tel. res.: Celular: E-mail:
Nome:
Endereço:
Tel. res.: Celular: E-mail:
Nome:
Endereço:
Tel. res.: Celular: E-mail:
Dados do Casal
Data do Casamento: 14/10/1972 Usam aliança? Somente o Esposo
Possui carro para ir ao encontro? ( ) Não ( X ) Sim

3. Qual? Santana Cor: Branco Placa: JYU 9672
Endereço residencial: Rua 10 Quadra 14 casa 05
Bairro: Jardim Universitário Cidade/UF: Cuiabá/Mt
CEP: 7875530
Dados dos filhos
Nome: Rita de Cássia Lima Schikovski Dt. Nasc.: 24/11/1976
Endereço: Rua Bom Jesus 357
Bairro: Poção Cidade/UF: Cuiabá/MT CEP: 78010615
Telefones – Res.: 3623 3845 Cel.: 92274483 Comercial:
Nome: Eder José de Lima Dt. Nasc.: 06/09/1973
Endereço: Rua 10 quadra 14 casa 05
Bairro: Jardim Universitário Cidade/UF: Cuiabá/MT CEP: : 7875530
Telefones – Res.: 3663 1447 Cel.: 92273832 Comercial: 3621 7573
OBSERVAÇÃO: o espaço abaixo é para acrescentar algum nome que tenha faltado, como nomes de
filhos ou irmãos, e ainda parentes ou amigos com importância afetiva para o casal.
Nome: Dt. nasc:
Endereço:
Tel. res.: Celular:
Nome: Dt. nasc:
Endereço:
Tel. res.: Celular:
Nome: Dt. nasc:
Endereço:
Tel. res.: Celular:
Nome: Dt. nasc:
Endereço:
Tel. res.: Celular: