Exercício & Covid

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EXERCÍCIO FÍSICO & COVID-19: DA AVALIAÇÃO À PRESCRIÇÃO
Prof.ª Mª: Evelyn Feitosa
São Luís
2021

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(HEMS;ARAGON, FISCHEN, 2014; HACKETT; JOHNSON; CHOW, 2013).
COVID-19 – mundo:
• 180 milhões e o número de
mortes globais é de quase 4
milhões.
COVID-19 – Brasil:
• 4 primeiros meses de 2021 –
destaque: março e abril.
DADOS
*1ª notificação de caso: dia 26 de fevereiro de 2020.
maio de 2021 acumula 8 milhões casos e 203 mil óbitos.

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DOENÇAS EMERGENTES X REEMERGENTES
O que são e quais fatores influenciam?
 Globalização e modelos de desenvolvimento econômico;
 Fatores ambientais;
 “Vetores culturais";
 Tecnologias médicas;
 Hábito e consumo alimentares;
 Desestruturação/inadequação dos serviços de saúde e/ou
desatualização das estratégias de controle de doenças;
falhas no saneamento;
 Evolução de microrganismos: mutações virais, bactérias
resistentes;
WALDMANN (1998); LUNA (2002)

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CASOS DE
PNEUMONIA
SARS-COV 2
novo corona vírus (COVID-19)
COVS
4 gêneros
MERS COV
camelos
SARS COV
gatos
IMPACTOS
problemas psicológicos: estresse,
ansiedade e depressão. Ansiedade e
depressão (16-28%). (AMRO; MOHAMED;
ALAWNA ,2021)
Conhecendoo
problema
• Febre
• Tosse
• Dispneia
• Mialgia
• Cefaleia
• Diarreia
• Rinorreia
• Anosmia/hiposmia
• Ageusia
• Disfagia
RAONY ET AL., 2020

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RISCOS DE DOENÇAS
CARDIOMETABÓLICAS
TEMPO SENTADO E
INATIVIDADE FÍSICA
EXERCÍCIO FÍSICO E
CONDICIONAMENTO
ANSIEDADE, ESTRESSE
TÉDIO E DEPRESSÃO
CONSUMO DE ALIMENTOS
(AÇÚCAR)
PESO CORPORAL
INFLAMAÇÃO
Consequências
COVID-19:
MEDIDAS DE
PREVENÇÃO E
TRATAMENTO
MATTIOLL ET AL., (2020)

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- Transtornos de estresse pós-traumático (TEPT)
- Interação psico-imunoneuroendocrino
- Impactos negativos das medidas de isolamento social em sujeitos
infectados e não infectados

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• SARS COV 1: demonstrou mudanças em psico-hormônios,
sem a ocorrência de distúrbios endócrinos. Hipoatividade do
eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) com hipercortisolismo
(2005);
• Sobreviventes sofriam de sintomas psicossomáticos;
• E para a SARS COV 2?
• Até 205 sintomas - 92% com 9 sintomas permanentes;

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“tempestade de citocinas”

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Pós- SARS:
Os sobreviventes da SARS, meses ou anos após a fase aguda da infecção,
também podem apresentar memória prejudicada, distúrbios do sono, níveis
aumentados de estresse, depressão, ansiedade. Até o momento, poucos
estudos avaliaram os possíveis resultados para a saúde mental da infecção
por SARS-CoV-2.
COVID-19: prevalência de 96,2% de sintomas de TEPT em 714 pacientes com
COVID-19 durante a fase aguda (BO et al.; 2020).
Houve prevalência de 34,72 e 28,47% de sintomas de ansiedade e depressão,
respectivamente, em 144 pacientes (KONG et al., 2020).

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Exercício e COVID-19
 Conheça o cliente/aluno; entenda qual foi o
quadro clinico;
 Deixe bem claro o porque de praticar
exercícios;
 Avalie, prescreva e monitore;

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FR: HAS (30%) e DPOC (20%).
10 pacientes (5H – 5 M)
Idade: 56,4±12,3 anos
Histórico: 4 tabagistas
ativos ou em cessação
07: grave com internação
hospitalar; 04: receberam
cuidados intensivos com
ventilação mecânica invasiva
5/10=50% apresentaram
alterações da função
respiratória compatível
com distúrbio
ventilatório restritivo
e/ou alteração da troca
gasosa no repouso ou
exercício.
funçãopulmonarecapacidadedeexercício:
póscovid-19

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Exercício contínuo e irisina;
Gasto enérgico e tem potencial
propriedade anti-inflamatória;
Potencial terapêutico para casos de Covid-
19;
Cuidado integral;
Cuidados com os exercícios;
D
Descobertas

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EFEITOS EMOCIONAIS: CONTROVÉRSIAS;
ESTUDOS TRANSVERSAIS E LONGITUDINAIS: TEM EFEITOS
ANTIDEPRESSIVOS E ANSIOLÍTICOS E PROTEGE CONTRA CONSEQUÊNCIAS
PREJUDICIAIS DO ESTRESSE.
HÁBITOS: SAÚDE FÍSICA E MENTAL.
CAPACIDADE AERÓBIA: DUPLA-AÇÃO
glicocorticoides
oxitocina
insulina
hormônios da
tireoide.

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mecanismos
1. Imunidade: aumento no nível e função das células
imunológicas e imunoglobulinas, regulando os níveis de
PCR e diminuindo a ansiedade e a depressão.
2. Sistema respiratório, agindo como um antibiótico,
antioxidante e antimicótico, restaurando a elasticidade e
a força do tecido pulmonar normal.
3. Barreira protetora: diminuir os fatores de risco da
COVID-19, o que ajuda a diminuir a incidência e a
progressão da COVID-19.
capacidade aeróbia

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 Estado geral de saúde
 Aptidão física
 Qualidade de vida
Foco nas necessidades
OBJETIVOS
aluno
x
profissional
Qual foi o quadro clinico?
 Assintomáticos
 Leve
 Grave

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Avaliação
física

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Percepção
Perguntas-chave
 Suporte
 Informações
 Possibilidades
 Efeitos ou alerta de riscos
Anamnese
Avaliação
física

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Alunos/clientes Pós-COVID-19
1. Você ainda apresenta algum sintoma? Qual(is)?
2. Você sente algum tipo de dor ou desconforto
muscular ou articular?
3. Já tentou voltar a praticar exercícios alguma vez
após curado (a)?
4. Sente ou sentiu dores, limitações, vertigem,
náuseas ou qualquer outro desconforto que te
impossibilitasse a pratica atividade física ou a
realização de algum exercício físico no período
após curado(a)?

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Modelo de anamnese

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Teste de caminhada de 6 minutos
(TC6M)
AVALIE AS CAPACIDADES FUNCIONAIS
Pré-teste: FC; PA e PO2.
Teste: local plano, o avaliado caminhará,
no ritmo mais rápido que conseguir, sem
correr, durante 6 minutos. O ideal é que a
pessoa seja capaz de caminhar
normalmente durante os 6 minutos, sem
parar.
Final: repete-se as medidas. Obtenha o
nível de esforço (PSE- escala de Borg) e a
distância total percorrida (D).
 capacidade cardiorrespiratória
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Fibrose Cística
Doenças Cardíacas
Doença Vascular Periférica
Doenças Neuromusculares
Reabilitação Pulmonar e Cardíaca
Transplantes pulmonar
Terapia medicamentosa para DPOC
Doenças renais.
Diagnosticar e acompanhar doenças
pulmonares e cardíacas
Comparar a eficácia de tratamentos
clínicos e cirúrgicos
Identificar a origem da dispnéia ao esforço
Avaliar a indicação de oxigenioterapia
domiciliar
(ENRIGTH; SHERRIL,1998)

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Mobilidade
Time Up and Go (TUG): sentado em uma cadeira com assento a
45 cm do chão, a seguir submetido a um trajeto de 3 m, de ida e
volta, o que é devidamente cronometrado e classificado conforme
o tempo de desempenho.
Classificação: mobilidade normal (menor que 10 s); boa
mobilidade (11 a 20 s); mobilidade regular (21 a 30 s) e
mobilidade prejudicada (acima de 30 s)19.
Força muscular
Arremesso de medicine-ball: força explosiva dos membros
superiores. O avaliado deverá estar sentado no chão com os
joelhos estendidos, as pernas unidas e com as costas apoiadas.
Com o tronco ereto e imobilizado, com a medicine ball nas mãos,
“coladas” na altura do peito, o avaliado deverá executar um
movimento de extensão máxima e rápida dos cotovelos, buscando
lançar a medicine ball à maior distância possível (em metros).
(PODSIADLO; RICHARDSON, 1991)

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Treinamento resistido
MMSS e MMII
Alongamento e
mobilidade
Fortalecimento do core
8 a 10 exercícios por
sessão
Alternados por segmento
Circuitado
Intervalado
Treinamento aeróbio
20-60 min
Ciclismo ou caminha
Preferências e
percepção
intensidade de 55% -
80% VO2max.
60% -80% da FCmáx.

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PERIODIZAÇÃO E MONITORAMENTO

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Sugestão de leitura e cursos gratuitos

REFERÊNCIAS
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BO HX, LI W, YANG Y, WANG Y, ZHANG Q, CHEUNG T, et al. Posttraumatic stress symptoms and attitude toward crisis mental
health services among clinically stable patients with COVID-19 in China. Psychol Med. (2020) 1–7.
DE OLIVEIRA M, MATHIAS LS, RODRIGUES BM, et al. The roles of triiodothyronine and irisin in improving the lipid profile and directing
the browning of human adipose subcutaneous cells. Mol Cell Endocrinol. 2020;506:110744. doi:10.1016/j.mce.2020.110744
KONG X, ZHENG K, TANG M, KONG F, ZHOU J, DIAO L, et al. Prevalence and factors associated with depression and anxiety of
hospitalized patients with COVID-19. MedRxiv [preprint]. (2020).

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OBRIGADA!
evelyn_sanches@hotmail.com

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