ODONTOPEDIATRIA

1. HISTORIA CLÍNICA
ODONTOPEDIÁTRICA
C.D. K. VERASTEGUI

2. I. ANAMNESIS
1.1 Filiación:
Paciente : S.H.G.V.
Edad : 07 años
Genero : Masculino
Peso : 27 Kg
Talla : 131cm
Sexo : Masculino
Procedencia : Huancayo
Fecha de Nacimiento : 01 – 12 – 2006
Inicio de Tratamiento : 13 – 09 - 2014

3. Motivo de Consulta:
Madre refiere : «quiero que los dientes de mi hijo estén sanos y
bonitos»

4. 1.2 Antecedentes:
A.- Pre natales:
 Controles pre natales: 04
 Producto de cuarta gestación
 Parto eutósico.
B. - Natales:
• Parto eutósico a término.
• Peso al nacer 3.150 Kg.
• Llanto inmediato
C. - Post natales:
• Lactancia materna exclusiva hasta 6 meses
• Lactancia mixta hasta 20 meses.
• Inmunizaciones completas
• Desarrollo psicomotor adecuado para la edad, inicio de habla a
los 18 meses y a caminar a los 14meses.

5. D. - Historia Odontológica:
• Fue atendido en un consultorio particular, donde le
realizaron obturaciones dentarias y exodoncia de piezas
dentarias deciduas, la experiencia fue desagradable.
E. - Antecedentes familiares:
• Padres vivos aparentemente sanos
• Tiene 3 hermanos mayores, el tercero ha sufrido de
Leucemia tipo III, con tratamiento de quimioterapia.

6. 1.3. Enfermedad Actual
• La madre refiere que ha notado que los
dientes de su hijo se han empezado a
deteriorar, por eso quieren que estén
sanos ya que hace algún tiempo atrás a
empezado a cambiar los dientes deciduos
por dientes permanentes, y estos dientes
le han empezado a salir un poco
desviados.

7. Peso : 27. 000 Kg. Talla: 1.31 cm
2.1. - EXAMEN CLÍNICO GENERAL
• Ectoscopia : ABEG, AREN, ABEH, LOTEP.
• Piel y anexos : Piel hidratada, elástica, Cicatriz lineal tipo queloide
de aprox. 0.8mm en región geniana del lado derecho
• T.C.S.C. : Bien distribuido.
• Linfáticos : No adenopatías
2.2. - EXAMEN PSIQUICO ELEMENTAL
• Conducta: Positiva
II. EXAMEN CLÍNICO

8. 2.3.-EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
2.3.1. - EXAMEN CLINICO EXTRAORAL
• Forma de cráneo : Mesocéfalo
• Forma de cara : Mesofacial
• Simetría facial : Simétrica
• Músculos faciales : Sin alteración aparente
• ATM : Sin alteración aparente
• Perfil antero posterior : Convexo
• Perfil Vertical : Normodivergente
• Competencia labial : Labios competentes
• Fonación : Aparentemente Normal
• Deglución : Típica
• Respiración : Nasal
• Hábitos : No presenta

10. 2.3.2. - EXAMEN CLINICO INTRAORAL
2.3.2.1 .Tejidos blandos:
• Labios : Hidratados, turgentes, no lesiones
• Vestíbulo : Hidratado sin alteración evidente
• Encías : Encía marginal inflamada, a nivel
• de las piezas: 12, 22.
• Frenillos : Inserción media.
• Paladar duro : Aparentemente Normal
• Paladar blando : Aparentemente Normal
• Orofaringe : No congestiva.
• Lengua : Aparentemente Normal
• Piso de boca : Carúnculas permeables.

11. Tipo de dentición Mixta primera fase
Dientes presentes en el arco
superior.
Pzas: 16,55,54,53.52,11,21,62,63,64,65,26
Forma de arco superior. Cuadrado
Condición
Manchas blancas en piezas dentarias 1.6 – 2-6
Foas profundas en pzas dentarias 1.6 – 2-6
Caries limitada a esmalte en pzas. 5.5 - 6-5
Otras alteraciones Giroversión de pza. 2.1
2.3.2.2. Tejidos Duros:

12. Tipo de dentición Mixta primera fase
Dientes presentes en el arco
inferior.
Pzas: 36,75,74,73,32,31,41,42,84,85,46
Forma de arco inferior. Parabólico
Condición
Obturaciones con ionómero Pzas: 74 (O), 84 (O)
Caries en Dentina Pzas: 7.5 (o), 8.5 (0).
Fosas y fisuras profundas: 36, 46.
Otras alteraciones
Piezas dentarias 3.2 – 4.2 lingualizadas
Falta de espacio sector anterior

13. CECE
FP FP
2.3.2.3. Odontograma:
AM AM AMAM
AM AMIV
MB R
IV IV
FP FP
MB
CD CD

14. 2.3.2.4. Oclusión:
a. Relación molar derecha : Clase I
b. Relación molar izquierda : Clase I
c. Relación canina derecha : Clase I
d. Relación canina izquierda : Clase I
e. Línea media : Inferior desviada a la
derecha1mm
f. Over bite : No registrable
g. Over jet : No registrable
h. Otras alteraciones : Giroversíón pza. 1.1
Lingualización pzas: 3.2 – 4.2

15. Vista lateral derecha. Se observa
Relación molar derecha: clase I
Relación canina derecha: Clase I
Vista lateral izquierda. Se observa
Relación molar izquierda: clase I
Relación canina izquierda: clase III

16. Línea media Inferior desviada a la derecha 1mm
Otras alteraciones Pzas. 1.1 y 2.1 en proceso de erupción
2.3.2.5. .Higiene Bucal : Regular
2.3.2.6. Saliva : Serosa

17.  ESTADO GENERAL:
 Paciente de género masculino de 7 años 9 meses de edad en ABEG, AREN, ABEH,
LOTEP.
 TEJIDOS BLANDOS:
 Inflamación gingival asociada a placa bacteriana a nivel de las pzas: 12, 22.
 TEJIDOS DUROS.
 Fosas y fisuras profundas Pzas : 1.6, 2.6, 3.6, 4.6
 Hipomineralización Pzas : 1.1 – 2.1 – 1.6 – 2.6 – 3.6 - 4.6
 Caries limitada al esmalte Pzas : 5.5 (0), 6.5 (0)
 Caries Dentina Pzas : 7.5 (O), 8.5 (O)
 Oclusión : Maloclusión Clase I , malposición
 dentaria anteroinferior asociada a falta de
 espacio
 Conducta : Positiva
 RIESGO Y/O ACTIVIDAD DE CARIES.
 Actividad de caries : Con actividad
III. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

18. 4.1. Modelos de estudio
 4.4.1. Análisis de modelos
 4.4.2. Análisis de dentición mixta de Moyers.
4.2. Set fotográfico
4.3 Radiografías periapicales
IV. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

19. RMD CLASE I RMI CLASE I
RCD CLASE I RCI CLASE I
CLASIFICACIÓN DE LA MALOCLUSIÓN SEGÚN ANGLE:
Maloclusión clase I
MORDIDA CRUZADA No presenta
4.4. MODELO DE ESTUDIO:
4.4.1. Análisis de los modelos:

20. Superior Inferior
Forma de
arco
Cuadrado Parabólico
Tipo de arco Alineado Desalineado
Distancia
intermolar
38mm 34mm
Simetría
transversal
Simétrico Simétrico
Giroverciones Lingualización de
pzas 4.2 – 3.2
Modelo de estudio, vista oclusal inferior
Modelo de estudio, vista oclusal superior

21. Tipo Facial Mesofacial
Simetría de la
Cara
Simétrica
Constitución Leptosómico
Tercio inferior Conservado
Labios Competentes
4.5. ANALISIS FOTOGRAFICO :
FOTOGRAFIA FRONTAL

22. Cantidad de gíngiva
expuesta
No expone,
Arco de la sonrisa Recto
Presencia de
correderas bucales
(espacios negativos)
Ausentes
Simetría Simétrico
FOTOGRAFIA DE SONRISA

23. Tipo Facial Mesofacial
Tipo de Perfil
total
Convexo
Crecimiento Normodivergente
Competencia
Labial
Competentes
FOTOGRAFIA DE PERFIL

24. ESTADO GENERAL:
Paciente de género masculino de 7 años 9 meses de
edad en ABEG, AREN, ABEH, LOTEP,
ESTADO ESTOMATOLÓGICO:
Paciente con dentición mixta primera fase, simétrica,
perfil convexo, labios competentes.
V. DIAGNOSTICO DEFINITIVO

25. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Tejidos Blandos
Gingivitis marginal localizada, asociada a placa bacteriana a
nivel de las pzas: 12, 22.
Tejidos
Duros
Fosas y fisuras profundas Pzas : 36,46
Hipomineralización Pzas: 1.1 – 2.1 – 1.6 – 2.6 – 3.6 - 4.6
Caries limitada al esmalte pzas : 36(V),46(V)
Oclusión
Maloclusión clase III de Angle con mordida cruzada anterior.
Patrón esqueletal clase III (retrusión maxilar y mayor
crecimiento mandibular)
Conducta Positiva
Riesgo y/o
actividad de
caries
Con actividad

26. OBJETIVOS:
 Preservar las estructuras dentarias
 Corregir el apiñamiento Dentario
Fase educativa:
o Motivación a la paciente sobre prevención en salud bucal.
Fase preventiva:
o Fisioterapia oral: Técnica de cepillado transversal.
o Profilaxis con escobilla de Robinson
o Aplicación de fluoruro de Sodio al 2%
o Aplicación de sellantes de fosas y fisuras (Helioseal F)
VI. PLAN DE TRATAMIENTO

27. Fase curativa:
o Restauración de las pzas 5.5 – 6.5 – 7.5 . 8.5 con ionómero
de vidrio
o Exodoncia de piezas 7.3 – 8.3.
Fase de mantenimiento:
o Aplicación de fluoruro de Sodio al 2% cada dos meses,
reevaluar riesgo de caries.
o I/C ORTODONCIA
VII. PRONOSTICO:
Favorable del tratamiento odontológico
VII. PRONOSTICO