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Anestesia epidural com lidocaína isolada e associada ao fentanil p osh

  1. 1. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.60, n.4, p.825-831, 2008 Anestesia epidural com lidocaína isolada e associada ao fentanil para realização de ováriossalpingo-histerectomia em cadelas [Epidural anesthesia with lidocaine and its combination with fentanyl for ovaryhysterectomy in dogs] R.N. Cassu1, H. Stevanin1, C. Kanashiro2, L.M.B. Menezes2, C.B. Laposy1 1 Faculdade de Ciências Agrárias - UNOESTE Rodovia Raposo Tavares, Km 572 19067-175 - Presidente Prudente, SP 2 Aluna de graduação - FCA-UNOESTE – Presidente Prudente, SP RESUMOInvestigou-se o efeito da lidocaína isolada ou associada ao fentanil na anestesia epidural, para realizaçãode ováriossalpingo-histerectomia. Dezoito cadelas foram tranqüilizadas com acepromazina, seguindo-seindução anestésica com propofol, para a realização da punção lombossacra. Os animais foram distribuídosem dois grupos: o grupo GL recebeu lidocaína (8,5mg/kg) e o GLF fentanil (5µg/kg) associado àlidocaína (6,5mg/kg). Mensuraram-se as freqüências cardíaca (FC) e respiratória (FR), pressão arterialsistólica (PAS), variáveis hemogasométricas, concentração sérica de cortisol, necessidade decomplementação anestésica com propofol durante a cirurgia, temperatura retal (T), período de latência eduração do bloqueio anestésico. Foi observada redução na FC, FR e PAS no GL e GLF, porém essesparâmetros mantiveram-se dentro dos limites fisiológicos. Para ambos os grupos, a concentração sérica decortisol manteve-se estável após a cirurgia. Complementação anestésica foi necessária em 40% e 75% dosanimais do GLF e GL, respectivamente. Conclui-se que ambos os protocolos foram suficientes para inibira elevação sérica do cortisol, e resultaram em alterações mínimas cardiorrespiratórias, e que acomplementação anestésica foi necessária.Palavras-chave: cadela, lidocaína, fentanil, cortisol, epidural ABSTRACTThe effects of lidocaine or lidocaine associated with fentanyl for epidural anesthesia in dogs werestudied. Eighteen adult healthy bitches were sedated with acepromazine, with subsequent propofolanesthetic induction for the accomplishment of lumbosacral puncture. The animals were alloted in twogroups and received: 8.5mg/kg lidocaine (GL group) or 5µg/kg fentanyl associated with 6.5mg/kg (GLFgroup). Heart and respiratory rates, systolic arterial blood pressure, blood gas variables, plasmaticconcentration of cortisol, need of complementary doses of propofol for surgery, rectal temperature, andonset and duration of anesthesic block were measured. Mild alterations in the cardiorespiratory, bloodgas variables and plasmatic concentration of cortisol were observed after the epidural anesthesia in bothgroups. There was no statistical significance in the onset and duration of anesthesic block.Complementary doses of propofol were necessary in 40% and 75% of the dogs in GLF and GL,respectively. The anesthesic protocols inhibited the elevation of the plasmatic concentration of cortisol,causing minimal cardiopulmonary alterations in the animals. Besides, the addition of fentanyl showedbest results compared to the local anesthesic isolatedly.Keywords: bitch, lidocaine, fentanyl, cortisol, epiduralRecebido em 23 de abril de 2007Aceito em 20 de abril de 2008E-mail: navarro@unoeste.br
  2. 2. Cassu et al. INTRODUÇÃO resposta ao estresse pós-operatório (Desborough, 2000).A anestesia epidural é conhecida por suasimplicidade, segurança e eficácia. Muitos Este estudo teve por objetivos avaliar os efeitosaspectos positivos têm sido considerados com o cardiorrespiratório e neuroendócrino, decorrentesuso da anestesia epidural lombossacra, da administração epidural de lidocaína isolada oudestacando-se as mínimas alterações associada ao fentanil, e investigar uma técnicacardiorrespiratórias, o controle da dor pós- anestésica capaz de viabilizar a dessensibilizaçãooperatória, e a realização de procedimentos da região abdominal cranial, visando atingir acirúrgicos no abdômen caudal, na pelve, na inervação ovariana, em cadelas submetidas àcauda, nos membros pélvicos e no períneo, além ováriossalpingo-histerectomia (OSH).da possibilidade de redução do estresse trans-operatório (McKelvey e Hollingshead, 1994). MATERIAL E MÉTODOSAdemais, o fármaco injetado por essa via sofremenor absorção e, portanto, acarreta efeitos Após aprovação do Comitê de Ética dasistêmicos menos pronunciados (Pascoe, 1992). instituição de origem, sob o protocolo n. n˚115/04, foram utilizadas 18 cadelas,Normalmente, são utilizados anestésicos locais, provenientes do canil da universidadecomo lidocaína, bupivacaína e ropivacaína, para (UNOESTE), sem raça definida, com média dea obtenção da anestesia epidural (Pascoe, 1992). peso de 10±0,6kg, clinicamente saudáveis,Estudos recentes têm demonstrado a eficiência avaliadas por meio de exames físico ede outros fármacos, além dos anestésicos locais, laboratorial (hemograma, dosagens sérica depara uso epidural, como os opióides, a cetamina uréia, de creatinina, e das enzimas alaninoe os agonistas alfa2 adrenérgicos, com obtenção aminotransferase, aspartato aminotransferase ede resultados satisfatórios (Torske e Dyson, fosfatase alcalina). Todos os animais foram2000). Os opióides interagem com receptores submetidos a jejum alimentar de 12 horas eespecíficos localizados, sobretudo, no sistema hídrico de seis horas, antes da realização donervoso central. São descritos quatro tipos de experimento. A medicação pré-anestésica (MPA)receptores para opióides: o receptor mu (µ), foi realizada mediante a administraçãoresponsável por euforia, sedação, analgesia, intravenosa (IV) de maleato de acepromazina1 nadepressão respiratória e sinergismo; o receptor dose de 0,05mg/kg. Vinte minutos após, foikappa (κ), responsável por analgesia espinhal e realizada a cateterização da veia cefálica, pelasedação; o receptor sigma (σ), responsável por qual foi administrada fluidoterapia, mantidaexcitação, ansiedade e efeitos alucinógenos; e o durante todo o procedimento cirúrgico, comreceptor delta (δ), ainda pouco estudado (Rawal solução de ringer lactato2, na infusão dee Wattwi, 1984). A analgesia é mediada, 10ml/kg/h, seguindo-se indução anestésica comprincipalmente, pelos receptores µ e κ. Os propofol3 (4mg/kg, IV), de modo a facilitar afármacos agonistas desses receptores modulam a injeção via epidural. Os animais colocados emtransmissão e a sensação dolorosa mediante a decúbito esternal, com os membros pélvicosinibição da liberação de neurotransmissores estendidos cranialmente (Cruz et al., 1997),nociceptivos. Fármacos que agem como foram distribuídos aleatória e equitativamenteagonistas puros, como a morfina, o fentanil, a em dois grupos (G): aos do GL (n=9) foioximorfona, entre outros, proporcionam melhor administrado pela via epidural lidocaína 2%4analgesia em relação aos agonistas-antagonistas, (8,5mg/kg), gerando um volume equivalente decomo o butorfanol, ou aos agonistas parciais, 1,7ml/4kg, e aos do GLF (n=9), pela mesma via,como a buprenorfina (Sawyer et al., 1991). A fentanil5 (5µg/kg) associado à lidocaína 2%associação dos opióides aos anestésicos locais (6,5mg/kg), de modo a perfazer um volume finalpermite analgesia pronunciada e redução das de 1,7ml/4kg.doses dos fármacos utilizados. Ademais, osanalgésicos opióides bem como os bloqueios 1 Acepran 0,2%, Univet, São Paulo, Brasilanestésicos locais são drogas ou métodos 2 HalexIstar, Goiania, Brasil 3eficientes para reduzir a liberação hormonal em Propovan, Cristália, Itapira, Brasil 4 Xilestesin 2% com vasoconstrictor, Cristália, Itapira, Brasil 5 Fentanest, Cristália, Itapira, Brasil826 Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.60, n.4, p.825-831, 2008
  3. 3. Anestesia epidural com lidocaína...As variáveis estudadas foram: freqüência cardíaca Durante o procedimento cirúrgico e o período pós-(FC) e saturação de pulso de oxigênio (SpO2), operatório, os animais foram aquecidos em ummediante oxímetro de pulso6, cujo sensor foi colchão térmico11, até a obtenção do retorno daadaptado na vulva dos animais; freqüência temperatura retal aos valores basais.respiratória (FR); pressão arterial sistólica (PAS)com monitor não invasivo7, utilizando-se um O tratamento pós-operatório para atenuação da dormanguito pediátrico adaptado na região proximal e da resposta inflamatória foi feito comdo rádio, cuja largura equivaleu a 40% da meloxicam12 (0,2mg/kg, sc, a cada 24 horas,circunferência do membro onde foi colocado; durante cinco dias), iniciado ao término da cirurgia,temperatura retal (T)8; pressão parcial de gás após a colheita de sangue para dosagem do cortisol.carbônico (PaCO2), pressão parcial de oxigênio Os animais receberam antibioticoterapia com(PaO2), saturação de oxigênio na hemoglobina enrofloxacina13 (5mg/kg, a cada 12 horas (BID)),(SatO2), pH, bicarbonato de sódio, mediante durante sete dias, e curativos locais da feridacolheita de sangue da artéria femoral e avaliação cirúrgica, feitos diariamente, BID, com soluçãohemogasométrica9; tempo cirúrgico (minutos); fisiológica, até a retirada dos pontos.concentração sérica de cortisol, mensurado pelométodo da eletroquimioluminescência10; período de Realizaram-se análise de variância (Zar, 1996) elatência, que é o tempo compreendido entre a teste Tukey, este último para avaliação deinjeção epidural e a perda do reflexo interdigital em diferenças entre tempo dentro de cada grupo, e testeambos os membros pélvicos, aferido por meio do t para amostras independentes, para comparaçãopinçamento com pinça hemostática tipo Kelly, com entre grupos em cada momento, considerando-seranhuras protegidas com borracha, a fim de não diferença significativa quando P<0,05.lesionar a pele do animal; e duração do bloqueioanestésico, que é o tempo compreendido entre a RESULTADOSinjeção epidural e o retorno do reflexo interdigitalem ambos os membros pélvicos, aferido de maneira Os resultados inerentes às variáveissemelhante à descrita para avaliação do período de cardiorrespiratórias e temperatura retal sãolatência. apresentados na Tab. 1. Com relação à FC, não houve diferença entre os valores ao longo doAntes do início do procedimento anestésico, 15 tempo estudado, porém foi significativamenteminutos após a administração da MPA e, aos 5, mais baixa nos animais do GLF aos 15 minutos15, 30, 45 e 60 minutos após a administração da após a MPA e aos cinco e 30 minutos após aanestesia epidural, foram coletados os dados de epidural. A FR foi mais baixa para o GLF aosFC, SpO2, FR, PAS e T e antes do início do cinco minutos após a epidural. Entre momentos,procedimento anestésico e aos 30 e 60 minutos foi significativamente menor em todos os temposapós a administração da anestesia epidural, os em relação ao momento basal no GL e aos cinco,dados de PaCO2, PaO2, SatO2, pH e bicarbonato 15, 30 e 45 minutos após a epidural em relaçãode sódio. A concentração sérica de cortisol foi ao momento basal no GLF. Houve reduçãoavaliada antes da medicação pré-anestésica, significativa na PAS aos 15, 30 e 45 minutosimediatamente ao término do procedimento após a anestesia epidural em relação aos valorescirúrgico e 24 horas após. basais no GLF, não foi observada diferença entre os grupos. Não se observou diferença na PaCO2,No caso de a anestesia epidural ser insuficiente, PaO2, SatO2, pH, bicarbonato de sódio e SpO2reconhecida pela elevação dos parâmetros entre os grupos e ao longo do tempo. Houvecardiorrespiratórios e mediante mínimos sinais redução progressiva da temperatura retal aode desconforto expressos pelo animal, como longo do tempo, porém não houve diferençamovimentação de cabeça ou membros anteriores, entre os grupos, com exceção do momento basal,a anestesia foi complementada com bolus de no qual a temperatura média do GL foipropofol. significativamente mais baixa que a do GLF.6 Oxímetro Cat. Mod.1001- JG Moriya, São Paulo, Brasil7 Doppler 841-A, Parks Medical Electronics, Las Vegas, EUA8 11 Termômetro digital, BD, São Paulo, Brasil Ciruvet, Indústria e Comércio Ltda, São Paulo, Brasil.9 12 248-pH Blood Gas Analyser, Ciba Corning Diagnostics, Movatec, Boehringer Ingelheim do Brasil Química e Medfield, MA, EUA. Farmacêutica Ltda, Santo Amaro, Brasil10 13 Laboratório Criesp, São Paulo, Brasil Baytril 5%, Bayer S/A, São Paulo, BrasilArq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.60, n.4, p.825-831, 2008 827
  4. 4. Cassu et al.Tabela 1. Valores médios e desvio-padrão da freqüência cardíaca (FC), freqüência respiratória (ƒ),pressão arterial sistólica (PAS), pH, pressão parcial de gás carbônico (PaCO2), pressão parcial deoxigênio (PaO2), saturação de oxigênio na hemoglobina (SatO2) e temperatura retal (T) em cadelas sobanestesia epidural com lidocaína (GL, n=9) ou lidocaína associada ao fentanil (GLF, n=9) 15 min após 5 min após 15 min após 30 min após 45 min após 60 min após Grupo Antes da MPA MPA epidural epidural epidural epidural epidural FC (bat/min) GL 131±33 Aa 127±40 Aa 117± 22 Aa 110± 17 Aa 115±16 Aa 116±19 Aa 122±23 Aa GLF 103±30 Aa 85±18Ab 87±8Ab 94±17 Aa 94±21Ab 98±31 Aa 96±36 Aa f (mov.min) GL 28±7Aa 20±6Ba 20±5Ba 17±3 Ba 18±3 Ba 16±1 Ba 18±3 Ba GLF 27±5Aa 23±10ABa 14±2Bb 14±3 Ba 16±5 Ba 17±3 Ba 20±10 Aa PAS (mmHg) GL 129±19Aa 115±14Aa 108±11Aa 107±10Aa 109±11Aa 112±11Aa 116±24Aa GLF 122±7Aa 111±11ABa 114±13ABa 107±8Ba 107±12Ba 107±12Ba 110±14ABa PaCO2 (mmHg) GL 31±4Aa ------ ------ ------- 35±4Aa ------- 33±4Aa GLF 32±3Aa ------ ------ ------- 33±5Aa ------ 35±4Aa PaO2 (mmHg) GL 100±2 Aa ------ ------ ------- 99±3 Aa ------- 99±1 Aa GLF 98±2 Aa ------ ------ ------- 99±2 Aa ------ 99±2 Aa pH (unidade) GL 7,37±0,06Aa ------ ------ ------- 7,34±0,06Aa ------- 7,37±0,07Aa GLF 7,38±0,06Aa ------ ------ ------- 7,35±0,07Aa ------ 7,32±0,04Aa SatO2 (%) GL 98±0,5 Aa ------ ------ ------- 98±0,8 Aa ------- 98±0,7 Aa GLF 97±0,5 Aa ------ ------ ------- 98±1 Aa ------ 97±1,5 Aa T (ºC) GL 38,7±0,4Aa 38,8±0,3Aa 37,8±0,8ABa 36,9±1BCa 36,8±0,6BCa 36,8±0,5Ca 36,8±0,4Ca GLF 39,2±0,2Ab 38,7±0,4Aa 37,3±1Ba 37,1±0,4Ba 36,8±0,6Ba 36,7±0,6Ba 36,6±0,8BaMPA: Medicação pré-anestésica.Médias seguidas de letras distintas, maiúsculas na linha e minúsculas na coluna, diferem entre si (P<0,05).A concentração sérica de cortisol (µg/dl) está O período de latência e a duração do bloqueiorepresentada na Tab. 2. Não houve diferença são apresentados na Tab. 3. O período de latênciaentre os grupos, e observou-se redução não variou entre os grupos, e a duração dosignificativa no GLF 24 horas após o término da bloqueio foi significativamente maior no GLF.cirurgia em relação aos demais momentosavaliados. Não foi observada alteração Foram necessárias doses adicionais (4mg/kg) designificativa no tempo de procedimento cirúrgico propofol em 75% dos animais do GL e 40% dosentre os grupos, com duração média de 60±1 e animais do GLF, durante a manipulação62±0,5 minutos para o GL e GLF, ovariana.respectivamente.Tabela 2. Valores médios e desvio-padrão da concentração plasmática de cortisol (µg/dl) em cadelas sobanestesia epidural com lidocaína (GL, n=9) ou lidocaína associada ao fentanil (GLF, n=9) Grupo Antes Após 24h GL 1,28±1Aa 2,08±1,3Aa 0,61±0,6Aa GLF 1,37±1,5Aa 1,96±1,7Aa 0,79±0,4BaAntes: antes do procedimento cirúrgico; após: imediatamente ao término do procedimento cirúrgico; 24h: 24 horasapós o término da cirurgia.Médias seguidas de letras distintas, maiúsculas na linha e minúsculas na coluna, diferem entre si (P<0,05).828 Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.60, n.4, p.825-831, 2008
  5. 5. Anestesia epidural com lidocaína...Tabela 3. Valores médios e desvio-padrão do de cortisol, quando comparados àqueles que nãoperíodo de latência e da duração do bloqueio necessitaram de complementação, dentro doanestésico em cadelas sob anestesia epidural com mesmo grupo. Dessa forma, sugere-se que alidocaína (GL, n=9) ou lidocaína associada ao inibição da função adrenocortical, evidenciadafentanil (GLF, n=9) em ambos os grupos, foi conferida, sobretudo, Grupo Período de Duração do pelo bloqueio anestésico epidural. A utilização latência (min) bloqueio (min) do analgésico meloxicam também pode terGL 5±1a 90±7a contribuído para a modulação da resposta de estresse no período pós-operatório. EstudosGLF 4±0,8a 120±7b prévios demonstraram atenuação da respostaMédias seguidas de letras distintas na coluna diferem inflamatória e diminuição da concentraçãoentre si (P<0,05). plasmática de cortisol, após o uso de meloxicam, em bovinos e ovinos (McKeown et al., 2000; DISCUSSÃO Konigsson et al., 2002).A prevenção da resposta de estresse pelo O tempo cirúrgico não variou entre os grupos,emprego da anestesia epidural foi confirmada com duração média de 60 minutos.neste estudo, isto é, a concentração sérica de Complicações durante a cirurgia, comocortisol em ambos os grupos não excedeu aos hemorragia ou dor, devido ao plano anestésicolimites fisiológicos para cães, cujos valores estão insatisfatório, bem como sinais de estímuloentre 0,25 a 2,3µg/dl (Jericó, 1998). simpático, como taquicardia, hipertensão eParalelamente, o propofol pode reduzir a taquipnéia, não foram identificadas. A FC e aconcentração plasmática de cortisol, sobretudo PAS mantiveram-se estáveis durante todo oem função do potencial sedativo conferido por procedimento cirúrgico. Os animais do GLFesse fármaco, atenuando a resposta simpática ao apresentaram valores discretamente inferiores deestresse, de modo a minimizar a liberação de FC em relação aos do GL, no entanto essescatecolaminas (Aitkenhead et al., 1989). Em parâmetros mantiveram-se dentro dos limitesestudo realizado no homem, foi demonstrada fisiológicos para a espécie canina, evidenciandoredução da concentração sérica de cortisol, após que ambos os protocolos induziram mínimasa indução anestésica com propofol (Zhang et al., alterações cardiovasculares. O fentanil induz2000). Em estudo semelhante, foi observada redução na freqüência cardíaca dose-dependenteredução da concentração sérica de cortisol após a devido à depressão direta sobre o nodo sino atrialindução anestésica, porém, aumento gradativo (Liu et al., 1976). Adicionalmente, as variáveisfoi evidenciado no decorrer da cirurgia, não respiratórias mantiveram-se estáveis durante todosendo atribuído efeito inibitório a esse fármaco o procedimento, observando-se discreta reduçãosobre a função hipófise-adrenocortical, durante o na FR após a anestesia epidural, porém osato cirúrgico (Murakawa et al., 1998). Estudos valores observados mantiveram-se dentro dosrealizados in vitro demonstraram efeito inibitório limites fisiológicos para a espécie canina, bemdo propofol sobre a síntese hormonal das células como as variáveis hemogasométricas, nãocorticais da adrenal. No entanto, quando se apresentando relevância clínica. Resultadosutilizaram concentrações próximas às necessárias semelhantes foram observados por Aminkovpara a indução anestésica, constatou-se apenas (1996) com o emprego de anestesia epidural comdiscreta redução esteroidogênica (Lambert et al., lidocaína com vasoconstrictor isolada ou1985; Robertson et al., 1985). Dessa forma, associada ao fentanil em cães.muitos estudos concluíram que o uso do propofolpara anestesia (Kay et al., 1985; Van Hemelrijck A discreta redução da temperatura retal noet al., 1995) ou sedação (Newman et al., 1987; decorrer do tempo pode ser atribuída à açãoHarris et al., 1990) não interfere na síntese de vasodilatadora e depressora dos mecanismoscortisol, aspectos confirmados neste estudo. O termorreguladores do hipotálamo provocada pelaincremento anestésico com propofol, durante o acepromazina (Hall e Clarke, 1991). A anestesiaprocedimento cirúrgico, não resultou, epidural também pode prejudicar o controle denecessariamente, na redução do cortisol. Os termorregulação central e periférico, induzindo aanimais que necessitaram de bolus adicional de ocorrência da hipotermia (Matsukawa et al.,propofol não apresentaram valores mais baixos 1995). Ademais, durante a cirurgia, outrosArq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.60, n.4, p.825-831, 2008 829
  6. 6. Cassu et al.fatores facilitam a ocorrência da redução da Em estudo semelhante, Aminkov (1996) relatoutemperatura corpórea, como exposição da período de latência significativamente menor emcavidade abdominal, perda sangüínea e animais anestesiados com fentanil/lidocaínamanutenção de baixas temperaturas no centro (1,3±0,3 minutos) em relação aos anestesiadoscirúrgico. O aquecimento foi realizado somente com lidocaína isolada (4,4±0,4 minutos) nocom colchão térmico, que parece não ter sido espaço epidural. O fentanil é lipossolúvel esuficiente para minimizar a perda de calor. penetra rapidamente pela dura-máter (Moore etApesar da aparente redução de temperatura, al., 1982). A duração do bloqueio foi mais longanenhum animal apresentou hipotermia grave, não nos cães de GLF (90±7 e 120±7 minutos, parahavendo, portanto, relevante importância GL e GLF, respectivamente), confirmando osbiológica neste resultado. resultados relatados por Aminkov (1996), que observou maior duração do bloqueio com oEstudos prévios têm demonstrado que a emprego do fentanil/lidocaína (143±11minutos)utilização da lidocaína epidural na dose de em relação ao uso isolado da lidocáina5mg/kg determina bloqueio anestésico na altura (98±8minutos) no espaço epidural em cães.máxima entre a quarta ou quinta vértebraslombares (Gasparini et al., 2007; Ishiy et al., Pode-se concluir que a anestesia epidural2002), de modo a determinar anestesia lombossacra com lidocaína isolada ou associadainsuficiente para realização de OSH em cadelas, ao fentanil provoca mínimas alteraçõesuma vez que os ovários são inervados pelo cardiorrespiratórias e favorece a modulação daterceiro e quarto nervos lombares (Ellenport, resposta de estresse pós-cirúrgico. A adição do1986). Dessa forma, neste estudo, a dose fentanil à lidocaína confere maior duração doutilizada de lidocaína (8,5 mg/kg) foi superior à bloqueio anestésico, além de possibilitardose normalmente empregada em cães (4- dessensibilização abdominal mais cranial em5mg/kg), a fim de avaliar a possibilidade de relação ao uso isolado desse anestésico local, norealização do procedimento de OSH, apenas com entanto, a associação desses fármacos nãoa anestesia epidural lombossacra. No entanto, demonstrou viabilidade para realização de OSH.mesmo com o incremento da dose de lidocaína, arealização do procedimento cirúrgico foi possível REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASem apenas 25% dos cães, sendo necessáriacomplementação com propofol em 75% dos AITKENHEAD, A.R.; PEPPERMAN, M.L.;animais, no momento da manipulação ovariana. WILLATTS, S.M. et al. Comparison of propofolNos animais que receberam lidocaína/fentanil, and midazolam for sedation in critically ill patients.observaram-se melhores resultados, sendo Lancet, v.23, p.704-709, 1989.possível a realização do procedimento em 60% AMINKOV, B.Y. Comparison between lidocainedos animais, sem a necessidade de alone and fentanyl with lidocaine for epiduralcomplementação da anestesia com o agente anaesthesia in dogs. Rev. Med. Vet., v.147, 819-indutor. Em estudo semelhante, Ishiy et al. 824, 1996.(2002) relataram a necessidade decomplementação com anestésicos gerais em CRUZ, M.L.; LUNA, S.P.L.; CLARK, R.M. et al. Epidural anaesthesia using lignocaine, bupivacaine100% das cadelas submetidas à OSH, sob or a mixture of lignocaine and bupivacaine in dogs.anestesia epidural com lidocaína (5mg/kg), J. Vet. Anaesth., v.24, p.30-33, 1997.enquanto, com a adição de um opióide lipofílico,butorfanol, foi possível a realização do DESBOROUGH, J.P. The stress response to traumaprocedimento em 100% dos animais. Os and surgery. Br. J. Anaesth., v.85, p.109-111, 2000.resultados obtidos no presente estudo sugerem ELLENPORT, C.R. Aparelho urogenital doque a adição de fentanil à lidocaína proporcionou carnívoro. In: SISSON, S.; GROSSMAN, J.D.bloqueio mais cranial, em relação aos animais (Eds.). Anatomia dos animais domésticos. 5.ed. Rioque receberam lidocaína isolada. de Janeiro: Guanabara Koogan, 1986. v.2, p.1481- 1493.O período de latência observado neste estudopara os animais que receberam fentanil/lidocaína GASPARINI, S.S.; LUNA, S.P.L.; CASSU, R.N. et al. Anestesia epidural com ropivacaína, lidocaína(4±0,8 minutos) não foi diferente em relação aos ou associação de lidocaína e xilazina em cães.que receberam lidocaína isolada (5±1 minutos).830 Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.60, n.4, p.825-831, 2008
  7. 7. Anestesia epidural com lidocaína...Efeitos cardiorrespiratório e analgésico. Cien. inhibitor of prostaglandin synthase-II. Biol.Rural, v.37, p.418-424, 2007. Reprod., v.63, p.1899-1904, 2000.HALL, L. W.; CLARKE, K.W. (Eds). Principles of MOORE, R.A.; BULLINGHAM, R.E.; MCQUAY,sedation, analgesia and premedication. H.J. et al. Dural permeability to narcotics: in vitroIn:___.Veterinary anaesthesia. 9.ed. Londres: determination and application to extraduralBailiière Tindall, 1991. p.51-79. administration. Br. J. Anaesth., v.54, p.1117-1128, 1982.HARRIS, C.E.; GROUNDS, R.M.; MURRAY,A.M. et al. Propofol for long-term sedation in the MURAKAWA, T.; TSUBO, T.; KUDO, T. et al.intensive care unit. A comparison with Effect of propofol as an agent for anestheticpapaveretum and midazolam. Anaesthesia, v.45, induction on pituitary-adrenocortical functionp.366-372, 1990. during anesthesia and surgery. Masui, v.47, p.1350- 1357, 1998.ISHIY, H. M.; LUNA, S.P.L.; GONÇALVES, R.C.et al. Uso da lidocaína isolada ou associada à NEWMAN, L.H.; MCDONALD, J.C.;quetamina ou ao butorfanol, em anestesia epidural WALLACE, P.G. et al. Propofol infusion forem cadelas submetidas à sedation in intensive care. Anaesthesia, v.42, p.929-ovariosalpingohisterectomia. Rev. Bras. Cien. Vet., 937, 1987.v.9, p.134-136, 2002. PASCOE, P.J. Advantages and guidelines for usingJERICÓ, M.M. Avaliação das funções adrenal e epidural drugs for analgesia. Vet. Clin. N. Am.:tiroideana na espécie canina: padronização e Small Anim. Pract., v.22, p.421-423, 1992.comparação entre imunoensaios., 1998. 131f. Tese RAWAL, N.; WATTWIL, M. Respiratory(Doutorado) - Faculdade de Medicina Veterinária e depression after epidural morphine – anZootecnia, Universidade de São Paulo. experimental and clinical study. Int. Anesth. Analg.,KAY, N.H.; UPPINGTON, J.; SEAR, J.W. et al. v.63, p.8-14, 1984.Use of an emulsion of ICI 35868 (propofol) for the ROBERTSON, W.R.; READER, S.C.; DAVISON,induction and maintenance of anaesthesia. Br. J. B. et al. On the biopotency and site of action ofAnaesth., v.57, p.736-742, 1985. drugs affecting endocrine tissues with specialKONIGSSON, K.; ODENSVIK, K.; KINDAHL, reference to the anti-steroidogenic effect ofH. et al. Endocrine, metabolic and clinical effects of anaesthetic agents. Postgrad. Med. J., v.61, p.145-intravenous endotoxin injection after pre-treatment 151, 1985.with meloxicam in heifers. J. Vet. Med., v.49, SAWYER, D.C.; RECH, R.H.; DURHAM, R.A. etp.408-414, 2002. al. Dose response to butorphanol administeredLAMBERT, A.; MITCHELL, R.; ROBERTSON, subcutaneously to increase visceral nociceptiveW.R. Effect of propofol, thiopentone and etomidate threshold in dogs. Am. J. Vet. Res., v.52, p.1826-on adrenal steroidogenesis in vitro. Br. J. Anaesth., 1830, 1991.v.57, p.505-508, 1985. TORSKE K.E.; DYSON D.H. Epidural analgesiaLIU, W.; BIDWAI, A.V.; STANLEY, T.H. et al. and anesthesia. Vet. Clin. N. Am.: Small Anim.Cardiovascular dynamics after large doses of Pract., v.30, p.860-873, 2000.fentanyl and fentanyl plus N2O in the dog. Anesth. VAN HEMELRIJCK, J.; WEEKERS, F.; VANAnalg., v.55, p.168-172, 1976. AKEN, H. et al. Propofol anesthesia does notMATSUKAWA, T.; SESSLER, D.I.; inhibit stimulation of cortisol synthesis. Anesth.CHRISTENSEN, R. et al. Heat flow and analg., v.80, p.573-576, 1995.distribution during epidural anesthesia. ZAR, J.H. (Ed.). Biostatistical analysis. NewAnesthesiology, v.83, p.961-967, 1995. Jersey: Prentice-Hall Upper Saddle River, 1996.McKELVEY, D.; HOLLINGSHEAD, K. W. (Eds). 718p.Small animal anesthesia: canine and feline ZHANG, Y.; LUO, A.; NA, G. et al Effect ofpractice. Missouri: Mosby, 1994. 332p. propofol and etomidate for anesthesia induction onMCKEOWN, K.J.; CHALLIS, J.R.; SMALL, C. et plasma total cortisol concentration. Zhongguo Yial. Altered fetal pituitary-adrenal function in the Xue Ke Xue Yuan Xue Bao, v.22, p.284-286, 2000.ovine fetus treated with RU486 and meloxicam, anArq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.60, n.4, p.825-831, 2008 831

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